TRAUMATISMOS DE LOS HUESOS CORTOS Y LARGOS

Un traumatismo es una situación con daño físico al cuerpo.  Se considera traumatismo, en general, cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de agentes físicos o mecánicos.

En medicina, se identifica por lo general como paciente traumatizado a alguien que ha sufrido heridas serias que ponen en riesgo su vida y que pueden resultar en complicaciones secundarias tales como shock, falla respiratoria y muerte.

¿Qué ES LA TRAUMATOLOGIA?

La Traumatología es la parte de la medicina que se dedica al estudio de las lesiones del aparato locomotor.

Abarca el estudio de aquellas  lesiones traumáticas y congénitas o adquiridas, en sus aspectos preventivos, terapéuticos, de rehabilitación y de investigación, y que afectan al aparato locomotor desde la niñez hasta la senectud.

La traumatología se ocupa de las lesiones traumáticas de columna y extremidades que afectan a:

sus huesos (fracturas, epifisiólisis);

ligamentos y articulaciones (esguinces, luxaciones, artritis traumáticas);

músculos y tendones (roturas fibrilares, hematomas, contusiones, tendinitis); y

piel (heridas).

HUESOS LARGOS Un hueso largo tiene una diáfisis o cuerpo y

dos extremos y es más largo que ancho.

Los huesos largos tienen una capa exterior gruesa de hueso compacto y una cavidad medular interior que contiene la médula ósea.

Los extremos de los huesos largos contienen hueso esponjoso y una línea epifisaria.

Dicha línea epifisaria es un remanente de un área que contiene cartílago hialino que crece durante la infancia para alargar el hueso.

Todos los huesos en los brazos y piernas, excepto la rótula y los huesos de la muñeca y el tobillo, son huesos largos.

Los huesos largos son huesos duros y densos que brindan resistencia, estructura y movilidad, como el fémur (hueso del muslo). Un hueso largo tiene una diáfisis y dos extremos.

Asimismo, hay huesos en los dedos de las manos que se clasifican como "huesos largos", así sean cortos en longitud, lo cual se debe a la forma y no al tamaño real.

Los huesos largos contienen médula ósea amarilla y médula ósea roja, que produce las células sanguíneas.

HUESOS CORTOS Los huesos cortos en el cuerpo

humano son similares a un cubo, con mediciones de largo, ancho y alto aproximadamente iguales.

Estos huesos abarcan los huesos carpianos (manos, muñeca) y los huesos tarsianos (pies, tobillos).

fractura

Fractura: es la pérdida de continuidad en el hueso. Es importante tener en cuenta algunos factores:

Según su gravedad:

Cerradas: la piel permanece intacta (no hay herida).

Abiertas: originan rotura de la piel (hay herida próxima al foco de la fractura).

De cara a su posterior inmovilización:

Alineadas: los fragmentos óseos no se han movido.

Desplazadas: los fragmentos óseos se desvían por las tensiones musculares.

Síntomas de las fracturas:

Dolor que aumenta con la movilización de la zona.

Deformidad, desdibujo, (según el grado de desviación de los fragmentos), acortamiento, etc.

Inflamación y amoratamiento.

Impotencia funcional acusada.

Complicaciones:

Posibilidad de lesión en las partes blandas adyacentes: vasos sanguíneos, nervios, etc.

Hemorragia y shock hipovolémico, por la lesión de los vasos.

Infección (fracturas abiertas) por la herida.

Mucha atención: Las personas mayores suelen caer al suelo sin causa aparente. Siempre debe sospecharse de que la existencia de una fractura de pelvis (cadera) ó del fémur es la causante de la caída. Por lo tanto, antes de incorporarla inmediatamente, debemos asegurarnos de la existencia de dicha lesión. A veces, sus síntomas son difusos, pudiendo aparecer dolor en la rodilla, en la ingle, o, simplemente, no hay dolor inicial. La fractura se detecta mediante dolor en la palpación profunda del glúteo.

Esguince Es la separación momentánea de las

superficies articulares, que producen la distensión de los ligamentos.

SE CARACTERIZAN POR:

Dolor intenso.

Inflamación de la zona.

Impotencia funcional más o menos manifiesta; imposibilidad de realizar movimientos habituales de esa articulación.

Primeros auxilios en caso de esguince:

Inmovilizar la articulación afectada mediante un vendaje compresivo.

Elevar el miembro afectado y mantenerlo en reposo.

Aplicar frío local.

Valoración de la lesión por personal facultativo.

Luxación Es la separación permanente de las superficies

articulares.

Sus síntomas son:

Dolor muy agudo.

Deformidad (comparar con el miembro sano), debida a la pérdida de las relaciones normales de la articulación.

Impotencia funcional muy manifiesta.

Primeros auxilios en caso de luxaciones:

Inmovilizar la articulación afectada tal y como se encuentre.

NO reducir la luxación.

Traslado a un centro sanitario para su reducción y tratamiento definitivo por personal facultativo.

Tratamiento

Los tratamientos conservadores se basan en:

las reducciones incruentas,

vendajes blandos (compresivos, tapings, Velpeau, Gillchrist, Robert-Jones),

colocación de férulas y yesos, y

tracciones blandas o esqueléticas.

Tratamiento quirurgico

Los tratamientos quirúrgicos implican una acción sobre situaciones de mayor gravedad o que requieran cirugía como único medio de solución.

Para ello se emplean: la reducción abierta, agujas de Kirschner y Steinmann, placas y tornillos de osteosíntesis, dispositivos clavo-placa y tornillo-placa, clavos intramedulares (Küntscher, Gross-Kempf, Ender, Russ), fijadores externos (Hoffman, Ilizarov, monolaterales), injerto óseo, cementos óseos y prótesis para reemplazos articulares.