Tumores de Columna

5/23/2018 Tumores de Columna

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Benignos

OsteocondromaOsteoblastoma

Quiste oseo.Quiste aneurismatico.hemangioma.Tumor de celulas gigantes.

Granuloma eosinofilico.


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Malignos Mieloma. Plasmocitoma.

Osteosarcoma. Sarcoma de Ewing. Condroma. Condrosarcoma.

Linfoma.


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Hemangioma

Tumor benigno.

Localizacin: cuerpo vertebral.

Mltiple , tamao variable, bordes circunscritos ,trabculasengrosadas, pocas veces asocia a masa partes blandas.


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HemangiomaTC hipodensa circunscrita con trabculas verticales(


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Hemangioma


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Hemangioma


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Osteoma osteoide.


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Osteoma osteoide. TC Nido radiotransparente. Borde esclertico,;.

Puede haber reaccin peritica,,habitualmente unilaminar Masa de partes blandas Los huesos adyacentes pueden tener esclerosis, reaccin peritica

Hallazgos de RM T1 > Hipointenso T2 Hiperintenso.

Realce con gadolinio es vida. Tac CC realce variable.


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Osteoma osteoide


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Osteoblastoma 10% tumor seo primario.

90% en 2:-3: dcadas de la vida Fr mujeres. Crecimiento lento.

Masa expansiva en elementos posteriores, mide > 1.5cm 40% (10%) columna vertebral (40% cervical, 25% lumbar, 20% torcica, 15-20% sacro Elementos posteriores (arco neural, centrado en pedculo,

lmina, apfisis transversa o espinosa o pars interarticularis.) A menudo se extiende al cuerpo vertebral


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OsteoblastomaTC sea.Lesion hipodensa, litica. Expansiva circunscrita en el arco neural que puede

extenderse al cuerpo vertebral o tejidos blandos. Borde esclertico. Puede tener trabculas irregulares, pequeas


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Osteoblastoma Segn el grado de osificacin del tumor Intensidad de seal baja/intermedia en TI Seal altaen T2. Realce variable con gadolinio

Edema peritumoral prominente (


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Osteoblastoma


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Osteoblastoma


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Tumor de clulas gigantes . 3 y 5 dcada. Sin predileccin de sexo 4% tumor seo primario. Transformacin sarcomatosa. FX pat 30%.

Caractersticas generales Lesin ltica. 3% cv. 4% sacro < mltiple.


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Tumor de clulas gigantes. RX Y TAC

Lesin ltica expansiva grande. Bien delimitado. Borde +/- no esclertico. Puede romper la cortical. Nivel liquido -liquido. (asociado a QOA) Necrosis. Tac cc captan contraste.


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Tumor de clulas gigantes RM:, . T1 intermedia a baja. hipointenso) T2 intermedia a alta hiperintenso) Realce con contraste heterogneo A menudo hay zona de necrosis sin realce.


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TCG misma paciente


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Quiste seo aneurismtico Definiciones Neoplasia benigna expansiva que contiene cavidades llenas de

sangre, de pared delgada

Primario es una neoplasia sea aislada Secundario se asocia a tumor de clulas gigantes u osteoblastoma

10-30% en columna vertebral ( arco neural) y sacro Se ve mas en elementos posteriores pero 75-90% con extensin al

cuerpo vertebral + c lumbosacra .


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Radiografa Lesin osteolitica expansiva, redondeada multiloculadas.

Tac

lesin osteolitica Redondeada asociada a masa de tejidos blandos. Adelgazamiento y destruccin cortil en cscara de huevo, ade Infrecuente: extensin a ms de un nivel vertebra

quistes niveles lquido-lquido x hemorragia- C/C tabiques com realce.


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Hallazgos de RM Masa lobulada , borde bien definido hipointenso alrededor de la masa( Corresponde a periostio y/o seudocpsula)

Edema peritumoral

Hiperintenso en T2.

Realza con Gd


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Metstasis blasticas. Anatoma patolgica: Infiltracin medular sea- respuesta osteoblstica Depsito de hueso nuevo sobre las trabculas.

Tumor primario, adultos: prstata, mama, carcinoide,pulmn, digestivo, vejiga urinaria, nasofaringe, pncreas.

Tumor primario, nios: meduloblastoma, neuroblastoma,sarcoma de Ewing.


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Metstasis blasticas.

Extensin de tumor primario a la columna vertebral donde laproduccin de hueso .supera a la destruccin de hueso.

Cuerpo vertebral y elementos posteriores. (lumbar> torcica> cervical).

Lesiones mltiples, milmetros a todo cuerpo vertebra, de forma redonda (esclerosis o ltico/esclertico mixto)


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Metastasis blasticasTAC:

S/C: Lesiones esclerticas mltiples, c/s lesin ltica. Puede haber masa de partes blandas paravertebral . C/C: No hay realce por la esclerosis, pero las zonas adyacentes

extensin extrasea del tumor si.RM: TI: hipointenso en zonas de metstasis fractura por compresin. masa de partes blandas paravertebral y epidural

Discos intervertebrales generalmente conservados En T2 : hiper-o hipointensa. T1 C/C realce es variable segn el grado de esclerosis. Incluir STIR o en T2 con supresin grasa y en TI con contraste

( saturacin grasa.


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Metstasis blasticas Diagnostico diferencial: Metstasis tratadas Esclerosis discgena Hemangioma.

Informacin clnica:

Dolor: axial progresivo, referido o radicular. Tumor epidural, si est presente, puede causar disfuncin

neurolgica. El 90% de las metstasis de prstata afectan a la columna

vertebral, 3 veces ms a la lumbar que a la cervical.


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Metstasis lticas Anatoma patolgica La columna vertebral es el sitio ms frecuente de metstasis

seas empieza regin posterior del cuerpo vertebral y sigue por el

pedculo Los tumores primarios :Rin, pulmn, mama, tiroides,

digestivo, urotelial, ovario, melanoma, cordoma,paraganglioma.


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Metstasis lticas

Cuerpo vertebra(lumbar> torcica> cervical) Mltiples, cualquier tamao, morfologa circular. Fractura compresin con arqueamiento de la cortical posterior,

masa de partes blandas extrasea

Hallazgos radiogrficos destruccin 50-70% y un tamao >1 cm AP: pedculo ausente, masa de partes blandas paravertebral Lateral: lnea cortical posterior destruida


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Metastasis liticas RM En TI Hipointensa. (discos ms

brillantes que elhueso) fractura por

compresin

Masa de partesblandas. En T2: Hipointensa

TC S/C Destruccin cortical

y trabecular Fx por compresin

Masa de partesblandas. Bordes

indistintos,(permeativos)


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Metstasis lticas Diagnostico diferencial Fx por compresin. Ndulo de Schmorl Espondilodiscit

is


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Osteocondroma Fc hombres 10 y 13 a. Puede estar asociado a radiacin en nios > sacro. Miden 1-10 cm.


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TC : Lesin sea ssil. Pueden haber calcificaciones condroides (cartlago)

RM: T1 Hiper intensidad central (mdula sea) rodeada de cortical

hipointensa

T2 iso o hiper T1cartlago hialino hipo-/isointensa T2cartlago hialino hiperintensa

En T1 + C y tac: Puede mostrar realce septal y perifrico en cubierta de cartlago


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Osteocondroma


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Osteocondroma


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Condrosarcoma Tumor maligno de tejido conjuntivo, caracterizado por

formacin de matriz de cartlago por las clulas tumorales

20-90 aos; pico mximo: 40-60 aos H:M = 2:1 3:r cncer seo primario ms frecuente.

Lesin ltica Lobulada. P. penetrar la cortical con extensin epidural. Frc columna torcica elementos posteriores Poco fr en sacro.


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TC sin contraste Lesin ltica, lobulada. Mineralizacin de matriz condroide , partes no mineralizadas son

hipodensas con respecto al mus. Masa de partes blandas

En TI Seal baja a intermedia

En T2 Hiperintenso (liq del cartilago) Hipointensas por calcificacin

En TI + C o Periferia y tabiques realzan. o Las zonas sin realce son cartlago hialino o necrosis.


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Condrosarcoma


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Condrosarcoma


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Osteosarcoma Tumor maligno productor de hueso inmaduro. 2 cncer seo primario. 4% son primarios cv y sacro. 79% en elementos posteriores. 17% afectan dos niveles vertebrales adyacentes. 84% invaden el conducto raqudeo.


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Osteosarcoma RX y TAC Aspecto premiativo o apolillado (destructivo) Zona de transicin ancha(no se ve donde termina tumor) Esclerosis sea Rotura cortical Reaccin peristica discontinua, habitualmente multilaminar Triangulo de Codman o rayos de sol. Masa de partes blandas Puede cruzar la articulacin sacro ilaca.


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Osteosarcoma


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Osteosarcoma Masa heterognea. Tumor no osificado T1 hipointenso , T2, hiperintenso.


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Cordoma Tumor maligno originado en restos de la notocorda.

2-4% de los tumores seos malignos primarios

Sacrococcgeo (50%); esfeno-occipital (35%), columnavertebral mvil (15%).

Cervical (20-50%) > lumbar > torcica


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CordomaLocalizado en clivus o sacro.Masa de partes blandas lobular en lnea media.Destruccin sea.Tamao variable.En rx Esclerosis.


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Cordoma TC S/C Lesin ltica, destructiva Masa de partes blandas . Ca++ intratumoral.

TC+C Realce ligero a moderad. o zonas heterogneas (necrosis qustica, hemorragia).


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En TI: Heterogneo hipo a isointenso (comparado conmdula sea)

En T2 Hiperintenso respecto a LCR, discos intervertebrales Puede tener tabiques hipointensos (fibrosos)

En TI + C Realce variable: o realce intenso


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SE


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SE.


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Linfoma


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