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  • Universidad Nacional

    autnoma de Mxico

    Facultad de estudios

    superiores Zaragoza

    Carrera de enfermera

    Modulo 3: Enfermera

    comunitaria

    Disciplina: Enfermera

    Profra. : Lic. Carmen Barrera

    Miranda

    **Tcnicas y Procedimientos del

    Mdulo de Enfermera Comunitaria **

    Alumna: Cruz Bello Gabriela

    Grupo 3151

    Fecha:

    Enero 2015

  • Trminos empleados

    ANTISEPSIA

    Conjunto de

    procedimientos/practicas encomendadas a evitar al mximo la reproduccin,

    diseminacin y transmisin de microorganismos

    destruyndolos por medios fsicos y qumicos

    Ausencia de materia

    sptica; estado libre de infeccin.

    Mtodo para prevenir

    infecciones por medios fsicos

    PRINCIPIOS DE

    ASEPSIA:

    Del centro a la

    periferia De arriba hacia

    abajo

    De la cabeza a los pies

  • ASEPSIA De lo distal a lo proximal

    De lo limpio a lo

    sucio De adentro hacia

    fuera

    DESCONTAMINACIN

    Accin para reducir o

    eliminar cualquier sustancia contaminante existente en

    una persona u objeto

    DESINFECCIN

    Proceso mecnico, fsico o

    qumico por el cual se destruye la mayor parte de

    los patgenos, excepto esporas bacterianas, en todos los ambientes o materias donde estos puedan ser nocivos

  • ESTERILIZACIN

    Proceso por medio del cual

    toda forma de vida microbiana (bacterias,

    esporas hongos y virus) contenidos en lquidos,

    instrumentos o utensilios, es completamente

    destruida.

    LIMPIEZA

    Remocin fsica con agua y

    detergente de material extrao en una superficie

    SANITIZACION

    Proceso aplicable a la limpieza por el cual el

    numero de contaminantes que se encuentran en una

    superficie orgnica o inorgnica se reduce a un

    nivel de seguridad

  • Central de equipos y esterilizacin

    Servicio responsable de obtener, limpiar, preparar,

    esterilizar, controlar y suministrar a todos los servicios

    de la institucin los insumos necesarios para las

    actividades en los campos medico y quirrgico

    OBJETIVOS:

    Asegurar continua y oportunamente, la distribucin

    o entrega del material y equipo que los servicios

    demanden de acuerdo con sus necesidades

    Proporcionar al material y equipo el procesamiento

    de esterilizacin dependiendo de su naturaleza

  • -Ventajas-

    DISTRIBUCIN DE REAS

    Preferentemente en forma de U para respetar ciclo

    sucio, limpio, estril

    1) rea roja o contaminada

    Es donde se realiza la recepcin de artculos que ya

    fueron utilizados para su Sanitizacion y

    descontaminacin.

    Debe contar con una pared divisoria de las dems

    reas para evitar que el aire potencialmente

    contaminado circule en todas direcciones.

    Control de material y

    equipo esterilizado

    Unificacion de criterios en tecnicas y

    procedimientos

    Induccion de procedimientos de asepsia en

    mejores condiciones y utilizacion de

    recursos

    Disminucion de infecciones

    intra hospitalarias

    de tipo infecto-

    contagioso

  • 2) rea azul o limpia

    Es donde se realiza la seleccin y empaquetado de

    los artculos para esterilizar, en esta rea se deben

    localizar mesas de trabajo y los productos limpios

    an no esterilizados.

    3) rea verde o estril

    Es donde se almacenan todos los paquetes

    estriles, listos para su uso. En esta rea se deben

    localizar solamente la estantera con paquetes estriles.

    Mnimo: 7 reas especificas

    Coordinacin con:

    Jefatura de enfermera de la unidad hospitalaria

    Mantenimiento y conservacin

    Contabilidad

    Contralora general

    Administracin

    Jefatura de adquisiciones

  • Almacn

    Material y equipo

    El material y equipos estriles para la atencin del paciente

    deben ser sometidos a los procesos de control y

    destruccin de poblaciones bacteriana de acuerdo con su

    naturaleza.

    Ropa:

    Estas prendas estn confeccionadas con material

    biodegradable (papel o crepe) polietileno.

    a) Limpias: Para proteger a personal de salud y reducir el riesgo

    a la exposicin de sangre y otros fluidos corporales

    b) Estriles: Tienden a minimizar los riesgos de infeccin

    Material de curacin:

    Todo articulo que se utiliza en las curaciones e

    intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de

    seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al paciente y

    no requiere inventario.

  • Equipo:

    Es todo objeto susceptible de desgaste o aquellos artculos

    que no necesitan ser reemplazados frecuentemente

    Conforme a su naturaleza, el material y equipo se clasifica en

    material de origen vegetal, hule, vidrio e instrumental.

  • Material de origen vegetal

    Artculo Descripcin Uso

    TORUNDAS

    Pequeas o grandes porciones de

    algodn

    (prefabricada- manual) tienen forma

    redonda

    Grandes: aseo

    vulvar o curaciones

    Pequeas:

    antisepsia de piel

    APLICACIONES

    E HISOPOS

    Porciones de algodn en forma

    alargada de aprox. 2-3 cm de longitud por 0.3 cm de dimetro

    Con aplicador

    Para frotis

    Sin aplicador:

    Para Aseo de cavidades

    Aplicacin tpica de medicamentos

    CIGARRILLOS

    Porciones de

    algodn alargadas de consistencia ms

    firme que los hisopos

    5-7 cm x 0.5 cm

    aprox.

    Esponjear en

    ciruga oftlmica y buco dento maxilar

  • APSITOS

    Porciones

    rectangulares de material hidrfi lo e hipoalergenico y

    conforme a la indicacin, tiene una

    base de algodn, pao suave, papel,

    celulosa, de espuma

    hidrofilica, material transparente de

    poliuretano con gasa absorbente o en espuma; algunos

    tienen adhesivo suave que ofrecen

    fcil aplicacin, mayor fijacin y

    remocin

    sensibilidad, as como

    impermeabilidad

    Pueden contener

    solucin fisiolgica, soluciones

    antibiticas agentes antimicrobianos,

    hidrogeles,

    hidrocoloides alginato clcico o

    bien una porcin transparente que

    permite vigilar el sito

    de insercin, lesin o

    Proteger as heridas de agentes

    microbianos

    Remocin de

    tejido necrtico por mantener

    condiciones de

    humedad

    Absorcin de fluidos ,

    secreciones o

    exudados

    Fijacin de dispositivos sobre

    la pie

    Acelerar e proceso

    de cicatrizacin

    Servir de apsito

    secundario a la aplicacin de

    hidrocoloides hidrogeles o

    alginatos

  • cambios tisulares

    HUATA

    Venda de algodn

    aminado que no esta desgrasado y , por

    tanto no es absorbente, tiene

    accin hidrfoba que

    impide reblandecimiento de

    la venda

    Proteccin de la piel al aplicar

    vendajes de yeso

    CUADROS DE GASA

    Diversas medidas: 5x5 cm o 10x10 cm

    Con banda radiopaca

    Proteccin de heridas

    En ciruga

    Material elaborado

    con respaldo de algodn, pao, papel seda, plstico micro

    perforado a base de celulosa, espuma

    elstica y venda elstica, al que se le

    Segn el tipo de

    cinta adhesiva sirve para:

    *Fijacin de catteres

  • aplica por una de sus

    CINTAS ADHESIVAS

    caras una

    preparacin que contiene oxido de zinc y resinas con

    adherente que permiten fcil

    aplicacin, mayor fijacin y remocin

    sencilla

    Hipoalergenicas

    Existen tiras, rollos de diferentes

    tamaos (1,2,5,10,15

    cm de ancho) vendas micro

    perforadas y repelentes al agua

    *Fijacin de material de

    curacin *Agente

    compresivo

    *Hipo alrgicas para pie sensible,

    neonatos, ancianos y

    pacientes con

    problemas dermatolgicos o

    hematolgicos *Prevencin de infecciones en

    terapia intravenosa

    Tiras de tela, lienzos o bandas de materia

    resistente al uso y lavado, de diversas

    clases, longitud, ancho, forma y

    colores

    Malla tubular elstica

    compuesta de algodn y elastano

    Sostn Comprensin

    Proteccin Inmovilizacin

    Esttico

  • VENDAS

    (nailon y ltex) en forma de red, de

    malla ancha tubular Debe ofrecer

    suavidad,

    ventilacin, usos mltiples y

    resistencia

    Venda elstica auto

    adherible:

    Comprensin baja,

    normal, media, alta, suave y fuerte

    Vendas de algodn

    con yeso:

    Moldeable a los contornos corporales

    Venda con fibra de vidrio y propileno:

    Fcil manejo, flexibilidad que permite ajuste

    Calibre de 0 a 6,

    segn el tamao y grosor de las

    diferentes partes

    del cuerpo

    Fijacin en

    luxaciones Comprensin

    Fijacin de catteres y curaciones

    Uso ortopdico

    inmovilizacin

  • Material de hule

    Articulo Descripcin Usos

    SONDA NELATON

    Tubo corto de

    material de caucho o hule,

    con una sola perforacin y luz,

    cuyos calibres

    van de numero 8 al 30

    Oxigenoterapia

    Alimentacin infantil

    Sondeo vesical Enema

    Aspiracin

    SONDA LEVIN

    Tubo largo con una longitud

    aprox. de 123 cm

    con 4-5 perforaciones y

    una luz. Calibres: 10 20

    Alimentacin

    Vaciamiento

    gstrico

    SONDA MILLER-ABBOTT

    Tubo de doble luz, uno que se

    empieza para insuflar el baln

    que hay en el extremo de la sonda y el otro

    que se utiliza para aspirar

    Aspiracin del

    contenido

    intestinal, impidiendo que

    los gases y el liquido

    distiendan asas

    intestinales

    Descompresin intestinal

  • SONDA

    CATELL O T

    Tubo de hule en

    forma de T con una longitud

    aprox. de 50 cm

    Ciruga de vas biliares

    SONDA SANGSTAKEN- BLACKMORE O

    DE 3 VIAS

    Tubo con

    perforaciones en el extremo

    proximal y con tres luces en el extremo distal,

    uno que va dirigido al baln

    chico o gstrico y otro que se

    comunica con el

    baln grande o esofgico; la otra

    luz sirve para drenar as

    secreciones.

    Longitud aprox.

    99 cm y calibre 16 -20

    Comprensin de varices

    esofgicas

  • SONDA FOLEY

    Tubo de doble

    conducto uno para la fijacin

    dentro de la

    vejiga mediante un globo y otro

    para extraer orina

    Cateterismo vesical

    SONDA PEZZER

    Tubo de hule con una longitud de

    aprox. 50 cm. El extremo proximal

    tiene forma de

    hongo con cuatro orificios y

    se introduce con ayuda de un

    estilete flexible de

    metal

    Drenajes especficos de vas urinarias

    GUANTES

    Fabricados con ltex natural claro

    Micro

    texturizados;

    esterilizados, diseo anatmico

    hipoalergenicos, mayor

    sensibilidad al

    tacto; alta

    Usos diversos

    en tratamientos mdicos y quirrgicos

  • resistencia a la tensin

    DREN PENROSE

    Tubo de goma,

    relleno de gasa, de longitud y

    dimetro variables

    Drenaje de lquidos

    contenidos en

    cavidades

    Material de vidrio

    Articulo Descripcin Usos

    JERINGA

    ASEPTO

    Capacidad de

    10,15,10 y 50 ml

    Cuerpo de vidrio con una pera de hule en

    su extremo distal

    Administracin

    de liquido por va oral

    Irrigacin

    Succin de

    exudados

  • MATRAZ

    El ms usado en el

    medio hospitalario es el de 500 mL que

    tiene fondo plano y

    un cuello que en sus extremo lleva un

    tapn de caucho que da paso a dos tubos de cristal: uno llega

    al fondo del matraz y permite el paso de

    aire, estableciendo la igualdad de

    presiones en el

    interior y exterior dl mismo.

    Otro es corto y queda 1- 2 cm de a

    cara interna de tapn

    y por ah sale el liquido

    Conservacin de soluciones

    Instrumental

    Instrumentos fabricados

    con acero inoxidable

    (12-17 % de cromo

    carbono)

  • 1. Preparacin de material y equipo:

    Antes de comenzar con el proceso de esterilizacin debe

    asegurarse que el material se encuentre en buenas

    condiciones de integridad.

    El material que se va a esterilizar se limpiara de toda

    materia orgnica y suciedad. La materia orgnica (parte de tejidos, sangre, fluidos) puede actuar protegiendo a los

    microorganismos durante el proceso de esterilizado.

    Este material tambin se secara, se inspeccionara,

    lubricara si se precisa y se preparara en un paquete

    apropiado para despus esterilizarse y almacenarse hasta

    su uso

    PRINCIPIOS

    Para la preparacin del instrumental que se va a esterilizar

    se debe tener en cuenta los siguientes principios:

    Que el artculo est

    bien limpio.

    Cubrir todo el artculo.

  • Que la envoltura tenga

    su referencia para

    manejarla

    aspticamente.

    Usar testigo visible en

    cada uno.

    Membretarlo para

    identificar su contenido

    Respetar las tcnicas

    de doblado de ropa.

  • Sanitizacion

    Proceso aplicable a la limpieza por el cual el nmero de

    contaminantes que se encuentran en una superficie orgnica u

    inorgnica se reduce a un NIVEL DE SEGURIDAD

    OBJETIVOS

    Reducir micro-organismos en

    un numero considerable para el uso

    humano

    Remover material

    organico e inorganico

    presente en el organismo o en el objeto

    Lograr mayor efectividdad

    en la des-contaminacion y esterilizacion

  • Se lleva a cabo por medio de 2 mtodos:

    Manual Mecnico

    Aseo general (especialmente manos)

    Agua corriente que permita

    el arrastre mecnico de

    microorganismos

    Cepillo de cerdas para favorecer la remocin de sustancias que ofrezcan

    resistencia

    Jabn neutro o con base de

    detergente enzimtico en concentraciones bajas para

    fomentar y mantener hbitos higinicos,

    destruir residuos de

    material orgnico y disminuir/ evitar

    transmisin de enfermedades

    Para la limpieza de utensilios, loza, ropa o

    material

    Disminuye la posibilidad de

    adquirir infecciones

  • PROCEDIMIENTOS MS USUALES Y EFECTIVOS:

    CONCEPTO:

    Procedimiento por medio de cual se asean las manos, con

    base en reglas de asepsia

    Objetivos:

    a. Fomentar o mantener los hbitos higinicos

    b. Eliminar suciedad y contaminantes potenciales

    adquiridos durante la atencin de paciente

    c. Disminuir la transmisin de enfermedades

    MOMENTOS PARA EL LAVADO DE MANOS

    Lavado de manos

    1

  • Equipo:

    Jabn

    Cepillo de cerdas

    Toallas desechables

  • -TCNICA-

  • CONCEPTO:

    Procedimiento por medio de cual se asean los utensilios

    asignados al individuo, con base en reglas de asepsia

    Objetivo:

    a) Fomentar o mantener hbitos higinicos en el individuo

    Equipo:

    Jabn Cepillo Toalla desechables

    Sanitizacion mecnica de utensilios

    2

  • -TCNICA-

    3.- Descontaminar los utensilios en caso necesario

    4.- Esteri lizar los utensilios en caso necesario

    5.- Indicar al personal correspondiente la desinfestacion del lugar, en que se guardan los utensilios

    1.- Retirar desechos

    contenidos en los

    utensilios, en

    recipientes adecuados

    o aparatos con salida al

    drenaje, ya sea con

    cepillo o con chorro

    forzado de agua

    2.- Sanitizar manual o mecnicamente los

    utensilios con agua tibia y detergente

  • 6.- Mantener en orden los utensilios en el lugar indicado

    CONCEPTO:

    Procedimiento que ofrece una significativa reduccin microbiana en la limpieza del instrumental mediante la accin de 20 600 a

    38 000 vibraciones por segundo.

    Requisitos Fundamento

    Temperatura de 21 a 23 C

    A mayor numero de grados se dificulta retirar

    a suciedad por la

    coagulacin de protenas

    Detergente suave con baja tensin superficial del agua

    Permitir el contacto de sta con las partculas

    Agua destilada

    Permite la eliminacin de

    Sanitizacion de utensilios

    por energa ultrasnica

    3

  • residuos y sales orgnicas e inorgnicas

    contenidas en el instrumental

    Charolas de acero monel con

    malla o trama 20x 2.5 cm y con alambre de 0.0318mm de

    grosor

    Favorecer la transmisin

    de energa ultrasnica

    Utensilios/ instrumental con un mnimo de material orgnico

    No mezclar objetos de acero inoxidable, aluminio, latn o

    cobre

    Lograr mayor efectividad en su eliminacin

    Colocar los utensilios/

    instrumental de forma que se encuentre espaciado

    Carga no mayor a 7.5 cm

    Incrementar limpieza, enjuague y secado

  • Descontaminacin

    Accin para reducir o eliminar cualquier sustancia

    contaminante existente en una persona u objeto

    -CLASIFICACION-

    Por momento de prctica de descontaminacin

    CONCURRENTE

    Incluye medidas para prevenir la

    transmision de enfermdedades con el paciente y objetos con los que ha estado en

    contacto simultanea o inmediatamente a la

    eliminacion de agentes microbianos

    TERMINAL

    Incluye medidas para eliminar toda posibilidad de

    infeccion en la unidad y pertenencias del

    paciente, a su egreso o alta o al final del

    periodo de aislamiento por

    enfermedad infecciosa

  • Material y equipo a descontaminar segn el riesgo de

    transmitir una infeccin

    Objetivos:

    1. Evitar la diseminacin de

    agentes microbianos en el

    ambiente

    2. Disminuir el numero de

    microorganismos patgenos de los

    utensilios y pertenencias

    personales contaminados

    3. Disminuir el riesgo de

    transmisin de padecimientos

    infectocontagiosos tanto al

    Contacto directo con el torrente sanguineo o areas esteriles del suero

    Requiere esterilizacion

    Equipo critico

    Contacto con membranas intactas del paciente

    Requiere sanitizacion mecanica y descontaminacion de alto nivel

    Equipo semicritco

    Contacto con la piel del paciente

    Requiere sanitizacion y descontaminacion de bajo nivel

    Equipo no critico

  • personal de salud como a los pacientes y personas que le

    rodean

    -MTODOS-

    CONCEPTO:

    Consiste en la inmersin total de objetos (vidrio, metal, etc.) en

    agua durante 20 min. a partir del punto de ebullicin.

    Objetivo:

    Destruir solamente algunas formas vegetativas.

    -TECNICA-

    FUNDAMENTO

    Conocer las principales

    caractersticas de los microorganismos

    Temperatura ambiental: 20 25

    C pH: 7

    Punto trmico mortal:

    AGENTE FSICO

    Ebullicin de agua

    1

  • + 60 C Estado de vida latente:

    0 C

    Lavarse las manos cuantas veces sea

    necesario

    La piel y mucosas sanas e

    integras son lneas de defensa contra agentes infeccioso

    Conocer altitud geogrfica

    A mayor altura sobre el nivel de mar, se requiere menor grado

    de calor para lograr el punto de ebullicin

    Sanitizar los objetos

    La limpieza aumenta la

    seguridad del paciente desde el punto de vista microbiolgico

    Descontaminar los

    objetos por medio de

    ebullicin

    La mayor parte de formas vegetativas mueren con

    temperaturas mayores a 60 C

    La desinfeccin de objetos por

    este mtodo se logra en 20 min.

  • a partir del punto de ebullicin.

    Utilizar los objetos

    sometidos a ebullicin lo ms pronto posible

    La humedad favorece la

    contaminacin

    CONCEPTO:

    Agentes destructores de poblaciones microbianas con propiedades bactericida, bacteriosttica o bacterioltica y se

    neutralizan con jabn y materia orgnica (sangre, pus)

    DE

    SC

    ON

    TA

    MIN

    AN

    TE Productos capaces de

    exterminar los microorganismos, excepto esporas,en objetos utilizados en el paciente y en superficies ambientales

    AN

    TISE

    PTI

    CO

    SCompuestos quimicos a utilizar en la piel o mucosas de los seres vivos para limitar la colonizacion de microorganismos

    AGENTES QUIMICOS

    Descontaminantes / Antispticos

  • -TECNICA-

    FUNDAMENTO

    Conocer las principales caractersticas de los

    microorganismos

    Temperatura ambiental: 20

    25 C pH: 7

    Punto trmico mortal: + 60 C

    Estado de vida latente:

    0 C

    Lavarse las manos

    cuantas veces sea necesario

    La piel y mucosas sanas e

    integras son lneas de defensa contra agentes infeccioso

    Seleccionar y usar correctamente el tipo de

    agente qumico para lograr

    la descontaminacin

    La rapidez de la muerte microbiana es proporcional al

    tiempo de exposicin al agente destructor

    La naturaleza, concentracin, solubilidad y toxicidad de los

    agentes qumicos determinan su uso en cada situacin

    A mayor concentracin del agente qumico menor tiempo

    de exposicin y las concentraciones bajas

    requieren una exposicin

    prolongada

  • Asear al paciente, unidad, objetos y utensilios de uso

    personal

    Los medios mecnicos

    qumicos y los procesos patolgicos en determinadas

    condiciones rompen la

    continuidad de piel y mucosas

    Propsito:

    Contener los objetos y protegerlos de la contaminacin por

    suciedad, polvo y bacterias.

    Caractersticas de los materiales para envolver:

    I. Permeabilidad al mtodo de esterilizacin especifico

    II. Porosidad no superior a 0.5 mm (para impedir el paso de

    microorganismos)

    III. Impermeabilidad a la humedad

  • IV. Sellado, lo que permite la posibilidad de cierre hermtico

    V. Resistencia al aire y a la manipulacin

    VI. Atoxico

    **Los objetos deben estar envueltos de manera tal que el

    envoltorio que los contiene pueda ser abierto y su contenido

    extrado sin contaminarse**

    Materiales de grado no medico

    Fabricacion no estandarizada

    No tiene garantia de calidad frente a

    permeabilidad, resistencia ni porosidad.

    Materiales de grado medico

    Fabricacion estandarizada por

    el fabricante

    Empaque grado

    no medico

    Empaque grado

    medico

    Contenedores

    rigidos

  • Esterilizacin

    La OMS define la esterilizacin como la tcnica de saneamiento

    cuya finalidad es la destruccin de toda forma de vida,

    aniquilando todos los microorganismos, tanto patgenos como

    no patgenos, incluidas sus formas esporuladas, altamente

    resistentes

    .

    La esterilizacin supone el nivel ms alto de seguridad (y por

    lo tanto de letalidad, o eficacia biocida) en la destruccin de

    microorganismos o de sus formas de resistencia.

  • -SISTEMAS DE ESTERILIZACION-

    Naturaleza del agente

    Tipo de agente

    Agente Estado Sistema de esteriliza-

    cin

    FSICOS

    Calor Calor

    Seco

    (solo vapor)

    Calor seco

    Hmedo Calor hmedo

    (vapor)

    Filtracin Filtracin

    Radiacio

    nes

    Rayos y Radiacin

    QUMICOS

    Gases

    Oxido de etileno

    Mezcla Oxido de

    etileno mezcla

    Puro Oxido de

    etileno puro

    Perxido Hidrogeno

    vaporiza

    do VHP

    Plasma Plasma de perxido/ hidrogeno

    Formaldehi-

    do Formal-dehido

    Acido peractico

    Plasma Acido

    peractico

    Lqui

    dos

    Acido

    peractico

    Liquido Flujo forzado

    Glutaralde-

    hido Liquido Inmersin

  • -AUTOCLAVE-

    DESCRIPCION

    1 cilindro que constituye la cmara de esterilizacin o chamber.

    1 cilindro que es el espacio comprendido entre la doble pared

    del aparato y se llama camisa o jacket.

    1 generador de vapor.

    1 llave de abastecimiento de agua.

    1 filtro.

    1 llave de drenaje.

    1 manmetro de presin y otro de temperatura.

    1 reloj.

    1 vlvula de seguridad.

    1 mecanismo que asla a una cmara de la otra y a las dos del

    exterior.

    CONCEPTO:

    Aparato metlico

    formado por dos

    cilindros concntricos

    (uno dentro del otro)

    que esteriliza con

    vapor a presin

  • -TIPOS-

    GRAVITACIONAL

    (Por gravedad)

    Posee una cmara interna y una cubierta externa, la cual una vez cerrada la

    puerta del esterilizador hermticamente,

    arroja el vapor caliente dentro de la cmara interna y va penetrando;

    desplaza el aire y despus lo expande

    por la parte inferior de la misma; esto es debido a que el aire pesa ms que el

    vapor y por gravedad el aire queda abajo y el vapor llena la cmara y obliga a salir

    el aire por un sistema que cuenta con

    una vlvula termosensible para su drenaje.

    Los elementos son impregnados de

    vapor y esterilizados, de tal manera que

    si la carga se amontona, puede quedar el aire atrapado en el interior de los

    paquetes impidiendo la esterilizacin

    PRE-VACO

    En este mtodo la cmara del esterilizador

    evacua el aire por completo antes de introducir el vapor.

    Cuenta con una bomba de vaco que desplaza el aire de la cmara segn el

    grado de vaco deseado, reemplazando por vapor a travs de un sistema de

    inyectado, que facilita la penetracin del vapor a los paquetes, reduciendo los

    tiempos de funcionamiento y esterilizacin.

  • 2.-Manejo del autoclave

    Ciclos ms cortos Menor coste de operacionNo presenta toxicidad para el personal ni para el ambiente

    Ventajas

    Metodo no compatible con material termosensible

    No elimina pirogenos No esteriliza sustancias densas ni polvos

    Desventajas

  • OBJETIVOS:

    1. Destruir toda forma de vida microbiana en el material y

    equipo de consumo y canje que se usa en el hospital en la

    atencin del paciente.

    2. Proporcionar seguridad al paciente usando material estril

    durante los tratamientos quirrgicos.

    PRINCIPIOS:

    a) A mayor presin, mayor temperatura.

  • b. El aire fro es ms pesado que el vapor.

    c. El grado de temperatura y el tiempo de exposicin del

    material y equipo en el autoclave, es determinante para

    lograr la esterilizacin, debido a que hay microorganismos

    que resisten las altas temperaturas

  • -PROCEDIMIENTO-

    1. Verificar que las presiones de vapor provenientes de la red

    central se encuentren dentro de rangos adecuados.

    2. Verificar que los manmetros de los equipos de autoclaves

    tengan la presin adecuada

    3. Verificar que el interior de la cmara est limpio y vaco.

    4. Encender la autoclave.

    5. Verificar que los controles fsicos de las autoclaves estn

    funcionando correctamente

    6. Abrir la puerta de la cmara y cargar con el material a

    esterilizar, cuidando de no sobrepasar los bordes del canastillo.

  • 7. Seleccionar la temperatura

    deseada, por medio del indicador de temperatura

    - 121 C (gravedad) (gomas)

    - 132 C- 134 C para pre-vaco.

    8. Programar el tiempo de esterilizacin y secado, segn

    corresponda:

    9. Poner en funcionamiento el equipo

  • 10. Una vez terminado el proceso, se enciende la luz completa y

    suena la chicharra o alarma.

    a) Si la carga a esterilizar contiene lquidos, cuando suene la 1

    alarma soltar la manilla sin abrir la puerta y cuando suene la

    2 alarma abrir la puerta y proceder a descargar con guantes

    y precaucin por el riesgo de quemaduras y/o explosin de

    los envases.

    11. Abrir la puerta y djela

    entreabierta por 10 min.

    para un mejor secado del material.

    12. Colocarse guantes

    aislantes del calor. Abra la

    puerta del esterilizador.

    Acerque el carro para la

    descarga, y engnchelo

    a la autoclave.

    13. Traccione el canastillo hacia el carro con todo cuidado

    evitando quemarse.

    .

  • 15. Avise al funcionario de almacenamiento que el carro ha

    quedado dispuesto para retirar y almacenar los materiales

    estriles.

    17. El resultado de los controles biolgicos debe ser

    documentado y debe contener fecha, hora y responsable de la

    lectura de control.

    **PRECAUCIONES AL CARGAR EL AUTOCLAVE CON

    MATERIAL PARA ESTERILIZAR**

    14. Deje el carro sin

    descargar por un periodo,

    favoreciendo el

    enfriamiento del material

  • Las bolsas de los empaques deben estar hermticamente

    selladas en sus dos extremos.

    Los paquetes debern llevar un control qumico

    Colocar vasos y otros recipientes de tal manera que no

    acumulen agua.

    Asegurarse que la puerta de la autoclave quede

    hermticamente cerrada antes de iniciar el proceso de

    esterilizacin.

    La puerta deber abrirse hasta que el manmetro de

    presin marque cero libras de presin.

    Al abrir la puerta

    deber colocarse a

    un lado para evitar

    quemaduras en la

    cara por la salida de

    vapor

    Los paquetes por

    esterilizar deben

    colocarse un tanto

    separados para que

    permita la rpida

    penetracin del

    vapor.

  • Confirmar que los bultos y paquetes esterilizados se

    encuentren secos antes de sacarlos de la autoclave.

    Todo el material que se esterilice debe llevar fecha de

    esterilizacin, especificar su contenido, turno en el que se

    empac y en algunos hospitales se incluye el nombre de la

    persona que prepar el paquete, especialmente de

    instrumental

    Una vez recolectado en material estril de los

    esterilizadores, se revisar paquete por paquete,

    comprobando si contina sin sufrir cambios el empaque

    (ruptura, humedad, entre otros), si est hermticamente

    sellada, el cambio de viraje de los indicadores de

    esterilizacin. Si sufri algn cambio volver a empacar y a

    esterilizar.

    El material

    punzocortante se debe

    proteger para evitar la

    ruptura de bolsas. Todo

    paquete con una

    puncin o ruptura se

    considera no estril.

  • Todo paquete estril debe manejarse siempre utilizando la

    tcnica asptica, desde el momento de sacarlos del

    esterilizador

    Si un paquete se moja accidentalmente se considera

    contaminado (excepto si su empaque es de plstico) por lo

    que es necesario evitar:

    a) Manejarlos con las manos mojadas

    b) Colocarlos en superficies mojadas

    El rea debe ser una zona seca, limpia, con poca corriente de

    aire, que se conecte directamente con la zona limpia (quirfano

    y zona de lavado de manos).

  • Los paquetes deben guardarse en armarios o cajones, no en

    estantes abiertos, para evitar que se deposite polvo. El espacio debe ser acorde a la cantidad de paquetes estriles

    de los que se dispondr normalmente

    Si es posible, almacenar siempre en el mismo lugar cada tipo de paquete (camisolines y toallas de un lado, paos de campo separados por tamao, etc).

    Colocar arriba los paquetes que fueron esterilizados primero,

    para que se usen antes. Los paquetes rotos o abiertos deben abrirse, reempaquetarse y

    volver a esterilizarse.

    Manejo y traslado del material y equipo estril

    Mtodos

    Manual

  • con guantes estriles

    con pinzas de traslado

    Objetivos:

    Ofrecer seguridad en el manejo de material y equipo

    estriles

    Disminuir al mnimo la posibilidad de contaminacin de

    estos

    3. Colocacin de bata estril.

    Concepto:

    Maniobras para colocar en forma asptica la bata quirrgica

  • al personal de enfermera instrumentista cirujano o ambos

    Objetivo:

    a) Conseguir un mximo de seguridad desde el punto de

    vista asptico durante la ciruga

    Equipo:

    Bata estril

    Principios:

    Un rea no estril contamina una estril.

    La bata debe ser larga sin arrastrar.

    Debe de ser resistente a la penetracin de lquidos y sangre, cmodas y sin producir demasiado calor.

    Los puos deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.

    Las batas estn estriles por delante desde la lnea axilar hasta la cintura, y las mangas hasta 3 cm por arriba del codo

    Las manos se mantendrn siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata

  • -TECNICA-

    Autnoma o cerrada

    Utilizada por lo general por la enfermera instrumentista, quien es la primera persona del equipo quirrgico estril que se prepara para la ciruga

    Asistida

    La enfermera instrumentista asiste al personal integrante del equipo quirrgico estril a colocarse la bata y los guantes estriles, y as participar en una ciruga dentro del campo operatorio.

  • TE

    CN

    ICA

    AU

    T

    NO

    MA

    1.- Tomar la bata con

    una mano, deslizarla y mantenerla retirada

    del cuerpo y sujetarla por la parte superior

    2.- Localizar sisas e introducir dentro de

    las mangas ambas manos hacia adelante

    ** de acuerdo con el

    procedimiento abierto,

    cerrado o asistido de colocacin de

    guantes, dejar o no salir las manos de las

    mangas**

  • 3.- El personal de

    enfermera circulante ajustara la bata,

    tirando de esta a la

    altura de las sisas.

    Anudara las cintas del cuello teniendo

    cuidado de no tocar a

    cara externa de la bata quirrgica de las

    partes anterior y laterales.

    **el instrumentista se calza los guantes con

    tcnica cerrada y el circulante termina de

    acomodar**

  • TE

    CN

    ICA

    AS

    IST

    IDA

    EC

    NIC

    A A

    SIS

    TID

    A

    a.- Una vez calzados los guantes, el

    personal de

    enfermera instrumentista toma la

    bata a la altura de los hombros por su cara

    externa para

    presentarla al cirujano

    b.- El cirujano

    introduce ambas manos dentro de las

    mangas en igual forma que el personal

    de enfermera

    instrumentista

    c.- El personal de enfermera circulante ajusta y anuda la bata

    del cirujano de la misma manera en

    que lo hizo con el personal de enfermera

    instrumentista

  • 3 a.-Calzado de guantes estriles

    Concepto:

    Tcnica que se aplica para calzarse guantes.

    Objetivos:

    Manipular material estril

    Manipular material contaminado que ofrezca peligro de

    transmisin de microorganismos.

    Efectuar algunos procedimientos en pacientes que

    ofrezcan peligro de transmisin de enfermedades.

    Equipo:

  • 1 par de guantes estriles

    Precauciones:

    Antes de calzarse los guantes, las manos deben estar

    limpias y secas y las uas cortas.

    Trabajar en un rea amplia

    Cerciorarse que los guantes estn estriles y en buenas

    condiciones antes de calzrselos.

    Evitar el contacto con superficies no estriles

    Mantener las manos enguantadas por arriba de la cintura.

    -TECNICA-

    Iniciar con lavado de manos con jabn antisptico segn las normas

    Recuerde: Usar uas cortas, limpias no debe usar uas artificiales ni pintura de uas. Retire todo tipo de joyas (anillos, pulseras y reloj).

    Levante sus mangas a la altura del codo.

    Tome el paquete de guantes.

    Verifique indemnidad del envoltorio, correcto viraje del

    control qumico externo y observe fecha de vencimiento.

  • **Recuerde que cualquier alteracin significa que el usted

    no puede usar esos guantes ya que estos no se encuentran

    estriles.**

    Abra el paquete de guantes por donde se indica en el

    envoltorio

    **Si se realiza adecuadamente, el mtodo cerrado ofrece

    seguridad frente a la contaminacin porque no se expone la

    piel desnuda durante el procedimiento**

    Una vez colocada la bata quirurgica y sin

    haber sacado las manos de las mangas

    Tecnica cerrada

  • Abrir la cartera de guantes

    tomando como punto de

    referencia el dedo pulgar y

    tomar el guante correspondiente

    por el puo

    Extenderlo por la palma sobre la

    cara anterior del antebrazo

    Sin girar la palma de la mano

    izquierda colocar el guante con

    los dedos dirigido al codo y el

    pulgar hacia abajo.

    Mover la mano izquierda de

    manera que los dedos lleguen a

    la mitad del puo de la bata

  • Con la mano derecha aun por

    dentro de la manga, tomar el

    puo todava doblado del

    guante y tirar de l colocndolo

    sobre la mano izquierda

    sobrepasando el puo de la

    manga. Sujetar el doblez inferior

    del guante con el dedo pulgar.

    Tomar con la mano derecha,

    todava dentro de la manga el

    guante izquierdo y el puo de la

    bata y deslizar el guante en la

    mano.

    Con la mano calzada, tomar el

    otro guante y seguir os mismos

    pasos

  • -TCNICA ABIERTA-

    Saque el sobre con los

    guantes y colquelo sobre

    un lugar plano, limpio seco y seguro. Dirjase a la

    lnea media en la parte inferior y proceda a tomar

    los bordes y abrirlos hacia el

    exterior con la precaucin de no tocar los guantes

    que se encuentran en el

    interior.

    Abra el primer doblez.

    Deje bien extendido el papel

    donde vienen los guantes, tomando el papel solo

    desde el borde.

    Observe que los guantes estn rotulados de la

    siguiente manera:

    R que significa Right para el guante que ir en la mano

    derecha

    L que significa Left para

    el guante que ir en la mano

    izquierda

  • Ahora haciendo pinza con el

    dedo ndice y pulgar de la mano dominante,

    tome el guante por la base,

    introduciendo aproximadamente 1 cm. el

    dedo pulgar dentro del guante,

    levntelo alejado del cuerpo

    y de objetos que pudiesen ponerse en

    contacto con ellos e introduzca la mano en forma

    de pala

    con el dedo pulgar sobre la palma mirando hacia arriba

    y ajuste el guante a su mano.

    Con la mano (que tiene el guante puesto) en forma de

    pala, introdzcala en

    el doblez del guante con los dedos mirando hacia usted.

  • Coloque su mano derecha

    en forma de pala mirando hacia arriba e introduzca el

    guante en su mano.

    Ajstelo calzando los dedos

    de su mano con el guante.

    **eliminar el talco excedente con una gasa

    estril**

    Si en el proceso del colocado de guantes estos quedan mal puestos, deben ser ajustados una vez que ambas manos estn

    enguantadas. Recuerde que ahora sus manos con guantes se encuentran

    estriles por lo tanto usted no debe tocar ningn objeto que no se

    encuentre estril

  • -RETIRO DE GUANTES-

    Para retirar el primer

    guante, tome el borde por la cara externa d vuelta completamente

    el guante.

  • Para retirar el segundo guante, tmelo del

    puo

    d vuelta completamente

    el guante y deseche segn norma.

    Lave y seque sus manos.

  • 4- Apertura de bultos estriles.

    Concepto:

    Es la descripcin y explicacin de los pasos que el personal de

    enfermera realiza para manipular adecuadamente el material

    estril y evitar la contaminacin de su contenido.

    Descripcin: Los paquetes de material y equipo estriles generalmente estn protegidos con envolturas sencillas o dobles en las que deben

    considerar 4 puntas y 2 caras:

    1. Interna/ estril 2. Externa/limpia

  • Objetivos:

    Mantener la esterilidad del material

    Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

    -Mtodo-

    Manual sin guantes esteriles

    Manual con guantes esteriles

    Con pinza de traslado

    Estas envolturas se

    disponen en forma de cartera de tal modo que la ultima punta se

    fije por si sola,

    mediante un doblez o una cinta testigo

  • Manual sin guantes estriles

    Equipos grandes Equipos pequeos

    Colocar los bultos en

    superficies o mesas adecuadas,

    procurando que el lado donde

    se encuentra la ultima punta de

    la envoltura quede frente a la

    persona que abra el equipo

    Sostener el equipo con la mano izquierda,

    procurando que la punta 4

    quede frente a la persona que abre el equipo y con la

    derecha tomar la punta 4 para dejar caer hacia atrs

    Retirar la cinta testigo si el

    caso lo amerita; tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla

    hacia atrs

    Sin cruzar el bulto, llevar

    hacia los lados las puntas 2 y 3 de la envoltura

  • Tomar las puntas laterales 2 y 3

    con la mano derecha e izquierda, respectivamente, para dejarlas caer hacia los

    lados y no contaminar el contenido de los equipos.

    Tomar la punta1 y dejarla

    caer frente a la persona que manipula el paquete

    Tomar la punta 1 por el doblez y

    dejarla caer hacia adelante y abajo, sin tocar a la persona

    que manipula el equipo

    Tomar las cuatro puntas

    con la mano derecha,

    formando un guante sobre la mano izquierda.

    **Si el paquete y la envoltura son muy

    pequeos, sostener las puntas entre los dedos de

    la mano izquierdo**

    Manipular el equipo estril

    Colocar el contenido del

  • descubierto, con pinzas de traslado o manualmente con

    guantes estriles

    bulto sobre un campo estril mediante tres

    formas:

    I. Dejarlo caer sin

    contaminarlo

    II. Con pinzas de traslado

    III. Ofrecindolo al personal estril

  • 5.- Traslado de material estril (Manejo de pinza Bard-Parker)

    Concepto:

    Es el uso que se le da a la pinza de traslado que se encuentra

    sumergida en solucin esterilizante, para el traslado del

    instrumental y equipo de un lugar a otro, evitando la

    contaminacin del mismo.

    Descripcin:

    Fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia,

  • Superficie interna: sus ramas presentan dientes

    Superficie superior: tapa de hule para proteccin de fuentes

    contaminantes

    Frasco receptor: acero inoxidable o de cristal

    Interior: resorte que faciita la extraccin y deposito de la

    pinza

    Usos:

    Principios:

    i. Un equipo estril debe ser manejado por otro estril.

    ii. No se debe manipular la pinza innecesariamente.

    1. Extraer material de curacin

    de una envoltura estril

    2. Trasladar equipo estril de un

    lugar a otro, siempre y cuando

    sean distancias cortas

    3. Manejar la segunda

    compresa de envoltura de un bulto

    de ropa o instrumental

    4. Extraer instrumental de

    sutura de un recipiente con

    solucin antisptica

    5. Extraer instrumental y equipo

    de una caja hervidora

  • iii. El recipiente y la solucin para guardar la pinza se debe

    mantener estril.

    -TECNICA-

    Fundamentacin

    Conservar las ramas de las

    pinzas en la solucin

    antisptica contenida en el recipiente

    Las sustancias qumicas

    inhiben o matan el

    crecimiento y desarrollo de los microorganismos

    Extraer las pinzas del recipiente manteniendo sus

    ramas juntas, y cuidar que estas no toquen las partes que no estn en contacto

    con la solucin antisptica

    Un rea estril se contamina

    al contacto con una no estril

  • Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el

    recipiente para eliminar el

    exceso de solucin y evitar que toque los bordes del

    recipiente

    Las diferencias de presin

    impulsan movimiento de los lquidos

    Mantener siempre las pinzas con las ramas hacia

    abajo para evitar que la solucin escurra hacia el

    mango de las pinzas

    El aire, polvo y secreciones

    nasofarngeas son fuentes de contaminacin

  • Mantener la inclinacin de

    las ramas mientras se

    estn utilizando para evitar que toquen superficies

    contaminadas

    El numero de bacterias que contiene el aire depende de

    la cantidad de polvo que este eleve

    Lavar diariamente el recipiente y la pinza y

    cambiar la solucin

    antisptica cada 24 h para mantenerlas estriles

    La Sanitizacion es un paso precio necesario para la

    destruccin parcial o total de

    los microorganismos

    Los agentes destructores se clasifican conforme a su

    capacidad de destruccin ,

    componentes qumicos y accin especifica

  • Heridas

    -Clasificacin-

    Desde el

    punto de vista de:

    Variedades Caractersticas

    Asepsia

    Limpia tipo I

    Incisin por

    intervencin

    quirrgica electiva

    no traumtica con

    tcnica asptica y

    sin drenajes

    Limpia-

    contaminada tipo

    II

    Incisin por

    intervencin

    quirrgica bajo

    a) Es la solucin de la

    cualquier estructura corporal interna o

    externa causada por

    medios fsicos y que

    rompe una de las

    barreras naturales de

    inmunidad

    b) Es una prdida de

    continuidad de la piel

    o mucosa producida por

    algn agente fsico o

    qumico

  • condiciones

    controladas: puede

    haber rotura de

    tcnica asptica.

    Sin drenajes

    Contaminada

    tipo III

    Incisiones por

    intervencin

    quirrgica en piel

    contaminas, en

    zonas relativamente

    contaminadas o por

    lesiones

    traumticas

    Sucia tipo IV

    Intervencin

    quirrgica de

    urgencia por herida

    traumtica o

    enfermedad

    inflamatoria aguda

    y contaminada

    Lesin tisular

    Superficial

    Incisin que afecta

    solamente piel,

    tejido subcutneo y

    en algunos casos

    las fascias

    Profunda

    Incisin que afecta

    cavidades grupos

    musculares, vasos

    sanguneos

  • importantes

    Integridad de la piel

    Cerrada

    Heridas en tejidos u

    rganos, sin lesin

    en la piel ni

    mucosas

    Abierta

    Existencia de una

    incisin o lesin en

    piel o mucosas

    Quirrgica/ intencional

    Todo tipo de

    incisin

    quirrgicamente

    planeada

    (incisional,

    superficial o

    profunda y de

    rganos o

    cavidades)

    Traumtica/

    accidental

    Heridas que por

    accidente generalmente lesiona tejidos corporales

    a) Cortante:

    Provocada por

  • Forma en

    que ocurre

    objetos cortantes b) Por abrasin:

    resultado de friccin o raspadura

    c) Contusa:

    Por golpe con instrumento romo. Los bordes de la

    herida son irregulares d) Lacerante:

    Producida por instrumentos

    dentados, causando irregularidades y

    desgarrados e) Penetrante:

    Por instrumentos punzocortantes,

    proyecti l de fuego f) Punzante:

    Provocados por objetos punzantes y

    finos

  • Cicatrizacin

    El aspecto de las cicatrices depende de:

    El tamao y la profundidad de la herida

    Su localizacin

    El tiempo de curacin

    La edad

    La tendencia hereditaria a la cicatrizacin

    Factores a considerar antes de la intervencin

    para lograr una cicatrizacin en el tiempo planeado

    Proceso biolgico

    mediante el cual los

    tejidos vivos reparan sus

    heridas dejando -para el

    caso de las heridas

    cutneas- una cicatriz

    Una cicatriz es un parche

    de piel permanente que

    crece sobre una herida

  • Mayor edad= Mayor perdida de tonicidad y elasticidad de la piel y musculos

    Lentitud metabolica

    Edad

    Presencia de tejido graso en la herida impide una buena aproximacion tisular

    Peso

    Vitamina A,B y C CarbohidratosProteinas Zinc

    Favorecen la act. celular y la sntesis de colagena en la herida

    Nutricion

    Influye:funcionamiento cardiaco y renalmetabolismocirculacion sanguineafuncionamiento hormonal

    Hidratacion

  • PROCESO DE CICATRIZACIN

    Conjunto de procesos biolgicos que utiliza el organismo

    para recuperar su integridad y arquitectura despus de

    producida una herida.

    Protege de infecciones al paciente

    Respuesta inmunologica

    Enfermedades cronicas

  • FASES

    Faseinflamatoria.

    Entre el primer y segundo da.

    Se caracteriza por una respuesta vascular y otra celular, manifestadas por vasodilatacin, aumento de la permeabilidad vascular y aparicin de leucocitos, formndose una costra que sella la herida.

    Durante este perodo, el tejido no recupera una fuerza de tensin apreciable y depende nicamente del material de sutura para mantener su aposicin.

    Fase de fibroplasia

    (o de migracin/ proliferacin).

    Entre el tercer y dcimocuarto da.

    En este perodo aparecen los f ibroblastos (clulas germinales del tejido f ibroso) que van a formar el tejido de granulacin, compuesto por sustancia fundamental y colgeno.

    Adems, ocurre recanalizacin de los vasos linfticos y se forman capilares sanguneos .

    Fase de maduracin.

    Se extiende entre el 15 da hasta que se logra la cicatrizacin completa (6 meses a un ao).

    El principal evento fisiolgico es la epitelizacin y el aumento progresivo de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza original).

    Posteriormente ocurre la remodelacin del colgeno y la regresin endotelial, traducida clnicamente por disminucin del color cicatrizal.

  • TIPOS DE CICATRIZACIN

    Existen 3 maneras de cicatrizacin segn el perodo y la

    forma en que sta ocurra.

    1. Cicatrizacin primaria o por primera intencin.

    Caractersticas: mnimo edema, sin secrecin local, en

    un tiempo breve, sin separacin de los bordes de la

    herida y con mnima formacin de cicatriz.

    2. Cicatrizacin secundaria o por segunda intencin.

    Cuando la herida no se afronta por falta de una atencin

    oportuna o por indicacin mdica (heridas muy sucias),

    se lleva a cabo un proceso de cicatrizacin ms

    prolongado y ms complicado.

    La herida cicatriza desde las capas profundas y desde

    sus bordes. Habitualmente se forma tejido de

    granulacin que contiene miofibroblastos y la herida

    cierra por contraccin. El proceso de cicatrizacin es

    lento y generalmente deja una cicatriz antiesttica.

    3. Cicatrizacin terciaria o por tercera intencin (cierre

    primario diferido).

    Este es un mtodo seguro de reparacin en heridas

    muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El

    cirujano realiza un aseo prolijo de la lesin y difiere el

    cierre para un perodo que va desde el tercer al sptimo

    da de producida la herida, de acuerdo a la evolucin

    local, asegurando as un cierre sin complicaciones.

  • 6.- Curacin de heridas

    La piel nos protege contra los grmenes del medio

    ambiente.

    Cuando se produce una herida, la piel se rompe y los

    grmenes pueden entrar en el organismo y provocar

    infecciones graves, como el ttanos.

    Cuanto ms grande o profunda sea la herida y ms tiempo

    quede sin lavarse, ms peligro tiene de infectarse.

    Una curacin oportuna y adecuada acelera la reconstruccin de la piel, disminuye las secuelas y limita al

    mximo el peligro de infeccin.

    Es importante identificar y registrar la causa de las heridas

    para darle seguimiento a una posible situacin de violencia

    intrafamiliar

    CONCEPTO:

  • * Procedimiento realizado sobre la herida destinada a

    prevenir y controlar las infecciones y promover la

    cicatrizacin.

    * Se realiza en las heridas quirrgicas o infectadas

    * Es una tcnica asptica, por lo que se debe usar material estril.

    OBJETIVOS:

    * Remover tejido necrtico y cuerpos extraos.

    * Identificar y eliminar la infeccin.

  • * Absorber exceso de exudado.

    * Mantener ambiente hmedo en las heridas.

    * Mantener un ambiente trmico.

    * Proteger el tejido de regeneracin, del trauma y la invasin bacteriana.

    * Favorecer la cicatrizacin por primera intencin

    MATERIAL Y EQUIPO:

    Todo articulo que se utiliza en las curaciones e

    intervenciones quirrgicas en condiciones optimas de

    seguridad desde el punto de vista bacteriolgico al

    paciente y no requiere inventario

  • Carro de curaciones con:

    MATERIAL

    Guantes estriles Gasas

    Apsitos

    Vendas

  • Tela adhesiva Aplicadores

    Abatelenguas Torundas

    Bolsas

    Bolsas para desechos Toallas de papel

  • EQUIPO:

    Pinza Rochester Pean

    Pinza Kelly curva

    Pinza de diseccin con/

    sin dientes

    Pinzas Bard Parker

  • Tijeras Kelly recta Tijera para puntos

    Sonda acanalada Estilete

    Bandeja rin Vasos graduados

    estriles

  • SOLUCIONES

    Solucin para irrigacin Jabn liquido

    Solucin antisptica

  • PRINCIPIOS:

    De arriba hacia abajo

    Del centro a la periferia

  • -TECNICA-

    Curacin de heridas quirrgicas

    Fundamento

    Lavarse las manos

    El lavado de manos

    disminuye la transmisin

    de enfermedades

  • Preparar y trasladar el carro

    de curaciones a la unidad

    clnica o trasladar al paciente

    al cuarto de curaciones

    El suministro de materia y equipo producen

    perdida de tiempo,

    esfuerzo, desconcierto y

    tensin innecesarios

    Explicar al paciente el

    procedimiento y la forma en

    que puede colaborar.

    La comprensin del

    procedimiento disminuye

    o calma la ansiedad

    Aislar al paciente o cerrar la

    puerta del cuarto de curaciones

    Un ambiente teraputico

    requiere de relaciones

    humanas y familiares

  • adecuadas

    Dar al paciente una posicin

    adecuada de acuerdo con el

    sitio lesionado, descubriendo

    nicamente la zona a curar

    Retirar el material sucio con la

    pinza o los guantes y

    observar la herida y el curso

    de cicatrizacin

    La humedad y solventes

    facilitan la remocin del

    material de curacin

    adherido a las heridas

    Manifestaciones clnicas de infeccin:

    Proceso inflamatorio

    formacin de pus hipertermia taquicardia taquipnea anorexia nauseas vmitos cefalea

  • Lavarse las manos y abrir los

    equipos estriles, haciendo

    con la envoltura un campo

    estril para colocar el equipo

    y material requeridos

    La Sanitizacion reduce a un nivel de seguridad el

    numero de

    contaminantes

    bacterianos

    Calzarse los guantes

  • Limpiar con jabn lquido la

    herida del centro a la periferia

    o en lnea recta, con una gasa

    sostenida por una pinza.

    Cambiar gasas cuantas veces

    sea necesario.

    Los jabones son solubles

    al agua

    A mayor numero de

    microorganismos se

    requiere mayor

    concentracin del agente

    destructor

    La herida quirrgica se

    considera ms limpia

    comparada con la zona

    circulante

    Enjuagar la herida con

    solucin para irrigacin o

    Los agentes qumicos

    tienen propiedades

    bactericidas,

    bacteriostticas o

    bacteriolticas

    El agua corriente

    favorece el arrastre

    mecnico de

    microorganismos

  • agua estril

    Secar con gasa estril, preferentemente cambiando

    de pinza y gasa

    La humedad favorece el

    crecimiento bacteriano

    Un objeto sucio

    contamina a uno estril

    Cubrir la herida con material

    de curacin estril

    El material de curacin

    proporciona las

    condiciones necesarias

    de proteccin al paciente

    en tratamientos medico

    quirrgicos

    La proteccin de heridas

    con material estril evita

    su contaminacin

  • Retirarse los guantes y

    sujetar el apsito con material

    adhesivo o de contencin

    La proteccin del epitelio

    superficial antes de fijar el material adhesivo evita

    lesiones posteriores

    Colocar el instrumental sucio

    en el recipiente con agua

    jabonosa que se encuentra en

    el carro de curaciones

    La separacin de

    material o equipo sucios en lugares adecuados

    aumenta la seguridad del

    paciente y del personal

    de salud desde el punto

    de vista microbiolgico

    Dejar cmodo al paciente en

    su unidad o llevarlo a la

    misma

  • Lavar con guantes el

    instrumental y equipo

    utilizado

    Reponer el material y equipo

    utilizado en el carro de

    curaciones

    Asegurar continua y

    oportunamente el

    material/ equipo de

    curacin necesario; evita

    perdida de tiempo y

    esfuerzo

    Registrar condiciones de la

    herida y reportarlas de

    inmediato a medico tratante

    Tamao Extensin Presencia de

    conductos

    Limites Cuerpos extraos Tejido necrtico

  • Curacin de heridas infectadas

    CONCEPTO:

    Serie de maniobras de desinfeccin que se realizan para

    lograr la asepsia de una herida infectada

    OBJETIVOS:

    1) Activar la cicatrizacin por curacin hmeda

    2) Favorecer el rpido crecimiento de tejido de

    granulacin y epitelial

  • MATERIAL Y EQUIPO:

    Guantes estriles Gasas Apsitos Vendas Tela adhesiva Aplicadores Abatelenguas Torundas Bolsas para

    desechos Toallas de papel Pinza Rochester

    Pean Pinza Kelly (curva

    y recta) Pinza de diseccin Pinzas Bard Parker Tijera para puntos Sonda acanalada Estilete Bandeja rin Vasos graduados Solucin para

    irrigacin Jabn liquido Solucin

    antisptica Alfileres estriles

    Tubos para canalizacin

    Medicamento (segn prescripcin medica/

    condiciones de la herida)

  • 109

    Fundamentacin

    Lavarse las manos

    El lavado de manos

    disminuye la transmisin

    de enfermedades

  • 110

    Preparar y trasladar el carro

    de curaciones a la unidad

    clnica o trasladar al

    paciente al cuarto de

    curaciones

    El suministro de materia y equipo producen perdida

    de tiempo, esfuerzo,

    desconcierto y tensin

    innecesarios

    Explicar al paciente el

    procedimiento y la forma en

    que puede colaborar.

    La comprensin del

    procedimiento disminuye o

    calma la ansiedad

    Aislar al paciente o cerrar la

    puerta del cuarto de

    curaciones

    Un ambiente teraputico

    requiere de relaciones

    humanas y familiares

    adecuadas

  • 111

    Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo con el

    sitio lesionado, descubriendo

    nicamente la zona a curar

    Valorar manifestaciones

    clnicas de infeccin

    La remocin de la cinta

    adhesiva que cubre la

    curacin, paralelamente a

    la piel y en el sentido del

    nacimiento del pelo,

    disminuye la irritacin y

    dolor de la zona adyacente a la herida

    * Localizacin * Tiempo * Estado * Dimensiones * Estado tisular * Secreciones ftidas * Fiebre * Dolor local * Edema * Ausencia de

    cicatrizacin

    * Induracin en bordes

    * Tejidos adyacentes

  • 112

    Retirar el material sucio con

    la pinza o los guantes, desecharlo en contenedor

    especial. Observar la herida

    y el curso de cicatrizacin

    La humedad y solventes facilitan la remocin del

    material de curacin

    adherido a las heridas

    Manifestaciones clnicas

    de infeccin:

    Proceso inflamatorio formacin de pus hipertermia taquicardia taquipnea anorexia nauseas vmitos cefalea

    Tomar con un hisopo o

    El cultivo de secrecin /

    exudado de herida permite

    determinar los agentes

    causales de infeccin y as

    iniciar oportunamente un

    tratamiento eficaz

  • 113

    jeringa una muestra de la

    secrecin de la herida y

    enviarla al laboratorio para

    realizar cultivo

    Lavarse las manos y abrir

    los equipos estriles,

    haciendo con la envoltura un

    campo estril para colocar el

    equipo y material requeridos

    La Sanitizacion reduce a

    un nivel de seguridad el

    numero de contaminantes

    bacterianos

    Calzarse los guantes

  • 114

    Limpiar con jabn lquido la

    herida del centro a la

    periferia o en lnea recta, con una gasa sostenida por

    una pinza. Cambiar gasas

    cuantas veces sea

    necesario.

    Los jabones son solubles

    al agua

    A mayor numero de

    microorganismos se

    requiere mayor

    concentracin del agente

    destructor

    La herida quirrgica se considera ms limpia

    comparada con la zona

    circulante

    Eliminar productos de

    desecho y en su caso tejido

    necrtico y costras, previa

    valoracin de las

    La presencia de tejido

    necrtico o costras

    liquenificadas, los desechos orgnicos y

    exudados, son factores

    predisponentes de

    infeccin y retraso del

    proceso de cicatrizacin.

    La limpieza de la herida y

    absorcin de exudados,

    impiden la formacin de

    abscesos y maceracin de

  • 115

    condiciones tisulares de la

    ulcera o lesin

    tejido circundante y

    favorece el proceso de

    cicatrizacin

    Enjuagar la herida con

    solucin para irrigacin o

    agua estril

    Los agentes qumicos

    tienen propiedades

    bactericidas,

    bacteriostticas o

    bacteriolticas

    El agua corriente favorece

    el arrastre mecnico de

    microorganismos

    Secar con gasa estril,

    La humedad favorece el

    crecimiento bacteriano

    Un objeto sucio contamina

    a uno estril

  • 116

    preferentemente cambiando

    de pinza y gasa

    En caso necesario, colocar

    tubos de drenaje en la parte

    baja de la lesin, o

    medicamento prescrito

    Por la fuerza de gravedad,

    los lquidos drenan hacia

    abajo

    Quitarse los guantes y

    colocar el apsito segn sus

    propiedades y el tipo y

    condiciones de la lesin

    La seleccin del material

    para cubrir la herida depende de los niveles de

    los exudados presentes,

    condicin tisular y

    profundidad de la herida

  • 117

    Cubrir la herida con material

    de curacin estril

    El material de curacin

    proporciona las

    condiciones necesarias de

    proteccin al paciente en

    tratamientos medico quirrgicos

    La proteccin de heridas

    con material estril evita

    su contaminacin

    Retirarse los guantes y

    sujetar el apsito con material adhesivo o de

    contencin

    La proteccin del epitelio

    superficial antes de fijar el

    material adhesivo evita

    lesiones posteriores

    Colocar el instrumental sucio

    La separacin de material

    o equipo sucios en lugares

    adecuados aumenta la

    seguridad del paciente y

    del personal de salud

    desde el punto de vista

    microbiolgico

  • 118

    en el recipiente con agua

    jabonosa que se encuentra

    en el carro de curaciones

    Dejar cmodo al paciente en

    su unidad o llevarlo a la

    misma

    Lavar con guantes el

    instrumental y equipo

    utilizado

  • 119

    Reponer el material y equipo

    utilizado en el carro de

    curaciones

    Asegurar continua y

    oportunamente el material/

    equipo de curacin

    necesario; evita perdida de

    tiempo y esfuerzo

    Cambiar el aposito cuando haya absorbido suficiente

    exudado

    El uso de apsitos

    conservadores de humedad reducen la

    frecuencia en su cambio

    favorece el funcionamiento

    del sistema inmunitario

  • 120

    7.- VENDAJES

    Consiste en la aplicacin de una venda sobre una parte del cuerpo con fines preventivos o teraputicos

    .

    Descripcin:

    Tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de

    material, longitud, ancho y forma.

  • 121

    Tipo de vendas:

    Material Usos

    Gasa

    Sostn Proteccin Comprensin ligera

    Muselina

    Sostn Comprensin Proteccin

    Manta

    Sostn Correccin

  • 122

    Franela

    Sostn Calor Absorcin de

    humedad

    Huata

    Uso ortopdico Proteccin en

    aparato de yeso

    Venda elstica

    Sostn Fijacin Comprensin Adaptacin a regin

    vendada

  • 123

    Elstica auto adherente

    Comprensin Prevencin de

    lesiones articulares

    Cinta adhesiva

    Sostn en casos donde es difcil el

    uso de la venda

    Fijacin

    Tarlatana con yeso

    Uso ortopdico Inmovilizacin

  • 124

    Caucho

    Uso quirrgico Produccin de

    isquemia

    Fibra de vidrio y

    polipropileno

    Uso ortopdico

    Segn su forma

    Venda de dos cabos

    Longitud: 5-6 m

    Ancho: variable

  • 125

    Venda de tres cabos

    Unin de dos vendas:

    1 m 70-80cm

    Ancho: 15-18 cm

    Uso:

    * Ginecologa * Urologa

    Venda de cuatro cabos

    Tira corta ms ancha y

    cortada a la mitad

    Rectngulo de 76-80 cm

    Ancho:24-26 cm

    Cortados sus extremos por

    la mitad

    Uso:

    Ciruga abdominal

  • 126

    Charpa/ cabestrillo

    Forma: triangular,

    cuadrada o rectangular

    Tamao: entre 20- 100 cm

    Uso:

    Sostn en extremidades y

    hombros

    Reducir luxaciones y fracturas de maxilar

    inferior(cabestra)

    De urgencia y provisional

    -PROPSITO-

    Detener hemorragias

    Fomentar la absorcion de liquidos tisulares

    Prevenir la perdida de liq. tisulares

    Comprensin

    Limitar mov. De extremidades

    LuxacionEsguinceFracturaSujetar material de curacion

    Proporcionar calor

    Proteccion

    Contencion

    Inmovilizar una parte del cuerpo

    Corregir deformiddes

    Correccion

  • 127

    -CLASIFICACION-

    Circular superpuesta

    Cubre totalmente las

    vueltas anteriores

    Indicaciones:

    fijacin del cabo inicial

    mueca, tobillo

    Espiral e imbricadas

    Vueltas circulares u

    oblicuas ascendentes o

    descendentes, que

    cubren la mitad o 2/3 del

    ancho de la venda de la

    vuelta anterior

    Indicaciones:

    En miembros torcicos y

    podlicos

    Circulares en espiral,

    solo que los bordes de la

    venda en cada vuelta se

    tocan entre si

    Circulares con espiral

    rampante

    Vueltas oblicuas

    ascendentes o

    descendentes que dejan

    Mtodo de aplicacin

  • 128

    un espacio sin vendar

    Indicaciones:

    Fijar materia de curacin

    Circulares oblicuas

    Vueltas en sentido del eje

    del cuerpo o extremidad y que cubre la mitad o

    2/3 partes de la vuelta

    anterior

    Indicaciones

    Monculo, binculo Trax

    Circulares con inversos

    Vueltas que requieren de

    la inversin de la cara

    interna de la venda hacia

    el exterior

    Indicaciones

    En extremidades

    superiores e inferiores

    Vueltas oblicuas

    ascendentes y

    descendentes en torno a

    la extremidad, pero

  • 129

    Oblicuas y cruzadas en 8

    cruzndose en su parte

    media

    Indicaciones:

    En mano, codo, rodilla,

    axila

    Recurrente

    Medias vueltas

    recurrentes

    Indicaciones:

    Amputacin Cabeza Manos Pies

  • 130

    Lleno/ charpas

    Equipo:

    Venda segn el tipo de vendaje y sitio de aplicacin

    1) De cabeza

    2) De extremidades superiores

    3) De trax

    4) De abdomen

    5) De extremidades inferiores

    Regin en que se aplica

  • 131

    Tela adhesiva o alfiler de seguridad

    Indicaciones generales:

    Cubrir heridas, quemaduras, intervenciones quirrgicas

    Inmovilizar cuando hay esguinces, fracturas, luxaciones

    Detener hemorragias

    Disminuir edema

    Corregir deformidades

    -TECNICA-

    Aplicacin del vendaje

    Accin Fundamentacin

    Usar material y vendas de

    tamao acorde con la

    regin por vendar

    Una venda adecuada en

    longitud, ancho y forma a

    utilizar en determinada

    regin, permite su correcta

    adaptacin

    El uso de vendas limpias previene la contaminacin

  • 132

    Identificar la regin que se

    va a vendar y sostenerla

    sobre un lugar seguro,

    quedando frente a la

    persona que realiza la

    accin

    Una posicin correcta es

    la que requiere mnimas

    fuerzas musculares para

    equilibrar el peso que

    producen las diferentes

    partes del cuerpo

    Aplicar el vendaje en

    zonas limpias y secas

    Los grmenes proliferan en las zonas tibias,

    hmedas y sucias

    La presin sobre los

    tejidos puede afectar la

    circulacin sangunea

    La humedad de la piel y la

    friccin de dos superficies

    lesionan las clulas

    epiteliales

  • 133

    Los vendajes se aplican

    con el cuerpo en buena

    alineacin (posicin

    anatmica) para evitar

    tensin muscular y fatiga

    El cuerpo se mantiene en

    posicin anatmica

    natural, con ligera flexin

    de las articulaciones para

    evitar estiramiento

    muscular

    La inmovilizacin

    prolongada puede causar

    rigidez y limitacin del

    grado de movilidad de una

    articulacin

    Proteger con material

    suave las prominencias

    La humedad y la friccin

    producen traumatismo mecnico en el epitelio

    La friccin y maceracin

    prolongadas incrementan

    la posibilidad de lesin en

    piel y mucosas

  • 134

    seas o pliegues naturales

    antes de vendar

    Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la

    superficie a vendar

    La colocacin del cuero de

    la venda hacia arriba

    facilita su manejo durante

    la aplicacin del vendaje

    Aplicar comprensin

    uniforme y moderada de la

    La presin excesiva o

    indebida sobre las

    superficies corporales

    puede causar dolor por

    irritacin de las fibras

    nerviosas sensitivas o

    alterar la circulacin

    La falta de riego

    sanguneo produce

    necrosis en el tejido

  • 135

    parte distal a la proximal y

    de izquierda a derecha

    Evitar vueltas innecesarias

    o desenrollar demasiado la

    venda

    Una longitud exagerada de

    la venda dificulta la

    aplicacin correcta del

    vendaje

    Dejar descubierta la

    La oclusin mecnica por

    los dispositivos opresivos

    originan una disminucin

    sanguneas que produce

    alteraciones en la coloracin y temperatura

    de la piel, aparicin,

    edema, dolor, de

    hormigueo o

    adormecimientos y

    sensibilidad

  • 136

    porcin distal de las

    extremidades vendadas

    para observar posibles

    alteraciones circulatorias

    Terminar y fijar el vendaje

    con el medio disponible

    Retiro del vendaje

    Accin Fundamentacin

    Informar al paciente sobre

    La informacin al paciente

    tiende a disminuir la

    ansiedad

  • 137

    el procedimiento

    Realizar movimientos

    inversos a la aplicacin

    del vendaje

    La aplicacin metdica y

    sistemtica de maniobras

    en el paciente evita

    complicaciones

    psicolgicas, biolgicas y

    sociales

    Evitar maniobras bruscas

    Aplicar agua o solucin

    fisiolgica estril al

    vendaje seco o adherido, y

    cortar longitudinalmente el

    La aplicacin de

    soluciones tibias favorece

    la remocin de sustancias

    que ofrecen resistencia

  • 138

    vendaje si es necesario

    Desprender con ter los

    vendajes que contengan

    algn adhesivo

    El ter compuesto

    orgnico, pero soluble al

    agua tienen la propiedad

    de disolver las grasas,

    ceras y resinas

    Lubricar la regin vendada, previo aseo con

    agua y jabn

    La epidermis es un epitelio

    escamoso estratificado

    formado por capas

    celulares, las cuales son

    descamadas

    constantemente y

    renovadas a partir del

    estrato germinativo

  • 139

    Incinerar las vendas

    utilizadas en lesiones

    infectadas

    Las lesiones infectadas contienen grmenes

    patgenos que varan en

    numero y virulencia

    8.- Administracin de medicamentos

    *Va oral*

    Concepto:

    Procedimiento que

    permite el paso de

    medicamentos a la

    circulacin

    sistmica a travs

    de la boca

  • 140

    Objetivo:

    Lograr un efecto en el organismo mediante e poder de

    absorcin que tiene el tracto digestivo

    Equipo:

    Charola con equipo bsico Vasos graduados y sin graduar Agitador (si es necesario)

    -Tcnica- Fundamentacin

    Identificar al paciente

    Evita errores en la

    administracin de

    medicamentos

    Explicar el objetivo

    Existen medicamentos que

    requieren ingerirse en forma

    sublingual, deglutirse o

    disolverse en la boca

    Las absorcin de frmacos

    administrados por va oral,

    generalmente se realiza en el

    intestino delgado

    La capa entrica de algunos

    medicamentos, su

  • 141

    concentracin y algunos

    alimentos alcalinos resisten la

    accin de los jugos gstricos

    Ofrecer el agua necesaria

    para su ingestin y

    cerciorarse de que el

    medicamentos sea

    deglutido

    El frio bloquea los rganos

    gustativos

    Observar las reacciones

    del paciente mientras se

    desecha o coloca el vaso

    del medicamento en agua

    jabonosa.

    Colocar la tarjeta horario

    en el sitio correspondiente

    a medicamentos

    administrados

    La absorcin del

    medicamento en el tracto

    digestivo, se debe a difusin

    simple atraves de la

    membrana

    La absorcin se modifica en

    condiciones patolgicas

    (diarrea, irritacin

    gastrointestinal)

  • 142

    *Por instilacin: Va nasal y otica*

    Concepto:

    Serie de acciones que permiten la aplicacin gota a gota de

    un medicamento en una superficie o cavidad orgnica

    Objetivos:

    Aliviar molestias locales

    Reblandecer o resecar secreciones acumuladas

    Equipo:

    Charola con medicamentos o soluciones prescritas Torundas de algodn Pauelos desechables Bolsas de papel

  • 143

    -TCNICA-

    Fundamentacin

    Llenar el gotero con el

    medicamento o solucin

    prescritos

    Colocar al paciente en

    posicin adecuada,

    segn el sitio de

    aplicacin, para lograr por gravedad la difusin

    de la solucin o

    medicamento

    Cavidad otica:

    decbito lateral o sedente

    que facilite una direccin recta

    del conducto auditivo externo

    Cavidad nasal:

    decbito dorsal o sedente con

    cabeza en hiperextension y

    lateral correspondiente al sitio

    de aplicacin

  • 144

    Previa limpieza de la

    cavidad o superficie

    orgnica, aplicar la

    dosis prescrita

    sosteniendo

    perpendicularmente el

    gotero

    Las lagrimas, exudados,

    cerumen o moco en grandes

    cantidades impiden el contacto de la solucin o

    medicamentos con la mucosa

    correspondiente

    Cavidad otica:

    La traccin ejercida para

    mantener una direccin recta

    del conducto auditivo externo

    es para el nio, el lbulo de la

    oreja hacia abajo y en el

    adulto, del pabelln auricular

    hacia atrs

  • 145

    Cavidad nasal:

    La traccin del vrtice de la

    nariz hacia arriba y atrs

    favorece la instilacin de

    gotas en la cavidad nasal

    Limpiar el exceso de

    solucin o medicamento

    y conservar al paciente

    en la misma posicin y

    en reposo durante 2 a 5

    minutos para evitar la

    salida de la solucin o

    medicamento

    La posicin indicada en cada

    procedimiento impide el

    derrame de la solucin o

    medicamento, por accin de

    la gravedad

    Dejar cmodo al

    paciente y retirar el

    equipo para su limpieza

    correspondiente

  • 146

    Anotar los datos

    obtenidos pertinentes

    Son manifestaciones clnicas

    relacionadas con:

    Alteraciones oticas:

    Alteraciones en la agudeza auditiva , infeccin cuerpos

    extraos, alteraciones en el

    equilibrio, nauseas

    Alteraciones nasales:

    Dolor, infeccin, presencia de

    cuerpos extraos, nauseas

    *Va intramuscular*

  • 147

    Concepto:

    Procedimiento por el cual se introduce una sustancia

    inyectable en el tejido muscular

    Objetivo:

    Lograr el efecto de frmaco en un tiempo relativamente corto

    Equipo:

    Bandeja o charola para medicamentos.

    Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes adultos, en caso que sea obeso utilizar una aguja larga de

    21 x 38) (paciente peditrico aguja 23 x 32).

    Solucin antisptica.

    Gasas estriles de 5 x 5 torunda.

    Angulo:

  • 148

    -TCNICA-

    Fundamentacin

    Colocar al paciente en

    decbito ventral o lateral

    de acuerdo con sus

    estado fsico y descubrir solamente la regin a

    puncionar

    Las regiones glteas, del

    vasto externo y deltoideo,

    contienen grandes grupos

    musculares

    La posicin en decbito

    lateral permite la

    relajacin muscular de la regin gltea

    El esparcimiento del

    medicamento a lo largo

    de las fascias de los

    msculos del ngulo

    interno del cuadrante

    superoexterno de la

    regin deltoidea, facilita la

    rapidez del efecto del

    medicamento

  • 149

    Puncionar la regin para

    introducir lentamente el o

    los medicamentos

    La seleccin del calibre

    de la aguja depende de lo

    irritante y la viscosidad

    del frmaco, as como de

    la cantidad del tejido

    adiposo del paciente

    La puncin en zona con

    induraciones o erosiones

    cutneas dificulta la

    administracin y aumenta

    el umbral doloroso

    La introduccin lenta de

    una sustancia en tejido

    muscular facilita su

    distribucin

    La absorcin por va

    intramuscular se efecta

    de 10 a 30 min.

    Dependiendo de la

    vascularizacin local,

    ionizacin y solubilidad en

    lpidos del medicamento

    El masaje en el lugar de

    la inyeccin produce hiperemia y aumenta la

    velocidad de absorcin de

    los agentes teraputicos

  • 150

    prescritos

    Retirar la aguja

    hipodrmica fijando y

    presionando la regin

    La presin sobre un vaso

    lesionado inhibe la

    hemorragia

    *Va subcutnea*

    Epidermis

    Dermis

    Tejido celular

    subcutneo

    Musculo

  • 151

    Concepto:

    Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutneo

    Objetivo:

    Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta por va parenteral

    Equipo:

    Charola con equipo bsico

    Jeringa con escala en unidades internacionales y agujas hipodrmicas de calibre 27 a 29, con bisel corto y longitud de 1 a 2.5 cm, segn el tejido adiposo existente

    Principios: * Los medicamentos administrados por va subcutnea

    ejercen su accin en breve tiempo. * El grosor del tejido celular subcutneo suele ser

    abundante en las personas obesas.

  • 152

    Sitios de aplicacin:

    Angulo:

    Cara externa del brazo

    Tejido abdominal laxo.

    Cara anterior del

    muslo.

    rea sub-escapular de la espalda

  • 153

    -TECNICA-

    Fundamentacin

    Colocar al paciente en

    decbito dorsal o

    sedente, segn el sitio

    de puncin

    El tejido subcutneo es

    areolar con un mnimo de

    receptores a dolor

    Seleccionar y

    La puncin frecuente un

    mismo sitio incrementa la formacin de tejido fibroso

    La absorcin del

    medicamento se realiza sin

    complicaciones en una pie y

    tejido subcutneo sanos y libres de inflamacin o

    ulceracin

  • 154

    puncionar la regin

    para introducir

    lentamente la solucin

    correspondiente

    El ngulo de insercin entre 30 y 45 respecto a la

    piel en estado natural,

    facilita la aplicacin del

    medicamento en el tejido

    subcutneo

    Retirar la aguja y

    presionar la regin

    puncionada con

    torunda asptica

    El masaje sobre el rea de

    puncin acelera la absorcin

    del medicamento

  • 155

    *Va intradrmica*

    Concepto:

    Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis

    Objetivos:

    * Realizar pruebas diagnosticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a determinados medicamentos

    * Lograr desensibilidad e inducir inmunidad

    Equipo:

  • 156

    Charola con equipo bsico

    Equipo especficos con jeringa calibrada en decimas y centsimas de mililitro y agujas

    hipodrmicas calibre 26 o 27

    Principio:

    Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no mayor a 1 ml.

    Angulo:

  • 157

    -TCNICA-

    Fundamentacin

    Colocar al paciente en

    decbito ventral o sedente, de acuerdo a su estado

    fsico

    La piel retarda la difusin

    y evaporacin de agua

    Seleccionar y puncionar el

    sitio correspondiente para

    introducir lentamente la

    solucin prescrita

    Los frmacos se

    metabolizan en a piel

    Un ngulo de 10 a 15

    sobre la piel permite la

    insercin de la aguja por

    debajo de la piel

    La aplicacin de una

    inyeccin intradrmica en

    areas con procesos

    patolgicos incrementa

    las infecciones

  • 158

    Retirar la aguja y secar el

    excedente de lquidos en la

    piel, evitando masaje o

    presin al termino de la puncin

    El masaje o presin

    sobre la regin

    puncionada favorece la

    salida de la solucin

    aplicada

    *Va intravenosa*

  • 159

    CONCEPTO:

    Son las maniobras que se realizan para introducir medicamentos al torrente circulatorio a travs de las venas mediante aguja y jeringa.

    Objetivos:

    Lograr el efecto del frmaco en un tiempo mnimo

    Aplicar sustancias no absorbibles en depsitos tisulares o en el aparato gastrointestinal o que se

    puedan destruir antes de la absorcin

    Equipo:

    Charola con equipo bsico

    Equipo de aplicacin de medicamentos por va inyectable :

    Jeringa hipodrmica de 5 ml y aguja calibre 16-22mm

    PRECAUCIONES:

    1. No introducir aire al torrente circulatorio.

    2. Evitar realizar hematomas y desgarros de los tejidos al puncionar.

    3. Evitar contaminar el equipo.

  • 160

    4. Notificar de inmediato de todo signo de enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor en el sitio de la puncin.

    -TCNICA-

    FUNDAMENTACION

    Preparar el medicamento

    El conocimiento de

    medicamentos y antdotos

    disminuye o evita daos mayores

    Preparar el medicamento en jeringa hipodrmica

    Los procedimientos relativos

    a puncin venosa requieren

    una tcnica asptica

    Explicar al paciente y

    colocarlo en posicin

    La posicin y el estado

    emocional son factores que

    modifican la presin arterial

    El control de los signos

    vitales permite la valoracin

    del estado fsico del

    paciente

  • 161

    cmoda

    Seleccionar zona de

    canalizacin y vena de buen calibre y ligar la

    regin, colocando la

    extremidad sobre un

    La ligadura por arriba del

    sitio a puncionar favorece la

    replecin del vaso por la

    circulacin de retorno

    Por estructura, las venas

    tienden a colapsarse cuando

    no estn llenas de sangre

    Venas: Ceflica, baslica y

    superficiales del dorso Tratamientos urgentes,

    breves o intermitentes

    Subclavia/ yugulares Pacientes que requieren

    grandes volmenes de

    lquidos, medicamentos

    especiales o irritantes y

    nutrientes por va parenteral

    en tiempo prolongado

  • 162

    punto de apoyo

    Insertar la aguja previa

    asepsia de la regin, con

    bisel hacia arriba

    apoyndose sobre un

    plano resistente y

    formando un ngulo

    menor de 30 entre la

    jeringa y el sitio a

    puncionar

    La corriente sangunea es la

    va de distribucin ms

    rpida y su circulacin se

    efecta en 3 min.

    La introduccin de frmacos

    por va intravenosa pueden

    producir rpidamente

    reacciones anafilactoideas

    en indiv


Presentacin31 141130171157-conversion-gate01

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Praxiasconblancanievesylossieteenanitos 150201135855 Conversion Gate01

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Laboratorio 150130102935 Conversion Gate01

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Aprenderenlavidayenlaescuelacap 150110132352-conversion-gate01

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Bhs2013serviciodeclimatizacionref9z2999434907 150121051012 Conversion Gate01

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Abordajedelagota 150316034415 Conversion Gate01

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Planeacionesdeformacioncivicayetica2y3er 141113154919 Conversion Gate01

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1unidad01mesdemarzo2015 150305093020 Conversion Gate01

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alineamientodemaquinariaindustrial1-150308135853-conversion-gate01 (1).pdf

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Gbdmodeloconceptual 150328101921 Conversion Gate01

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Expoconcreto2 141214080552 Conversion Gate01

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Easeus 141120152153-conversion-gate01-141127101404-conversion-gate02

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Empalmeelctrico 141023164112 Conversion Gate01

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Balanceofertaydemandadelosserviciosdelpip 141028140740 Conversion Gate01

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Tutoriayorientacioneducativa20153 150301220204 Conversion Gate01

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Rosaliadecastro 150220133825-conversion-gate01

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Proyeccindeconductas 150421033448 Conversion Gate01

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Traumadetoraxpsf 150410142009 Conversion Gate01

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Hezkuntzaerreformak 150215103441-conversion-gate01

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Comparaionde4metodosdiseodemezclas 141031020034 Conversion Gate01

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