TRANSTORNOS EPITELIALES

INTEGRANTES:BARRIENTOS MEDINA, Max.

LESIONES EPITELIALES BENIGNAS.

PAPILOMA PLANO

Proliferación papilar exofitica benigna del epitelio plano estratificado.Suele medir menos de 1 cm. De diámetro.Puede ser sésil o pediculado, blanco queratinizado o rosado no queratinizado.La mayoría de estas lesiones son solitarias.

TRATAMIENTO: Extirpación quirúrgica sencilla.

QUERATOACANTOMA

Es un tumor benigno epitelial de crecimiento rápido.Aparecen frecuentemente en varones y en zonas de la piel mas expuestas al sol.TRATAMIENTO: Remisión espontanea entre 2 a 6 meses tras su aparición.Pueden realizarse curetajes.También responde a traumas, muchas veces al tomar la biopsia.Aplicación diaria de una crema de 5-fluorouracilo o la infiltración intralesional con corticoide.

LESIONES PIGMENTADAS BENIGNAS

• Pequeñas áreas fisiológicas o reactivas de las superficies mucosas, planas, de color marrón, causados por el aumento en la producción de gránulos de melanina pero no por el aumento de monocitos.

• TRATAMIENTO:• las manchas melánicas que aparece en

un período corto deberían ser extirpadas para establecer su verdadero diagnóstico y excluir la posibilidad de melanoma.

MANCHAS MELANICAS

• Se define como: pigmentaciones maculares de la mucosa oral, parduzcas y de formas irregulares, asociadas a tabaquismo prolongado.

• TRATAMIENTO:

• El tratamiento más eficaz de la melanosis del fumador es dejar de fumar. Esto conducirá en general a la desaparición de la pigmentación en unos pocos meses. Si la pigmentación persiste después de un período de abstinencia del tabaco, es aconsejable una biopsia para valorar la lesión.

MELANOSIS DEL FUMADOR

• Los términos nevo intramucoso y nevo intradérmico son sinónimos. El primero se presenta en las superficies mucosas y el segundo en la piel.

• TRATAMIENTO:• Por regla general, todas las pápulas o

nódulos solitarios pigmentados de la cavidad oral deberían ser extirpados y remitidos para evaluación histopatológica. Los nevos intramucosos se incluyen en esta categoría. Una vez extirpados, los nevos intramucosos no tienden a recurrir.

NEVOS: INTRAMUCOSO

(INTRADERMICO)

• El nevo de la unión es una lesión benigna, de color marrón a negro, que se presenta principalmente en la piel y, a veces, en la mucosa oral. Este tipo de nevo es considerablemente menos frecuente en intramucoso (intradérmico). Dentro de la cavidad oral, suele aparecer como una lesión macular pigmentada, en el paladar duro o la encía.

NEVOS DE LA UNION

• El nevo compuesto combina características de los dos anteriores, presentando células névicas en la región basal del epitelio y en el tejido conjuntivo adyacente. Como ocurre con los otros nevos, el compuesto es mucho más frecuente en la piel que en la mucosa oral. Dentro de la cavidad oral, tiende también a presentarse como una pápula o mácula pigmentada en el paladar duro o en la encía.

NEVO COMPUESTO

• Este nevo es una lesión pigmentada benigna, que se presenta como una pápula cupuliforme como una mácula plana de color azul oscuro situada en la piel o mucosa. Dentro de la cavidad oral suele presentarse en el paladar duro.

• TRATAMIENTO:• Puede aparecerse a un melanoma, para

ello se realiza biopsia escisional, lo cual sirve como tratamiento definitivo.

NEVO AZUL

• Se denomina también nevo de células fusiformes y epiteloides, y antiguamente se conocía como “melanoma juvenil benigno”. Es un tipo poco frecuente de nevo melanocítico, que se presenta de forma crítica como una pequeña pápula solitaria, de color rosa a marrón rojizo, principalmente en la piel de la cara y extremidades del niño. La mayor parte de estas lesiones se da en la piel, y de forma rara en la mucosa oral.

NEVO DE SPITZ

• Es una lesión cutánea frecuente, benigna y adquirida, que aparece en la piel expuesta al sol, habitualmente en la cara y el tronco de adultos de mediana edad y ancianos.

• TRATAMIENTO:

• Se dejan a menudo sin tratar o se extirpan por motivos estéticos.

QUERATOSIS SEBORREICA

• También denominado lentigo solar, lentigo senil, mancha de la edad, o mancha de hígado, es una lesión macular, benigna, pigmentada, que se presenta habitualmente en forma de múltiples lesiones sobre la piel expuesta al sol, principalmente de la cara, superficie externa de los antebrazos, y sobre todo en el dorso de las manos.

LENTIGO ACTINICO

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS

Es un trastorno autonómico dominante, poco frecuente, caracterizado por múltiples pólipos intestinales (poliposis intestinal) y por pigmentación tipo pecas en la piel de las zonas periorifaciales (perioral, periocular, perinasal, perianal). El reconocimiento de las manifestaciones clínicas de las lesiones orales y cutáneas puede facilitar el diagnostico temprano y la evaluación del aparato digestivo.

• Conocido también como la máscara del embarazo, es una hiperpigmentación simétrica de la piel de la cara y cuello expuesta al sol.

• TRATAMIENTO:• El tratamiento tópico con

hidroquinona al 3% y tretinoína suele ser efectivo. La pigmentación puede remitir de forma espontanea tras el parto, o al interrumpir el consumo de anticonceptivos orales.

MELASMA

• Es un trastorno dermatológico adquirido, que afecta principalmente las zonas de la piel donde existen grandes pliegues cutáneos (la axila, cuello, región inguinal, y genital y región submamaria). La mucosa oral y la vulva también pueden estar afectadas. Las lesiones cutáneas se caracterizan por una zona arrugada y papilomatosa, hiperqueratinizada e hiperpigmentada, de piel marrón.

ACANTOSIS NIGRICANS

Hiperplasia epitelial o enfermedad de heck

• Gran cantidad de nódulos rodeados en la mucosa• Mide asta 1cm• Normalmente agrupados en la mucosa labial• Se disemina fácilmente entre miembros de la familia que viven juntos

características

• Superficie liza ligeramente nodular sin queratina

• Lesión de color rosado

• Tratamiento• No requiere• Suele desaparecer al paso de los años• Por razones estéticas se eliminan con

laser

hiperqueratosis• La hiperqueratosis es un engrosamiento

de la capa externa de la piel. Esta capa externa contiene una proteína resistente y protectora, llamada queratina

• ocurre como parte de la defensa de la piel:

• callos y callosidades (por fricción y presión local)

queratosis seborreica (crecimientos pequeños de la piel color oscuro en cara tronco y brazos

eccema crónico.

• provocada por alergias, sustâncias químicas irritantes

• causa ampollas, picazón y un pequeño enrojecimiento. Cuando la inflamación es difícil de controlar, un eccema crónico puede llevar a:Hiperqueratosis

Estomatitis nicotínica• características: hiperqueratosis

palatino y la inflamación de las glándulas salivales. Las lesiones en pápulas blanquecinas, en ocasiones centradas por una depresión eritematosa, que confluyen en empedrado.

tratamiento

• la supresión del consumo de tabaco, con lo que las lesiones tienden a involucionar.

Fibrosis submucosa bucal

• Es una atrofia epitelial acompañada de una dureza o rigidez de la submucosa y decoloración

• Características • suele comenzar por un brote de vesículas y

blanqueamiento de la mucosa

Displasia epitelial

Displasia de la mucosa y carcinoma in situ

• La displasia de la mucosa se refiere a un defecto en la maduración normal y crecimiento del epitelio, en este caso, en la cavidad oral

Carcinoma in situ

Carcinoma in situ

NEOPLASIAS EPITELIALES MALIGNAS

CARCINOMA EPIDERMOIDE

Neoplasia maligna del epitelio plano estratificado que puede producir proliferación destructiva local y metástasis a distancia.

FACTORES CARCINÓGENOS

•TABACO•RADIACIÓN ACTÍNICA•INFECCIONES•INMUNOSUPRESIÓN•DEFICIENCIAS NUTRICIONALES•ENFERMEDADES ORALES PREEXISTENTES•COFACTORES

HISTOPATOLOGÍA

CE BIEN DIFERENCIADOCE MODERADAMENTE DIFERENCIADO

CE POCO DIFERENCIADO

LOCALIZACIÓN E INCIDENCIA

•LABIO INFERIOR 35

•CARAS LATERAL/ VENTRAL DE LA LENGUA 25

•SUELO DE LA BOCA 20

•PALADAR BLANDO 15

•ENCÍA/ CRESTA ALVEOLAR 4

•MUCOSA YUGAL 1

LOCALIZACIÓN INCIDENCIA RELATIVA

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL LABIO INFERIOR

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA CARA LATERAL DE LA LENGUA

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA PARTE ANTERIOR DEL SUELO DE LA BOCA

CARCINOMA EPIDERMOIDE DEL PALADAR BLANDO

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA ENCÍA Y CRESTAS ALVEOLARES

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LA MUCOSA YUGAL

METÁSTASIS

CE -INVASIÓN DE LOS VASOS LINFÁTICOS

•EXTIRPACIÓN Y/O•RADIOTERAPIATRATAMIENTO:

FORMAS MENOS COMUNES DE CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA VERRUCOSO

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES

CARCINOMA NASOFARÍNGEO

CARCINOMA ADENOIDE DE CÉLULAS PLANAS

CARCINOMA ADENOEPIDERMOIDE

CARCINOMA BASALOIDE DE CÉLULAS PLANAS

CARCINOMA BASOCELULAR

CARCINOMA VERRUCOSOForma distinta, difusa, papilar, superficial y no metastatizante del carcinoma epidermoide bien diferenciado

TRATAMIENTO:•Extirpación quirúrgica•Escisión con láser

CLÍNICA HISTOLOGÍA

Encía, la mucosa alveolar y la mucosa yugal Tumor suele ser papilar, cubierta por capa gruesa paraqueratina.

CARCINOMA DE CÉLULAS FUSIFORMES

Forma rara de carcinoma epidermoide poco frecuente constituida por células epiteliales alargadas (fusiformes) cuyo aspecto recuerda un fibrosarcoma.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍA

Labio inferior, lengua, mucosa alveolar o encía

TRATAMIENTO: •Extirpación quirúrgica

Lesión ulcerada con células malignas, desde las crestas epiteliales puntiagudas y alargadas adyacentes a la zona ulcerada.

CARCINOMA NASOFARÍNGEOForma agresiva de carcinoma epidermoide

localizado en la nasofarínge y que tiene niveles de diferenciación variable; a menudo se descubre por primera vez como lesión metastásica en un ganglio

de la región lateral del cuello.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍAMasa asintomática situada al lado del cuello

TRATAMIENTO: Lesiones no queratinizantes, tiene respuesta variable a la radioterapia. Tasa de supervivencia 5 años del 35 al 50%

Células planas bien diferenciadas . Puentes intercelulares

CARCINOMA ADENOIDE DE CÉLULAS PLANAS

Raro proceso epitelial maligno, de bajo grado, que afecta la piel expuesta al sol

de la cara y el labio inferior.

CLÍNICALesión que aparece en piel dañada por el sol,

especialmente en zonas de queratosis (solar) de tipo acantolítico.

HISTOPATOLOGÍA

Tumor bien circunscrito en sus bordes laterales y profundo, se asemeja al perfil acantosis

queratoacantoma.

TRATAMIENTO: •Extirpación quirúrgica

CARCINOMA ADENOEPIDERMOIDE

Carcinoma de la mucosa, agresivo e infrecuente constituida por una mezcla

de células malignas y glandulares.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍA

Interior de la cavidad oral y nasal ( suelo de la boca y el paladar duro)

Deriva de la superficie mucosa y de los conductos glandulares. Se asemeja al carcinoma mucoepitelial de alto grado.

TRATAMIENTO: Mal pronóstico.

CARCINOMA BASOLOIDE DE CÉLULAS PLANAS(CBCP)

Forma agresiva del carcinoma epidermoide poco diferenciado, constituida por

agrupaciones medulares de células con áreas centrales de necrosis.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍABase de la lengua, laringe, el seno piriforme y la amígdala.Afecta mayormente a varones.Edad de pacientes afectados aprox. 60 años.

TRATAMIENTO:

Células basaloides densamente agrupadas, forman islotes y cordones de tamaño variable.

Mal pronóstico.

CARCINOMA BASOCELULAR

Lesión maligna frecuente de la piel, localmente destructiva, no metastatizante, constituida por agrupaciones medulares de células basaloides.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍAInicia con una pápula y aumenta lentamente de

tamaño, hasta formar una úlcera central costrosa con borde elevado liso en rodete.

TRATAMIENTO:Extracción quirúrgica, radioterapia y la electrocauterización.

MELANOMANeoplasia maligna de malanocitos, aparece

en la piel y las mucosas, y habitualmente tiene un período de crecimiento inicial radial

y superficial, antes de extenderse a los tejidos subyacentes más profundos y metastatizar.

1. MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL2. MELANOMA LENTIGO MALIGNO3. MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL4. MELANOMA NODULAR

MELANOMA DE PIEL Y MUCOSAS

MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIALEs la forma más común de melanoma

maligno, que se presenta como un área macular de forma irregular y color marrón-negro, con bordes no rasgados y lesiones

satélites en las cuales se desarrollan finalmente áreas de melanoma nodular.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍAMácula o placa de color pardo, marrón a negro jaspeado de contorno irregular

Proliferación de melanocitos anormales en la capa de las células basales.

MELANOMA LENTIGO MALIGNO

Melanoma de evolución lenta que se desarrolla en una lesión pigmentada macular preexistentes sobre la piel expuesta al sol en

pacientes ancianos.

CLÍNICAHISTOPATOLOGÍA

Mejillas y sienes de ancianos de raza blanca Epitelio atrofiado, capa basal con un número mayor de melanocitos.

MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL

Lesión macular de color marrón, con forma irregular, de la piel de las palmas de las manos

y las plantas de los pies, que experimenta evolución hacia un melanoma nodular.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍAEmpieza con una mácula, luego el tumor se ulcera

Proliferación basal de grandes melanocitos

MELANOMA NODULARForma de malanoma de la piel, y a veces de

las mucosas, que surge como una masa elevada con una fase limitada de crecimiento macular en forma radial; invade y metastatiza con rapidez, y está constituido por células de

diversas formas y tamaños.

CLÍNICA HISTOPATOLOGÍA

TRATAMIENTO: Extirpación quirúrgica *Pronóstico relativamente malo.

Nódulos rosados, rojos y marrones y negros, ulcerados Diversos tipos de células

GRACIAS