Trastornos por deterioro cognitivo

Martínez González Alberto ValentínMuñoz Hernández Griselda

Materia: enfermería en salud mental y psiquiatría

No es fácil aceptar el hecho de que se está envejeciendo, y nadie logra hacerlo sin superar primero el rechazo espontaneo que produce. También es difícil aceptar el envejecimiento de otras personas, de las que son más cercanas y más queridas. El de una madre cuyo cariño, comprensión y aceptación era inagotable y con quien uno empieza a dudar de compartir sus confidencias más íntimas, por que ya no despiertan en ella el eco de calor y vitalidad que solían despertar.

El envejecimiento de un padre cuyo juicio y consejo siempre parecían tan firmes, pero con quien uno ya no puede consultar por que no hay que preocuparle o por que sus facultades están fallando. El envejecimiento de un amigo con quien uno ya no habla como solía hacerlo, porque sería necesario gritar en voz alta las cosas que se decían en voz baja. Es difícil aceptar la decadencia de la conversación en la trivialidad, el optimismo vacío y la insignificancia.

paul tournier.

Justificación Por que los trastornos mentales, se considera los efectos de los diversos trastornos en relación con su incidencia y aparición de la población en general. Es conveniente comparar las posibles etiologías de los trastornos cognitivos. para que se aplicar los pasos al proceso de enfermería a los clientes con trastorno cognitivo.

Con el objetico de lograr un cuidado optimo de los clientes afectados por estos trastornos y sus familias.

Marco teórico Los trastornos mentales cognitivos son un grupo de trastornos caracterizados por la interrupción o el déficit del funcionamiento cognitivo. Incluye dentro de este trastorno:1) El delirium, la demencia, los trastornos amnésicos y

otros.2) Los trastornos mentales debidos a enfermedad

medica.3) Los trastornos relacionados con sustancias.

Este grupo de trastorno ya no es considerado el único de origen atribuible a un cerebro biológicamente disfuncional o enfermo. Mas bien, los signos claves de estos trastornos son alteraciones en la cognición que pueden reconocerse clínicamente como déficit o deterioros importantes y tienen una base anatomopatológica.

Etología La alteración de la conducta observada en estos trastornos es secundaria al consiguiente estado disfuncional o enfermo, transitorio o permanente, del cerebro.

Incidencia • La incidencia de los trastornos mentales orgánicos sigue

aumentando • Mas de 1 millón de personas, o del 5% de la población

estadounidense mayor de 65 años. • Esta afectada de un modo lo bastante significativo por la

demencia como para impedir una existencia independiente.• El 60% de los casos ingresados en residencias de ancianos

manifiestan algunas de las clases de trastornos cognitivos. • 10% de la población estadounidense mayor de 65 años esta

tan afectados por un deterioro intelectual que solo les puede permitir una existencia semiindependente.

los trastornos cognitivos normalmente son el resultado de lo siguiente: • Una enfermedad cerebral primaria • La respuesta del cerebro a las influencias de

alteraciones sistémicas• La reacción extraordinario del tejido cerebral a una

sustancia exógena.• Los efectos residuales o de abstinencia de una

sustancia exógena.

DELIRIUM(psicosis de la unidad de cuidados intensivos)

Comprende un grupo de trastornos cognitivos que tienen como rasgo distintivo un inicio rápido de la disfunción cognitiva y una interrupción de la conciencia.

También llamada:• psicosis de la unidad de cuidados intensivos• Síndrome cerebral agudo• Confusión aguda• Psicosis aguda

• El anciano es especialmente susceptible a este grupo de trastornos debido al envejecimiento del sistema neurológico.

• Nos dice que también acompaña a menudo a una enfermedad física, o es precursor de ésta, en el cliente geriátrico.

• Nos dice que hasta el 80% de los ancianos hospitalizados experimentará este trastorno.

Características clínicasLos tres rasgos prominentes del delirium son:

• Las alteración de la cognición.• Déficit de atención • Reducción del nivel de conciencia

Las alteración de la cognición.

Afectan:• Al pensamiento• La percepción• La memoria• Déficit de atención

• Los individuos con delirium son incapaces de distinguir la realidad de la fantasía y de los sueños.

• No asimilan con facilidad la nueva información con el conocimiento anterior.• No son raros los delirios de persecución. • Las alucinaciones e ilusiones son manifestaciones frecuentes de esta alteración.

pensamiento

Perceptivo

Están presentes las alucinaciones que pueden ser auditivas, táctiles o visualesEl cliente puede adoptar una posición de lucha o de huida para eludir sus percepciones infundadas y puede ser muy combativo con cualquier persona o cosa que considere que frustra sus esfuerzos por huir.

Memoria

La memoria a corto plazo esta especialmente afectada. Las personas presentan amnesia anterógrada y retrógrada.

déficit de atención

Frecuentemente son distraídos por los estímulos ambientales. Disminución de la capacidad para controlar el centro de atención y la duración de la atención fluctúa a lo largo del día pero, previsiblemente, es más pronunciada por la noche, con motivo de las alteraciones en la cognición y la atención. el individuo esta frecuentemente desorientado en el tiempo. (aunque no en el espacio ni en las personas)

En el delirium hay una reducción del nivel de conciencia, una alteración del ciclo sueño-vigilia y una anomalía de la conducta psicomotora.

En individuo invierte un ciclo del sueño-vigilia, mostrándose soñoliento y durmiendo siestas durante el día para estar sumamente agitado y echar un sueñito esporádico por la noche.

Actividad psicomotoraHipoalerta a Hipoactivo (que es típico de un estado metabólico)Hiperalerta e hiperactivo (que es típico de la retirada de farmaco)

El cliente en la situación hipoalerta, hipoactiva.• Esta estuporoso con una respuesta lenta a cualquier

petición y una actividad mínima; a esta persona se le considera a menudo, erróneamente, deprimida.

El cliente en situacion hiperalerta e hiperactiva • Está animado hasta el punto de la agitación y exhibe

una conversación ruidosa y tensa.

DEMENSIA Hace referencia a un grupo de trastornos cognitivos específicos que aparecen muchas deficiencias cognitivas progresivas. Siendo la más manifiesta de ellas la perdida de memoria.Es bastantemente grave como para incidir significativamente en el aspecto social o profesional de la vida del individuo.

Deterioro de la memoriaSe produce en la demencia abarca la capacidad del individuo para aprender cosas nuevas (memoria a corto plazo), y para evocar el material previamente aprendido (memoria a largo plazo).

Las triste situación de esta pérdida progresiva de ambos tipos de memoria retrata a un individuo que inicialmente se olvida de los nombres de las personas a las que acaba de conocer, para olvidarse finalmente del nombre y de la identidad de la persona con quien ha estado casado durante 50 años o más.

El enfermo puede llegar a ser un extraño incluso en su propia mente. Olvidándose de su propia persona.

Agnosia: No pudiendo reconocer o identificar objetos familiares.Afasia: no pudiendo utilizar las palabras olvidada.Apraxia: no pudiendo llevar acabo tareas motoras.

Enfermedad de Alzheimer• El alzheirmer es la mas común de las demencias.• Se calcula que 4 millones de estadounidenses son

victimas de la demencia tipo alzheimer . • Mas frecuente en mujeres• La incidencia tiene una correlación con el aumento de

la edad.• Esta enfermedad esta presente aproximadamente el

6% , o uno de cada 26 personas de 65 años o mas. Ascendiendo al 45%,o una de cada dos personas de 85 años o mas.

Etiología del Alzheimer • La etiología de ña enfermedad del Alzheimer es

desconocida, aunque hallazgos notables han sugerido varias teorías. Los estudios fisiológicos que indican cambios degenerativos en las neuronas colinérgicas y cambios bioquímicos que afecta a la enzima biosintética de la acetilcolina dan fe de una etiología por déficit de neurotransmisores.• Hay estudios que se han comprobado valores anormales

de anticuerpos , lo que plantea la posibilidad de un defecto inmunitario.• También afecta a personas con síndrome de Down es

mayor incidencia.• El defecto probable en el cromosoma 21 u otro

cromosoma.

• Hay estudios que se han comprobado valores anormales de anticuerpos , lo que plantea la posibilidad de un defecto inmunitario.• También afecta a personas con síndrome de Down es

mayor incidencia.• El defecto probable en el cromosoma 21 u otro

cromosoma.

Esta enfermedad muchas de las veces no es comprobable por su la diferenciación de la anatomía patológica del cerebro que muestra un envejecimiento normal a veces solo e detecta por el comportamiento de las personas.

Demencia vascular • En la demencia vascular. Los déficit cognitivos surgen

de los infartos múltiples en la corteza y la sustancia blanca.• Los factores de riesgo comprenden la hipertensión,

fumar, la hiperlipidemia, la fibrilación auricular y la diabetes.• El dato físico de patología cerebral se verifica en la

tomografía computarizada y las imágenes de resonancia magnética.

La sintomatología depende de que sectores del cerebro estén afectados y hasta que punto.Existirán problemas por el deterioro de la memoria como. El aprendizaje de nueva información.

Enfermedad del Parkinson • La enfermedad del Parkinson es una enfermedad

neurodegenerativa que progresa despacio sin la interferencia de una cura conocida. • Afecta a un millón de estadounidenses.• Su cuadro clínico es de la inmovilidad.• El declive cognitivo de la demencia acompaña a mas

del 40% de sus victimas.• Hay un numero de crecimiento de células con la

depleción del neurotransmisor dopamina.

• El cliente exhibe movimientos musculares involuntarios con lentitud global y rigidez en reposo. • Esta enfermedad no arruina el lenguaje de su victima

como lo hacen muchas otras demencias. • Afecta a la recuperación de memoria y al

funcionamiento ejecutivo.

Corea de Huntington• Es una enfermedad familiar transmitida dominante.

• Los hijos de padres afectados tienen una probabilidad del 50% de heredar el gen portador del rasgo.

• Hombres y mujeres están afectadas por igual

• Los estadounidenses blancos tienen una mayor incidencia con 4.1 a 7.5 casos por 100,000 habitantes.

• En oposición afroamericano 1.5

• En personas con el rasgo se manifiesta inevitablemente entre los 35 y los 45 años. • El curso de la enfermedad desde el inicio hasta la muerte es

aproximadamente de 15 años.• La autopsia revela típicamente una atrofia cerebral frontal. • Déficit de memoria • Retraso del pensamiento • Problemas de fijación de atención• Deficiencia del juicio• Afasia (incapacidad de comunicarse mediante la habla)• Agnosia(incapacidad para reconocer la información que llega a

través de los sentidos especialmente la vista) • Apraxia (incapacidad de ejecutar movimientos coordinados sin

que exista una causa de origen físico)

Categorías de demencia

• Enfermedad de Pinck: tenencia genética, atrofia de las porciones cerebrales frontales y temporales, es parecido al Alzheimer.

• Enfermedad de Creutzfeldt-jakob: incidencia de un nuevo caso por millón de personas-años, es rápidamente progresiva y finalmente lenta.

Atraviesa 3 faces distintas- Demencia rápidamente progresiva- Desorganización en muchos de los sentidos- El coma, sucumbe ante infecciones y problemas

respiratorios

• Trastornos amnésicos: perdida de memoria a corto plazo es tan grande que impide al individuo rendimiento social y profesional, no tiene recuerdos tan recientes como los 2 minutos.

• Síndrome de wernicke-korsakoff: trastornos por sustancias, la compulsión del cliente hacia la ingesta del alcohol supera su necesidad de alimentación. Se ve en alcohólicos de 40 a 70 años. Sufren una deficiencia de vitamina B1 que interfiere en la producción de glucosa para el cerebro.

DX• Prueba tangible de un problema orgánico que afecta al

tejido cerebral obtenida a partir de la historia clínica.• Exploración física• Hallazgos de laboratorio• Descripción clásica del síndrome

bibliografías• Enfermería psiquiátrica y de salud mental, B JOHNSON, 4

EDICIÓN, VOL. ll