trastornos del estado de animo

7/17/2019 trastornos del estado de animo

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1. CONCEPTOS :

A. Estado de ánimo.

B. Trastorno del estado de ánimo



1. Conceptos

-A- ESTADO DE ÁNIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad

Y en el funcionamiento vital de la persona”

Es un tono emoional sostenido! "ere"ti#le a lo lar$o de%n es"etro ontinuo &ue 'a desde la triste(a a la )eliidad

ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

Sensi#ilidademoional

De"resi*n+mania

,ESP%ESTAS ADAPTADAS,ESP%ESTAS INADAPTADAS



1.conceptos

-B- T,ASTO,NO DE ESTADO DE ÁNIMO Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el

Normal desarrollo de la vida se convierten en inadaptados.

os trastornos 'an desde el "olo de:

MANIA/Estado emoional en el &ue se o#ser'a un ánimo e0altadoe0"ansi'o!i"erati'idad 2 "ensamientos2 atos de $randiosidad3

DEP,ESI4N

Estado emoional &ue se arateri(a "or sentimientos

De triste(a ! desilusi*n 2 deses"erai*n.



5. EPIDEMIOO67A



5. EPIDEMIOO67A

De"resi*n ma2or:

Pre'. 89 om#. ;9 mu<.

Tasa inid. 8-;+1=== a>o

?atores de ,ies$o

Estado i'il soltero+di'@

Ni'el Soie. #a<o@

,eientes aonteim. italesEstresantes.Carenia de a"o2os soiales

Trastorno Bi"olar Pre'. 19 "o#l.

Edad iniio 5=-= a>os.



. ETIOO6IA



-- ETIOO6IA

!ip"tesis neuroqu#mica (depresi"n)

De las aminas #io$nas :

-Serotonina.

-Noradrenalina.-Do"amina.

!ip"tesis neuroendocrina (depresi"n)

i"erati'idad del e<e i"otálamo-i"*)isis-Su"rarenalSerei*n de ortisol.TS tirotro"ina@6 .reimiento@?S )olulo estimulante@ luteini(ante@Testosterona

!ip"tesis $en%tica (trastorno &ipolar)

E0isten e'idenias laras de un om"onente ereditario aun no se a determinadoEl $en



-- ETIOO6IA

!ip"tesis dopamin%rgica (trastorno &ipolar)

Pa. ManiaosA meta#olito de la do"amina@Do"amina en orinaantes del 'ia<e a la mania enPaientes de"rimidos@Noradrenalina

!ip"tesis 'sicosociales

'sicoanal#ticaDe"resi*n: la "rdida real o sim#*lia de un o#<eto amado

Mana: meanismo de de)ensa ontra la de"resi*n.

Co$niti'a: Triada Co$niti'a de BeF



Triáda Co$niti'a Ne$ati'a de BeF

PaienteDe"rimido

Cone"to ne$ati'o de s mismo

“las cosas son malas porque yo soy malo”

Inter"retai*n ne$ati'a de la e0"erienia

“Todo ha sido siempre malo”

Cone"to ne$ati'o del )uturo

“haga lo que haga fracasar%”



Pensamiento en /todo o nada3: verlo todo de forma extremista, blano

ne!ro sin maties intermedios"

So#re$enerali(ai*n: reer #$e todo saldr% mal a &artir de $n solo s$eso

ne!ativo, la ai'n de saar las osas de s$ medida" Al!$nas &alabras lave son (n$na) * (siem&re)

Eti&uetas: La asi!nai'n de eti#$etas a $no mismo * a los dem%s"

Clari'idenia: lle!ar a onl$siones sobre las reaiones de otra&ersona sin ontrastarlas on di+a &ersona"

Adi'inai*n: estar absol$tamente onvenido de #$e las osas no saldr%n

bien a &esar de #$e +a*a &r$ebas de lo ontrario



/ Al no "oder om"render las == "á$inas de sute0to de EMG el estudiante die ..So2 idiota3

/Huan saa )otos en la #oda de su ami$o. Todas son"er)etas e0e"to tres. Huan se &ueda insatis)eo"or&ue no todas son "er)etas 2 se onsidera unanulidad en )oto$ra)a3/tras saar una mala nota en en)ermera "si&uiátriaun estudiante die /nuna me a"render esto3/Elena está dis)rutando de una "elula on un ami$o!"ero ste "aree desanimado .Elena le "re$unta &u le"asa.Tras insistir aa#a sonsaándole 2 el ami$ole die / se &ue "iensas &ue so2 una mala "ersona3

Elena a rei#ido 'arias artas de )eliitai*n de su <e)e"ero uando lle$a el momento de "resentarse a una"romoi*n delara:3 mas 'ale &ue no me "resente! mi

<e)e nuna me dará la "romoi*n solo so2 medioreen el tra#a<o3

Eti&uetas

"ensamiento3todo o nada3So#re$enerali(ai*n

Clari'ideniaAdi'inai*n



8. Clasi)iai*n de los trastornos del animo



8. Clasi)iai*n de los trastornos del ánimo

Trastornos delEstado de ánimo

Trastornos de"resi'os de"resi*n uni"olar@

Trastornos #i"olares de"resi*n #i"olar@

Trastorno distmio

Trastorno de"resi'o ma2or

Trastorno Bi"olar I

Trastorno Bi"olar II

Trastorno ilotmio

Trastornos del estado de ánimo de#ido a en)ermedad mdia

Trastorno del estado de ánimo induido "or sustanias OT,OS



Trastorno de"resi'o ma2or

Cuando los e"isodios de"resi'os ma2ores depresión grave que se prolonga más

De dos semanas) se re"iten de )orma rutinaria durante más de 5 a>os

Alta tasa de mortalidad 19 se suiidan@.

Es 5 'ees más )r en mu<eres adolesentes+adultas.

Trastorno distmio

De"resi*n moderada diaria &ue "ersiste durante más de 5 a>os! "uedenIniiarse en la in)ania 2 son di)iles de reonoer

Trastorno Bi"olar I

E"isodios de de"resi*n &ue alternan on otros de mana.Es la )orma más $ra'e e ina"aitante de la en)ermedad #i"olar ! los delirios

J aluinaiones no son raros en la )ase maniaa



Trastorno Bi"olar II

E"isodios de"resi'os ma2ores alternan on "eriodos de i"omaniaUna sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación

Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía@

Este trastorno /desar#ola al indi'iduo3 aindole "asar desde 1-5 semanasDe somnolenia ! aislamiento 2 melanola intensa asta 'arios das de ánimEle'ado e irrita#le.

Trastorno ilotmio

Patr*n de am#ios re"etidos del estado de ánimo! de )orma &ue alternan lai"omania 2 sntomas de"resi'os no e0isten "eriodos de das normales@Suele e'oluionar a trastorno #i"olar.

OT,OS

Trastorno a)eti'o estaional TAE@:de"resi*n /in'ernal3 entre otu#re-a#ril.

De"resi*n Post"arto: sntomas de de#ilidad ! i"oondra! insomnio !e)aleasEn los das "osteriores al "arto si "ersiste más de 5 semanas..in'esti$ar@

T t d l á i d #id ) d d di



Trastornos del ánimo de#ido a en)ermedad mdia

,elaionadas on la de"resi*n:

Neurol*$ias:

-Al(eimer.

-ParFinson-AC )ront@

Meta#*lias: dia#etes desom"ensada@

Cardio'asulares: IAM

In)eiosas: SIDA 2 otros uadros 'irales

Onol*$ias: áner de "ánreas 2 otros del tu#o di$est.

,elaionadas on la mania:

neurolo$ias

-TCE.

-Ene)alitis.-C.untin$ton.-Eslerosis mKlti"le

Otras en)erm.

-E. Cusin$.-i"ertiroidismo-u"us eritematoso

-uremia-Diálisis



Trastornos del estado de ánimo induido "or sustanias

,elaionadas on la de"resi*n:

Ini#idores de la en(ima on'ertidora de la an$iotensinaBlo&ueadores de los anales del alioBeta#lo&ueantes.Antione"ti'osCortioidesNeurol"tios 2 antiolinr$ios.

,elaionadas on la mania:

- Antide"resi'os.- #ronodilatadoresCloro&uina.Cortioides.Isoniaida.Alool.Coaina.Estimulantes



.Mani)estaiones lnias:-a- De"resi*n-#- Mana

M i) t i l i



. Mani)estaiones lnias-A- DEP,ESI4N

EMOCIONAES ?7SICAS INTEECT%AES COND%CT%AES

Ba<a autoestima.Triste(a.Desam"aro.Deses"eran(a.A"ata-A)lii*n.

A#atimiento.-Ansiedad.Ne$ai*n de sentim.Cul"a.Soledad.Ira.

Dolor a#dominal.Dolor de es"alda.Dolor toráio.-rti$o.Ce)alea.?ati$a.asitud.

Alt. Menstruales.?alta de ,. Se0ual.Im"otenia.Trast.del sue>oInsomnio.Anore0iaSo#realimentai*n.Estre>imiento.Indi$esti*n.Náuseas.*mitos.Modi)i del "eso

Prdida de interesPrdida de moti'a.PesimismoAm#i'alenia.Con)usi*n.Ina" de onent.

Indeisi*n.Autoinul"ai*nDes"reio de unomismoPensam. Autodest.inertidum#re

A$resi'idad.A$itai*nAloolismoAlterai*n del ni'el de ati'idad.Adii*n a dro$as.

Intolerania.Irrita#ilidad.Ausenia dees"ontaneidadE0eso dede"endeniaEsasa i$iene "ers.

,etraso "siomotor Aislamiento soial.a#ilidad emoionalEsasa autorreali(a.A#andono.



-B- MANIA

Delirio Manai"omana

ELATACION EMOCIONA



i"omana

E0tro'ertido! des"reou"ado! sin "ro#lemas eu)oria onta$iosa los o#ser'adores sesienten eu)*rios@! se$uro de s mismo! desini#ido! no le "reou"an los sentimientosde los demás aumento de la ati'idad motora! de los im"ulsos se0uales! de la a"aidad

de distrai*n 2 de la sensai*n de im"ortania disminui*n de la a"aidad deonentrai*n "asa rá"idamente de un tema a otro )u$a de ideas@ se irrita )ailmente.

Mana

/E0altado3 e0"ansi'o! a)eto inesta#le se en)ada rá"idamente a#la a"resurada! )u$ade ideas! delirios de "erseui*n 2 $randiosidad se 'iste de )orma inadeuada di'ersasa"as de ro"as ! tra<es e0tra>os! e0eso de ma&uilla<e 2 de <o2as@ ondutas ina"ro"iadasse mete en los asuntos de los demás! $asta el dinero de manera im"rudente! reali(aati'idades arries$adas@ im"ulsos se0uales intensos! se alimenta 2 duerme "oo "eroontinua i"erati'o.

Periodo de e0itai*n! irrita#ilidad 2 <K#ilo e0tremos "resenta delirios de $randiosidad oreli$iosos se 'uel'e desorientado! inoerente 2 a$itado "uede lesionarse as mismo oa los demásmala i$iene! desarre$lado! )siamente a$otado "uede so#re'enir la muerte"or a$otamiento si no se trata la mana

Delirio



. Tratamiento:-a- ?armaol*$io.-#- Tera"ia eletroon'ulsi'a

Tratamiento



-- Tratamiento

-a- ?armaol*$io -De"resi*n-

Antide"resi'os

Amitri"tilina.Amo0a"ina.

Do0e"ina.Imi"raminanotri"tilina

,eaiones ad'ersas

Isoar#o0aida.?enel(inatran2l2"romina

?luo0etina.Sertralina.Paro0etina.?lu'o0aminaCitalo"ram

Trilios ADT@

Ini#idores de la,ea"tai*n de la Serotonina I,S

Ini#idores de laMonoaminoo0idada IMAO

,eaiones ad'ersas

,eaiones ad'ersas

,eaiones ad'ersas



Antide"resi'os Trilios ADT@

,eaiones ad'ersas

?ati$a.Sedai*n.,eaiones "siomotoras disminuidasMala onentrai*n.Tem#lores.Ata0ia.

Atos suiidas.E)etos antioliner$ios: se&uedad de #oa! disminui*n la$rimeo!sudorai*n e0esi'a.Estre>imiento,eteni*n urinaria.Di)iultad "ara iniiar la mii*n

,eaiones ad'ersas



,eaiones ad'ersas

Ini#idores de laMonoaminoo0idasa IMAO

Aumento de la estimulai*n del SNC.i"otensi*n arterial.Calam#res musulares

,eteni*n de l&uidosDi)iultad "ara iniiar la mii*n.InsomnioInterai*n alimentaria tiramina@

Nota: )ármaos en desuso "or su alta to0iidad 2 mKlti"les interaiones mediamentosas

,eaiones ad'ersas



,eaiones ad'ersas

Ini#idores de la ,ea"tai*n de la

Serotonina I,S

Se&uedad de #oa.Náuseas.Diarrea.Sudorai*n.Ce)aleasinsomnio

-- Tratamiento



-- Tratamiento

-a- ?armaol*$io -MANIA-

?ármao de elei*n: sales de litio ar#onato de litio+itrato de litio@

-fectividad ;=9 de los e"isodios

*specificaciones

- Tarda a"ro0. 1= das en "roduir su ai*n tera".- Mar$en tera"utio estreo litemias 1+semana lue$o 1+mes@

-asos a$udos : 1-1! mE&+litro-Mantenimiento: =!-1!5 mE&+l ==-== m$ O +da@

- Si ni'el 1! mE& se sus"ende el tratamiento durante 58 .

-,e&uiere una dieta adeuada de sodio 2 "otasio.

,EACCIONES ADE,SAS

,EACCIONES ADE,SAS DE AS SAES DE ITIO



,EACCIONES ADE,SAS DE AS SAES DE ITIO

Molestias a#dominalesNáuseas.De)eai*n #landa.Diarrea.Edema.Perdida del a#elloi"otiroidismoDe#ilidad musular.?ati$aPoliuria "uede e'oluionar a dia#etes ins"ida.Sed.Tem#lores.Aumento de "eso

SI6NOS DE TOLICIDAD

Náuseas.*mitos.Calam#res a#dominalesDiarrea.Sed 2 "oliuria

Ad'ertir al "aiente &ue de#e sus"ender el tto. Si "resenta estos sntomas

-#- Tera"ia Eletroon'ulsi'a TEC@



-#- Tera"ia Eletroon'ulsi'a TEC@%sada "or "rimera 'e( en 1Q

+ndicacionesPaientes &ue no "uedan tomar ATD.Paientes &ue no res"onden a )ármaos.Paientes de alto ries$o de suiidio.

ContraindicacionesTumores ere#rales.Auneurisma o IAM reiente.Preaui*n en "aientes on ulus! $laua oEn)eremedades ardio'asulares

,plicaci"nPre"arai*n: analtia san$unea om"leta! orina EC6 2 ,0 de ra&uis ) 2 l.In)ormai*n al "aiente 2 )amilia #ene)iio+ries$o@! eliminar temores )reuentes.-Consentimiento in)ormado.A"liai*n de anestsio de orta durai*n "entotal s*dio@ R rela<ante musular Suinilolina.O0i$no -1==9 masarilla@! e0tensi*n mand#ula.Administrai*n de desar$a eltria Q=-1= CA =!1-=! s$.

Cuidados tras la aplicaci"n

Suele dormir durante 1-= min. "osii*n de [email protected]. ?r C 2 ?r , ada 1 min la "rimera ora



A"arato de TEC



. El suiidio:-a- ?atores de ries$o

-#-Mitos 2 realidades.--alorai*n.-d- Protoolo de atuai*n.

*,* -,CT/0 /+0$



?ACTO, DE ,IES6O T,ASTO,NOS DE %MO, COND%CTA S%ICIDA

Se0o

De"resi*n: dos 'ees más"ro#a#leen mu<eres &ue en

om#re.Bi"olar : mas "ro#a#leen mu<eres &ue en om#res.

Ma2or ries$o en om#res

EdadMás )reuente en mu<eres <*'enes2 om#res ma2ores

El ries$o aumenta on la edadaun&ue los adolesentes aenmás intentos@

Estadoi'il

Menos "ro#a#le en om#res

asados

El ries$o es menor en om#re

2 mu<eres asados.

istoria )amiliar Ma2or ries$o en "arientesde "rimer $rado.

El ries$o es ma2or entre)amiliares de 'itimas desuiidio

Desenadenantesaonteimientositales reientes

Naimiento en la )amilia en meses

anteriores.Prdida de ser &uerido.Se"arai*n o di'orio.En)ermedad )sia

Aumenta on:a soledad

'i'ir solo@El desem"leo.ás "rdidas reientesa o"eraiones &uirKr$ias 2los naimientos reientesas des$raias soiales.

OtrosPatr*n estaional: más de"resiones

en oto>o+in'ierno

El ries$o soial se ele'a on ela#uso de alool 2 dro$as.,ies$o aumentado en a&uellos

trastornos del umor o del"ensamiento

*2* 3+T0 Y /,4+,0



*2* 3+T0 Y /,4+,0

1 Las &ersonas #$e +ablan de s$iidio rara ve- se s$iidan

Las &ersonas #$e se s$iidan a men$do dan $n indiio o advertenia" Al!$ien #$e &iensa o +abla del s$iidio debe b$sar a*$da &rofesional"

5 La &ersona s$iida desea morir * siente #$e no +a* $n &$nto de re!reso

Las &ersonas s$iidas a men$do se sienten ambivalentes aera de morir

Es m.nima la orrelai'n entre el alo+ol * el s$iidio"

Alo+ol dro!as * s$iidio aminan de la mano"

8Un intento de s$iidio si!nifia #$e #$ien lo intenta siem&re tendr%

Pensamientos de s$iidio"

El s$iidio no es $na ir$nstania (r'nia)"



*2 3+T0 Y /,4+,0

Si $sted &re!$nta diretamente a $na &ersona esto le ond$ir% a $n

Intento de s$iidio"

Todo lo ontrario /aliviar% la ansiedad * dismin$ir% el ries!o0

El s$iidio es demor%tio

El s$iidio es m%s om1n entre los rios

Q El om&ortamiento a$todestr$tor es solamente $na ai'n &ara reibir ateni'n



*C* 5aloraci"n del riesgo de suicidio

Esala de 'alorai*n del ries$o suiida

: Se0o masulino



: Se0o masulino

: A$e@edad 5= * 8 a>os

: De"resi*n

: Tentati'a de suiidio Pre'ia

: A#uso de alool etanol@

: )alta de "ensamiento ,aional "siosis+t o$niti'os@

: Carenia de so"orte Soial

: Plan or$ani(ado de suiidio

: No "are<a no *n2u$e

: En)ermedad somátia Puntuai*n: 1:"resente+ = :ausente



=- 5: a l t a m Cd i a

a l do m i i l io o

n s e$ u i m i e n to

a m # u l a to r io

B- 8: S e$ u i m i e n to a m # u l a to

r io i n t e n s i 'o!

o n s id e r a r i n$ r e

s

- M: , eo m e nd

ado i n$ r e so so

# r e todo s i a u s

e n i a d e

so "o r t e so i a l.

Q- 1 =: I n$ r e so o

# l i$ ado i n l u so e n o

n t r a d e s u 'o l u

n t ad

** 'rotocolo de actuaci"n.



'rotocolo de nfermer#a actuaci"n pacientes con riesgo suicida

Orden mdia esrita 2 moti'ada en o<a de urso lnio.

E'aluai*n diaria del ni'el de "reauiones ontra el suiidio "or su mdio atuali(ada en *rdenes mdias.

Contato "ersonal ontinuo on al$Kn miem#ro del e&ui"o! onatitud de esua.

Al$Kn miem#ro del e&ui"o asistirá a las ati'idades en omKn onestos "aientes en la "lanta o )uera de ella@! si as lo autori(a sumdio 2 siem"re &ue sea "osi#le.

Si se "reisa utili(ar material de ries$o ma&uinas de a)eitar! et.@

"ermaneer a su lado mientras las usa.Conoer la deam#ulai*n situai*n@ del "aiente en ada momentoSiem"re &ue sea "reiso 2 si no a2 otra o"i*n "ermaneerá en elontrol de en)ermera si a2 "oo "ersonal@ o en aislamiento en asode má0ima 'i$ilania.

Controles )reuentes durante la noe



a eo "lanes "ara terminar on su 'idaUTiene idea de *mo 'a a aerloU

Tiene "ldoras! re'*l'er! insetiida! u otros medios UEstán a su entera dis"osii*nU

a deidido uándo "lanea terminar on su 'ida UCuándo "lanea aerloU



Gue al$uien les esue

Al$uien en &uin on)iar

Al$uien &ue se "reou"e.



Guedarse solos

,ei#ir onse<os

Ser interro$ados.



Pro)esional: SAM%,V..Paiente: ola #uenas tardesV.Pro)esional: Gu deseaUVPaiente: llamo V. Por&ue ten$o una "istola 2 'o2

a matarmeVVVV.

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