7.0 trastornos conducta alimentaria

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

SALUD MENTAL

ALBA PLANELLA

EIR

CONTENIDOS

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA BULIMIA NERVIOSA TRATAMIENTO

TEMA 7: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA I (SM)

APARECEN UNA MEDIA DE 6,5 PREGUNTAS EN EL EXAMEN

SOBRE SALUD MENTAL

“INTRODUCCIÓN” Y “TTNOS. NEURÓTICOS” SON LOS 2 TEMAS MÁS

IMPORTANTES DE LA ASIGNATURA

ORIENTACIÓN

Se pregunta muy esporádicamente

No le dediques mucho tiempo


▸ Constituyen un grave problema social

▸ La incidencia ha aumentado en los últimos años, tanto en países industrializados como en países en vía de desarrollo

▸ No son exclusivos de mujeres (90 %), pero la prevalencia entre hombres es mucho menor (10 %)

▸ El inicio del trastorno coincide con la adolescencia en el 80% de los casos



▸ La etiología es biopsicosocial

▸ Son trastornos muy asociados a la cultura

▸ Se relacionan con ideas sobrevaloradas acerca de la importancia de la delgadez

▸ Se asocian a graves complicaciones físicas, además de psicológicas



SE CONOCEN DESDE LA ANTIGÜEDAD

▸ Se caracteriza por la negación voluntaria de comer y la autopercepción de la imagen corporal distorsionada

▸ Formas clínicas:

▸ Restrictiva: se ristringe la cantidad y calidad de los alimentos, pero no se producen conductas de atracones ni purgas

▸ Compulsiva/purgativa: restricción alimentaria acompañada de conductas de atracones y purgas recurrentes

ANOREXIA NERVIOSA


▸ Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima de un valor normal mínimo para la edad y talla

▸ IMC igual o inferior a 17,5

▸ Distorsión de la percepción de la imagen corporal

▸ Miedo intenso a ganar peso (evita alimentos calóricos, tiene conductas purgativas tras comer, ejercicio excesivo, uso de diuréticos, laxantes y anorexígenos…)

▸ Alteración hormonal (amenorrea en mujeres, pérdida de potencial sexual en hombres)

ANOREXIA NERVIOSA: CLÍNICA


▸ Alteraciones hormonales

▸ Pérdida del deseo y potencial sexual

▸ Amenorrea

▸ Hirsutismo (lanugo)

▸ Hipotermia

▸ Bradicardia

▸ Alopecia

▸ Piel seca

▸ Uñas y pelo quebradizo

▸ Osteoporosis

ANOREXIA NERVIOSA: CONSECUENCIAS ORGÁNICAS

TEMA 7: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA I (SM) DERIVAN DE LA DESNUTRICIÓN

▸ Hipercarotinemia (piel anaranjada)

▸ Acrocianosis

▸ Anemia

▸ Leucopenia

▸ Vaciado gástrico lento

▸ Disminución de la masa muscular

▸ Disminución de la reserva de grasa subcutánea

▸ Estreñimiento

ANOREXIA NERVIOSA: CONSECUENCIAS ORGÁNICAS


▸ Alteraciones del sueño

▸ Depresión y ansiedad

▸ Nerviosismo

▸ Hiperactividad

▸ Dificultad de concentración

▸ Distorsiones cognitivas (pensamientos erróneos, dicotómicos)

▸ Aislamiento social

▸ Problemas familiares

ANOREXIA NERVIOSA: CONSECUENCIAS PSICOSOCIALES


▸ Se ha sugerido una susceptibilidad genética

▸ Otro aspecto relacionado con su aparición es la adaptación a los cambios físicos y psíquicos en la adolescencia

▸ También se ha comprobado que en ocasiones existe un acontecimiento estresante

ANOREXIA NERVIOSA: ETIOLOGÍA


CONLLEVA LA MUERTE EN UN 10% DE LOS CASOS (POR INANICIÓN

O POR SUICIDIO)

▸ Descentralizar la relación de ayuda del peso corporal

▸ Mejorar la conciencia de enfermedad, autoestima y percepción corporal

▸ Ofrecer educación nutricional

▸ Llegar a un pacto en el tratamiento

▸ Controlar el peso a diario

▸ Vigilar la conducta alimentaria

ANOREXIA NERVIOSA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA


EL TRATAMIENTO SE BASA EN TÉCNICAS DE

PSICOTERAPIA

▸ Caracterizada por una preocupación continua y excesiva por su aspecto físico y por la comida, con deseos irresistibles de comer que llevan a la ingestión descontrolada y rápida de grandes cantidades de alimento en periodos de tiempo cortos (media de 3.415 kcal por atracón)

▸ Los atracones son compensados mediante la autoinducción del vómito, ejercicio excesivo, uso de laxantes y diuréticos para evitar el aumento de peso

BULIMIA NERVIOSA


LA INCIDENCIA DE BULIMIA NERVIOSA ES SUPERIOR A LA DE LA ANOREXIA NERVIOSA

▸ Atracones recurrentes

▸ Conductas para compensar el atracón y evitar ganar peso (inducción del vómito, laxantes, diuréticos, ayuno…)

▸ A diferencia de la AN, el peso puede ser normal o incluso presentar sobrepeso

BULIMIA NERVIOSA: CLÍNICA


EL PRONÓSTICO ES MEJOR QUE EN LA ANOREXIA

NERVIOSA

▸ Derivadas de la inducción del vómito:

BULIMIA NERVIOSA: CONSECUENCIAS


▸ Caries

▸ Callosidades en el dorso de la mano

▸ Esofagitis

▸ Ulceraciones bucales

▸ Hipotensión

▸ Cambios ECG

▸ Hipertrofia de la glándulas parótidas

▸ Dilatación gástrica

▸ Irregularidades menstruales

▸ Mareos

NO DERIVAN DE LA DESNUTRICIÓN, SINO DE LAS

CONDUCTAS PURGATIVAS

▸ Por abuso de laxantes:

▸ Dolores abdominales

▸ Cólicos

▸ Estreñimiento

▸ Mala absorción de grasas, proteínas y calcio

▸ Por abuso de diuréticos:

▸ Hipopotasemia

▸ Deshidratación

BULIMIA NERVIOSA: CONSECUENCIAS


▸ Psicoterapia cognitivo-conductual (grupal e individual)

▸ Se lleva a cabo en Unidades de Salud Mental

▸ El tratamiento suele ser ambulatorio (en casos graves es necesario el ingreso hospitalario)

▸ Control de la dieta y del peso

▸ Educación nutricional

▸ Apoyo psicológico

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: TRATAMIENTO


ANOREXIA BULIMIA

IMC < 17,5 NORMAL EN LA MAYORÍA DE CASOS

IMAGEN DISTORSIÓN PREOCUPACIÓN

ATRACONES POSIBLES SÍ

CONDUCTAS COMPENSATORIAS POSIBLES SÍ

AMENORREA SÍ POSIBLE

INICIO 14 - 18 AÑOS 18 - 25 AÑOS


RESUMEN: ANOREXIA NERVIOSA VS BULIMIA NERVIOSA

PREGUNTAS EIR EIR 2016 PREGUNTA 157


EIR 2014 PREGUNTA 173





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