TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCION RENAL EN PACIENTES ANCIANOS REGISTRO URUGUAYO DE DIALISIS AÑO...

TRATAMIENTO SUSTITUTIVO DE LA FUNCION RENAL EN

PACIENTES ANCIANOS

REGISTRO URUGUAYO DE DIALISISAÑO 2003

RUD 2005

Dra. Carlota González

Dra. Laura Solá

Dra. Emma Schwedt

Dr. Alejandro Ferreiro

Dr. Nelson Mazzuchi

EVOLUCION DE LA POBLACION INCIDENTEEVOLUCION DE LA POBLACION INCIDENTE

38 46 47 47 52 50 49 5471 73 79 70 71 78 82 79 77 81 87 86 82

1032

85 95

139

98119

180

238220

251

353341

409427

464

534

487511

464485

8073

485480

0

100

200

300

400

500

600

1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

año

pa

cie

nte

s p

mp

menores de 65 años 65 años o más RUD 2005

EVOLUCION DE LA POBLACION PREVALENTEEVOLUCION DE LA POBLACION PREVALENTE

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

año

% d

e p

aci

ente

s

65 años y más menores de 65 años

RUD 2005

53.346.7

0

20

40

60

80

100

MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS

% D

E P

ACIE

NTES

EDADEDAD

RUD 2005

n = 2573

42.338.5

57.761.5

0

20

40

60

80

100


% D

E P

AC

IEN

TE

S

MASCULINO FEMENINO

SEXOSEXO

RUD 2005

p = NS

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

GMP NTI NOBS NDIAB NVASC OTRAS

* p = NS

NEFROPATIANEFROPATIA

RUD 2005

* *

10.9 3.0

89.1

97.0

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

HD DP

p < 0,05

MODALIDAD DE TRATAMIENTOMODALIDAD DE TRATAMIENTO

RUD 2005

53.3

33.3

46.7

66.7

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

I.A.M.C. M.S.P.

p < 0,05

COBERTURA ASISTENCIALCOBERTURA ASISTENCIAL

RUD 2005

48.1 46.251.9 53.8

0

20

40

60

80

100


% D

E P

AC

IEN

TE

S

CAPITAL INTERIOR

p = NS

PROCEDENCIAPROCEDENCIA

RUD 2005

16.020.8

84.079.2

0

20

40

60

80

100


% D

E P

AC

IEN

TE

S

NO SI

p < 0,05

DIABETESDIABETES

RUD 2005

1.2

1.25

1.3

1.35

1.4

1.45

MENOS DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MASAZOEMIA

G/L

MEDIA IC MAX IC MIN p < 0.05

POBLACION PREVALENTE AÑO 2003POBLACION PREVALENTE AÑO 2003

RUD 2005

30.2

30.4

30.6

30.8

31

31.2

31.4

31.6


HEMATOCRITO

%

MEDIA IC MAX IC MIN p = NS


RUD 2005

1.3

1.31

1.32

1.33

1.34

1.35

1.36

1.37

1.38


KTV

MEDIA IC MIN IC MAX p = NS


RUD 2005

0

100

200

300

400

500

600


PTH (i)

PG

/M

L

MEDIA IC MIN IC MAXp < 0.05


RUD 2005

3.6

3.65

3.7

3.75

3.8

3.85

3.9

3.95

4


ALBUMINEMIA

g/dl

MEDIA IC MAX IC MIN p < 0.05


RUD 2005

184

186

188

190

192

194

196

198


COLESTEROLEMIA

mg /

dl

MEDIA IC MAX IC MIN p = NS


RUD 2005

OBJETIVOS DE CALIDAD DEL TRATAMIENTO OBJETIVOS DE CALIDAD DEL TRATAMIENTO HEMODIALITICOHEMODIALITICO

amortiguador: BICARBONATOBICARBONATO

dializador: SEMISINTETICOSEMISINTETICO o SINTETICOo SINTETICO

sesiones/semana: 3 3

horas/semana: 1212

PAS preD: 140 mm Hg 140 mm Hg

sobrepeso: 5% 5%

albuminemia: > 3,5 g/l> 3,5 g/l

azoemia: 1 - 1,7 g/l1 - 1,7 g/l

hematocrito: 30% 30%

kt/v: 1,2 1,2

cumplimiento 80% de los pacientes80% de los pacientes

RUD 2005

CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDADCUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDAD

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% D

E P

AC

IEN

TE

S

ALBUMINA AZOEMIA HTO KTV PAS PRED SOBREPESO

AÑO

MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS

RUD 2005

* *

* p < 0.05

CUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDADCUMPLIMIENTO DE LOS OBJETIVOS DE CALIDAD

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% D

E P

ACIE

NTES

AMORTIGUADOR MEMBRANA HORAS/SEMANA SESIONES/SEMANA

AÑO

MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS

*

RUD 2005

* p < 0.05

72.5 75.0

0

20

40

60

80

100


ERITROPOYETINA

% d

e p

acie

nte

s

p = NS


RUD 2005

33.8 35.4

66.2 64.7

0

20

40

60

80

100


ACCESO VASCULAR

% D

E P

ACIE

NTES

FAV NATIVA FAV PROTESICA

p = NS


RUD 2005

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3


% D

E P

ACIE

NTES

p = NS

HBs Ag +HBs Ag +

RUD 2005

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

p = NS

HBs AC +HBs AC +

RUD 2005

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

p = NS

VACUNACION HEPATITIS BVACUNACION HEPATITIS B

RUD 2005

0

2

4

6

8

10


% D

E P

ACIE

NTES

p < 0.05

HEPATITIS C +HEPATITIS C +

RUD 2005

0

0.5

1

1.5

2


% D

E P

ACIE

NTES

p = NS

HIV +HIV +

RUD 2005

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

NORMAL IRRESTRICTA NORMAL CON LIMITACIONES MUY LIMITADA INCAPACIDAD DE CUIDARSE

p < 0,05

APTITUD FISICAAPTITUD FISICA

RUD 2005

RUD 2005

MENORES DE 65 AÑOS 65 AÑOS Y MAS p

ANTEC. DE AVE 7.2 8.6 NS

CARDIOPATIA ISQUEMICA 15.7 33.1 < 0.05

DIABETES 16.0 20.8 < 0.05

ENF. PULM. CRONICA 6.5 11.7 < 0.05

ENF. VASC. PERIF. 10.9 20.7 < 0.05

FUMA 15.9 8.1 < 0.05

NEOPLASMA 3.2 11.1 < 0.05

COMORBILIDADCOMORBILIDAD

0

10

20

30

40

50


% D

E P

AC

IEN

TE

S

CARDIACA CEREBROVASCULARVASC.PERIF. SEPTICEMIAOTRAS INFECCIONES NEOPLASMASUSP. DEL TRATAMIENTO ACCESO VASCULAROTRAS

p = NS

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

RUD 2005

0

2

4

6

8

10


DIA

S D

E H

OSPIT

ALI

ZACIO

N

p = NS

HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION

RUD 2005

0

20

40

60

80

100


% D

E P

ACIE

NTES

CARDIACA CEREBROVASCULARVASC.PERIF. SEPTICEMIAOTRAS INFECCIONES NEOPLASMASUSP. DEL TRATAMIENTO OTRAS

p < NSCAUSA DE MUERTECAUSA DE MUERTE

RUD 2005

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20


MO

RT/100 P

AC-A

ÑO

p < 0.05

MORTALIDAD BRUTAMORTALIDAD BRUTA

RUD 2005

4.35

0

1

2

3

4

5


p < 0,05

RIESGO RELATIVO AJUSTADO A RIESGO RELATIVO AJUSTADO A COMORBILIDADCOMORBILIDAD

RUD 2005

EXPECTATIVA DE VIDA DE PACIENTES EXPECTATIVA DE VIDA DE PACIENTES EN DIALISIS (1991-1995)EN DIALISIS (1991-1995)

14.816

12 11.910.9

9.5 9.8

7.9 7.7

6.15.1

4.1 3.8 3.4 2.9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

AÑ

OS

0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

RUD 2000

RELACION ENTRE LA EXPECTATIVA DE RELACION ENTRE LA EXPECTATIVA DE VIDA DE LOS PACIENTES EN DIALISIS Y VIDA DE LOS PACIENTES EN DIALISIS Y

LA DE LA POBLACION GENERALLA DE LA POBLACION GENERAL

0.2

0.27

0.220.24 0.24 0.24

0.28

0.25

0.290.27 0.27

0.26

0.31

0.35

0.38

0

0.1

0.2

0.3

0.4

RE

LA

CIO

N

0-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+

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