Trastornos de Graves de Conducta:

Psicosis y Esquizofrenia

ObjetivosConocer e identificar las

características (síntomas, signos, comportamientos) de los trastornos psicóticos.

Construir e interactuar con soluciones generales a los problemas o situaciones, que presenten estos alumnos con patología, en clases o durante su estancia en el colegio o instituto.

GuiónAportaciones teóricas

◦Definición del Trastorno psicopatológico◦Evolución y desarrollo◦Tratamiento Multimodal◦Tratamiento o enfoque psicoeducativo

Aportaciones teórico- prácticas◦Situaciones psicoeducativas en el

colegio◦Estrategias

Proceso salud - enfermedad

Salud Es el estado de

completo bienestar físico, mental, social, no solamente una ausencia de enfermedad

Organización Mundial de la Salud

Enfermedad Alteración o

desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, de etiología en general conocida, que se manifiesta por síntomas y signos característicos y cuya evolución es más o menos previsible

Proceso Es la secuencia de conductas discreta y

limitada en el tiempo, que constituye una transacción o cambio en dos vías.

Criterios de normalidadSocial

Es el que tiene la suerte de formar parte de la

definición convencional del no trastorno mental, que no se considera ni es considerado afecto a

los problemas y trastornos competencia

de la psiquiatría

PsicodinámicoEs aquel individuo capaz

de convertir sus fantasías inconscientes

en sentimientos y pensamientos

conscientes y en formas de comportamientos

satisfactorios para el y los demás

EstadísticosSon normales aquellos comportamientos, actitudes,

etc., que, en relación al grupo social en que se realiza el estudio estadístico, quedan dentro del

área de normalidad de la curva de Gauss, es decir una desviación estándar por encima y debajo de la

media estadística

Factores moduladores en la enfermedad mental

Genética y constitución

SocialesInterrelación

Agentes Nocivos

y Tóxicos

Familiares

Salud mentalEnfermedad mental

Niveles de funcionamiento psicopatológico

NeuróticoPsicóticoPsicopático ( comportamental)

PsicóticoDistorsiones fundamentales y típicas de la

percepción y del pensamiento.Expresiones de afecto inapropiadas, con

embotamiento afectivo.Conservación de la claridad de conciencia y

capacidad intelectual. Ideas delirantes, que pueden ser

compartidas con otros y ocurren dentro y fuera de la realidad del enfermo.

Alucinaciones, percepción de un objeto o situación inexistente en la realidad. Visuales, auditivas, olfativas o cenestésicas.

Ilusiones, percepción de la realidad de forma distorsionada.

Psicótico 2Bloqueo del curso del pensamiento con un

lenguaje disgregado e incoherente o lleno de neologismos.

Comportamientos de actividad motora con excitación (manía) o gran inhibición ( catatonía).

Síntomas llamados “negativos” como apatía, empobrecimiento del lenguaje, respuestas emocionales incongruentes al estímulo con retraimiento social.

Pérdida del interés en las cosas, falta de objetivos, incapacidad de llegar a un fin.

Clasificación Psicopatológica (CIE-10)Trastornos mentales orgánicos, incluidos los

sintomáticos. (F100-F09)Trastornos mentales y del comportamiento

debidos a l consumos de sustancias psicótropas. (F10-F19). Trastorno Psicótico. (6)

Esquizofrenia, trastornos esquizotipicos y trastornos de ideas delirantes. (F20- F29)

Trastornos del humor . Afectivos (F30-F39). Con o sin síntomas psicóticos.

Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. (F40-f48). Nivel psicótico.

Trastorno bibolar (TBP)Cambios bruscos del estado de ánimo.

Estados depresivos y maniacos.Puede aparecer igual en niños, adolescentes

y adultos, el diagnóstico es más complejo en etapas de niños y adolescente.

20-40 % de adultos con TBP aparecieron síntomas en infancia y el 0.3-0.5 % antes de los 10 años

Síntomas depresivos (TBP)Humor irritable, hostilidad e interacción

agresiva.Pensamientos negativos, quejas físicas,

expresiones corporales o evitación contacto.

Perdida de intereses lúdicos o cualquier actividad.

Disminución del apetito.Disminución rendimiento académico.Ideas suicidas.Síntomas psicóticos, alucinaciones

auditivas.

Síntomas maniacos (TBP)Aumento nivel energía. Presión al habla. Pensamiento acelerado, fuga de ideasDistraibilidad, irritabilidad, tormentas

afectivas, rabietas.Euforia, humor elevado, pobre capacidad

de juicio.Disminución necesidad de sueño.Hipersexualidad.Síntomas psicóticos, alucinaciones y

delirios.

Tratamiento multimodal (TBP)Psicofármacos . Estabilizadores

del humor, antidepresivos y anti psicóticos

Psicoterapia. Psicoeducación, terapia cognitiva- comporta mental y sistémica

Psicofármacos antidepresivos

Efectos esperados

AntidepresivoEstimulante

Efectos adversos

Sequedad de la boca

EstreñimientoHipotensión

ortostáticaSudoraciónTaquicardiaRetención

urinaria

Psicofármacos eutimizantes

Efectos esperados

Reguladores del humor (estado de ánimo)

Disminución de la impulsividad

Efectos adversos

Nauseas y vómitos

Dificultad en la coordinación

Confusión mental

Psicofármacos neurolépticosEfectos esperados

AntipsicoticoSedante

Efectos adversos

Somnolencia y sedación

Síntomas extrapiramidales

Hipotensión ortostática

Taquicardia y bradicardia

Disminución de la concentración

Esquizofrenia. DefiniciónEs una enfermedad compleja,

caracterizada por la presencia de síntomas positivos ( alucinaciones, delirios, desorganización conductual, etc. )

y síntomas negativos ( apatía, abulia, empobrecimiento afectivo, etc.) en diferente grado a lo largo del curso de la enfermedad y que puede llevar al deterioro.

Su etiopatogenia es desconocida y se invocan múltiples teorías causales, se reconoce su alta vulnerabilidad genética.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. DiagnósticoLos criterios para diagnosticar

son los mismos en niños y adolescentes que en adultos, aunque en los niños más pequeños no se pueden dar todos los síntomas psicopatológicos por la inmadurez cognitiva que presentan.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. TiposEsquizofrenia de inicio temprano, anterior a los 15 años (EOS)

Esquizofrenia de inicio muy temprano, antes de los 13 años (VEOS)

Esquizofrenia. Cuadro clínicoPeríodo prodrómico; cambios

funcionamiento psíquico de duración variada y difícil detección por existir anomalías pre mórbidas no psicóticas.

Presencia posterior de delirios, alucinaciones auditivas y trastornos del pensamiento.

Deterioro del nivel funcionamiento cognitivo previo, síntomas negativos y exageración de rasgos de personalidad.

Evolución menor de 6 meses.

Protocolos Clínicos 2008 AEPNYA. España

Esquizofrenia. Epidemiología Biotipo previo

◦ Leptosomático: 60-70 %◦ Pícnico: 10-15 %◦ Atlético: 15-20 %◦ Psicótico Esquizoide: 40-60 %

El 1 % de la población lo presentará. El 5 – 10 % de los padres El 10 % de los hermanos El 10-15 % de los hijos. Gemelos homocigóticos : 40-60 % de concordancia. Gemelos dicigotos : 10-15 % de concordancia. 0.06-0.1 % antes de los 13 años O.14 – 0.25 % antes de los 15 años Predominio de varones sobre mujeres (dos a una)

Pérez Nevot, A. y col. 2007

Esquizofrenia. Detección y derivaciónAlucinaciones ( auditivas las más frecuentes,

olfativas, conducta alucinatoria)Delirios, no estructurados ni organizadosCambio conductual y en los intereses.Conductas desorganizadas.Alteración motora ( agitación, excitación,

inhibición, catatonia)Aislamiento social.Deterioro en el rendimiento escolar.

Desinterés por lo que le rodea, apatía, falta de iniciativa.

Esquizofrenia. Tratamiento

MultimodalPsicofarmacológicoPsicoeducativo

PsicoeducativoEntrenamiento en

habilidades sociales y en solución de problemas.

Orientación familiarPsicoterapia familiarAdaptación

curricular en el colegio

Esquizofrenia. Psicofármacos

Efectos esperados

AntipsicoticoSedante

Efectos adversos

Somnolencia y sedación

Síntomas extrapiramidales

Hipotensión ortostática

Taquicardia y bradicardia

Disminución de la concentración

Neurolépticos

Esquizofrenia. Psicofármacos

Efectos esperados

SedanteHipnóticoAnticonvulsivant

eMiorelajante

Efectos adversos

SomnolenciaConfusión

SedaciónReducción de la

concentraciónHipotensión Taquicardia

Ansiolíticos y tranquilizantes

¿Y EN EL AULA… QUÉ HACEMOS?

Marco LegalMarco LegalSegún LOE las n.e.a.e son: Por n.e.e:

Por discapacidad

Por trastornos generalizado del desarrollo (TGD)

Por trastornos graves de conducta (TGC) Por Altas capacidades (ALCAIN) Por Incorporación tardía al sistema educativo (ITSE) Por Dificultades de aprendizaje (D.E.A) Por Trastornos por déficit de atención e

hiperactividad (TDAH) Por especiales condiciones personales o de historia

escolar (ECOPHE)

AL LLEGAR AL AULA…

Me presento o me presentan a mis compañeros

En el día a día…

Estrategias metodológicas:Estructuración y previsibilidad. Carácter positivo y flexible.Individualización.Aprendizaje sin error,

contingencia.Evitar saturación de estímulos.Pequeños proyectos.

IMPORTACIA DE LAS ESTRATEGIAS METODOLÓGICAS

Evitar momentos de desconexiónPara centrar su atención Tener una percepción adecuada de

la realidadFomentar el lenguaje y la

comunicaciónEvitar comportamientos de

actividad motora (agitación-aislamiento)

Evitar conductas desorganizadas

¿Cómo adaptar el curriculo?

RECURSOS Y MATERIALES

ÁREA DE LENGUA ÁREA DE MATEMÁTICASÁREA DE PLÁSTICA ÁREA DE EDUCACIÓN FÍSICA ÁREA DE CONOCIMIENTO DEL MEDIO

HerramientasSPC

SCLERA

PECS

Para que todo esto sea posible

COORDINACIÓN

TUTORES

ESPECIALISTAS

GABINETES

FAMILIAS

Bibliografía ALAN E. KAZDIN (1996): “Modificación de la conducta y sus

aplicaciones prácticas”. Ed: Manual Moderno. México

http://www.disfasiaenzaragoza.es

Jueduland: http://roble.pntic.mec.es/arum0010/

SPC Madrid: http://www.educa.madrid.org/web/cpee.joanmiro.madrid/SPC/4.htm

http://www.pnte.cfnavarra.es/creena/

http://mami-logopeda.blogspot.com/

Decora tu clase: http://aulapt.wordpress.com/2008/03/25/decora-tu-clase/

Enlaces a páginas educativas: http://www.agrusam.com/2009/01/enlaces-de-paginas-educativas.html

A trabajar…

ACTIVIDADES

Tipo 1: Miniaturas

Tipo 2: Fotografía y pictograma

Tipo 3: Dibujo y lectoescritura

Tipo 4: Lectoescritura

A cuatro patas

De talones

De puntillas

De cuclillas

Salta como un Canguro

Rápido como un Guepardo

Camina hacia atrás como el cangrejo

Camina lento como una Tortuga

DÍA

¿CUÁNDO, EN QUÉ

SITUACIÓN?

¿Qué ocurrió antes?

¿QUÉ HACE

O DICE?

¿QUÉ LE HACEN O DICEN: TÚ Y/O LOS DEMÁS,

INMEDIATAMENTE?

¿CÓMO ACTUA FRENTE A LA RESPUESTA

DE LOS OTROS?

En momentos de desconexión..

Cambios en el tono y volumen de voz

Contacto físicoEstímulos sonorosCercaníaLlamadas de atención hacia otros

objetos o acontecimientos

Pinta RecortaPegar

1 2

Ejemplos de actividades de lengua

Rodea la vocal que escuchas:

A - O - I - U - E

Rodea la palabra que es igual al modelo:

mamá memá mamé mamá

Subraya el artículo el de color rojo, y el artículo la de color azul

La casa El niño

Une con flechas cada mayúscula con su minúscula

A eE oI uO aU i

Escribe tu nombre

Lee el cuento y contesta

Ejemplos de actividades para el área de conocimiento del medio

Rodea los sentidos

Rodea los medios de transporte que van por el mar

Nombra las partes de la planta

Nombra la reproducción de las plantas

Alteraciones mentales graves

Alteraciones emocionales

Alteraciones del comportamiento

www.agrusam.com

Gracias por su atención