TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTICIA.

REALIZADO POR :

SANDRA PATRICIA TRUJILLO

¿CÓMO PUEDE SURGIR? • Pueden surgir : cuando se presentan sentimientos de

incapacidad, depresión, ansiedad y soledad o cuando presentan dificultades a nivel personal y familiar.

• Llegan a aparecer cuando hay antecedentes de abusos físicos, emocionales o sexuales en la infancia, así como todo tipo de burlas y abusos, alcoholismo o adicción a las drogas.

• Otra de las causas para que se lleguen a presentar los trastornos alimenticios es por el deseo que tiene el sujeto de ajustarse a los cánones de belleza establecidos por la sociedad actual, provocando modificaciones en el régimen alimenticio y por consiguiente altera la química cerebral liberando endorfinas que hacen que la persona se sienta “eufórica”, haciendo que los regímenes creen adicción.

ANOREXIA NERVIOSA, CLASIFICACIÓN.

• ANOREXIA DE TIPO RESTRICTIVO: No hay vómitos ni atracones de comida.

• DE TIPO PURGATIVO: Hay presencia de atracones y vómitos autoinducidos.

CRITERIOS

De acuerdo con el DSM IV los criterios para diagnosticar una anorexia son los siguientes:

• Rechazo a mantener el peso y la talla por encima de lo normal.

• Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso aún estando bajo de peso.

• Alteración del peso, la talla y la imagen corporal.• Amenorrea durante 3 ciclos menstruales

consecutivos.

EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN.

Es necesario observar:

• Demacración

• Hipotermia, hipotensión, edema.

• Lanugo, amenorrea, hipogonadismo.

FACTORES PRECIPITANTES

• Cambios corporales.• Separaciones o pérdidas.• Contactos sexuales.• Incrementos rápidos de peso.• Críticas sobre el cuerpo.• Enfermedades adelgazantes.• Traumatismos desfiguradores.• Incremento de la actividad física.• Acontecimientos vitales.

FACTORES PREDISPONENTES

• Genética.• Edad: 13-20 años.• Sexo: femenino.• Trastorno afectivo.• Introyección/ inestabilidad.• Nivel social: estrato 4 en adelante.• Obesidad.• Familia con trastorno afectivo.

FACTORES PERPETUANTES.

• Consecuencias de la inanición.

• Interacción familiar.

• Aislamiento social.

• Cogniciones anoréxicas.

• Actividad física excesiva.

• Yatrogénia

ESTOS FACTORES SON TENIDOS EN CUENTA TANTO PARA LA ANOREXIA COMO

PARA LA BULIMIA

INTERVENCIÓN

Se centra en los siguientes puntos:• Motivación para el tratamiento, tener voluntad de

cambio.• Introducir en el paciente el auto monitoreo.• Discutir el modelo cognitivo con el paciente.• Integrar a la familia en el proceso del paciente con

anorexia.• Generar la toma de conciencia en el paciente de los

riesgos médicos que implica continuar con estas conductas.

DURACIÓN• La duración del tratamiento oscila entra 1 y 2 años, esto es por los

obstáculos que pueden llegar a surgir por la falta de motivación y los logros para ganar el peso apropiado (hospitalizaciones).

El tratamiento se basa en tres fases:

• Fase I: Se construyen y fijan los parámetros de tratamiento.

• Fase II: Cambio de creencias relacionadas con las comida y el peso, iniciar el proceso de reestructuración.

• Fase III: Prevención de recaídas y cierre del proceso.

CURSO Y PRONÓSTICO

BULIMIA NERVIOSA

• Se define como la ingesta de grandes cantidades de comida, después de este episodio, la persona se ve invadida por sentimientos de auto repulsión y culpa, mitigándolos por medio de purgas, vomito autoinducido, diuréticos, etc.

• Estas personas no tienen control sobre el impulso de comer, son capaces de diferenciar estos episodios de comer en exceso, ya que en estos se comen grandes cantidades de comida con poca o ninguna satisfacción, estos atracones (binge eating) suelen terminar con dolor abdominal, sentimientos de culpa y auto repulsión

CLASIFICACIÓN

• De tipo purgativa: En la cual la persona se empeña en provocarse vómito, usar laxantes y diuréticos (obsesión y depresión); hay una distorsión de la figura corporal.

• No purgativa: cuando usa técnicas compensatorias inapropiadas como el ayuno o el ejercicio excesivo, sin inducirse el vomito o purgarse. (DSM IV).

CONSECUENCIAS A NIVEL FÍSICO

• A nivel físico pueden sufrir perdida de potasio, hipocalcemia, enfermedades urinarias, desequilibrio electrolítico, arritmias cardíacas, rigidez muscular, crisis epilépticas, y a largo plazo: irregularidades a nivel menstrual y renal, callosidad en el dorso de la mano, erosión del esmalte dental y caries.

EVALUACION E INTERVENCIÓN

• Edad: 15-35 años.• Baja autoestima.• Alta necesidad de aprobación.• Son personas reservadas.• Tienen aparentemente un peso normal.• Son concientes del problema.• Se les puede aplicar el check list de trastornos

alimenticios.• Evaluar auto imagen y estado de ánimo.

INTERVENCIÓN

La intervención se realiza en diferentes fases o estadios:

• Un primer estadio en el cual se realiza el encuadre con el paciente

INTERVENCIÓN

• Segunda parte de 9-16 sesiones: se realizan una gran cantidad de procedimientos para reducir las dificultades dietéticas y desarrollar habilidades de afrontamiento a nivel cognitivo y conductual para resistir y controlar los atracones, focalizando la parte cognitiva.

• En la tercera etapa se trabaja el desarrollo de estrategias para la prevención de recaídas y mantener el cambio que sigue al tratamiento.

PRONÓSTICO

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• ANOREXIA- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Diabetes Mellitus, neoplasias y tirotoxocosis, depresión, caquexia hipofisiaria, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno psicótico.

• BULIMIA- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Tumores hipotalámicos, síndromes neurológicos, trastornos conversivos. 2 aspectos relevantes, la disposición a

engordar e historia de trastornos afectivos.

La principal diferencia entre la anorexia y la bulimia nerviosa radica en el estado de

demacración de la paciente.La presencia o ausencia de la

sintomatología bulímica modifica el curso y el pronóstico de la alteración.

OBESIDAD

Se define como la excesiva acumulación de tejido adiposo en el conjunto corporal mayor del 35% en las mujeres y 30% en los hombres.

Existen dos tipos:

• Simple: consiste en el cebamiento originado por un trastorno metabólico que es lo más frecuente.

• Secundaria: tiene su origen en trastornos endocrinos, hipotalámicos, genéticos y Iatrogénicos.

CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS E INTERVENCIÓN

CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS:• Comer como estrategia para disminuir la

ansiedad, tener una baja autoimagen, autoestima, autovaloración y autoconcepto; falta de confianza en sí mismo, distorsiones corporales.

INTERVENCIÓN:• La intervención que se realiza es similar a la que

se realiza en otros trastornos alimenticios mencionados en este documento.

PREGUNTAS