Tratamiento Rehabilitador Mediante

Sobredentadura

Yoshua Parry

Facultad de Odontología, Universidad de Chile

20 de junio de 2014

Sobredentadura

Prótesis removible total o parcial cuya base cubra uno o más remanentes dentarios radiculares o implantes oseointegrados

Sobredentadura

Indicaciones

Prevención de pérdida total de piezas

Personas adultas con severo desgaste dentario

Dificultad de estabilidad y retención de prótesis totales

Pacientes en los que se anticipa buen control de higiene

Remanentes desfavorables para ser usados como pilares de prótesis fija y removible

Contraindicaciones

Insuficiente espacio interoclusal

Desfavorables condiciones endodónticas y/o periodontales de los pilares

Poca motivación del paciente en el cuidado periodontal

Marcada inclinación de la pieza pilar

Ventajas

Reducción de pérdida ósea

Mantención de la propiocepción periodontal

Mejor soporte, retención y estabilidad protésica

Mantención de la dimensión vertical

Soporte labial y facial

Estética y fonética

Reparable y transformable

Desventajas

Costo económico

Requiere el manejo de varias disciplinas

Estrictos hábitos de higiene oral

Clasificación

SobredentaduraParcial o Completa

Dentosoportada

Implantosoportada

Sobre restauración Directa

Sobre Aditamentos

Sochapa

Aditamentos tipo barra

Imanes

Ataches Internos convencionales

(Perno Tipo Sandry)

Ataches internos de presición

(Locator)

Ataches de Precisión: Locator®

¿Cuáles son sus ventajas? Autoalineación

Durabilidad de Fijación

Corrección angular de hasta 40°

Altura vertical más corta

Autoalineación

Durabilidad de fijación

Corrección angular

Postes angulados de 10° a 20° para raíces divergentes

Menor altura vertical

Componentes Locator®

Diferencias entre aditamentos intraradiculares y aditamentos sobre implantes

Requisitos Locator® Intraradicular

Mínimo 6mm de soporte óseo

Sin compromiso del ancho biológico

Ancho radicular igual o superior a 4mm, longitud de mínimo 7mm (poste de locator de 3mm a 6mm)

Estructura dentaria de 1mm a 2mm supragingival

Contraindicados en incisivos mandibulares e incisivos laterales maxilares (ZAAG mini attachments están mejor indicados)

Secuencia Clínica

Se realizará en pieza 6 preparación para Locator®

intraradicular

Se reduce corona clínica hasta dejar 2mm a 1mm supragingival,

de forma plana y en lo posible dejando la convexidad del reborde

Secuencia Clínica

Se desobtura el conducto con fresas de conformación o largos

hasta el número 4, quitando 5mm de relleno promedio (rango de 3mm a 6mm)

Se utiliza fresa de terminación para el posicionamiento correcto de la

hembra

Secuencia Clínica

Cementación del pilar (hembra) con sistema de resina dual

Se coloca una arandela blanca (para evitar zonas retentivas) y el macho con el posicionador de color negro,

luego se espacia prótesis previa colocando acrílico Duralay®

Secuencia Clínica

Se lleva con el acrílico en etapa plástica a boca,

procurando que el paciente llegue a MIC

Prótesis con posicionador de 1 libra de retención. Se

recomienda cambiarlo a la semana

Secuencia Clínica

Llave para cambiar el posicionador según

necesidad de retención

Retiro de posicionador

Secuencia Clínica

Colocación de posicionador rosado de 3 libras de retención

con parte media de la llave

Bibliografía1. Pavlatos J. “The root-supported overdenture using the Locator

overdenture attachment”. Gen Dent. 2002 Sep-Oct;50(5):448-53; quiz 454-5.

2. Verma R. et al “A Systematic Review of the Clinical Performance of Tooth-Retained and Implant-Retained Double Crown Prostheses with a Follow-Up of≥3 Years”. Journal of Prosthodontics 22(2013) 2–12.

3. Robles, R. et al “Sobredentaduras con aditamento locator en maxilar superior y dentadura convencional en mandíbula”. Oral Año 11 Núm. 34. 2010. 605-607.

4. Alíaga A. “Estudio correlacional del estado periodontal de pilares protésicos de sobredentaduras que utilizan dispositivos retentivos resilientes y móviles (Locator®) a mediano y largo plazo”. (Trabajo de investigación requisito para optar al título de cirujano-dentista). Santiago: Universidad de Chile; 2012.