Tratamiento ortopedico prequirurgico de Fisuras
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TRATAMIENTO ORTOGNATICO FUNCIONAL Y PRE-QUIRURGICO FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA
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manejo prequirurgico del paciente con fisura palatina
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- 1. TRATAMIENTO ORTOGNATICO FUNCIONAL Y PRE-QUIRURGICO FISURA LABIO ALVEOLO PALATINA
2. 3.
- Se define como el movimiento del segmento alveolar o dento-alveolar antes de la primera intervencin quirrgica.
- Esta fase de tratamiento dura hasta la primera intervencin quirrgica que es aproximadamente a los 5 meses de edad
4. Placa de succin y deglucin
- 1) crear un cierre temporal entre la cavidad nasal y la cavidad oral
- 2) evitar el movimiento de los segmentos alveolares laterales
5. 6.
- El obturador palatino puede disearse incluyendo la premaxila
- Se requiere de la utilizacin de un aditamento elstico sobre el labio superior-premaxila
Fisura palatina bilateral completa 7. 8. 9. Fisura palatina unilateral completa
- La rotacion anterior de la premaxila es poco frecuente y suele presentarse en fisuras labio-alveolares
- El tx ortopedico de la proyeccion de premaxila, es mediante el uso de tiras adhesivas de mejilla a mejilla
10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.
- Conseguir movimientos ortognaticos funcionales ya sea con movimientos con crecimiento (segmento alveolar lateral) o con movimientos contra el crecimiento (premaxila en fisura bilateral
17.
- Crear una fuerza para el alineamiento de los segmentos dento-alveolares acercndolos lo mas posible a la forma de arco ideal antes de se realice la reparacin primaria
18.
- Alcanzar un patrn de succin y deglucin normales (creando una divisin entre la cavidad oral y la nasal)
19.
- Desalentar cualquier habito anormal, por ejemplo, colocacin de dedo o lengua en la fisura que evitan la disminucin natural de la fisura
20.
- Estimular el desarrollo de los musculos del habla (la succin normal permite un mejor desarrollo de los musculos usados para hablar)
21.
- Facilitar la respiracin normal durante la succin y deglucin, as como durante el sueno
22.
- apoyar psicolgicamente a los padres, al saber que iniciaron el tratamiento de su infante sin atraso
23. 24. Primer contacto
- Cirujano- plan de tratamiento
- Pediatra- examen general
- Enfermera comunitaria- asesora en alimentacin
- Ortodoncista- placa ortognatica funcional para alimentacin
- Psiclogo
- Terapista de lenguaje
- Genetista
25. Revisiones subsecuentes
- Cirujano- revisiones cada 3 semanas
- Ortodoncista- ajuste del aditamento ortognatico funcional
26. Visita pre-quirrgica
- Cirujano- explicacin detallada de la ciruga
- Pediatra- evaluacin prequirurgica
27. RESUMEN
- La placa de succin y deglucin funciona como un obturador, es decir, bsicamente es un aditamento prostodontico con ciertas modificaciones y usualmente esta solo indicado para paladar duro y blando fisurado y raramente para paladar blando fisurado
- El movimiento ortognatico funcional crea una fuerza para la alineacin de los segmentos dento-alveolares en lo mas cercano a un arco ideal antes de la primera reparacin
- El tratamiento activo para premaxila y prolabio en fisura bilateral esta indicado en solo si hay protrusin del segmento
28.