Trauma y Lesión Mayor y Menor

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANABFACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA MEDICINA

MISIN

Formar un mdico general para prestar atencin integral de salud

individual, familiar y comunitaria, con slidos conocimientos

cientficos, tecnolgicos, ticos, de investigacin, definido sentido de

gestin de liderazgo, que pueda garantizar las demandas de las

instituciones del sector y las establecidas en el Plan Nacional de

Desarrollo.

VISIN

Ser una carrera acreditada en la formacin de mdicos para la

atencin integral de salud del ser humano aplicando las herramientas

del proceso enseanza aprendizaje a la luz de nuevos adelantos

tecnolgicos, que responda a los objetivos del Plan Nacional de

Desarrollo.

Fecha de Entrega: Mircoles 19 de Noviembre del 2014

Periodo: Octubre Febrero 2014


ESCUELA MEDICINA

MISIN

Formar profesionales en salud que contribuyan a la solucin de los

problemas de salud y desarrollo del pas, con conocimientos

cientficos y valores, definido sentido de liderazgo y toma de

decisiones que responda a las necesidades de las instituciones del

sector establecidas en el plan nacional de desarrollo.

VISIN

Ser una unidad acadmica acreditada en el campo de la salud,

fortalecida en investigacin, docencia, gestin, y vinculacin, con

liderazgo, reconocimiento social y proyeccin nacional e

internacional.




ESCUELA MEDICINA

MISIN

Formar un mdico general para prestar atencin integral de salud

individual, familiar y comunitaria, con slidos conocimientos

cientficos, tecnolgicos, ticos, de investigacin, definido sentido de

gestin de liderazgo, que pueda garantizar las demandas de las

instituciones del sector y las establecidas en el plan nacional de

desarrollo.

VISIN

Ser una carrera acreditada en la formacin de mdicos para la

atencin integral de salud del ser humano aplicando las herramientas

del proceso enseanza aprendizaje a la luz de nuevos adelantos

tecnolgicos, que responda a los objetivos del Plan Nacional de

Desarrollo.



Trauma y Lesin Mayor y Menor

1er Parcial Periodo Octubre Febrero 2014

INTEGRANTES

Acosta Romero Karla Valeria.

Zamora Macas Fernanda Beatriz.

Bazurto Marcillo Carla.

Salcedo Vergara Katerine.

Estudiantes de la Carrera de

Medicina Cuarto Nivel Paralelo A

PRINCIPIOS DE AUXILIO INMEDIATO

DOCENTE: DR. MILTON ESPINOZA

Trauma y Lesin Mayor

y Menor

Acosta Romero Karla Valeria

1. Bosque, L., & A, N. (2002). Trauma: Prioridades. Sociedad Argentina de Medicina y

Ciruga del Trauma. Captulo II. Las Lesiones., Pgs. 21:23. Buenos Aires, Argentina:

Editorial Mdica Panamericana.

Lesin

Suceso daino

producido por unaENERGA

Mecnica

Qumica

Trmica

Radiacin

Elctrica

Clasificacin de la Lesin

Segn su intencionalidad

Intencionada No intencionada

CAUSA EXTERNA

Simples

Afectan la piel, no alcanzan a

comprometer rganos

Complicadas

Lesiones en msculos, nervios, tendones,

rganos internos, vasos sanguneos





Principios Generales

Suceso Traumtico

se puede dividir en tres fases

Fase previa a la colisin

(Prevencin)

Fase de ColisinColisin

intercambio de energa

entre

Objeto mvil Tejido del

cuerpo

Objeto inmvil

(Suceso Traumtico)

Los acontecimientos que

preceden al incidente por:

Medicaciones Frmacos Alcohol

Enfermedades crnicas

Objeto mvil Objeto

entre

Reposo

Movimiento





Fase posterior a la colisin

(Atencin al Paciente)

Absorcin de la

energa de la

Colisin Profesional

de la

asistencia

pre-

hospitalaria

Utilizar la informacin recopilada debe

para

Valorar Tratar

Paciente

LAS

COMPLICACIONES

pueden

manifestarse

Lenta Rpida





LOS TRAUMATISMOS

se producen por:

Impacto entre los

dos objetos

Impacto de los ocupantes

del vehculo

Impacto de los rganos vitales

en el interior de los ocupantes

(Chocar contra un rbol) (Choca contra el volante) (Impacto entre rganos

vitales contra la pared

torcica o abdominal o

crneo)





Para comprender las fuerzas que producen Lesiones Orgnicas

hay que tomar

en cuenta

dos

componentes

Intercambio de Energa Anatoma HumanaPara

determinar

qu

Fuerzas Movimientos

Cinemtica

Fsica





ENERGA

En la anamnesis

hay que evaluar los

acontecimientos

Accidente AproximacinLeyes de la Energa y el

Movimiento

Se basan en las tres Leyes de

Newton

Ley del

MovimientoLey de la

Fuerza

Ley de la Conservacin

de la Energa

Reposo Movimiento

Fuerza externa

(Ej.: Choque).

Fuerza

Producto de la masa

por la aceleracin

La energa no se crea ni se

destruye, solo de transforma

(Ej.: Carro o un cuchillo)





LA ENERGA CINTICA

depende de

Masa (peso)

Velocidad

EC= mv2

Si aumenta la Velocidad

Masa X Aceleracin

= FUERZA =

Masa X Aceleracin

Para poner una

estructura en

movimiento

se coloca en

movimiento





Otro factor importante

en un accidente

Distancia del frenado

Carro que choca con un peatn

Si un automvil en movimiento se detienedisipa la misma

cantidad de

Energa

Distancia

Tiempo

Energa Cintica

Movimiento

deber perderla

en su totalidad

Forma de

Energa

Transferirla

a otro Obj.





INTERCAMBIO DE ENERGA

ENTRE UN OBJETO SLIDO

Y EL CUERPO HUMANO

Condicionado por

Cantidad de

energa recibida

Gravedad de la

Lesin

la cual depende

Densidad

del tejido

rea de contacto del

impacto

Traumatismo

Penetrante

Traumatismo

Contuso

Area

Acuosa

Slida

Concentracin de

energa en la

superficie

Si la energa del

impacto se

concentra en un rea

pequea

Se aplica Fuerza sobre un

rea ms amplia y no se

penetra la piel

Movimiento de Partculas.

Densidad del tejido









TRAUMATISMOS

Traumatismos

Contusos

Traumatismos

Penetrantes

Producto de la

accin violenta

sobre el

cuerpo, sin

punta o filo

Principios

Mecnicos

Direccin del impacto

Daos externos

Daos internos

intervienen

dos fuerzas:

Causan cavidades permanente como

temporales, por un objeto con punta o filo

Cizallamiento

Compresin

Un rgano o estructura, o uno

aparte de ellos cambian de

velocidad en mayor medida

que otro rgano.

Atrapamiento directo de un

rgano o estructura o de una

parte de ellos entre otros

rganos u estructuras.

CONTUSION.

Acosta Romero Karla Valeria1. Bosque, L., & A, N. (2002). Trauma: Prioridades. Sociedad Argentina de Medicina y



COMPRESION.




DESGARRO.




CIZALLAMIENTO.




Contusin

Compresin

Desgarro

Cizallamiento




EL REA DE IMPACTO





puede ser diferente segn factores como

Tamao Movimiento Deformacin Fragmentacin

(Cada) (Objeto)





CAVITACIN Formacin de un huecoSi un objeto en movimiento

golpea el cuerpo humano

Las cavidades creadas pueden ser de dos tipos

Cavidad Temporal

Cavidad Permanente

Estiramiento de los

tejidos que puede

volver a su posicin

previa

Compresin o

aplastamiento por el

impacto directo del

objeto en los tejidos





Accidentes del trfico

(Vehculos a motor)

Los tipos de

traumatismos son

mltiples

los frecu

entes so

n lo

s que o

curren

en lo

s AT

los AT, pueden dividirse en cinco tipos

Impacto

FrontalImpacto

Posterior

Impacto

Lateral

Impacto

Rotacin

Vuelta de

Campana

Volcaduras





Impacto Posterior





No olviden el impacto frontal que sufri

el vehculo que colision





Impacto lateral





FLEXION

LATERAL

Fuerza

Base del

Cuello

Tronco





FRACTURA DE

CLAVICULA





Trax inestable

Impactacin

del femur

a travs del

acetabulo









IMPACTO FRONTAL

Golpe de forma directa, en el

punto de colisin se hace hacia

delante

la energa la absorbe

El o los objetos

colisionados

rganos

Internos

Cuanto

mayor sea el

hundimiento

mayor

Mayor ser la

velocidad en

el momento

de la colisin

Mayor sern

las Lesiones

Trayectoria

ascendente y

por arriba

El movimiento del

cuerpo hacia delante

se dirige hacia arriba

y por encima del

volante

Las reas

afectadas sonLa cabeza

La C.vertebral

Lesin Rin

Desgarramiento Aorta

Mayor

interaccin

Menor

interaccin





IMPACTO FRONTAL





CINTURONES DE SEGURIDAD:

Las victimas que son expulsadas de los vehiculos tiene 6 VECES MAS POSIBILIDADES DE

MORIR que las que no fueron expulsadas de los mismos





Haca arriba y por encima





Primera ley de

Newton.......





Desaceleracin

Rapida

Encefalo

Hemorragia

Contusin





Hiper Flexin

Hiper Extensin

Compresin





Fenomeno de la Bolsa de Papel





CONTUSION MIOCARDICA

Columna

Vertebral

Corazn

Esternn





TORAX INESTABLE

INSPIRACION EXPIRACION





Trayectoria descendente y por debajo

Pie sobre el

pedal con la

rodilla recta

Fractura de

tobillo

Rodillas

flexionadas

Si la tibia

golpea con el

salpicadero y

se detiene

primero, el

fmur seguir

movindose y

pasar por

encima de ella El impacto del

fmur,

Lesin vascular

de arteria

popltea

Isquemia distal ,

recuperacin de

perfusin de tejidos

Luxacin posterior

de la articulacin

acetabular

Zamora Macas Fernanda Beatrz

American College of

Surgeons. (2012). PHTLS

Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario.

Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 53-54

Impacto posterior

Vehculo proyectil

Vehculo diana

En esta colisin la energa del vehculo proyectil en el

impacto se transfiere como aceleracin al vehculo diana

> Diferencia de momento

> fuerza de impacto

inicial y > energa

Aceleracin hacia

delante

Despus de que algo en

contacto con el chasis

Empiece a transmitir energa a

los objetos u ocupantes

Hiperextensin del cuello,

cizallamiento y distensin de

ligamentos

Vehculo diana puede

moverse sin interferencias

hasta detenerse poco a poco

Pisar freno y detener

bruscamente, los ocupantes

seguirn movindose hacia

delante: impacto frontal y

posterior

American College of Surgeons. (2012).

PHTLS Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 53-54 Zamora Macas Fernanda Beatrz

Impacto lateral

Colisin en un cruce o cuando el vehculo se sale de la

calzada e impacta lateralmente con un objeto

Colisin en cruce

V. Diana: aleja por

la f. de V.

Proyectil

V. Diana

V. Proyectil

Compartimiento

se deforma


American College of Surgeons. (2012). PHTLS Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 56

5 regiones vulnerables de lesin

Clavcula

Compresin del

hombro contra la

clavcula: fracturas de

la difisis

Cabeza

Cuello Abdomen

y pelvis

Trax

Compresin de la

pared torcica y la

pared abdominal:

fracturas de costillas,

lesin de bazo, hgado

o rin, neumotrax

Impacto lateral sobre el

fmur empuja a la cabeza

del fmur sobre el

acetbulo y fractura la

pelvis

Centro de gravedad craneal:

anterosuperior a la articulacin

entre crneo y columna cervical.

Tronco = aceleracin efusiva,

impacto separa las V.C. del lado

impactado y ocurre una flexin

lateral y rotacin

Distraccin contralateral y

compresin homolateral

Zamora Macas Fernanda BeatrzSociedad Argentina de Medicina y Ciruga del Trauma. (2002). Trauma Prioridades

(1ra ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana. Pg 6-7

Impacto con rotacin

Un ngulo del vehculo colisiona contra un objeto inmvil, el ngulo de otro vehculo o un

vehculo en baja velocidad o direccin opuesta

La vctima contina movindose hacia delante y recibe el golpe por el lado del vehculo (colisin

lateral ya que el vehculo rota al eje del punto de impacto



Vueltas en campana

Impactos de distintos ngulos hacia los ocupantes y rganos internos

Lesiones por cizallamiento, aunque las sujeciones mantienen seguros a los ocupantes, los rganos

internos se desprenden de sus medios de fijacin

Zamora Macas Fernanda BeatrzSociedad Argentina de Medicina y Ciruga del Trauma. (2002). Trauma Prioridades

(1ra ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana. Pg 10

Incompatibilidad de vehculos

Colisin lateral en

vehculos sin airbags =

impacto lateral por

ocupantes del vehculo

diana > riesgo de morir

Deformacin en la parte

frontal del vehculo ,

antes que se hunda al

compartimiento del

ocupante

El riesgo de muerte es

igual para los ocupantes

de ambos vehculos

Lesiones ms graves y >

riesgo de morir cuando el

coche recibe un impacto

lateral de un monovolumen,

furgoneta, camin

Centro de la gravedad est

ms alto y la masa de la

furgoneta es >.



Si

s

t

e

m

a

s

d

e

p

r

o

t

e

c

c

i

n

y

f

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j

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n

d

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l

o

s

o

c

u

p

a

n

t

e

s

Cinturones

de

seguridad

Tras la proyeccin del vehculo, el

cuerpo recibe un 2do impacto

Golpea contra el suelo, objeto

fuera del vehculo

Lesiones ms graves que

las del impacto inicial

Colocacin

correcta

Por debajo de las espinas iliacas

anterosuperiores y por encima del

fmur, por encima del hombro-cruzado

Pelvis absorbe la

presin del

impacto,

transfiere la

fuerza de impacto

al cinturn

Compresin

P

a

r

e

d

A

b

d

o

m

i

n

a

l

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t

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p

o

s

t

e

r

i

o

r

> P. abdominal

Rotura de diafragma

Herniacin de

rganos abdominales

El cuerpo gira sobre el cinturn

de seguridad y las D12, L1, L2


American College of Surgeons. (2012).

PHTLS Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 59

AirbagsAbsorben la energa lentamente, aumentando

la distancia de frenado del cuerpo.

Eficaces en la 1ra colisin con

impactos frontales No efectivos en colisiones con

impactos mltiples o con

impacto posterior0,5 sg

Cuando no se inflan

peligrosos para el paciente y

el profesional

Peligro para nios y lactantes

que no estn sujetos o sino se

coloca en un asiento de

seguridad orientado hacia

atrs en el asiento del pasajero

delantero

Zamora Macas Fernanda BeatrzAmerican College of Surgeons. (2012). PHTLS Soporte vital bsico y

avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 60

Accidentes de motocicletas

I. Frontal I. Angular I. Con lanzamiento

F. A. > mortalidad,

ausencia de proteccin

Colisin contra un objeto

slido, el movimiento

hacia delante de la

motocicleta se detiene

Centro de gravedad: por

encima y detrs del eje

delantero

Motocicleta colisiona

contra un objeto con el que

forma un ngulo

Falta de sujeciones, el

motorista puede ser

propulsado. Lesiones

surgen al impacto inicial y

se irradian

Zamora Macas Fernanda BeatrzAmerican College of Surgeons. (2012). PHTLS Soporte vital bsico y

avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 61

Casco

Prevencin de las lesiones

Ropa de cuero Botas

Absorbe energa por dentro ,

impacto reduciendo lesiones de

cara, crneo, y encfalo


Sociedad Argentina de Medicina y Ciruga del Trauma. (2002). Trauma Prioridades

(1ra ed.). Buenos Aires, Argentina: Editorial Mdica Panamericana. Pg 12

American College of Surgeons. (2012). PHTLS Soporte vital bsico y avanzado en el trauma prehospitalario. Barcelona, Espaa: Elsevier. Pg 61 62

Katherine Salcedo

Lesiones de peatones

El impacto inicial se produce en las piernas y a veces

en las caderas

El tronco gira sobre el capo del vehculo

La victima cae al suelo separada del

vehculo, en general chocando primero con la cabeza, lo que puede ocasionar un

traumatismo de la columna cervical.

http://www.monografias.com/trabajos62/traumas-

fisicos/traumas-fisicos.shtml#ixzz3JNwihTte

Katherine Salcedo

Cadas

Las victimas de cadas tambin pueden sufrir variosimpactos. La estimulacin de la altura de la cada, lasuperficie sobre la cual aterrizo la victima la parte del

cuerpo golpeada por primera vez son factores

importantes a determinar ya que son indicadores de la

energa implicada y, por tanto del intercambio deenerga producido. Las victimas que se caen desdealturas mayores muestran una mayor incidencia de

lesiones porque la velocidad aumenta conforme caen.

En general, las cadas desde una altura tres vecessuperior a la de la victima son con frecuencia graves. El

tipo de superficie contra la que golpea la vctima y , enespecial, su grado de compresibilidad tambin influyenen la distancia del frenado



Katherine Salcedo

Lesiones deportivas

Esguinces o torceduras de

ligamentos y desgarros de

msculos y tendonesLesiones en la rodillaHinchazn muscularLesiones en el tendn de Aquiles

Las lesiones deportivas ms comunes son:



Qu debo hacer si

me lesiono?

Katherine Salcedo

Llame a un mdico cuando:

La lesin causa dolor severo, hinchazn o adormecimientoUsted no puede sostener ningn peso en el rea lesionadaUna lesin previa le dueleUna lesin previa se hinchaLa articulacin no se nota normal o se nota inestable.



Armas de media y alta energa.

Las armas de fuego

pertenecen a dos

grupos distintos

Media energa

Alta energa

Pistolas y algunos rifles

Proyectiles de alta energa

En general, las armas de media y alta energa no solo lesionan directamente al tejido

a lo largo del trayecto del proyectil, sino que tambin daan los tejidos afectados por

la cavidad temporal a cada lado de la trayectoria del proyectil.

Carla BazurtoPHTLS . SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO EN

EL TRAUMA PREHOSPITALARIO

Obviamente, a medida que aumenta la cantidad

de plvora del casquillo, tambin lo hace la

velocidad de la bala y, por tanto, su energa

cintica.

El componente de la bala es un componente

importante, no obstante, no se debe desechar la

masa de la bala.

Armas de alta energa.

Cavitacin: debido a su excentricidad, la bala tiene cada y viaja casi en ngulo

recto a la superficie de entrada.

Fragmentacin: la combinacin de un arma de

alta energa con fragmentacin puede producir un dao

significativo.

PHTLS . SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO EN

EL TRAUMA PREHOSPITALARIO Carla Bazurto

Anatoma.

Heridas de entrada y salida.

Para determinar la trayectoria de las

lesiones resulta til conocer la posicin de la victima, la del agresor y el arma

utilizada.

Si se puede relacionar la herida de entrada y la de salida, se puede aproximar las

estructuras anatomicas que

probablemente se encontrarian en su

trayectoria.

Las heridas de entrada y salida

generalmente, pero no siempre,

producen patrones identificables de

lesin de los tejidos blandos.



Efectos regionales de los traumatismos penetrantes.

En esta seccin se exponen las

lesiones que los traumatismos

penetrantes originan en las

distintas partes del cuerpo.

Cabeza

Trax

Dentro de la cavidad torcica hay tres grandes

grupos de estructuras torcicas:

Cuando un proyectil penetra en el crneo, la

energa se distribuye en un espacio cerrado.

Aparato respiratorio

Sistema vascular

Aparato digestivo

Abdomen

El abdomen contiene estructuras de tres tipos:

llenas de aire, solidas y seas.



Extremidades

Los traumatismos penetrantes de las

extremidades pueden producir lesiones seas,

musculares, neutras o vasculares.

Lesiones por ondas expansiva

Lesin por explosiones

Lesiones relacionadas con la explosin

Lesiones causadas por fragmentos

Los artefactos explosivos son las armas ms

utilizadas en los combates y por los terroristas.

Esas lesiones por explosin primarias son ms prevalentes

cuando la explosin se produce en un espacio cerrado.

Las armas explosivas convencionales estn

diseadas para maximizar los daos producidos

por los fragmentos.



Utilizacin de la cinemtica para la valoracin

Es necesario conocer la

cinemtica para valorar a

un paciente traumatizado

Un profesional de la asistencia prehospitalaria

con conocimientos de cinemtica valorar las

lesiones, tratara al paciente e iniciara la

evacuacin de una forma ms intensiva

La identificacin precoz, el conocimiento adecuado y el tratamiento correcto de las lesiones

subyacentes influyen de forma importante en la supervivencia o muerte del paciente.



Bibliografa

1. Contreras, M., & Restrepo Cuartas, J. (2006). Manual de normas y procedimientos en

trauma. Captulo I. Atencin Prehospitalaria, 3era Edicin, Pgs 10:33. Editorial

Yuluka/Medicina.




3. PHTLS. Soporte Vital Bsico y Avanzado en el Trauma Prehospitalario. (2012).

Cinemtica de los Traumas, 7ma Edicin, 43:83. Barcelona, Espaa: Editorial

NAEMT.

Trauma y Lesión Mayor y Menor

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