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Cap. 10 Terapias no convencionales

1.Introducción

El propósito del capítulo se centra en la descripción de las propiedades terapéuticas queel lenguaje puede llegar a tener en sí mismo. Se presentará la hipnosis clínica como ámbitodonde el uso del lenguaje ha cobrado mayor relevancia y dónde los enfoques han resultadomás innovadores y divergentes.

La mayoría de los modelos terapéuticos conciben el lenguaje como medio para llevar acabo las confrontaciones con el cliente y para dar forma a las interpretaciones eintervenciones del terapeuta. La hipnosis tiene una concepción mucho más estructural sobreel lenguaje. El análisis y manejo que ésta técnica de intervención hace del lenguaje laconvierte en una potente herramienta de transformación de la realidad, del cambio deactitudes y, en consecuencia, del trabajo psicoterapéutico.

Es importante conocer las distintas estructuras lingüísticas y sus potenciales efectossobre el paciente para poder trazar una secuencia de frases en las intervenciones delterapeuta, que impliquen cambios en el cliente.

El terapeuta puede lograr que el paciente aprenda estrategias para leer losacontecimientos trágicos desde un enfoque distinto, que le permitirá superar susconsecuencias en el presente. En este sentido, el lenguaje, su estructura, los elementos, loscontendidos de lo que el terapeuta dice, resultan cruciales para reestructurar una nuevaconcepción del mundo menos dolorosa.

2.¿Qué es la hipnosis?

La hipnosis está repleta de controversias y de una dispersión de fundamentos teóricos yprácticos. Hay que desmitificar ciertas ideas precocebidas sobre los métodos,procedimientos y posibles efectos de esta técnica e informar de los riesgos de una malapraxis. Según Yapko, 1995, se ha de eliminar esa visión estereotipada de la hipnosis (formade control mental y de la voluntad del otro) de la que surgen ideas equivocadas sobre ella.

Cuadro 13.1 Mitos y falsas creencias sobre la hipnosis y los fenómenos hipnóticos Bajo trance hipnótico los procesos mnésicos se incrementan de tal modo que pueden recordarse

hasta los detalles más nimios de hechos remotos. Es falso. Bajo trance se puede guiar el recuerdode un suceso y amplificar ciertos fenómenos mnésicos, ocurre que la información que se recuerda ya hasido previamente filtrada por las estrategias de codificación que empleó el individuo al almacenarla y,en consecuencia, aunque el proceso de recuperación sea muy bueno, la información de partida puede sererrónea. En ocasiones, los sujetos pueden generar falsos recuerdos por la fusión de elementos entre

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distintos recuerdos. Bajo trance es imposible hablar, de lo contrario se saldría del trance inmediatamente. Es falso.

Bajo trance hipnótico una persona puede realizar casi todo tipo de conductas, incluso las más complejas.De hecho, en ciertas fases del tratamiento, lo ideal es que el sujeto bajo trance mantenga un diálogointenso con el hipnotizador para que pueda describirle una escena o indicarle el grado de malestar quesiente ante una determinada situación.

Durante el trance hipnótico se pierde la consciencia. Se han observado patroneselectroencefalográficos diferentes, tanto de la vigilia como del sueño (Evans, 1982). En cualquier caso,el sujeto bajo este estado no pierde la consciencia y en muchas ocasiones más bien lo contrario, elsujeto es capaz de mejorar su concentración y centrarla en aspectos muy concretos de sus sensacionescorporales o de sus pensamientos.

El hipnotizador ha de tener un “don” para conseguir que sus pacientes entren en la hipnosis.Cualquier persona puede hipnotizar. Como indica Yapko, se trata de una relación de respuesta mutua enla que juegan un papel importante, tanto las características de la persona hipnotizada, como las delhipnotizador. No obstante, no existen ninguno de los elementos empleados en las técnicas hipnóticasque no puedan ser entrenados y desarrollados por cualquier persona.

La hipnosis es un tipo de terapia. Esta concepción se encuentra bastante lejos de la realidad, ya quela hipnosis no es más que una técnica terapéutica especifica que puede ser provechosamente empleadapor los profesionales de la salud dentro del contexto de la práctica profesional de cada uno. Puedeaplicarse de forma muy distinta y bajo concepciones teóricas radicalmente diferentes. Existen modoshipnoterapéuticos desde el psicoanálisis, la terapia cognitivo conductual u otros más abiertos como elde la hipnosis naturalista de Erickson.

La hipnosis es una forma peculiar de sueño. Este mito se mantiene debido a la creencia, de que paraser hipnotizado hay que tener los ojos cerrados. El hecho de cerrar los ojos facilita la concentración,pero se puede hipnotizar con los ojos abiertos, lo que se conoce como “hipnosis activa”, realizada entreotros por Hilgard (1965)

La hipnosis provoca dependencia con el hipnólogo. Es falso. La hipnosis usada de forma correcta,favorece la independencia del paciente en la resolución de sus problemas de forma autónoma. Uno de losobjetivos que con más frecuencia se busca es que la persona aprenda auto-hipnosis. Desde un modeloteórico como el de Erickson, además se entiende que el terapeuta es un mero apoyo en la búsqueda desoluciones por parte del propio paciente.

La hipnosis solo se consigue bajo unas condiciones de silencio, relajación y con un mismo ritualmonótono de inducción. La relajación física no es un prerrequisito indispensable para llevar a cabo lainducción del trance. Hay múltiples métodos de inducción y no todos basados en relax. Hay que trabajarcon el paciente y sus modalidades sensoriales preferentes para conseguir la forma de inducción másadecuada. Los rituales monótonos no suelen ser buenos para la inducción y solo consiguen dormir oaburrir al paciente. Adecuada combinación de frases o sugestivos, variaciones en el ritmo, entonación,cadencia y el tono emocional de los componentes paralingüísticos, inducen al trance de forma más ágil yadecuada.

Se puede hipnotizar a alguien para que diga o haga algo en contra de su voluntad. Ciertamente no.Todas las personas son capaces de ser influenciadas y llevar a cabo acciones en contra su voluntad, perono tiene nada que ver con la hipnosis. Una persona hipnotizada nunca hará algo en contra de su código

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ético o que atente contra su integridad personal. Hasta los más sugestionables pueden decidir nocontinuar bajo trance.

Ser hipnotizado puede ser peligroso para la salud. El principal miedo de la gente que se plantea serhipnotizada es el “miedo a no despertar” del trance. Se trata de otra creencia errónea, las personaspueden salir del trance por sí mismas ya que la consciencia no se pierde, y, ante la ausencia deinstrucciones por parte del hipnotizador, bien saldría voluntariamente del trance, bien el trance se iríafundiendo progresivamente con el sueño fisiológico normal, y pasado un tiempo, la persona sedespertaría como habitualmente. La hipnosis en sí no es perjudicial, pero como en cualquier otra formade intervención terapéutica, la mala práctica puede ocasionar efectos nocivos en los pacientes.

Solo se puede hipnotizar a ciertos tipos de personas. Falso. Aunque algunos autores pensaran quehabía unos sujetos más hipnotizables que otros (los refractarios). Se consideraba que las personas conretraso mental eran muy sugestionables, sin embargo los estudios indican lo contrario. Hay unacorrelación ligeramente positiva entre inteligencia y la hipnotizabilidad, ya que en la hipnosis serequiere un cierto grado de concentración que es difícil de mantener en personas con dificultadesintelectuales. A pesar de estas concepciones teóricas, se puede decir que prácticamente todas laspersonas son hipnotizables. Lo importante para conseguir hipnotizar a una persona es conocer su marcode referencia, las técnicas de inducción que más se adaptan a ella.

Tras las sesiones de hipnosis los sujetos mantienen una amnesia completa de lo sucedido en ella.Falso. La mayoría de la gente recuerda todo o casi todo lo que se le dijo e hizo cuanto estaba en trance,si bien, algunas personas presentan una amnesia espontánea una vez deshipnotizadas. No obstante, lonormal es que para que se dé amnesia después de ser hipnotizado, ésta ha de ser “provocada” por elhipnotizador.

Un poco de historia

La hipnosis es un complejo fenómeno desde la antigüedad. Los egipcios dejaron constanciade su uso entre el 2500 – 3000 a.C. En él se describen procedimientos para eliminar el dolor,semejantes a los empleados en la hipnosis actual. Los griegos acuñaron el término, la palabrahipnosis se deriva del término griego “hypnos”, que significa sueño, aunque en realidad elfenómeno de la hipnosis es distinto al sueño. Estas civilizaciones empleaban la hipnosis pararesolver los problemas de la gente, en rituales seudomágicos, induciendo a las personas a untrance, para posteriormente analizarlas para conocer la raíz de los problemas. Existenreferencias de éste fenómeno en la medicina china y en otras prácticas ancestrales como elchamanismo, el vudú o los rituales druídicos.

Sí existe acuerdo en atribuirle los orígenes al hipnotismo moderno al médico vienésMesmer (1734-1815), artífice de la teoría del magnetismo animal y su postulado básicosostenía que el universo estaba inmerso en un flujo magnético y que las enfermedades eranel resultado de un desequilibrio en este flujo. Mesmer realizaba pases magnéticos sobre lacabeza y extremidades de sus pacientes (hoy perduran pero no se suelen utilizar).

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Más tarde el Marqués de Pusseguyr (1751-1825) demostró que no era necesario el uso deimanes puesto bastaba con la mirada o un gesto. Describió una sesión con un paciente, yobservó cómo este se sumió en un estado similar al sueño siendo capaz de comunicarse conél. Cuando salió de este peculiar estado, refirió que no recordaba nada. Fue eldescubrimiento del comportamiento de trance referido en la hipnosis actual (estadosonambúlico, uno de los niveles de profundidad) Introdujo la idea de que la capacidad delterapeuta y las acciones que llevaba a cabo eran las que realmente determinaban el éxito o elfracaso del tratamiento con hipnosis. Es decir, defendía la importancia de los factorespsicológicos en el proceso hipnótico, aquí es donde se pueden encontrar los alboresconceptuales de los patrones lingüísticos de las sugestiones hipnóticas.

Entre los pioneros de la hipnosis está el abad José Custodio de Faría (1756 -1819)religioso portugués de origen Indostaní. Se le atribuye la primacía en el uso de la palabra“duérmete” durante la inducción del trance hipnótico. Según él, la hipnosis no era más que elresultado de un profundo estado de expectación y de la colaboración del paciente.

Otro protagonista es el médico inglés John Elliotson (1791-1868) Fue expulsado de launiversidad por emplear el sueño mesmérico como anestésico durante sus intervencionesquirúrgicas. Es cuando la profesión médica se debatió entre la utilidad de la técnicadescubierta por Mesmer y su estatus científico.

El Barón de Dupotet (1796-1881) protagonizó otro de los hitos del hipnotismo. Recibió elencargo de investigar la eficacia real, sobre distintas patologías de todas las técnicashipnóticas. Pese a sus esfuerzos en 1840, la hipnosis fue relegada a estatus de paraciencia.A pesar de esto, otro cirujano inglés, Esdaile (1808-1859) siguió interesado en la hipnosis yaunque renunció a todo intento por tratar de dar una explicación científica del fenómeno,informó de numerosas intervenciones quirúrgicas realizadas bajo el trance.

En un paso más por tratar de entender los mecanismos de acción de la hipnosis, JamesBraid (1795-1860), otro relevante médico inglés, indicó que el hecho de fijardeliberadamente la atención sobre un estímulo único, brillante, de forma continua ymonótona ocasionaba cierto estupor. La creencia de que en este fenómeno estabainvolucrado algún tipo de proceso neurofisiológico, le llevó a denominarlo neuro-hipnotismo.(Acuñando el término de hipnosis en 1841). Asimismo fue elaborando un estilo particular dehacer hipnosis denominando las prácticas como braidismo.

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Durante la segunda mitad del S.XIX es cuando se produjo la eclosión de las distintasposturas teóricas dentro de la hipnosis. Las aportaciones teóricas surgieron de laconfrontación entre dos escuelas: la de Nancy y la Escuela de la Salpêtrière:

Los representantes de la escuela de Nancy fueron Liébault (1823-1904) fundador yconsiderado el precursor directo de la terapia sugestiva, ya que defendía que el trancehipnótico se consiguiese mediante las sugestiones verbales; y Bernheim (1837-1919) quieninicialmente fue un completo escéptico pero tras conocer los éxitos de Liébault se convirtióen un apasionado defensor del hipnotismo. Fue el que introdujo los conceptos sugestión ysugestionabilidad. La publicación del libro “De la sugestión”, Bernheim 1886, supuso unreconocimiento científico de esta técnica. Para él la hipnosis era un estado fisiológicosimilar al del sueño natural y no presente en ataques histéricos (Charcot). Según Bernheimtodo el mundo es hipnotizable en cierto grado, fue quien introdujera la noción deprofundidad del trance (ligero, moderado o profundo). Desde su perspectiva lo importanteera el ascendiente social entre el hipnotizador y el hipnotizado.

En la escuela de Salpêtrière el fundador y principal representante fue Jean MartinCharcot (1825 -1893). Fue uno de los más ilustres neurólogos del S. XIX. Su interés por lahipnosis surge del trabajo con los pacientes histéricos. Para Charcot, la hipnosis no eramás que una respuesta neurofisiológica ocasionada por las afecciones de los pacienteshistéricos, un estado neuropatológico (para él no era un estado que se podía inducir en unsujeto sano). Al final Charcot rechazó el uso de la hipnosis por entender que era unapráctica peligrosa.

Los presupuestos de la escuela de Nancy vencieron la visión reduccionista de Charcot y seconvirtieron en una de las concepciones predominantes durante el S. XX sobre la hipnosis.

Oscar Vogt (1870-1959), psiquiatra y neurofisiológico alemán dedicado a la medicinapsicosomática, observó cómo los pacientes que bajo hipnosis repetían ciertas verbalizacionesdel tipo “me encuentro bien”, conseguían una profunda sensación de bienestar. Las quejassobre los dolores de cabeza, cansancio y tensión desaparecían progresivamente bajo éstemétodo. La técnica de éste autor se caracterizaba por no ser autoritaria, más bien invitabaamablemente a los pacientes a experimentar cierto tipo de sensaciones. Propuso un métodode inducción que sigue teniendo vigencia hoy en día, el método del fraccionamiento. Consisteen inducir un trance ligero en el paciente y tras unos instantes sacarle del trance, y, acontinuación, volver hacer la inducción del trance. Otra de las aportaciones de este autor

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fue la práctica de la auto-hipnosis, observó que algunos pacientes eran capaces deautoinducirse el trance y obtener resultados análogos a los que obtenía en sus sesiones.

Complementariamente J.H. Schultz fue cuestionando progresivamente si los pacientespodrían obtener este tipo de beneficios sin desarrollar un trance hipnótico formalmenteentendido. En 1912 publicó sus primeras investigaciones sobre lo que más adelanteconformarían el entrenamiento autógeno.

Emile Coue (1857-1926) lideró nueva corriente dentro de la hipnoterapia alejada de lasperspectivas clásicas. Se encaminó al entrenamiento en autosugestiones y es artífice de lasugestión que perdura hoy. Su enfoque es precursor de la terapia ericksoniana pues Coueentendía que la curación dependía de propio individuo, de ello la importancia de laparticipación del individuo. Es el predecesor de aquellos terapeutas que entienden que “noexiste la hipnosis, sino la autohipnosis. Otra de sus aportaciones es la de entender que laimaginación es más poderosa que la voluntad. Y con ello el precursor del efecto placebo. Lamera creencia de que un producto, medicamento puede provocar efectos beneficiosos puederesultar incluso más poderoso que el propio producto.

Cronológicamente sigue Freud (1856-1939). Discípulo de Charcot, elaboró la técnica de laasociación libre que se convirtió en la herramienta básica para el psicoanálisis. Fueinicialmente entusiasta con la hipnosis, pero su estilo de inducción rápido y autoritario leimpidió obtener buenos resultados con esta técnica. Hacia 1889, dio un giro hacia la escuelade Nancy, basados en las sugestiones y la relación entre el hipnotizador y el hipnotizado.Tras el abandono del uso de la técnica por parte de Freud, prácticamente desapareció lahipnosis cobrando así progresivamente relevancia el psicoanálisis.

A comienzos de los años 30 fue cambiando el panorama con la publicación en 1933 de Hull(1884-1952) del libro “Hipnosis y sugestionabilidad”. Era la primera investigación a granescala en hipnoterapia, lo que contribuyó a desmitificar el fenómeno de la hipnosis, pues esuna respuesta natural del ser humano dependiente de la capacidad de imaginación del sujeto.Por la misma década Erickson comenzó a desarrollar diversas técnicas terapéuticasinnovadoras y creativas, incluyendo el uso de metáforas, sorpresa, confusión, humor,…recibiendo el nombre de Hipnosis ericksoniana o naturalista.

En la segunda mitad del siglo XX, la hipnosis se ha ganado el respeto de la psicología y dela profesión médica, como técnica terapéutica eficaz. En 1955 la Asociación MédicaBritánica apoyó la iniciativa de la enseñanza de la hipnosis como método terapéutico. En 1958lo secundó la Americana y en los años 70 la hipnoterapia renace significativamente gracias a

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autores como Hilgard, Theodore X Barber, Martin Orne,... En la actualidad se emplea congran éxito junto a casi todos los tipos de terapias y tratamientos.

Definición de hipnosis

En las últimas décadas han proliferado diversas tendencias dentro de la hipnosis. Noobstante los mecanismos que pudieran explicar el fenómeno de la hipnosis, sigue hoy sinpoder ser explicado y definido de forma unívoca. En 1993 la División de Hipnosis Psicologíade la Asociación Americana de Psicología (APA) la define como: “un procedimiento durante elcual un profesional de la salud realiza sugestiones a un cliente, paciente o sujeto, para queexperimente cambios en sensaciones, percepciones, pensamientos o conductas. El contextohipnótico se establece generalmente bajo un procedimiento de inducción. Aunque hay muydiversas formas de realizar las inducciones hipnóticas, la mayoría incluyen sugestiones derelajación, calma y bienestar. Suele recurrir con frecuencia a inducciones hipnóticas queemplean instrucciones para imaginar o pensar en experiencias agradables. Las personasresponden a la hipnosis de diversas formas. Algunas describen la hipnosis como un estadoalterado de conciencia. Otras como un estado normal de concentración de la atención en elque se sienten muy tranquilos y relajados. Ciertas personas responden con mucha facilidad yotras tienen mucha dificultad ante las sugestiones hipnóticas. La capacidad de una personade experimentar sugestiones hipnóticas puede estar limitada por el miedo o laspreocupaciones… En contra de lo que dicen algunos libros, las personas hipnotizadas nopierden el control sobre su conducta. Siguen siendo conscientes de quienes son y dóndeestán, y a menos que se les hayan dado sugestiones específicas de amnesia, habitualmenterecordarán lo sucedido durante las sugestiones”. Ver Cuadro 13.2 Definiciones sobre hipnosis. Pág.432

De entre todas las definiciones se pueden diferenciar dos posiciones enfrentadas: lospartidarios de la hipnosis clásica y los que entiende que la hipnosis no es un estado diferentede consciencia.

Los primeros asumen que existe un estado de consciencia diferente de todos los demás, alque suelen denominar trance. Este estado de trance asume que pueden inducirse en elsujeto una serie de fenómenos propios del estado (anestesia, amnesia,...) El trance puede sermás o menos profundo (hipnoidal, ligero, medio, profundo y sonambúlico);

Los segundos asumen que no es necesario postular un estado de consciencia diferentepara definir la conducta hipnótica. Todo el mundo desarrolla ciertas actitudes y

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expectativas hacia las sugestiones que se le presentan. Cuanto más positivas sean dichasactitudes, la persona será más sugestionable.

Proceso hipnótico (Fig. 13.1 Pág. 434)

Casi todos los modelos de hipnosis clínica se ciñen, con pequeñas variaciones, al procesoque se va a exponer. Algunas concepciones teóricas conceden menos importancia a unas fasesque a otra, o las abordan con procedimientos distintos:

Pruebas de sugestionabilidad : Esta fase tiene por objeto conocer si el paciente queacude a consulta es hipnotizable o no, y si lo es, en qué grado. Permite identificar elprocedimiento de inducción de elección para una determinada persona. El intercambio quese produce con el paciente en esta fase permitirá conocer su modalidad sensorialpreferente y el tipo de patrón hipnótico que se deberá seguir para la inducción.

Inducción : es el procedimiento por el cual se consigue que el sujeto llegue al estado detrance. El proceso de inducción tiene dos tendencias bien diferenciadas:

oLos partidarios del método “tradicional”, implica la ejecución de un procedimiento formalritualizado para que se produzca el trance.

oTécnicas de inducción naturalistas. Entienden que la hipnosis es una experiencia naturalque los individuos experimentan de forma cotidiana. Los métodos de inducciónnaturalista deben crear respuestas hipnóticas a partir de patrones de comunicación quecapten la atención del paciente y la centren en esas experiencias terapéuticamentesignificativas. (Yapko, 1995)

Profundización de la hipnosis : una vez inducido el trance resulta necesario alcanzar uncierto grado de profundidad, para conseguir que aparezcan ciertos fenómenos hipnóticosnecesarios para el tratamiento. El procedimiento es similar al de inducción, se empleantécnicas más o menos formales, dependiendo de la orientación del terapeuta paraconseguir amplificar las sensaciones originadas en el trance.

Sugestiones terapéuticas : esta fase se dedica a suministrar las sugestiones relativas alproblema por el que consultó el paciente. El objetivo de estas sugestiones se dirige apaliar de forma estratégica, bien los síntomas que aparecen, bien las conductas oactitudes de éste que motivan el problema.

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Deshipnotización : con esta fase se termina el proceso. Con ella se pretende sacar alpaciente del trance. Se busca que el paciente, con independencia de otros beneficios quele haya podido generar el trance, se sienta tranquilo, rejado y con una profunda sensaciónde bienestar. Resulta útil reordenar al paciente en el contexto (espacio, tiempo) ysuministrarle sugestiones de desentumecimiento.

3.Milton Erickson

Milton H. Erickson (1902 -1980) nació en Nevada, en una familia humilde y murió a los 78años. Se puede decir que Erickson es el mejor hipnotizador médico del mundo y elpsicoterapeuta más eficaz (frase pretenciosa pero cierta). El interés científico que dedicó aesta técnica psicoterapéutica y la forma peculiar que tenia de practicarla, sirven comogarantía de tal calificativo. Tuvo gran cantidad de problemas físicos a lo largo de su vida, yse piensa que a raíz de sus dificultades físicas se forjó un carácter de autosuperaciónpersonal que tiñe toda su obra y que emerge con frecuencia en las técnicas de resolución deproblemas e intervenciones llevadas a cabo por él.

A los 17 años sufrió un primer ataque de poliomelitis. A raíz de este quedó postradodurante un año en cama, y posteriormente tuvo que usar silla de ruedas durante un largoperiodo de tiempo. Según el, el uso de ejercicios mentales y de visualización, le ayudaron avolver a caminar. En realidad, su técnica para superar su cojera fue observar a su hermana,que estaba aprendiendo a andar, y tratar de identificar ciertos patrones de movimiento quele sirvieran para reaprender a andar. Este interés por la observación, la visualización deimágenes y la puesta en práctica de técnicas mentales se vislumbran en todas suintervenciones y han servido de modelo a otras técnicas desarrolladas con posterioridad a él.Alrededor de los 50 años, le sobrevino otro ataque de poliomelitis que le ocasiono fuertesdolores. Nuevamente esta dificultad le permitió desarrollar estrategias de intervenciónsobre su dolor que luego aplicaría con sus clientes.

Él mismo indica que tuvo dificultades en aprender a hablar (se inició a los 4 años),durante la edad escolar sufrió problemas de dislexia. Padeció daltonismo y una sorderaparcial que le impedía discriminar las variaciones entre tonos. Todas estas dificultades leayudaron a adquirir una orientación práctica en la resolución de problemas con sus clientes yle sirvieron como acicate para esforzarse en conseguir sus títulos en medicina (psiquiatría) y

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psicología, simultáneamente. Estas dificultades en el terreno personal forjaron unapersonalidad fuerte pero flexible y una mente prodigiosa basada en el sentido común.

Estas características emergieron en su estilo de hacer hipnosis, empleando una técnicacaracterizada por la flexibilidad y la informalidad. En la práctica profesional fue distinguidopor varias sociedades científicas (fue el fundador de la Sociedad Americana de HipnosisClínica) y profesionales, y trabajó en multitud de instituciones como psiquiatra y profesor depsiquiatría. La mayor parte de su vida la dedicó a la práctica privada y a impartir seminariosque ayudaron a la expansión de su forma de entender la hipnosis y la psicoterapia.

4.Hipnosis ericksoniana: el legado de su obra

El estilo de hacer hipnosis y las concepciones terapéuticas de Erickson, resultantotalmente novedosas respecto a las propuestas anteriores. Él halló la forma de emplear lahipnosis para dar respuesta a los problemas de personalidad, a las quejas psicosomáticas y alas dificultades interpersonales. Desde su enfoque, se presupone que es el cliente quien hade encontrar sus propios recursos internos de forma creativa para solucionar los problemasu que el proceso de hipnosis es una situación natural de aprendizaje y cambio que poseemostodos los seres humanos.

Tabla 13.1 Diferencias entre la hipnosis tradicional y la Ericksoniana Hipnosis tradicional Hipnosis Naturalista o Ericksoniana

Un experto es el que ofrece el tratamiento Los agentes de cambio (terapeuta) ayudan a crearun contexto donde se resuelven los problemas.

Las causas están dentro del individuo Los problemas se generan recíprocamente entre elindividuo y el sistema.

Los individuos operan con independencia delsistema.

Los individuos y su entorno forman un ecosistema.

Orientada hacia los hechos del pasado Interesada por el presente y futuro inmediato.Busca encontrar la patología en el individuo Busca descubrir lo saludable del individuoOrientada hacia los problemas – identificar lascausas

Orientada hacia objetivos-resolver una tarea.

Emplea un lenguaje autoritario Emplea un lenguaje permisivoUsa sugestiones directas Usa sugestiones abiertas e indirectasRealiza contacto físico con el paciente (pasesmesméricos)

Mantiene el mínimo contacto físico con el cliente

Se establece una relación complementaria de roles(Hipnotizador – hipnotizado)

Se establece una relación simétrica en la que losdos individuos forman parte de la relación.

Utiliza un tono de voz solemne La voz acompasa el ritmo respiratorio del clienteGeneralmente busca niveles profundos de trance Emplea los niveles de trance necesarios para la

intervención, según el nivel de consciencia del

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cliente – enfoque de la utilización.

En sus palabras “el trance permite al operador (hipnólogo) evocar, de forma controlada,los mismos mecanismos mentales que funcionan de forma espontánea en la vida cotidiana”.Así, es el cliente quien establece los objetivos y quien accede a experimentar el estado detrance guiado por el terapeuta. El terapeuta únicamente se limita a emplear los recursosemocionales del cliente que fueron útiles en situaciones anteriores, para transferirlos a lasituación problemática actual y así resolverla.

Según los presupuestos de Erickson, buna parte de nuestra experiencia sobre el mundo sefragua con lo que vemos, oímos y sentimos del entorno y cómo todo esto queda inserto ennuestra mente y en nuestro cuerpo. Todas estas sensaciones se asocian a las situaciones queexperimentamos en nuestra vida y se reúnen en lo que el autor llamaba mapas depensamiento. Analizando estos mapas, y los sentimientos y emociones asociados a ellos, sepueden encontrar las soluciones a los problemas.

Como se puede deducir el método de inducción del trance de Erickson resultaabsolutamente conversacional. En él se pasa de un ritual estereotipado a un estilo especialde comunicación. De hecho, el mismo Erickson, cuando explicaba cómo trabajar con lahipnosis a los nuevos terapeutas les indicaba “desarrolla tu propia técnica, no intentes usarla técnica de otra persona… no intentes imitar mi voz o la cadencia de ella. Descúbrete túmismo naturalmente. Es el individuo respondiendo al individuo”. El estilo terapéutico deErickson se caracterizaba por ser informal, flexible y holístico:

Informal : porque no se solía investir con un aura de misticismo como suelen hacer otroshipnólogos. No solía emplear los métodos clásicos de inducción de trance y sus sesionessolían estar repletas de chistes, anécdotas, metáforas y pequeñas historias.

Flexible : porque se solía adaptar a cada cliente en particular (personalidad, edad,capacidades, etc.) y empleaba todos los recursos que encontrara a mano para facilitar elcambio en ellos (enfoque de la utilización). Proponía un nuevo enfoque y una nueva teoríacon cada cliente que acudía a consulta. En todos sus seminarios fomentaba la observaciónde los modos de interacción entre las personas, con objeto de tratar de influir en ellasmediante las palabras, la entonación y los movimientos del cuerpo. Su flexibilidad se puedeentrever en su estilo de sugestiones. Habitualmente empleaba sugestiones indirectas yabiertas, en lugar de directas. Además solía incluir un pequeño repertorio de posiblesrespuestas con las que invitaba al cliente a responder en una u otra dirección. No olvidaba

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nunca la posibilidad de que el cliente respondiera en otra dirección y así lo hacía constaren sus sugestiones.

Holístico : porque no se centraba exclusivamente en lo que el cliente traía a terapia, sinoque, por el contrario, solía fijarse en la vida del cliente fuera de la consulta y hacia usoactivo de ello como parte del proceso de cambio. Con cada cliente elaboraba unaestrategia distinta, analizaba qué aprendizajes del pasado son los que habían determinadoen esa persona las conductas internas y externas que estaban causando los problemasactuales. Una vez identificado el aprendizaje erróneo del pasado, era suficiente consustituirlo por un nuevo aprendizaje, de entre el repertorio del paciente, adaptado a lasituación presente.

En cuanto al proceso hipnótico, Erickson entendía que para que los sujetos alcanzaran larespuesta hipnótica eran necesarios los siguientes elementos: el consentimiento por parte dela persona para ser hipnotizada, la focalización o fijación de la atención y la sugestión:

El consentimiento, según él, puede ser explícito, cuando el cliente demanda serhipnotizado, implícito, cuando no lo dice expresamente pero su actitud, al acudir a terapia,indica que se siente cómodo con tal orientación terapéutica.

El objeto de fijar la atención es reducir el campo de consciencia y, así conseguir unareducción de la capacidad crítica del sujeto frente a las sugestiones y, por consiguiente,que comience a operar la lógica del trance. Al mismo tiempo, seta relacionado de formaindirecta, con el consentimiento. Si el sujeto fija su atención en el lugar que le indica elhipnólogo esto significa que da el consentimiento al proceso de tratamiento que se estáiniciando.

Las sugestiones, quizá lo más importante, son las que dirigen el proceso hipnótico y loselementos curativos que se introducen en él. En el caso de Erickson quizá debamos decirque el contenido de las sugestiones importa menos que su estructura. Así, resulta deespecial relevancia su acercamiento al análisis estructural de la comunicación. Para él noes baladí la estructura de formulación de una sugestión. Es importante que si se formulaen primera, segunda o tercera persona, si se dirige al cliente o a una parte de supsiquismo, si se formula como una invitación o una pregunta o si, por el contrario, se haceen forma de orden.

Las contribuciones más destacadas del modelo ericksoniano al campo de la psicoterapiason: la concepción naturalista de la hipnosis, el enfoque de la utilización y el uso del lenguajehipnótico indirecto:

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La concepción naturalista del trance : según Erickson el trance era un proceso universalque acontecía en el ser humano de forma natural, en el que se producía una alteración dela consciencia. Es por esta razón por la que las inducciones desde el punto de vistaericksoniano son tan conversacionales. Mediante el diálogo, el operador ayuda al cliente aque surja ese estado peculiar de consciencia del que todos disponemos. Dicho estado seconvertirá en una situación de aprendizaje y cambio gratificante. Al mismo tiempo,entendía que los aprendizajes tempranos de habilidades y destrezas del ser humano, unavez adquiridos, se inscribían en el sistema nervioso y se hacían automáticos einconscientes. Durante el estado del trance, el sujeto es capaz de acceder a dichosaprendizajes y descomponerlos en sus pasos estructurales, para poderlos aplicar aproblemas que acontecen.

El enfoque de la utilización : todo lo que el cliente trae a consulta (resistencias, creencias,conductas, actitudes, sus expectativas del aquí y ahora, etc.), es útil para utilizar en larelación psicoterapéutica. Consiste en aceptar las realidades del cliente y emplear lasenergías que de ellas se derivan para producir el cambio. Según Erikson, el estado deconsciencia de cada individuo varía con el paso del tiempo. Estas oscilaciones asociadas alos ritmos circadianos y ultradianos, van desde el estado de la vigilia absoluto hasta elsueño, pasando por estados semejantes al trance. Según él, un cliente puede resultar tanreceptivo a nuestras sugestiones, tanto en estado de estado profundo, como en estadovigil. Erickson argumentaba “debemos apoyarnos en la capacidad individual del clientepara suministrarnos las claves y la información mediante la que organizaremos lapsicoterapia… El cliente encuentra el modo de darse la oportunidad… Es él mismo el quehace la terapia. El terapeuta sólo crea el clima, eso es todo. El cliente tiene que hacertodo el trabajo”.

El lenguaje hipnótico indirecto : La aportación más relevante de la terapia ericksoniana, esla que más se aparta de los enfoques directivos y tradicionales de la hipnosis. La hipnosisnaturalista está plagada de intervenciones indirectas (cuentos, metáforas, sugestionesabiertas e indirectas). El talante de las verbalizaciones resulta más permisivo. Elpropósito de este tipo de sugestiones es burlar las resistencias del proceso cognitivoconsciente para acceder a los mecanismos inconscientes. Junto con el lenguaje indirecto,Erickson empleó un estilo de comunicación hipnótico propio. Implicaba el emplearelementos verbales (descripciones bajo la misma modalidad sensorial que emplea elcliente, emplear técnicas indirectas, comentar anécdotas y metáforas) y paraverbales

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(replicar ritmo respiratorio y las pausas) para acompañar al cliente o para realizarinducciones o dar sugestiones terapéuticas.

5.El lenguaje

El interés de la psicología por el lenguaje se había limitado a los aspectos semánticos ysintácticos involucrados en la codificación y producción de mensajes. No obstante, losestudiosos de la comunicación lingüística no tardaron en concluir que ésta no implica sólo latransmisión de información y el uso de signos según unas reglas de producción (Ver tabla13.2 Pág. 443) Una parte igualmente importante de la comunicación lingüística es el modo enque las personas empleamos el lenguaje en una situación determinada, es decir, lapragmática. La pragmalingüística se acerca a la comunicación humana desde las aportacionesde la cibernética, la teoría general de los sistemas y la teoría de la comunicación,imprimiéndole a la comunicación humana una perspectiva relacional – interpersonal. Estudiala conducta humana como un sistema de comunicación, analizando los patrones recursivos deconducta. La comunicación es considerada, bajo esta propuesta, como una relacióncualitativamente diferente de las propiedades de los individuos que participan en ella. Enconsecuencia, entienden el síntoma como un mensaje que cumple con una función dentro delsistema en el que se produce. Los axiomas básicos en los que se basa son:

Uno no puede no-comunicar . Las respuestas absurdas, silencio e inmovilidad han de serentendidas como parte de un mensaje de rechazo. Toda conducta humana ha de serentendida en su contexto.

Una secuencia de sucesos se puede puntuar de distintas formas . El desacuerdo encómo organizar una secuencia está en la base de muchos problemas de relación. (V.g. uncomponente de una pareja dice: “gruño porque me dejas sola” y la otra persona hacer lalectura “me voy porque gruñes”.

Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente . Existen dosniveles de comunicación: digital (se corresponde con contenido que comunica y que viaja através de los signos- palabras) y analógico (correspondencia directa con lo que serepresenta y que expresa el nivel relacional mediante los gestos y lo paraverbal).Contenido vs Relación; Verbal vs No- verbal; Cognitiva vs Afectiva; Comunicación vsMetacognitiva. Ver Tabla 13.3 Pág. 444

La comunicación puede ser tanto simétrica como complementaria . Entre iguales tiendea ser simétrica (pareja) y entre no-iguales complementaria (jefe-empleado) A veces seconfunden y tanto la relación como la comunicación se deterioran.

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El estilo de comunicación hipnótica de Erickson esta imbuido de todas estas concepcionespragmalingüísticas y se fundamenta en el análisis de los patrones lingüísticos de lassugestiones y sus efectos en el cliente. El interés de Erickson se centraba sobre todo en laestructura de las sugestiones más que en su contenido. El propósito de sus sugestiones eraintroducir algún mecanismo de desconexión de la consciencia (confusión, sorpresa oevocación) para conseguir incidir en la visión del mundo que tiene la mente inconsciente delpaciente.

Erickson entendía que las sugestiones son cualquier forma de comunicación (indicacionesverbales o no verbales), que genera un pensamiento en una tercera persona, que evolucionaen una acción o en un deseo de actuar o pensar de una determinada manera y que funcionande un modo involuntario, automático o sin esfuerzo consciente. Existen dos categoríasbásicas de comunicación hipnótica a la hora de formular una sugestión: directa e indirecta:

Las sugestiones directas son formulaciones muy directivas que van encaminadas a unobjetivo sobre la conducta del cliente. Habitualmente se vinculan con la experienciaconsciente del cliente. Ej.: vas a notar sensación de pesadez en tus ojos, que hará que los cierres.Resultan muy inconvenientes ante clientes con resistencia, sobre todo, al inicio de laterapia, ya que resultan muy amenazantes para la experiencia de control.

Las sugestiones indirectas adquieren una forma más sutil, encubierta e inadvertida deintroducir las ideas, conductas o actitudes sobre las que se desea intervenir. No sepretende que sean analizadas conscientemente, sino que obtengan resultados de maneraautomática sobre las concepciones que alacena la mente inconsciente. Cualquier forma decomunicación que implique una respuesta del sujeto sin solicitarla de forma directa, es unasugestión indirecta. Estas sugestiones pueden adoptar formas muy diferentes. Algunos delos patrones del lenguaje hipnótico, empleados por Erickson son los siguientes:

Cuadro 13.3 Patrones del lenguaje hipnótico propios de la terapia Ericksoniana Implicaciones: Se genera una presuposición por la que el cliente recoge e internaliza el contenido de lasugestión que posteriormente conllevara algún cambio de conducta. “Puede que antes de olvidar algunade las sensaciones desagradables (Consecuente) que experimentó en esa situación, desee realizar dosrespiraciones profundas (antecedente). Salpicadura o siembra: Consiste en esparcir ciertos términos o palabras a lo largo del guión de lassugestiones de una sesión con el fin de construir algo posteriori (se crea una infraestructura). Puedenseñalarse enfatizándolas con pausas antes o variando el tono de voz “Quizás en este momento estésbuscando la manera de encontrar la forma de dar un cambio a tu vida... puede que te admires de tucapacidad para ver las cosas desde otro punto de vista... en ocasiones te dejas sorprender con laposibilidad de elegir otro camino”.Lenguaje metafórico: Cuentos, parábolas, Chistes, Acertijos, Analogías y Metáforas. Los símbolos y las

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relaciones de ellos envían mensaje encubierto a la mente inconsciente del sujeto.Truismos: Es la presentación de un hecho constatado por la experiencia cotidiana de cada uno, que nopuede ser negado. Ejemplo: “Los sillones son para sentarse cómodamente. Quizás... una vez que tesientes en ellos experimentes esa sensación comodidad”.Elección Ilusoria: Consiste en invitar a elegir una alternativa de respuesta que resulta inescapable. Porejemplo: “Me pregunto qué tomarás para merendar, un sándwich, un bollo o sencillamente un café- elsugestionando terminará tomando algo, creyendo que ha elegido algo, pero nuestro objetivo era quetomara algo.Non – sequitur: en este patrón lingüístico se unen dos proposiciones que no se sigue lógicamente (non-sequitur), con el objeto de generar cierto estado de confusión y conseguir así la aceptación tácita dealguna de las dos proposiciones. Ej.: “Quizá prefieras olvidar esa terrorífica imagen o tal vez te estéshaciendo consciente de la sensación de pesadez de tu brazo derecho”.Sugestión abierta: Consiste en ofrecer un gran conjunto de alternativas para hacer o experimentaralgo, indicando, implícitamente, al cliente que hay multitud de formas de abordar un problema. Suelenser vagas e imprecisas y dan apariencia de quedar desconectadas del discurso. Ej.: “hay muchas cosasen esta vida que no se aprenden de los libros”.Aposición de opuestos: Confrontan las polaridades que experimenta el cliente. Ej.: A medida que tumano derecha parece estar más ligera, en tu mano izquierda se produce una agradable sensación depesadez”.Sugestiones paradójicas: aprovechándose de la lógica del trance, se incluyen elementos claramenteincongruentes entre sí. Ej.: “puedes tomarte todo el tiempo del mundo en el próximo minuto paracompletar el trabajo interno de integrar tu nuevo aprendizaje”.Sugestiones negativas: busca emplear la tendencia oposicionista del cliente para que admita elcontenido de una sugestión. Ej.: “No es necesario que preste atención a lo que le voy contando,simplemente escuche la musicalidad de mis palabras al hablar”. Probablemente, sete cliente prestarámás atención que nunca a lo que dice el terapeuta.Los conectores: consiste en una estructura fraseológica empleada en todos los patrones lingüísticosantes expuestos, que sirven para enlazar una sugestión con otras. Hay tres subtipos:-Conjunción (A y B) Ej.: “… puedes notar cómo tu mano derecha se va adormeciendo y, al mismo tiempo,cómo el ritmo del corazón se va acompasando con tu respiración.-Causativos implicados (Cuando, mientras, durante, a medida que A – B): Ej: … mientras que notas que tubrazo se va poniendo rígido irás entrando en un estado más profundo de relajación.-Causa – efecto: (A hace que B). Ej.: … prestar atención a tu respiración permite que realicesinspiraciones más largas y profundas.

6.Jay Haley

Terapeuta familiar y psicólogo americano (1923 -2007). Estudió en las universidades deBerkeley y Stanford. Con posterioridad, ingresó en el MRI de Palo Alto, cuna de la terapiafamiliar en sus distintas vertientes. Él mismo puede ser considerado uno de los fundadoresde la terapia familiar, y más en concreto, desde un enfoque estratégico. De acuerdo con ladefinición de Haley “para que la terapia sea considerada estratégica el terapeuta debeidentificar los problemas resolubles, fijar metas, diseñar intervenciones para alcanzarlas,examinar las respuestas que recibe para corregir su enfoque y, por último, evaluar el

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resultado de la terapia para ver si ha sido eficaz. El terapeuta ha de ser muy sensible haciael paciente y su medio social, pero la forma en que proceda debe ser determinante por élmismo”.

El trabajo estratégico de Haley está fuertemente vinculado con el trabajo de M. Ericksony toda la teoría de la comunicación propuesta por Bateson y su equipo. Haley estudio lastécnicas hipnóticas de Erickson y su modelo terapéutico, hecho que le convirtió en elprincipal sistematizador de su obra. Los trabajos de Haley terminaron por aunar los treselementos que definen su modelo: los patrones de comunicación hipnótica (originarios deErickson), la terapia breve y la orientación familiar relacional. De la relación entre ambosautores han surgido los siguientes elementos terapéuticos:

La prescripción del síntoma. Intervención basada en la intención paradójica que consisteen animar al paciente a que siga haciendo algo en lo que es muy competente, el síntoma quecursa en su problema: Ej.: obsesivo del orden, entonces ordenar. Pero, se le pide que lohaga en un contexto distinto o bajo parámetros distintos, viendo el paciente el síntomadesde otra perspectiva. Éste pierde su significado y se va rompiendo las asociacionesoriginales que lo mantenían. Este tipo de intervenciones estratégicas se basan en el usode la sorpresa y la tendencia oposicionista de los pacientes. Ej.: las sugestiones de reto detipo “quiero que trate de abrir los ojos y que se dé cuenta de que no puede hacerlo”animan a la persona resistente a las sugestiones al resistirse a ellas y así, su síntomaqueda redefinido como cooperación para conseguir el trance.

Tareas para casa. Deberes entre sesiones con el objeto de que experimente los cambiosque han sido trabajados en la esfera verbal en otros contextos. Confrontará con lapráctica sus pensamientos, sentimientos y conductas limitadoras trabajadas en terapia. Aalguien que esté cargado de trabajo, se le indica que pasee de camino a casa algún día dela semana, sin prisa,...

Reencuadre o reformulación. Consiste en dar nuevos parámetros de realidad para que elpaciente reinterprete algún aspecto de su sistema de creencias al ponerlo en relación conel otra cosa. Con esta técnica se pretendía romper la tenencia fixista de los pacientes ygenerar una comprensión más amplia de las posibilidades humanas. En definitiva, buscabanel que el paciente vea el vaso medio lleno y no medio vacío.

7.Paul Watzlawick y Gregory Bateson

Paul Watzlawick, autor de origen austriaco (1921-2007), estudió filosofía y lenguas en laUniversidad de Venecia, llevando a cabo formación complementaria en psicoterapia en Carl

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Jung- Institute de Zurich. También colaborador del Mental Research Institute (MRI) dePalo Alto. Publicó en 1967 Pragmatics of human communication (Teoría de la comunicaciónhumana), germen del constructivismo sistémico.

Su obra se encuentra profundamente influenciada por Bateson (1904-1980), antropólogoinglés, estudio los patrones de comunicación en tribus de Guinea y Bali, y posteriormente seunió al grupo MRI para realizar diversas investigaciones. Junto con Don D. Jackson trabajóen los patrones comunicacionales de las personas con trastornos esquizofrénico, a partir decuyos trabajos propuso la Teoría del “Doble Vínculo”. El intento de Bateson por tratar de darexplicación del trastorno esquizofrénico bajo esta óptica supuso un cambio epistemológicohacia el análisis de la consciencia desde el modelo de la información o la cibernética.

Su cambio radical en el modo de entender la enfermedad mental sirvió de estímulo a losmovimientos de la anti-psiquiatría; ya que la enfermedad mental será entendida ahora comouna reacción comunicacional ante una situación y no como una enfermedad localizada en lamente del individuo. Entre otras de sus aportaciones a la psicología se encuentra sudenodado interés por reintroducir el concepto de “mente”. Él entendía que la mente eraparte de la realidad material y, en consecuencia, no entendía el interés por tratar de separarmente de la materia. Sus conocimientos sobre comunicación e información fueron relevantesen el ámbito de la cibernética.

La obra de Watzlawick está marcada por las aportaciones que hizo Erickson. La forma decomprender la hipnosis por parte de Erickson, entendiéndola como una respuesta natural yponiendo el énfasis en su dimensión comunicacional, brindo a Watzlawick una nuevaperspectiva sobre la terapia. De este modo, sistematizó la idea de que lo menos importanteera el ritual y la profundidad de la hipnosis, y sí el uso de las palabras y los gestos paraconseguir influir en otra persona. Para Watzlawick cualquier secuencia de comunicaciónpuede tener cualidades hipnóticas, sin ser formalmente hipnosis. Algunas propiedades dellenguaje son terapéuticas en sí mismas, no por su contenido sino por su estructura. Ellenguaje que tiene una base sensorial y es descriptivo y emocional se dirige a la partederecha del cerebro. La inducción hipnótica distrae al hemisferio izquierdo, la parteracional, mientras que las sugestiones terapéuticas se procesarían en el hemisferio derecho,donde se producen los cambios significativos “Lenguaje del cambio”.

Watzlawick invita a todas las psicoterapias en gral a:

Aprender a emplear el lenguaje del paciente.

Evitar las negaciones o el uso de formulaciones en negativo.

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Introducir juegos de palabras, metáforas, historias e insinuaciones.

Evitar emplear un lenguaje indicativo y usar el lenguaje inyuntivo (más rico propuesto porBronw que pretender transmitir las experiencias y no describir datos).

8.PNL

¿Qué es?

P.N.L. Significa Programación–Neuro–Lingüística. Son los tres elementos que acompañan atoda experiencia humana. La PNL es hoy en día un modelo más de psicoterapia pero se gestócomo una propuesta general que pretendía dar explicación sobre cómo interpretamos y cómonos relacionamos con el mundo. El extraño nombre surge de la forma en que sus creadoresBandler Grinder entienden la conducta humana. Proponían que el comportamiento humanovenía determinado por programas de acción que se expresaban y almacenaban gracias alsistema nervioso y que se transmitían entre los distintos individuos mediante el lenguaje.

El surgimiento

Surge fortuitamente. A comienzo de los años 70 Bandler, estudiante de psicología de launiversidad de Santa Cruz, con formación previa en matemáticas e informática, propone a launiversidad, impartir seminarios a sus compañeros sobre la psicología de la Gestalt. Le fueasignado como supervisor, el profesor John Grinder. Bandler había trabajado en lastranscripciones de cintas de audio y vídeo de las sesiones psicoterapéuticas de Fritz Perls,desarrollando una capacidad de identificación de patrones lingüísticos de las intervencionesterapéuticas de éste. Grinder estaba interesado en los procesos naturales de aprendizajede lenguas.

Había tenido contacto con las aportaciones sobre semántica general de Korzybskis y lostrabajos de gramática generativa transformacional de Noam Chomsky. Por tanto, influenciasteóricas determinantes en el surgimiento de la PNL.

Durante las sesiones de formación en psicología Gestalt, Grinder comenzó a estudiar lospatrones implícitos empleados por Brandler. Las observaciones de Grinder resultaron tanprecisas que en poco tiempo fue capaz de repetirlas, consiguiendo hacer terapia gestálticatan eficaz como la de Bandler. Grinder propuso a este último emplear el mismo método paraanalizar el funcionamiento de otros procesos terapéuticos efectivos. El propósito inicial eracrear un modelo de cómo funcionaban las técnicas psicoterapéuticas con mejores resultadosen la clínica. Estudiaron las intervenciones de tres afamados con orientaciones distintas:Perls, (Gestalt) Virgina Satir (terapeuta familiar) y Erickson (hipnoterapeuta). Los hallazgos

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fueron muy relevantes. Los modelos teóricos no resultaban suficientes para dar cuenta delos exitosos resultados. En consecuencia, debían ser atribuidos a variables específicas de losterapeutas, o a la forma de poner en práctica las técnicas propias de cada una de susorientaciones. La variable que estos tres maestros tenían en común era la utilización de unpatrón de comunicación muy particular. Los orígenes tanto de Virginia, como de Erickson yasí como los de Bandler y Grinder, habían surgido de las aportaciones de Bateson y de PaulWatzlawick, dentro del ámbito de la comunicación.

¿Qué propone?

Epistemológicamente se puede entender la PNL como una teoría multidimensional queestablece los distintos niveles de análisis para comprender al ser humano: la competencia, laflexibilidad, el pensamiento estratégico y los procesos mentales y cognitivos que subyacen atoda conducta (modos que el individuo emplea para comunicarse con su entorno y consigomismo). En este nivel de análisis, la PNL se convierte en una herramienta para desarrollar eléxito personal, basado en una serie de creencias sobre el funcionamiento del ser humano ysobre los procesos de comunicación y cambio.

La PNL permite la exploración de los procesos internos y los filtros que se interponenentre ellos y la realidad. Una vez identificados, pueden ser modificados medianteestrategias concretas para cambiar indirectamente la experiencia interna de los hechos.También se propone el flexibilizar las interpretaciones sobre la realidad y aumentar losrecursos que las personas tienen para afrontarla.

Es un modelo de autodescubrimiento, de análisis de la identidad y que, proporciona unmarco de referencia para entender las relaciones entre la esfera individual del ser humanocon las esferas más amplias: la familia, la comunidad, el universo,...

Las áreas de intervención más clásicas se centran en el logro de ciertas actitudes:motivarse para el desarrollo, perder los miedos autoimpuestos (límites), obtener confianzaen uno mismo, incrementarla calidad de las relaciones interpersonales (intervencionessencillas y pocas sesiones). Las intervenciones habitualmente se limitan a ejercicios quemovilizan los recursos del paciente de un área sin conflicto a otra con él.

La PNL no solo se da en psicoterapia pues se aplica a otros ámbitos de la salud, educación,empresa y deporte. Ha pretendido buscar, analizar y aplicar los patrones de los éxitosobtenidos bajo unas circunstancias para poder aplicarlos en otras.

Presuposiciones de la PNL

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Está basada en “presupuestos básicos o axiomas” que son admitidos sin necesidad dedemostración. Son tenidos en cuenta como creencias útiles de las que todos nos podemosbeneficiar, y no como dogmas. No pretenden adquirir el estatus de verdad, pero sí resultandel interés de los clínicos ya que permiten modular su conducta de tal manera que puedenobtener una conducta terapéutica eficaz.

El mapa no es el territorio

Supuesto que surge de los trabajos de Korzybski 1933 e indica que nuestra idea de lo quees y cómo funciona el mundo exterior “real”, no es ese mundo exterior (es mapa de unterritorio). Cuanto más preciso sea el mapa, más fácil será llegar a donde queremos ir.Nosotros elaboramos esos mapas mentales de la realidad y cada uno responde al mapa quenos hemos elaborado y no a los acontecimientos objetivos que suceden en ella. La PNL esentendida como el arte de modificar estos mapas y no el territorio. Por tanto, no es elterritorio lo que limita a la persona, sino los recursos reflejados en sus mapas mentales. Poreste motivo, la PNL se esfuerza en estudiar e interpretar los mapas mentales de laspersonas que tienen éxito en la vida.

La experiencia tiene una estructura

Lo que experimentamos a través de los sentidos se encuentra filtrado por patronesestablecidos previamente. A esos patrones los denominaremos modalidades sensoriales y esa través de ellas, sobre las que construiremos la experiencia interna del mundo exterior, losrecuerdos, etc. Cambiar uno de estos supone cambiar estructuras de orden superior, esdecir, si hacemos cambios en la estructura de estas modalidades también lograremoscambios en la experiencia emocional que las acompañan. Estas modalidades se articulan a suvez en submodalidades que son las que sirven como elementos básicos para construir nuestraexperiencia. El conseguir introducir modificaciones en estas submodalidades implica generarun cambio en la propia experiencia sobre un hecho.

Tabla 13.4 Ejemplos de submodalidades sensoriales para cada una de las modalidades Modalidad Visual Auditiva Kinestésica

Submodalidad

ColorFormaIntensidadLocalizaciónTamaño…

DirecciónEntonaciónIntensidadRitmoVolumen…

Olor PresiónSaborTemperaturaTextura…

Analizando los contenidos lingüísticos del habla de nuestros interlocutores podremosidentificar sus modalidades sensoriales preferentes (Ver Tabla 13.5 Pág. 457 “Claves para

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identificar la submodalidad sensorial”). Desde el PNL se postula que cada submodalidad sensorialse suele acompañar de movimiento de los ojos en una dirección determinada (Fig. 13.2 Pág.458) (claves de acceso ocular). Los que emplean PNL formulan preguntas para conseguirdeterminar en qué modalidad sensorial suelen construir sus experiencias. Identificada lasubmodalidad sensorial preferente podemos ajustar nuestras verbalizaciones para conseguirun rapport más adecuado con el paciente, describiendo las situaciones desde su modalidadsensorial y modificando su experiencia en ésta. Esta misma idea estaba presente en todaslas verbalizaciones de Erickson.

La gente dispone de los recursos necesarios para llevar a cabo cambios

Los elementos estructurales del cambio se encuentran dentro de nosotros. Lo querealmente necesitamos no son nuevos recursos, sino las directrices adecuadas para construiraquello que queremos hacer a partir de lo que ya disponemos. Es decir, si algo es susceptiblede ser aprendido por una persona, cualquier otro ser humano puede aprenderlo. Lo que lagente es capaz de hacer es resultado de un proceso de aprendizaje. Por tanto, el quid deesta presuposición radica en que las recetas mágicas para conseguir el éxito pueden sermodificadas, aprendidas, transferidas, olvidadas, etc.

Tras todas las conductas existe una intención positiva

Todos esperamos obtener alguna consecuencia positiva de nuestro comportamiento. Enconsecuencia, debemos asumir que cada conducta tiene cierto valor dentro del contexto enque fue emitida. Tenemos un depurado mecanismo para conseguir aquello que realmentequeremos. Detrás de cada una de nuestras conductas existe una lógica bien calculada, aunqueen la mayoría de las ocasiones esta lógica resulte absolutamente opaca. Toda conducta tienesu motivo, si ha sucedido de una determinada manera es porque hemos dado cada uno de lospasos para que así sea. Bandler y Grinder, “si siempre hacemos lo que siempre hemos hecho,siempre obtendremos lo que siempre hemos obtenido”.

En muchas ocasiones, nuestros comportamientos resultan útiles, no obstante nuestroscerebros se obstinan en no reconocer que dichas conductas han generado cambios efectivosy ventajosos para nosotros. La consecuencia esperanzadora a la que debemos llegar es queya conocemos el modo de llevar a cabo las conductas que generan consecuencias ventajosapara nosotros, únicamente tendremos que aprender a llevarlas a cabo en el momento y lugarque correspondan.

No existen fracasos ni errores, sólo resultados

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Alder 1994, decía “Si las cosas no salen como habíamos planeado, frecuentemente pensamosque hemos fallado. Toda experiencia en consecuencia, tiene su utilidad. Para el PNL nada delo que sucede es bueno o malo, es sólo información”. Para Alvarez 1996, la palabra “fracaso”es tan solo etiqueta verbal, un rótulo de nuestro mapa lingüístico que utilizamos paraautolimitarnos. Cuando se establece un límite temporal a los logros es cuando resulta difícilconseguirlos. Las conductas que implícitamente elegimos llevar a cabo son las mejores quepodríamos desarrollar para el momento y la situación en las que se han emitido. “La mayorlimitación para el éxito es el no creer que sea posible”.

El significado de lo que comunicamos condiciona la respuesta que obtenemos

No existe un significado profundo o recóndito de aquello que expresamos. Debemosinterpretar las conductas por lo que realmente son y lo que obviamente significan en elmomento actual y no tratar de interpretarlas en función de instancias o acontecimientos nopresentes. El único responsable de aquello que se entienda del mensaje y de la interpretaciónque se les dé es el emisor y no el receptor. La congruencia entre el nivel verbal y paraverbales esencial, para que el receptor interprete correctamente lo que queremos transmitirle yno se confunda.

Si no obtienes la respuesta que esperabas haz algo diferente, lo que sea

Si en una situación introducimos un pequeño cambio por insignificante que parezca, toda lasituación cambia también.

En un sistema, el elemento con mayor flexibilidad es el que ejerce mayor influencia

La capacidad de adaptación, la flexibilidad, es una gran fuente de poder ya que permitegenerar múltiples opciones. En terapia la resistencia al cambio no es más que una falta deflexibilidad por parte del comunicador (terapeuta). Si es capaz de adaptarse al interlocutor,no encontrará resistencias. El rapport se establece cuando se es capaz de identificar elsistema de referencia del interlocutor. Si una persona es capaz de generar alternativas yponerlas en práctica, desarrollará nuevas capacidades para salir de donde se encuentra. Unapresuposición de la PNL al respecto es: “tener elección es mejor que no elegir”.

La mente y el cuerpo son partes del mismo sistema

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La mente influye al cuerpo y el cuerpo a la mente. Soma y Psique, son solo aspectosdistintos del mismo sistema.

La gente se comunica tanto de forma consciente como inconsciente

La mayor parte de la comunicación humana es inconsciente (lenguaje corporal, entonación,ritmo, tono, etc.) El cambio se consigue de forma más eficaz si los mensajes que empleamospara conseguirla los dirigimos tanto a la esfera consciente como a la inconsciente.

No podemos no-comunicar

La persona más silenciosa, quieta, callada, está emitiendo constantemente mensajes. Todaconducta tiene una intención comunicativa. Lo hacemos con todo lo que nos rodea y con lasdiferentes facetas de nuestra responsabilidad. La entonación, el ritmo, las pausas, lasexpresiones faciales, los gestos y movimientos que acompañan al habla están matizandoaquello que se dice.

La capacidad de cambiar la forma en que experimentamos la realidad es más valiosaque tratar de cambiar el contenido de nuestra experiencia sobre la realidad

Es más deseable aprender a apreciar las cosas como realmente son, con sus distintastonalidades, que intentar cambiar la realidad. Resulta más deseable cambiar uno en relacióncon los demás que tratar de cambiar a los otros.

El comportamiento es una cosa, la identidad es otra

Con facilidad tendemos a responsabilizarnos de situaciones de las que en realidad somosvíctimas. Es una tendencia generalizada, en el ser humano, entender que las cosas sucedenporque uno ES incapaz y no por que se haya COMPORTADO de forma inadecuada. Losautomensajes internos nos limitan se convierten en obstáculos en el territorio que nosconstruimos en nuestros mapas.

Podemos considerar que cada uno de nosotros está constituido por diferentes partes

Para la PNL, el ser humano está constituido por distintas esferas o facetas. Asume queesas facetas pueden tener objetivos y recursos propios, y por tanto, durante el tratamientohabrá que prestar atención a cada una de ellas, bien para emplearla como recurso paraconseguir una meta en otra esfera o bien relegar sus objetivos hasta haber conseguidootros.

GLOSARIO LO INSERTO AQUÍ PORQUE NO ME GUSTA TENER QUE RECURRIR MUCHO AL LIBRO AL ESTUDIAR A FONDO

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Claves de acceso ocular: Son movimientos oculares que se producen durante el procesamiento deinformación externa o interna y que, dependiendo de la dirección, están relacionados con unasubmodalidad sensorial concreta.

Doble vínculo: Es un concepto aportado por Gregory Bateson y Paul Watzlawick a lo largo de sus estudiossobre los patrones de comunicación de las personas con esquizofrenia, que representa un estilo decomunicación tautológico e inescapable, donde la argumentación del emisor deja al receptor en unasituación de desventaja.

Filtros: Son todos esos conjuntos de ideas, experiencias, creencias, valores, programas de acción, recuerdosy estructuras lingüísticas que dan forma y que influyen en nuestros modelos del mundo.

Gramática generativa transformacional: Es la concepción gramatical de Noam Chomsky. La gramática esgenerativa porque a partir de unas reglas internalizadas en la mente, innatas, puramente formales a modode axiomas y sin disponer de información externa, el individuo es capaz de producir oracionesgramaticalmente correctas que se pueden describir en una serie de componentes. Además, la gramática estransformacional porque, a partir de los componentes anteriores, postula la existencia de una serie dereglas que posibilitan que la representación abstracta de las oraciones pueda relacionarse entre sí oconvertirse en otras diferentes. Chomsky plantea un modelo de transformación del lenguaje, basado enconceptos como Estructura Profunda y Estructura Superficial. Sus mayores contribuciones fueron losfundamentos de las presuposiciones y los patrones del lenguaje.

Hipnotizabilidad: Es una medida del grado de respuesta de un sujeto ante la hipnosis. Existenprocedimientos y escalas estandarizadas para determinar el grado de respuesta de un sujeto hacia lassugestiones (con una distribución tendente a la curva normal).

Lenguaje Inyuntivo: Es aquel tipo de lenguaje propuesto por Brown (1973), que por su riqueza en latransmisión de experiencias resulta el adecuado para hacer intervenciones terapéuticas dirigidas apromover el cambio.

Magnetismo animal: Es la concepción mesmérica de que todo el universo estaba inmerso en un flujomagnético y que las enfermedades eran consecuencia de un desequilibrio de este flujo.

Meta-comunicación: Es la capacidad de las personas de comunicar acerca de lo que están comunicando.Resulta indispensable para una buena comunicación. A través de ella se matiza el contenido literal de locomunicado, otorgándole actitud y contenido relacional a lo que se expresa.

PNL: Programación Neurolingüística: modelo psicoterapéutico que surge en los años setenta, a partir de lostrabajos de Bandler y Grinder. El nombre proviene de los tres elementos que estos autores entendían queeran los que determinaban el comportamiento humano (El sistema nervioso, los programas de acción y ellenguaje).

Pragmalingüística: Disciplina que tiene por objeto estudiar el uso que del lenguaje hacemos las personas ensituaciones específicas.

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Rapport: Nivel de confianza terapéutica caracterizada por una afinidad emocional y una confianza mutua.

Semántica general: Término acuñado originalmente por Alfred Korzybsky dentro de su teoría general de laevaluación, que pretendía ser una ciencia que proporcionara métodos para conseguir el conocimiento de laesencia del ser humano y, en consecuencia, el desarrollo de éstos en los ámbitos privados, públicos yprofesionales. Korzybski entendía que las reacciones del ser humano estaban guiadas por un conjuntoglobal de significados, que operan bajo las normas de lo que él llamaba semántica general. En estasemántica es donde por primera vez se utilizó el término Neurolingüística.

Submodalidades sensoriales: Modo en el que se codifica en nuestras representaciones internas lainformación del medio al emplear las características de cada uno de los sistemas sensoriales: visual,auditivo, kinestésico.

Sugestiones: las sugestiones son cualquier forma de comunicación (indicaciones verbales o no verbales),que genera un pensamiento en una tercera persona, que evoluciona en una acción o en un deseo de actuaro pensar de una determinada manera y que funcionan de un modo involuntario, automático o sin esfuerzoconsciente.