Trastornos del sueño.pptx

8/18/2019 Trastornos del sueño.pptx

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TRASTORNOS DELSUEÑO

Carolina De León


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Insomnio

Somnolencia y Narcolepsia

Parasomnias

Trastornos mas frecuentes


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Insomnio


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Insomnio

Prolemas para conciliar y mantener elsue!o "urante to"a la noc#e$ % si piensa &ueeste trastorno es sólo una molestia nocturna'

est( e&ui)oca"o* un mal "ormir repercute enla etapa "e )i+ilia y afecta la cali"a" "e )i"a"e &uien lo sufre al comprometer lasacti)i"a"es &ue reali,a "urante el "-a$

.alta "e concentración para con"ucir'traa/ar' estu"iar o mantener unacon)ersación son sólo al+unos e/emplos$


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Tipos "e insomnio

Insomnio transitorio Es la incapaci"a" para &ue"arse "ormi"o o

"ormir ien por unos pocos "-as$ Cuan"o estamos tensiona"os' estresa"os o

e1cita"os por al+una situación estamos

susceptiles a &ue nuestro sue!o se )eaafecta"o$

En tanto' pue"e interrumpir temporalmentenuestra capaci"a" para &ue"arnos"ormi"os al acostarnos un )i+orosoentrenamiento "eporti)o' si se #a reali,a"o

unas cuatro #oras antes "e irse a la cama$Del mismo mo"o' el inicio "el "esarrollo "euna enferme"a" infecciosa impi"e conciliarel sue!o y mantenerlo "urante la noc#e$


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Tipos "e insomnio

Insomnio de corto plazo .rente a situaciones tensionantes como estr2s laoral' prolemas

familiares o "e relaciones interpersonales' pue"e aparecer elinsomnio por un pla,o "e "os o tres semanas' apro1ima"amente$

Pero cuan"o la situación estresante se #a resuelto' "ecanta o lapersona se acomo"a a ella' el sue!o retorna a su normali"a"$

Insomnio crónico En esta socie"a" (+il y )erti+inosa &ue )i)imos #oy' millones "e

personas se &ue/an "e insomnio crónico' es "ecir' "uermen malcasi to"as las noc#es$

El insomnio crónico o persistente pue"e tener "istintos or-+enes'pero muc#os "e ellos relaciona"os con la e1presión "e otroprolema "e salu"' como "esór"enes respiratorios o "e laacti)i"a" muscular$


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Causas

Factores psicológicos 3 4ulneraili"a" al insomnio* As- como al+unas personas sufren "e "olores

"e cae,a o in"i+estiones cuan"o est(n estresa"as' otras est(n m(spre"ispuestas a sufrir "e insomnio$

El reconocer este prolema pue"e ser "e +ran utili"a" para enfrentar los

ata&ues "e insomnio$

3 Estr2s persistente* Con5ictos como "esa)enencias matrimoniales'enferme"a"es crónicas "e un cercano o un traa/o poco satisfactorio confrecuencia contriuyen a +atillar insomnio$

3 Prolemas psi&ui(tricos* El insomnio es uno "e los s-ntomas m(s comunes"e la "epresión' en especial a&uel en "on"e la persona "espierta m(stemprano "e lo &ue "esea$

En tanto' &uienes pa"ecen ansie"a"' es&ui,ofrenia y otros "esór"enespsi&ui(tricos pue"en e1perimentar insomnio y "ormir muy mal$


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Causas

Importancia de un estilo de vida saludable 3 Empleo "e estimulantes* El consumo "e ei"as ener+2ticas' cafe-na'

nicotina u otros estimulantes pue"e afectar el "ormir$ 3 In+esta "e alco#ol* Aun&ue el alco#ol pue"e ayu"ar a in"ucir el sue!o' lo

#ace m(s fr(+il e in"uce "espertares nocturnos' afectan"o su cali"a"$

3 6orario err(tico* Los traa/a"ores &ue lauran en turnos "e noc#e orotati)os o &uienes tienen el #(ito "e acostarse m(s tar"e los 7nes "esemana' est(n m(s pre"ispuestos a e1perimentar prolemas "e sue!o$$

3 4i"a se"entaria* La inacti)i"a" f-sica pue"e fa)orecer el insomnio$ Porello' es recomen"ale la reali,ación "e acti)i"a" f-sica en forma re+ular$

3 8al uso o auso "e p-l"oras para "ormir* Si se utili,an to"as las noc#es'

pue"e &ue estos f(rmacos "e/en "e ser efecti)os al cao "e unas pocassemanas$ 3 .actores me"ioamientales* 9uienes est(n someti"os a muc#o rui"o

como el &ue pro)oca el tr(7co' la tele)isión u otros' a:n cuan"o no"espierten' pue"en )er afecta"o su sue!o$


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Causas

Enfermedades físicas y su relación con el insomnio 3 Desór"enes respiratorios* Ciertas alteraciones "e la respiración pue"en

pro)ocar repeti"as interrupciones "e ella "urante el sue!o$ 3 8o)imiento perió"ico "e las piernas* Son contracciones musculares re)es

&ue pue"en causar rincos "e las piernas &ue "uran un se+un"o o "os y ocurrenal+unas )eces ca"a ;< se+un"os =con frecuencia por una #ora o por tiemposm(s prolon+a"os>' )arias )eces por noc#e$ Tales mo)imientos pue"en ocasionarmicro "espertares ca"a noc#e' lo &ue se tra"uce en un sue!o muy in&uieto$

3 Acti)i"a" cereral "e )i+ilia &ue persiste "urante el sue!o* 8uc#as personascon &ue/as "e tener e1cesi)a lu, en la noc#e' &ue "icen "ormir muy mal yamanecer cansa"as' presentan una incapaci"a" "e lo+rar etapas "e sue!oprofun"o en e1(menes nocturnos "e acti)i"a" cereral$

3 Re5u/o +astroesof(+ico* La "e)olución "e alimentos "es"e el estóma+o alesófa+o pue"e "espertar a una persona )arias )eces por noc#e$ 3 Dolor* 9uienes sufren "e afecciones como la artritis' artrosis' an+ina' "olor "e

espal"a' 7romial+ia y cefaleas pue"en )er altera"o tanto su sue!o como las#oras "e )i+ilia$


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Conse/os

Le)(ntese a la misma #ora to"os los "-as$ 3 Acu2stese sólo cuan"o sienta sue!o$ 3 Estale,ca al+:n ritual pre)io al sue!o' &ue lo rela/e$ Por e/emplo'

tome un a!o caliente' cene li)iano o lea unos minutos antes "e ir ala cama$

3 6a+a e/ercicio en forma re+ular$ El e/ercicio )i+oroso real-celo en lama!ana' al menos seis #oras antes "e irse a la cama$

E/ercicios sua)es como estirarse' #acer 5e1iones y caminar'efect:elo al menos cuatro #oras antes "e acostarse$

3 8anten+a un #orario re+ular para comer' tomar me"icamentos'

#oies y otras acti)i"a"es$ To"as ellas mantienen a/usta"o a la #oranuestro relo/ ioló+ico interno$ 3 E)ite la in+esta "e cafe-na seis #oras antes "e irse a la cama$ No

ea alco#ol si est( somnoliento$ 3 E)ite fumar antes "e irse a acostar$


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Somnolencia yNarcolepsia


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Somnolencia y Narcolepsia

Los cuatro s-ntomas m(s importantes "e lanarcolepsia son e1cesi)a somnolencia "iurna'cataple/ia o p2r"i"a rusca "el tono muscular'par(lisis "el sue!o y alucinaciones#ipna+ó+icas' &ue ocurren en los momentos "e&ue"arse "ormi"o o en las siestas$

En la mayor-a "e los casos' la somnolencia"iurna es el ras+o m(s notorio y molesto$

Los s-ntomas pue"en aparecer to"os a untiempo o irse "esarrollan"o lentamente en lame"i"a "e &ue pasan los a!os$


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Sintomatolo+-a

Excesiva somnolencia diurna Es el primer s-ntoma "el trastorno$ Los pacientes con frecuencia reportan cansarse con muc#a

facili"a" o sentirse a+ota"os to"o el tiempo$ Son propensos a &ue"arse "ormi"os no sólo en situaciones en las &ue es normal sentir sue!o'

como "espu2s "e las comi"as o "urante una conferencia aurri"a' sino tami2n en las &ue se"ee estar "espierto' como por e/emplo' con"ucien"o el auto o escriien"o una carta$

Los pacientes narcol2pticos pue"e tener un ?ata&ue "e sue!o@ en situaciones peli+rosas' como

operan"o una ma&uinaria in"ustrial' utili,an"o una sierra el2ctrica o con"ucien"o un auto:sescolar$

Cataplejia En al+unas ocasiones es el primer s-ntoma "e la narcolepsia' pero con m(s frecuencia se

presenta )arios a!os "espu2s "e la somnolencia "iurna$ Los ata&ues "e cataple/ia sonrepentinos y consisten en p2r"i"as re)es "el control muscular$ La cataple/ia pue"e ser "ecar(cter le)e' como una re)e sensación "e "eili"a" en las ro"illas' o causar un colapso f-sicocompleto "on"e la persona pue"e caerse$

El paciente en esta situación permanece completamente "espierto y tiene conciencia "e lo&ue est( suce"ien"o$

Estos ata&ues son +atilla"os por estr2s o emociones fuertes como e1plosiones "e risa'estalli"os "e furia o al+una sorpresa$ En al+unos in"i)i"uos los ata&ues pue"en ser moti)a"ospor el simple recuer"o o anticipación "e una situación car+a"a "e ansie"a" yo emociones$


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Sintomatolo+-a

Parálisis del sueo Tami2n es +atilla"a por una re)e p2r"i"a "el control muscular$

Cuan"o el in"i)i"uo est( "espertan"o o &ue"(n"ose "ormi"o' sesiente incapa, "e mo)erse o #alar pero est( plenamente conciente"e su situación y "e lo &ue ocurre en su me"io amiente circun"ante$

Distinto al caso "e la cataple/ia' asta tocar al paciente para &ue lapar(lisis "esapare,ca$ !lucinaciones "ipnagógicas Son e1periencias on-ricas )-)i"as y "ram(ticas &ue son "if-ciles "e

"istin+uir "e los #ec#os reales$ Este ensue!o es con frecuencia unapesa"illa' con im(+enes o soni"os y prota+onistas &ue pue"en ser

animales e1tra!os' mero"ea"ores o intrusos$ Tales sue!os sonparticularmente terror-7cos "ei"o a &ue el paciente est( "espiertopero le es imposile controlar la acción "el ensue!o$ Asimismo' sone)entos pertura"ores' ya &ue pue"en confun"irse con lasalucinaciones "e al+unos trastornos mentales y con el "elirio$


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Otros sintomas

B Conductas automáticas* Son la e/ecución "e tareas rutinarias sin &ue elpaciente ten+a un control conciente sore la acti)i"a" &ue reali,a$

En al+unas ocasiones' el paciente est( "ormi"o pero contin:a efectuan"o laacti)i"a" y no recuer"a #aerla #ec#o cuan"o "espierta$

Las con"uctas autom(ticas pue"en ser muy peli+rosas si la persona est(con"ucien"o un )e#-culo o est( cocinan"o$

B !lteraciones del sueo nocturno* Ocurren con frecuencia en losnarcol2pticos$ Aun&ue presentan "i7culta"es para mantenerse "espiertos"urante el "-a' tami2n las tienen para mantener su sue!o "urante to"a lanoc#e$ Una +ran canti"a" "e "espertares nocturnos incrementa el prolema "ela somnolencia "iurna$

#tros síntomas reporta"os por estos pacientes incluyen letar+ia' escasamoti)ación' in#aili"a" para concentrarse y p2r"i"a "e memoria$ Los pacientesnarcol2pticos son incapaces "e cumplir con sus oli+aciones laorales yfamiliares$ Al+unos tami2n pue"en e1perimentar )isión orrosa o "ole'"olores "e cae,a' ron&ui"os' prolemas se1uales y e1ceso "e peso$


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Causa "e la Narcolepsia

Pese a &ue este trastorno #a si"o ampliamente estu"ia"o' su causa e1actase "esconoce$ Sin emar+o' se relaciona con un "esor"en &ue ocurre enal+una parte "el sistema ner)ioso central &ue controla los ciclos "e sue!oy )i+ilia$

S-ntomas como cataple/ia' par(lisis "el sue!o y alucinaciones#ipna+ó+icas )an acompa!a"os "e una p2r"i"a "el tono muscular &ueocurre normalmente cuan"o se sue!a en una etapa "el sue!o"enomina"a RE8 =mo)imiento r(pi"o "e los o/os>$

En la narcolepsia' la p2r"i"a "e tono muscular y los ensue!os suce"en enocasiones inapropia"as$ La narcolepsia no es ori+ina"a por afeccionespsi&ui(tricas o prolemas psicoló+icos$

Con frecuencia' en este trastorno se oser)a un ras+o familiar' no

ostante muc#os pacientes no tienen parientes afecta"os por laalteración$ Al+unos in)esti+a"ores su+ieren &ue e1isten al+unos +enesasocia"os a "ic#a perturación' los &ue comina"os con factores"esconoci"os &ue pue"en ocurrir en la )i"a "e una persona +atillan lanarcolepsia$


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Tratamiento

B $erapia con medicamentos 8uc#os pacientese narcol2pticos' en su luc#a contra la somnolencia "iurna' #an proa"o

me"icamentos con cafe-na$ Estos f(rmacos no son :tiles e incluso pue"en ser muypeli+rosos$

El especialista prescriir( me"icamentos efecti)os y a"ecua"os &ue controlen lasomnolencia "iurna' cataple/ia e interrupciones "el sue!o "e su paciente en particular$

% $ratamiento conductual Al+unas me"i"as son a/ustarse a un estricto #orario para le)antarse y acostarse y tomar

siestas una o "os )eces al "-a$ Aumentar la acti)i"a" f-sica es muy recomen"ale$ Del mismo mo"o' se pi"e al paciente

e)itar acti)i"a"es &ue conlle)en ries+os como con"ucir )e#-culos' na"ar o cocinar'e1ceptuan"o los momentos en &ue "isminuya su somnolencia$

B &anejo del medioambiente La narcolepsia pue"e con)ertirse en una enferme"a" "e)asta"ora si familia' ami+os' /efes

o compa!eros "e traa/o no compren"en la se)eri"a" "e este "esor"en$ As-' la somnolencia "iurna pue"e ser confun"i"a con e1trema"a 5o/era' "epresión o falta

"e #aili"a" para efectuar las tareas re&ueri"as en el (mito laoral y aca"2mico$ En tanto' s-ntomas como cataple/ia y alucinaciones pue"en ser confun"i"os con ras+os "e

enferme"a"es mentales$


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Parasomnias


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Parasomnias

No to"os los sue!os son "ulces y placenteros comolos "eseamos cuan"o ponemos la cae,a en laalmo#a"a$ E1isten trastornos o "esór"enes cl-nicosasocia"os a fenómenos f-sicos &ue pue"en suce"er

en "istintas etapas "el sue!o y &ue se conocencomo parasomnias$

Las parasomnias son trastornos muy comunes lainfancia y tien"en a "esaparecer cuan"o el ni!o

crece$ Sin emar+o' estos "esór"enes tami2npue"en continuar #asta la e"a" a"ulta$ Las m(s conoci"as son el sonamulismo' los

terrores "el sue!o y las pesa"illas


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Sonamulismo

Pue"e &ue el ni!o se siente en la cama' &ue se le)ante ycamine por su pie,a' o sal+a$ Otros pacientes incluso corren oe/ecutan acciones m(s comple/as$ Pue"en #alar' pero susfrases son confusas$

En +eneral' los pacientes son(mulos mantienen los o/osaiertos y parecen estar "espiertos$ Si los pa"res intentan"espertarlo' no los escuc#an' pero en ciertas ocasionespue"en se+uir instrucciones )erales y )ol)er a su cama$

Despu2s "e ocurri"o el episo"io' en +eneral los pacientes norecuer"an na"a$ Sin emar+o' las complicaciones m(s

comunes "e esta parasomnia est(n relaciona"as con traumasf-sicos' ya &ue pue"en trope,ar y caer$ Otros prolemaspue"en ser la ocurrencia "e caries o el aumento "e peso' ya&ue muc#os son(mulos comen$


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Sonamulismo

6ay un sonamulismo "e tipo a+ita"o&ue es peli+roso$ En estos casos #ay&ue prote+er al ni!o "e acci"entes$ Nose tienen cifras "e la canti"a" "e ni!os&ue pa"ece este trastorno "el sue!o'ya &ue muc#os no consultan al m2"icopues los episo"ios son muy le)es$ Perose estima &ue entre los y a!os "ee"a" es cuan"o #ay una mayorcanti"a" "e episo"ios$ Entre un < a un;


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Terrores Nocturnos

Los terrores "el sue!o son parasomnias muy "ram(ticas y llamati)as &ueasustan muc#o a la familia "el paciente$ Si ien son m(s comunes en lainfancia temprana' pue"en ocurrir a cual&uier e"a"$

Son episo"ios &ue ocurren en forma repentina' aterrori,an"o al pacientey preocupan"o muc#o a los pa"res' pues el ni!o se sienta r-+i"o "an"oalari"os "e terror' con o/os aiertos y pupilas "ilata"as$

Si los pa"res se acercan a tran&uili,arlo' la situación empeora$ Al+unosni!os reaccionan le)ant(n"ose y corrien"o por to"a la casa' trope,an"ocon sillas' puertas y murallas lo &ue pue"e ocasionarles traumas f-sicos$

Se estima &ue los terrores "el sue!o tienen una ase +en2tica' perotami2n pue"en ocasionarlos trastornos or+(nicos' "el "esarrollo ypsicoló+icos$

Heneralmente' estos terrores aparecen entre los G y a!os "e e"a"'pero a )eces se presentan en ni!os mayores "e G$

Entre un a un por ciento "e los prep:eres los pa"ece$ Son m(sfrecuentes en los )arones$


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Terrores Nocturnos

Estos episo"ios "uran entre a G<minutos$ Cuan"o el ni!o "espierta lo #aceconfun"i"o' asusta"o y "esorienta"o sinacor"arse "e lo ocurri"o$ Las formas+ra)es "e terrores "el sue!o incluyenp(nico y sonamulismo' +ritos ymal"iciones$

Al i+ual &ue en el sonamulismo' lospa"res "een tomar me"i"as "ese+uri"a"$

Es con)eniente &ue un m2"ico especialistatrate los terrores "el sue!o' ya &ue loscasos se)eros re&uieren "efarmacoterapia$ En +eneral' se tratan conterapia con"uctual$

En los ni!os los terrores "el sue!o son una"olencia eni+na$ A me"i"a &ue crecen'los episo"ios )an "isminuyen"oJ pero' "eto"as maneras' estos pacientes re&uierensiempre "e la oser)ación "el m2"icotratante


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Pesa"illas

6an si"o inspiración "el cine' laliteratura y otras artes$ Laima+en "e un sue!o #orrile "el&ue "espertamos en formarepentina y an+ustiosa' #ace &uelas pesa"illas sean reconocilespor to"a la polación' &ue enal+:n momento las #a teni"o o#a o-"o "e ellas$

Estas alteraciones "el sue!o son"e7ni"as como un sue!o

terror-7co muy lar+o &ue"espierta al paciente en la etapa"el sue!o RE8' m(s profun"a ycaracteri,a"a por un mo)imientor(pi"o "e los o/os


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Pesa"illas

Las pesa"illas se "iferencian "e los terrores "el sue!o en &ue la personarecuer"a con )-)i"os "etalles las terror-7cas escenas on-ricas$ El conteni"o"el sue!o es una amena,a inme"iata y real para la se+uri"a" "elpaciente$ Este ras+o' la amena,a' "iferencia a las pesa"illas "e un malsue!o$

Son muy comunes en la infancia temprana y tienen una mayor frecuencia

entre los tres y seis a!os$ A me"i"a &ue crecen' las pesa"illas )an"esaparecien"oJ sin emar+o' al+unas personas las pa"ecen "urante to"asu e1istencia$

Otra causa "e pesa"illas son "osis muy altas "e ciertos f(rmacos como la5uo1etina' reserpina y propanolol$

Tami2n +atillan pesa"illas "esór"enes "el sue!o como ron&ui"os' apnea

"el sue!o' "olores "e cae,a matinales y enferme"a" "e ParKinson$ La pre)alencia e1acta "e las pesa"illas se "esconoce' pero estu"ios

reali,a"os en Esta"os Uni"os se!alan &ue un


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HRACIAS

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