AMILCAR IVAN VALLADARES PSICOLOGO.

1. CONCEPTOS :

A. Estado de ánimo.

B. Trastorno del estado de ánimo

1. Conceptos -A- ESTADO DE ÁNIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidadY en el funcionamiento vital de la persona”

Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad

ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

Sensibilidad emocional

Reacción deDuelo no complicada

Supresión deLas emociones

Reacción deDuelo retrasada

Depresión/mania

RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS INADAPTADAS

1.conceptos

-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vidaNormal se convierten en inadaptados.

Los trastornos van desde:

MANIA“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltadoexpansivo,irritable junto con perdida de identidad,hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”

DEPRESIÓN

Estado emocional que se caracteriza por sentimientosDe tristeza , desilusión y desesperación.

3. ETIOLOGIA

-3- ETIOLOGIA

Hipótesis neuroquímica (depresión)

De las aminas biogénas :

-Serotonina.-Noradrenalina.-Dopamina.

Hipótesis neuroendocrina (depresión)

Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal

Secreción de cortisol.TSH (tirotropina)GH (H.crecimiento)FSH (folículo estimulante)LH (luteinizante)Testosterona

Hipótesis Genética (trastorno bipolar)

Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinadoEl gen

-3- ETIOLOGIA

Hipótesis dopaminérgica (trastorno bipolar)

Pac. Maniacos HVA (metabolito de la dopamina)Dopamina en orina(antes del viaje a la mania enPacientes deprimidos)Noradrenalina

Hipótesis Psicosociales:

Psicoanalítica

Depresión: la pérdida real o simbólica de un objeto amado

Manía:mecanismo de defensa contra la depresión.

Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck

Triáda Cognitiva Negativa de Beck

PacienteDeprimido

Concepto negativo de sí mismo

“las cosas son malas porque yo soy malo”

Interpretación negativa de la experiencia

“Todo ha sido siempre malo”

Concepto negativo del futuro

“haga lo que haga fracasaré”

4. Clasificación de los trastornos del animo

4. Clasificación de los trastornos del ánimo

Trastornos delEstado de ánimo

Trastornos depresivos (depresión unipolar)

Trastornos bipolares (depresión bipolar)

Trastorno distímico

Trastorno depresivo mayor

Trastorno Bipolar I

Trastorno Bipolar II

Trastorno ciclotímico

Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias

OTROS

Trastorno depresivo mayor

Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga másDe dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años

Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan).Es 2 veces más fr en mujeres adolescentes/adultas.

Trastorno distímico

Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, puedenIniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer

Trastorno Bipolar I

Episodios de depresión que alternan con otros de manía. Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los deliriosY alucinaciones no son raros en la fase maniaca

Trastorno Bipolar II

Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania(Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía)Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanasDe somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimoElevado e irritable.

Trastorno ciclotímico

Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan laHipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales)Suele evolucionar a trastorno bipolar.

5.Manifestaciones clínicas:-a- Depresión-b- Manía

5. Manifestaciones clínicas-A- DEPRESIÓN

EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES

-Ira-Apatía-Aflicción.-Abatimiento.-Desaliento-Culpa.-Desamparo.-Desesperanza.-Soledad.-Baja autoestima.-Tristeza.-Baja autoestima

-Dolor abdominal.-Anorexia-Dolor de espalda.-Dolor torácico.-Estreñimiento.-Vértigo.-Fatiga.-Cefalea.-Impotencia.-Indigestión.-Insomnio-Lasitud.-Alt. Menstruales.-Náuseas.-Sobrealimentación.-Falta de R. Sexual.-Trast.del sueño.-Vómitos.-Modific del peso

-Ambivalencia.-Confusión.-Incap de concent.-Indecisión.-Pérdida de interes-Pérdida de motiva.-Pesimismo-Autoinculpación-Desprecio de uno mismo-Pensam. Autodest.-incertidumbre

-Agresividad.-Agitación-Alcoholismo-Alteración del nivel de actividad.-Adicción a drogas.-Intolerancia.-Irritabilidad.-Ausencia de espontaneidad-Exceso de dependencia-Escasa higiene pers.-Retraso psicomotor-Aislamiento social.-Labilidad emocional-Escasa autorrealiza.-Abandono.

-b- Manía

Hipomanía

Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores sesienten eufóricos), seguro de sí mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientosde los demás; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidadde distracción y de la sensación de importancia; disminución de la capacidad de concentración ; pasa rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.

Manía

“Exaltado” expansivo, afecto inestable; se enfada rápidamente; habla apresurada, fugade ideas, delirios de persecución y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversascapas de ropas , trajes extraños, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero de manera imprudente, realizaactividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco perocontinua hiperactivo.

Delirio

Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad oreligiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo oa los demás;mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muertepor agotamiento si no se trata la manía

6. Tratamiento:-a- Farmacológico.-b- Terapia electroconvulsiva

-6- Tratamiento

-a- Farmacológico -Depresión-

Antidepresivos

-Amitriptilina.-Amoxapina.-Doxepina.-Imipramina-notriptilina

Reacciones adversas

-Isocarboxacida.-Fenelzina-tranylcypromina

-Fluoxetina.-Sertralina.-Paroxetina.-Fluvoxamina-Citalopram

Tricíclicos (ADT)

Inhibidores de laRecaptación de la Serotonina IRS

Inhibidores de la Monoaminooxidada IMAO

Reacciones adversas

Reacciones adversas

-6- Tratamiento

-a- Farmacológico -MANIA-

Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/citrato de litio)

-Efectividad: 80% de los episodios

-Especificaciones:

- Tarda aprox. 10 días en producir su acción terap.- Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)

-casos agudos : 1-1,5 mEq/litro-Mantenimiento: 0,6-1,2 mEq/l (300-600 mg VO 3/día)

- Si nivel > 1,5 mEq se suspende el tratamiento durante 24 h.

-Requiere una dieta adecuada de sodio y potasio.

REACCIONES ADVERSAS

TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL

TERAPIA COGNITIVA DE BECK

PSICOTERAPIA BREVE: orientación psicodinámica

TERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE.

LO CORRECTO:

COMBINACION DE FARMACOS

Y

PSICOTERAPIA