Tratamiento quirúrgico en hepatocarcinoma

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Tratamiento quirúrgico en hepatocarcinoma.

Experiencia preliminar*

Drs. RICARDO YÁÑEZ M.1, CRISTIAN GAMBOA C.1, OSVALDO WEISSE A.2, MAXIMILIANO CURI T.2,

JUAN FRANCISCO GUERRA C.1, SERGIO GUZMÁN B.1, JORGE MARTÍNEZ C.1, NICOLÁS JARUFE C.1

1 Departamento Cirugía Digestiva, División de Cirugía.2 Facultad de Medicina, Escuela de Medicina.

! "#$%&'(&)!*$&+,-.&/)/!0)%12&()!/,!03&2,4!5)$%&)6#7!03&2,4

Abstract

Surgical treatment in hepatocellular carcinoma. Preliminary experience

Background: 83,!3,9)%#(,22:2)-!()-(&$#;)!<=00>!&.!%3,!;)&$!9-&;)-?!2&+,-!%:;#:-!)$/!&.!)!;)@#-!3,)2%3!9-#A2,;!B#-2/B&/,7!&%!&.!%3,!'C%3!;#.%!(#;;#$!!()$(,-!&$!%3,!B#-2/7!).!#$2?!DEF!%#!GEF!)-,!-,.,(%)A2,!)$/!%3,!$)%:-)2!9-#6-,..&#$!#C!%3,!/&.,).,!9-,.,$%.!)$!#;&$#:.!9-#6$#.&.!B&%3!2#B,-!#+,-)22!.:-+&+)2!#C!2,..!%3)$!$&$,!;#$%3.4!83,!)&;!#C!%3&.!9)9,-!&.!%#!)$)2?H,!%3,!-,.:2%.!#C!%3,!.:-6&()2!)2%,-$)%&+,.!#C!=00!in our center. Patients and MethodsI!J$)2?.&.!#C!%3,!9-#.9,(%&+,!/)%)A).,!#C!)22!9)%&,$%.!B&%3!=00!:$/,-6#&$6!.:-6&()2!%-,)%;,$%!A,%B,,$!GEEK!)$/!GEEL!&$!%,-;.!#C!.:-6&()2!%,(3$&M:,!<2&+,-!%-)$.92)$%)%&#$7!2&+,-!-,.,(%&#$! )$/! -)/&#C-,M:,$(?! )A2)%&#$! .:-6,-?>7! .:-6&()2! ;)-6&$.7! (#;92&()%&#$.7! %:;#:-! -,(:--,$(,! )$/!survival. Results:!83,!.,-&,.!B).!KL!9)%&,$%.7!GK!B#;,$7!;,/&)$!)6,!NO!?,)-.!<PDQLG!?,)-.>7!B,-,!,)-2?!)$/!2)%,!(#;92&()%&#$.!&$!.&R!9)%&,$%.!<DO4LF>!-,.9,(%&+,2?4!83,!(:;:2)%&+,!.:-+&+)2!#C!)22!9)%&,$%.!:$/,-6#&$6!%#!.:-6&()2!%-,)%;,$%!B).!LNF7!SNF!)$/!NOF!C#-!?,)-!D7!G7!K!9#.%#9,-)%&+,!-,.9,(%&+,2?4!J((#-/&$6!%,(3$&M:,I!DP!9)%&,$%.!:$/,-B,$%!2&+,-!%-)$.92)$%)%&#$7!2&+,-!-,.,(%&#$!&$!,&63%!9)%&,$%.7!DO!9)%&,$%.!B&%3!-)/&#C-,M:,$(?!)A2)%&#$!)$/!)!9)%&,$%!B&%3!-,.,(%&#$!)$/!.:-6&()2!-)/&#C-,M:,$(?4!Discussion:!83,!.:-6&()2!%-,)%;,$%!#C!=00!&$!#:-!.,-&,.!9-,.,$%,/!9-#;&.&$6!-,.:2%.!&$!%,-;.!#C!.:-+&+)2!62#A)22?!)$/!C#-!,)(3!.:-6&()2!#9%&#$!:.,/4!83:.!%3,!.:-6&()2!%-,)%;,$%!#C!=00!&.!A,$,'(&)2!&$!.,2,(%,/!9)%&,$%.!&$!%,-;.!#C!.:-6&()2!(#;92&()%&#$.!)$/!.:-+&+)24!!

Key words: =,9)%#(,22:2)-!()-(&$#;),!2&+,-!%-)$.92)$%)%&#$7!2&+,-!-,.,(%&#$7!-)/&#C-,M:,$(?!)A2)%&#$4

Resumen

Introducción: !T2!()-(&$#;)!3,9)%#(,2:2)-!<=00>!,.!,2!9-&$(&9)2!%:;#-!3,9U%&(#!9-&;)-&#!?!,.!:$)!&;9#-%)$%,!():.)!/,!;:,-%,!)!$&+,2!;:$/&)2!?!$)(&#$)27!!?)!M:,!.12#!,2!DEF!)!GEF!,.!-,.,()A2,!?!2)!,+#2:(&1$!$)%:-)2!/,!2)!,$C,-;,/)/!9-,.,$%)!:$!9-#$1.%&(#!#;&$#.#!(#$!A)@).!.#A-,+&/).7!,$!6,$,-)2!;,$#-,.!)!2#.!$:,+,!;,.,.4!T2!#A@,%&+#!/,!,.%,!%-)A)@#!,.!)$)2&H)-!2#.!-,.:2%)/#.!/,!2).!/&.%&$%).!)2%,-$)%&+).!M:&-V-6&().!/,2!=00!,$!$:,.%-#!(,$%-#4!Pacientes y método:!J$U2&.&.!/,!2)!A).,!/,!/)%#.!9-#.9,(%&+)!/,!%#/#.!2#.!9)(&,$%,.!(#$!=00!.#;,%&/#.!)!%-)%);&,$%#!M:&-V-6&(#!/:-)$%,!2#.!)W#.!GEEK!)!GEEL!,$!%X-;&$#.!/,!%X($&()!M:&-V-6&()!<%-).92)$%,!3,9U%&(#7!-,.,((&1$!3,9U%&()!?!)A2)(&1$!9#-!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()>7!A#-/,.!M:&-V-6&(#.7!

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GK

Introducción

T2!()-(&$#;)!3,9)%#(,2:2)-!(#--,.9#$/,!)2!LEF!)!aEF!/,!2#.!%:;#-,.!3,9U%&(#.!9-&;)-&#.7!(#$!:$)!)2%)! &$(&/,$(&)! )!$&+,2!;:$/&)2! (,-()$)! )!OEE4EEE!)! D4EEE4EEE! /,! $:,+#.! ().#.! )2! )W#7! (#--,.9#$/,!!)! 2)!M:&$%)!():.)!;:$/&)2!/,!(U$(,-!?!)! 2)! %,-(,-)!():.)!/,!;:,-%,!9#-!(U$(,-14!5&,$/#!-,.,()A2,!.12#!(,-()!/,2!DEF!)!GEF!/,!2#.!%:;#-,.7!2).!9-&$(&9)2,.!)2%,-$)%&+).!%,-)9X:%&().!(#$!&$%,$(&1$!(:-)%&+)!.#$!2)!-,.,((&1$!3,9U%&()!M:&-V-6&()!?!,2!%-).92)$%,!3,9Utico24!J(%:)2;,$%,!2)!%,-)9&)!)A2)%&+)!2#()27!%)2!(#;#!2)!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()!,.%U!(#;,$H)$/#!)!.,-!9)-%,!/,2!%-)%);&,$%#!9-&;)-&#!/,2!3,9)%#()-(&$#;)4!J;A).7! 2)! -,.,((&1$!3,9U%&()! ?! 2)! -)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()7!9:,/,$!.,-!-,)2&H)/).!9#-!+Z)!2)9)-#.(19&()!(:)$/#!2).!(#$/&(&#$,.!(2Z$&().!?!%:;#-)2,.!2#!permitenK.

5&$!%-)%);&,$%#!,.9,(Z'(#!,2!9-#$1.%&(#!,.!#;&$#.#7! (#$! .#A-,+&/).! (,-()$).! )! 2#.!NQa!;,.,.! ,$!9)(&,$%,.!(#$!9)%#2#6Z)!,$!,%)9)!%,;9-)$)!?!/,!DQG!;,.,.!(:)$/#!9-,.,$%)$!9)%#2#6Z)!)+)$H)/)P. T2! #A@,%&+#! /,2! 9-,.,$%,! ,.%:/&#! ,.! )$)2&H)-! 2#.!

-,.:2%)/#.! #A%,$&/#.! ,$! ,2! %-)%);&,$%#! M:&-V-6&(#!/,2!3,9)%#()-(&$#;)!,$!%X-;&$#.!/,!(#;92&()(&#$,.7!-,(:--,$(&)!%:;#-)2!?!.#A-,+&/)4!

Material y Método

5,!-,)2&H1!:$!)$U2&.&.!-,%-#.9,(%&+#!/,!2)!A).,!/,!datos electrónica prospectiva de todos los pacien

%,.! (#$! 3,9)%#()-(&$#;)! M:,! C:,-#$! .#;,%&/#.! )!%-)%);&,$%#!M:&-V-6&(#!,$!,2!=#.9&%)2!02Z$&(#!/,!2)!"#$%&'(&)!*$&+,-.&/)/!0)%12&()! /,!03&2,! ,$%-,! 2#.!)W#.!GEEK!?!GEEL4T2! /&)6$1.%&(#! /,! ()-(&$#;)! 3,9)%#(,2:2)-! .,!

A).)! )(%:)2;,$%,! ,$! 2#.! (-&%,-&#.! ,.%)A2,(&/#.! ,$!h)-(,2#$)!M:,!(#$.&/,-)$!2)!9-,.,$(&)!/,!)2!;,$#.!/#.!%X($&().!/,!&;)6,$!M:,!;:,.%-,$!:$!$1/:2#!/,!G!#!;U.!(,$%Z;,%-#.!(#$!3&9,-+).(:2)-&H)(&1$!#!9#-!:$)!.#2)!&;)6,$!).#(&)/)!)!J^"!i!PEE!$6j;2O.5,! -,6&.%-1! /)%#.! /,;#6-U'(#.7! ()-)(%,-Z.%&().!

/,2! %:;#-! %)2,.! (#;#! %);)W#! ?! ()-)(%,-Z.%&().! /,!2#.! A#-/,.! ,$! 2#.! %:;#-,.! M:,! C:,-#$! -,.,()/#.7!%X($&()!M:&-V-6&()7!(#;92&()(&#$,.7!-,(&/&+)!%:;#-)2!?! .#A-,+&/)4!5,! 2#6-1! ,2! .,6:&;&,$%#!/,! %#/#.! 2#.!pacientes.

5,!/,'$,!(#;#!(#;92&()(&1$! %,;9-)$)!)M:,22)!M:,!#(:--,!/,$%-#!/,!2#.!9-&;,-#.!aE!/Z).!/,.9:X.!/,! 2)! (&-:6Z)! ?! (#;92&()(&1$! %)-/Z)! 2)! M:,! #(:--,!posterior a este períodoN.

Y,(&/&+)! %:;#-)2! .,! /,'$,! (#;#! ,2! 3)22)H6#!-)/&#216&(#! k8#;#6-)CZ)! )R&)2! (#;9:%)/)! <8J0>7!-,.#$)$(&)!;)6$X%&()!<Ye>!#!:2%-).#$#6-)CZ)!<*5>l!!?j#!3&.%#216&(#!/,!%,@&/#!%:;#-)2!+&)A2,!,$!,2!.&%&#!/,2!%:;#-!#-&6&$)2!/,.9:X.!/,!-,)2&H)/#!,2!%-)%);&,$%#4

Trasplante hepático5,!-,)2&H1!%-).92)$%,!3,9U%&(#!,$!)M:,22#.!9)(&,$

%,.!(#$!3,9)%#()-(&$#;)!M:,!(:;92Z)$!2#.!(-&%,-&#.!/,!e&2U$7!,.!/,(&-7!%:;#-!.#2&%)-&#!/,!3).%)!O!(;!/,!/&U;,%-#!#!$#!;U.!/,!%-,.!$1/:2#.!/,!K!(;!#!;,$#.!/,!/&U;,%-#S.

Resección hepática^:,-#$!.#;,%&/#.!)!-,.,((&1$!3,9U%&()!)M:,22#.!

9)(&,$%,.!(#$!3,9)%#()-(&$#;)!?!):.,$(&)!/,!,$C,-;,/)/!/&.,;&$)/)!,R%-)3,9U%&()!$#!-,.,()A2,!k.,6V$!8J0!/,!81-)R7!JA/#;,$!?!",2+&.7!Ye!?!,$!)26:$#.!().#.!8#;#6-)CZ)!9#-!T;&.&1$!/,!"#.&%-#$,.!<"T8>l!?!:$)!,+)2:)(&1$!/,2!9)-X$M:&;)!3,9U%&(#!-,;)$,$%,! M:,! C:,-)! .:'(&,$%,! (#$.&/,-)$/#! :$! +#2:;,$!-,.&/:)2!i!GEF!9#-!+#2:;,%-Z)!9#-!8J0!(#;#!.:'(&,$%,!9)-)!2).!-,.,((&#$,.!,R%,$/&/).!,$!):.,$(&)!/,!,$C,-;,/)/!3,9U%&()!?!/,!PEF!,$!9)(&,$%,.!(#$!/)W#!3,9U%&(#!(-1$&(#L7a.5,!:%&2&H1!2)!(2).&'()(&1$!3,9U%&()!)$)%1;&()!/,!

Couinaud ?!2)!(2).&'()(&1$!/,!-,.,((&#$,.!3,9U%&().!/,2!0#$.,$.#!/,!h-&.A)$,DE.5,! /,'$&1! .,6;,$%,(%#;Z)! (#;#! 2)! -,.,((&1$!

3,9U%&()!M:,!&$(2:?1!3).%)!/#.!.,6;,$%#.!3,9U%&(#.!/,! 0#&$):/! ?! -,.,((&1$! 3,9U%&()! ;)?#-! (:)$/#!&$(2:?1!)!;U.!/,!/#.!.,6;,$%#.!)$)%1;&(#.4!=,9)%,(%#;Z)!/,-,(3)!(#--,.9#$/&1!)!2)!-,.,((&1$!/,!2#.!.,6;,$%#.!O7!N7!S!?!L!/,!0#:&$):/4!m)!-,.,((&1$!/,!

(#;92&()(&#$,.7!-,(&/&+)!%:;#-)2!?!.#A-,+&/)4!Resultados: m)!.,-&,!C:,!/,!KL!9)(&,$%,.7!GK!;:@,-,.7!;,/&)$)!/,!,/)/!/,!NO!)W#.!<PDQLG!)W#.>7!.,!9-,.,$%)-#$!(#;92&()(&#$,.!%,;9-)$).!?!%)-/Z).!,$!.,&.!9)(&,$%,.!<DO7LF>!-,.9,(%&+);,$%,4!m)!.#A-,+&/)!)(:;:2)/)!/,!%#/#.!2#.!().#.!.#;,%&/#.!)!2#.!/&.%&$%#.!%-)%);&,$%#.!M:&-V-6&(#.!C:,!LNF7!SNF!?!NOF!)2!)W#!D7!G7!K!9#.%#9,-)%#-&#!-,.9,(%&+);,$%,4!5,6V$!%X($&()I!DP!9)(&,$%,.!C:,-#$!.#;,%&/#.!)!%-).92)$%,!3,9U%&(#7!#(3#!9)(&,$%,.!)!-,.,((&1$!3,9U%&()7!DO!9)(&,$%,.!)!)A2)(&1$!9#-!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()!?!:$!9)(&,$%,!)!-,.,((&1$!;U.!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()4!Discusión: El tratamiento M:&-V-6&(#!/,2!=00!,$!$:,.%-)!.,-&,!9-,.,$%1!9-#;&.#-&#.!-,.:2%)/#.!,$!%X-;&$#.!/,!.#A-,+&/)!)2!)$)2&H)-2#!%)$%#!62#A)2;,$%,!(#;#!9#-!()/)!:$)!/,!2).!)2%,-$)%&+).!M:&-V-6&().!:%&2&H)/).4!J.Z!,2!%-)%);&,$%#!M:&-V-6&(#!/,2!=00!,.!A,$,'(&#.#!,$!9)(&,$%,.!.,2,((&#$)/#.!,$!%X-;&$#!/,!(#;92&()(&#$,.!M:&-V-6&().!?!.#A-,+&/)4

Palabras clave:!=,9)%#()-(&$#;)7!(&-:6Z)7!%-).92)$%,7!-)/&#C-,(:,$(&)4

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - Nº 1, Febrero 2010; pág. 22-26

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GP

2#.!.,6;,$%#.!:A&()/#.!)!2)!&HM:&,-/)!/,!,.%,!92)$#!.,!/,$#;&$1!3,9)%,(%#;Z)!&HM:&,-/)4!m)!-,.,((&1$!.,!-,)2&H1!9#-!+Z)!)A&,-%)!#!2)9)-#.(19&()11.

Ablación por radiofrecuencia quirúrgica5,!-,)2&H1!)A2)(&1$!9#-!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()!

%)$%#!9#-!%X($&()!)A&,-%)!(#;#!2)9)-#.(19&()45,!-,)2&H1!,$!9)(&,$%,.!(#$!%:;#-,.!&--,.,()A2,.!

tanto por la condición general del paciente como

,$!)M:,22#.!9)(&,$%,.!M:,!9-,.,$%)A)$!(#;9-#;&.#!.,+,-#!/,!2)!C:$(&1$!3,9U%&()4T2!.,6:&;&,$%#!.,!-,)2&H1!;,/&)$%,!2#.!-,6&.%-#.!

(2Z$&(#.7!&$C#-;)(&1$!/,2!;X/&(#!%-)%)$%,!?!(#$!2#.!(,-%&'()/#.!/,!/,C:$(&1$!/,2!Y,6&.%-#!0&+&24

Resultados

En nuestra experiencia, durante el período ana

2&H)/#7! .,! -,)2&H1! %-)%);&,$%#!M:&-V-6&(#!/,2! 3,9)%#()-(&$#;)!,$!KL!9)(&,$%,.7!GK!;:@,-,.7!(#$!:$)!;,/&)$)!/,!,/)/!/,!NO!)W#.!<-)$6#!PDQLG!)W#.>7!DP!9)(&,$%,.! C:,-#$! .#;,%&/#.! )! %-).92)$%,! 3,9U%&(#7!#(3#! 9)(&,$%,.! )! -,.,((&1$! 3,9U%&()7! DO! 9)(&,$%,.!)!)A2)(&1$!9#-!-)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()!?!:$!9)(&,$%,! )! -,.,((&1$!;U.! -)/&#C-,(:,$(&)!M:&-V-6&()4!m)! .#A-,+&/)! )(:;:2)/)! /,! %#/#.! 2#.! 9)(&,$%,.!.#;,%&/#.! )! 2#.! /&.%&$%#.! %-)%);&,$%#.! M:&-V-6&(#.!C:,!LNF7!SNF!?!NOF!)2!)W#!D7!G7!K!9#.%#9,-)%#-&#!-,.9,(%&+);,$%,!<^&6:-)!D>4J2!)$)2&H)-2#.!.,6V$!2).!/&.%&$%).!)2%,-$)%&+).!%,-)

9X:%&().!.,!#A.,-+1!2#!.&6:&,$%,!<^&6:-)!G>4

Trasplante hepático=:A#!DP!9)(&,$%,.!<KN7LF>!.#;,%&/#.!)!%-).92)$

%,! 3,9U%&(#7! (#$!:$)!;,/&)$)!/,! ,/)/!/,!OL! )W#.!<-)$6#7!ODQSD!)W#.>4!T2!%&,;9#!#9,-)%#-&#!C:,!/,!PLE!;&$:%#.!<-)$6#7!KEEQSLE!;&$:%#.>7!(#$!:$!.)$6-)/#!&$%-)#9,-)%#-&#! /,! K4OEE! s! D4EPa! ;24! "-,.,$%)-#$!(#;92&()(&#$,.!%,;9-)$).!(:)%-#!9)(&,$%,.!<GL7NF>7!/#.!/,!,22#.!%:+&,-#$!%-#;A#.&.!/,!2).!+,$).!.:9-)3,9U%&().7!:$#!/,!2#.!(:)2,.!/,A&1!.,-!-,%-).92)$%)/#7!:$!9)(&,$%,!9-,.,$%1!%-#;A#.&.!/,!2)!)-%,-&)!3,9U%&()!?!/,A&1!.,-!-,+).(:2)-&H)/#!M:&-V-6&();,$%,!?!:$!9)(&,$%,!%:+#!:$!3,;)%#;)!.:AC-X$&(#!/,!()-)!)$%,-&#-7!siendo tratado con laparotomía de aseo. Posterior

mente, se presentaron complicaciones tardías en seis

9)(&,$%,.!<PG7a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

/,!DL!;;!<-)$6#7!aQNO!;;>4!\#!.,!-,6&.%-1!-,(&/&vas tumorales.

m)!.#A-,+&/)!)(:;:2)/)!/,!2#.!9)(&,$%,.!.#;,%&/#.!)!%-).92)$%,!3,9U%&(#!.,!)9-,(&)!,$!2)!^&6:-)!G4

Figura 1.!5#A-,+&/)!)(:;:2)/)!,$!9)(&,$%,.!(#$!3,9)%#()-(&$#;)!.#;,%&/#.!)!%-)%);&,$%#!M:&-V-6&(#4

Figura 2.! 5#A-,+&/)! )(:;:2)/)! .,6V$! &$%,-+,$(&1$!M:&-V-6&()! -,)2&H)/)! ,$! 9)(&,$%,.! (#$! 3,9)%#()-(&$#;)!sometidos a resección.

R. YÁÑEZ M.!?!(#2.4


GO

Resección hepáticab(3#! 9)(&,$%,.! <GDF>! C:,-#$! .#;,%&/#.! )! -,

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recidiva tumoral.

m)!.#A-,+&/)!)(:;:2)/)!/,!2#.!9)(&,$%,.!.#;,%&/#.!)!-,.,((&1$!M:&-V-6&()!.,!)9-,(&)!,$!2)!^&6:-)!G4

Ablación por radiofrecuencia quirúrgicaT2!PEF!/,!2#.!9)(&,$%,.!C:,!.#;,%&/#!)!-)/&#C-,

(:,$(&)!M:&-V-6&()!<DO!9)(&,$%,.>7!(#$!:$)!;,/&)$)!/,!,/)/!/,!Na!)W#.!<-)$6#!PaQLE!)W#.>4!T2!%&,;9#!#9,-)%#-&#!C:,!/,!DSO!!;&$:%#.!<-)$6#!OOQGPE!;&$:%#.>4! 5,! :%&2&H1! %X($&()! 2)9)-#.(19&()! ,$! $:,+,!9)(&,$%,.!<NEF>!?!)A&,-%)!,$! 2#.! -,.%)$%,.!.,&.!9)cientes. De los pacientes intervenidos por vía lapa

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Resección hepática y ablación por radiofrecuencia quirúrgicaT$!:$! 9)(&,$%,! <G7NF>! .,! -,)2&H1! -,.,((&1$! 3,

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Discusión

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2#.! 9)(&,$%,.! (#$! 3,9)%#()-(&$#;)! .#;,%&/#.! )!%-).92)$%,! 3,9U%&(#! ,.! .&;&2)-! )! 2#! 9:A2&()/#! ,$!otras series de pacientes trasplantados por otras

patologías, donde las complicaciones vasculares

(#--,.9#$/,$! )! (,-()! /,2! DDF! )! DL7SF! /,2! %#%)2!/,! &$%,-+,$(&#$,.! ?! ,$! $:,.%-)! ,R9,-&,$(&)! C:,! /,!GDFDDQDP. Así mismo, las complicaciones de la vía

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-,(&/&+)!%:;#-)2!C:,!;,$#-!)!2)!(#;:$&()/)!,$!#%-).!.,-&,.7!/#$/,!.,!-,6&.%-)!)2-,/,/#-!/,2!DEF!)!DKF!de recidiva tumoral en los pacientes trasplantadosDS.

T.%#!9:,/,!/,A,-.,!,$!9)-%,!)2!$V;,-#!/,!9)(&,$%,.!%-).92)$%)/#.!<$!t!DP>7!2#!M:,!9:,/,!3)A,-!&$u:&/#!,$!M:,!$#!.,!-,6&.%-)-)$!().#.!/,!-,(&/&+)!%:;#-)2!,$! ,22#.4!0#$! 2)!;,@#-Z)! (#$.&/,-)A2,! 2#6-)/)! (#$!,2! %-).92)$%,!3,9U%&(#!,.!X.%,!:$!9-#(,/&;&,$%#!%,-)9X:%&(#!,'()H!9)-)!,2! %-)%);&,$%#!/,2! ()-(&$#;)!3,9)%#(,2:2)-7!9#-!#%-)!9)-%,!#%-#.!,.%:/&#.!;:,.%-)$!M:,!)/,;U.!.,!-,2)(&#$)!(#$!:$)!&;9#-%)$%,!;,@#-Z)!en la calidad de vida de los pacientesDL.

En el grupo de pacientes sometidos a resección

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Referencias

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Tratamiento quirúrgico en hepatocarcinoma

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