ANDREA C. GUTIERREZ · psicosis infantil julian de ajuiaguerra esquemas nosograficos a g andrea...

ANDREA C. GUTIERREZUSAL. FACULTAD DE PSICOLOGÍA y PSICOPEDAGOGÍA

CIUDAD AUTÓNOMA DE BUENOS AIRES. ARGENTINA. 2012PILAR. PROV. BUENOS AIRES. ARGENTINA. 2012

BAHÍA BLANCA. PCIA. DE BUENOS AIRES. ARGENTINA. 2012

TRASTORNOS GRAVES DEL DESARROLLOTRASTORNOS GRAVES DEL DESARROLLOTRASTORNOS GENERALIZADO DEL DESARROLLOTRASTORNOS GENERALIZADO DEL DESARROLLO.

“PSICOSIS SIMBIÓTICA. DEFINICIÓN Y DESARROLLO ESTRUCTURAL PSICÓTICA”.

AUTISMO- TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL- TRASTORNO DE ASPERGER- TRASTORNO DE RETT

TEMARIO de esta CLASE

A G ANDREA GUTIERREZANDREA GUTIERREZ

Bibliografía para esta CLASE

MAHLER, MMAHLER, M.: “ ESTUDIOS 1 .”CAP. DESDIFERENCIACIÓN PERCEPTIVA Y RELACIONES OBJETALES PSICOTICAS.

AJURIAGUERRA, JAJURIAGUERRA, J.: “ MANUAL DE PSIQUIATRIA INFANTIL”. CAP.LA PSICOSIS INFANTIL

TUSTIN.TUSTIN.: “SER O NO SER”. “AUTISMO Y PSICOSIS DEL NIÑO”. CAP. 4: DESARROLLO DEL PENSAMIENTO ESQUIZOFRÉNICO. CAP 5. DIFERENCIACIÓN DE

LAS PERSONALIDADES PSICOTICAS Y NO PSICÓTICAS.

DSM IVDSM IV.: “TRATORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO”


TRASTORNOS GENERALIZADOSDEL DESARROLLO

AUTISMO INFANTIL

TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL

TRASTONO DE ASPERGER

TRASTORNO DE RETT

DSM-IVDSM-IV

•AUTISMO INFANTIL

•TRASTORNO DESINTEGRATIVO INFANTIL

•TRASTONO DE ASPERGER

•TRASTORNO DE RETT

se caracterizan por una dificultad profunda y generalizada en varias áreas del desarrollo:

• relación social• lenguaje• juego• comunicación

TRASTORNOS GENERALIZADOSDEL DESARROLLO


A. Un total de 6 ó más ítems con por lo menos dos de 1 y uno de 2 y de 3:

1.Alteración cualitativa de la INTERACCION SOCIAL manifestada al menos, por dos de las siguientes características:

Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, como son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

1. Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo.

2. Ausencia de tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos: por ej. no mostrar traer o señalar objetos de interés

3. Falta de reciprocidad social o emocional.

TRASTORNO TRASTORNO AUTISTAAUTISTA

(299.00)

CRITERIOS CLÍNICOS

1. INTERACCIÓN SOCIAL

2. COMUNICACIÓN

3. CONDUCTAS RESTRINGIDAS

4. TRASTORNO DEL LENGUAJE

5. TRASTORNO Y LIMITACIÓN DE LA IMAGINACIÓN



2) Alteración Cualitativa de la COMUNICACIÓN.

A. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral( no acompañado de intentos para compensarlo; mediante modos alternativos de comunicación; tales como gestos o mímica).

B. En sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación con otros.

C. Utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico.

D. Ausencia de juego realista espontáneo variado o de juego imitativo o social propio del nivel de desarrollo.


(299.00)

CRITERIOS CLÍNICOS


2. COMUNICACIÓN






3) PATRONES DE COMPORTAMIENTO, INTERESES Y ACTIVIDADES RESTRINGIDOS, repetitivos y estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes características:

A. Preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo.

B. Adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales.

C. Manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ej.:sacudir o girar las manos o los dedos o mov. complejos de todo el cuerpo).

D. Preocupación persistente por partes de objetos.


(299.00)

CRITERIOS CLÍNICOS


2. COMUNICACIÓN





A. Un total de 6 ó más ítems con por lo menos dos de 1 y uno de 2 y de 3.

B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas que aparece antes de los 3 años de edad:

1 ) Interacción social.

2) Lenguaje utilizado en la comunicación

social.

3) Juego simbólico o imaginativo.

C. El retraso no se explica mejor por la presencia de Rett o Desintegrativo Inf.


(299.00)

CRITERIOS CLÍNICOS


2. COMUNICACIÓN





PSICOSIS INFANTIL

JULIAN DE AJUIAGUERRA

ESQUEMAS NOSOGRAFICOS


BENDER KANNER (1943)

AUTISMO INFANTIL PRECOZ

ESQUIZOFRENIA INFANTIL

AUTISMO SECUNDARIO

ENCAPSULADO (ASE)

AUTISMO SECUNDARIO

REGRESIVO (ASR)TUSTIN

AUTISMO INFANTIL PATOLÓGICO

PSICOSIS SIMBIÓTICAMAHLER

AUTISMO PRIMARIO ANORMAL

PSICOSIS PRECOCES(ANTES DE LOS 5-6 AÑOS)

PSICOSIS INFANTIL SEGUNDA INFANCIA

(6 A 12 AÑOS)

• DEMENCIA PRECOZ (Kraepelin)• ESQUIZOFRENIA ( Bleuler)

LA SIMPLE TRASLACION DEL MARCO SEMIOLÓGICO ADULTO AL NIÑO ES ERRONEA EN DOS ASPECTOS:

1.LA DIFICULTAD DE INTEGRAR EN EL NIÑO EL CONCEPTO DE DEMENCIA, LO QUE IMPLICA UNA ORGANIZACIÓN PSÍQUICA PREVIA SUFICIENTEMENTE DESARROLLADA

2.LA INFRECUENCIA (AUSENCIA) DE DELIRIO CRÓNICO EN EL NIÑO

• 1943 Psicosis infantil -> AUTISMO DE KANNER (Kanner)

PSICOSIS INFANTILJ. DE AJURIAGUERRA

A. PRINCIPALES CONDUCTAS

1)AISLAMIENTO.

INCAPACIDAD DEL NIÑO PARA ESTABLECER UN ADECUADO SISTEMA DE COMUNICACIÓN CON SU ENTORNO.

A. EN EL CURSO DEL PRIMER AÑO

1. Bebes particularmente tranquilos “fáciles”2. Indiferentes a la presencia de adultos3. Ausencia de actitudes anticipatorias4. No muestra agitación alguna cuando va a

tomarse en brazos5. Tono dinámico se halla modificado (peso

muerto)6. Ausencia de sonrisa (3 meses)7. Ausencia de reacción de angustia ante el

extraño (8 meses)

PSICOSISPSICOSISINFANTILINFANTIL

AUTISMO DE KANNERAUTISMO DE KANNER

PRINCIPALES CONDUCTAS

1. AISLAMIENTO2. CONDUCTAS MOTORAS3. TRAST. DEL LENGUAJE4. TRAST. DE FUNCIONES INTELECTUALES5. TRAST. AFECTIVO6. TRAST. CONDUCTAS MENTALIZADAS 7. TRAST. PSICOSOMATICOS



1)AISLAMIENTO.

INCAPACIDAD DEL NIÑO PARA ESTABLECER UN ADECUADO SISTEMA DE COMUNICACIÓN CON SU ENTORNO.

B. EN EL CURSO DEL SEGUNDO Y TERCER AÑO

1. “Mirada vacía”, ausente, difícil de fijar ó “mirada periférica”

2. Rehúsa el contacto físico. Interés por una sola parte del adulto (cabello, orificios de la cara, rodilla, pie), o bien se sirve del adulto como instrumento (para alcanzar un objeto)

3. Utilización de objetos de forma parcial y extraña, no simbólica, mediante manipulación repetitivas y estereotipadas. Objetos “signo del cubo que quema”.

4. No reacción ante la marcha de los padres (no llora) ni ante presencia de extraños







2)CONDUCTAS MOTORAS.

ANOMALIAS TONICOMOTRICES .

A. ANOMALIA TONICA • hipotonía generalizada. Sin dialogo tónico

entre el niño y la madre.

A. GESTUALIDAD INHABITUAL• Interminable juego de las manos ante los ojos

A. CONDUCTAS MOTORES ESPECIFICOS• Estereotipias motrices son frecuentes.• Movimiento con las manos (mov. Finos de los

dedos y muñecas), cara (labios y lengua), a la marcha (punta de los pies) y cabeza (inclinación, mov. Cuello)

• conducta especifica es el OLFATEOA. INESTABILIDAD (psicosis precoces no autistas)

• Perpetuo estado de agitación. Las caídas no desencadenan ni llanto ni defensa (escaso integración del esquema corporal)







3)TRAST. DEL LENGUAJE.

A. AUSENCIA TOTAL DEL LENGUAJE (AUTISMO DE KANNER)

• Niños silenciosos, solo emiten ruidos extraños y estereotipados: rechinar de dientes, gritos agudos y desgarrados. Neologismos incomprensibles

A. CANTURREO FRECUENTE• Ecolalias caracterizadas por la repetición

sistemática de frases

A. SI EL LENGUAJE EXISTE• Anomalía en la melodía con aspecto

cantarino. Dificultad par los pronombres “yo” por el tu, o por “el”. Raramente se adquiere el “si”

• utilización de “palabras-frase” o “palabra-maleta”

• El lenguaje no posee una función comunicativa o que el placer no reside en dicha comunicación.







4)TRAST. DE FUNCIONES INTELECTUALES.

5) TRAST. AFECTIVOS

A. OSCILACION RAPIDA DEL HUMOR• Alteración de fases de tristeza o llanto, o

simplemente de seriedad con inhibición motriz con fases de exuberancias, risas y agitación motora.

A. CRISIS DE ANGUSTIA AGUDA• Espontaneas o después de frustraciones

mínimas, o tras cambio imprevisto del entorno. Acompañadas de crisis de agitación y manifestaciones coléricas hetero o autoagresivas.

A. CRISIS DE RISAS O COLERA• Gritos o quejas brutales, sin vinculacion

aparente con el ambiente.







6)TRAST. DE LAS CONDUCTAS MENTALIZADAS

A. FOBIAS• Apariencia extravagante, extensiva,

cambiante (frecuente en la segunda infancia).

A. RITUALES• Conductas estereotipadas. Ceremonias al

acostarse, de verificación, de contacto, de ordenamiento.

A. DELIRIOS• Raro en niños. Constatación de un

producción imaginativa extensiva plantea el problema de la percepción de la realidad, distorsión en el reconocimiento del Yo y del Otro, el mundo real e imaginario.

A. ALUCINACIONES• Difícil de constatar, parecen tener actitudes

de escucha o de observación fija, que evoca alucinaciones auditivas o visuales.







6)TRAST. PSICOSOMATICOS

A. TRAST DEL SUEÑO• Insomnio tranquilo• Insomnio agitado

A. TRAST. ALIMENTICIO PRECOCES• Succión deficiente, anorexia, rechazo del

biberón, vómitos(desde el primer semestre).

A. TRAST. ESFINTERIANOS

A. ANTECEDENTES SOMATICOS






TRASTORNO AUTISTA

Frances Tustin

Síndrome de Autismo Infantil es el resultado de la interacción alternada de varios factores:

• factores genéticos

• factor relativo a la crianza


L. BENDERKANNER

(1943)



AUTISMO SECUNDARIO ENCAPSULAD

O (ASE)

AUTISMO SECUNDARIO


AUTISMO INFANTIL

PATOLÓGICOPSICOSIS SIMBIÓTICAMAHLER


TRASTORNO AUTISTA

Frances Tustin

El Síndrome de Autismo infantil asociado con:

• dotación genética de potencial de inteligencia buena o elevada

• trauma de separación oral

• desarrollo de un lenguaje: ecolalia


L. BENDERKANNER

(1943)



AUTISMO SECUNDARIO ENCAPSULAD

O (ASE)

AUTISMO SECUNDARIO


AUTISMO INFANTIL

PATOLÓGICOPSICOSIS SIMBIÓTICAMAHLER


TRASTORNO AUTISTA Mahler

Relación objetal psicótica:

• desvitalización: proceso de animación y deshumanización

• concretización

• mecanismos de defensas: negación masiva- desplazamiento- condensación- desdiferenciación

BLEULER (1911)KANNER (1943)



AUTISMO SECUNDARIO

ENCAPSULADO (ASE)

AUTISMO SECUNDARIO REGRESIVO

(ASR)

TUSTIN

AUTISMO INFANTIL

PATOLÓGICO

PSICOSIS SIMBIÓTICA

MAHLER


TRASTORNO CUALITATIVO DE LA RELACIÓN SOCIAL

TRASTORNO EN LAS FUNCIONES COMUNICATIVAS

TRASTORNO EN EL LENGUAJE

TRASTORNO Y LIMITACIÓN DE LA IMAGINACIÓN

TRASTORNO DE LA FLEXIBILIDAD

TRASTORNO EN EL SENTIDO DE LA ACTIVIDAD

TRASTORNO AUTISTA


A. Desarrollo aparentemente normal por lo menos los dos años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiado a la edad del sujeto.

B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años) en por lo menos dos de las siguientes áreas:

1)Lenguaje expresivo o receptivo.

2)Habilidades sociales o comporta -

miento adaptativo .

3)Control intestinal o vesical.

4)Juego

5)Habilidades motoras

TRASTORNO TRASTORNO DESINTEGRATIVO DESINTEGRATIVO

INFANTILINFANTIL(299.10)(299.10)

CRITERIOS CLÍNICOS

1. PERDIDA DE HABILIDADES PREVIAMENTE ADQUIRIDAS


3. COMUNICACIÓN




C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas

1) Alteración cualitativa de la interacción social (por ej. alteración de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o emocional.

2) Alteraciones cualitativas de la comunicación (por ej. retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversación, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realista variado.

3) Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y estereotipados en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos.

D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia.

TRASTORNO TRASTORNO DESINTEGRATIVO DESINTEGRATIVO

INFANTILINFANTIL(299.10)(299.10)

CRITERIOS CLÍNICOS

1. PERDIDA DE HABILIDADES PREVIAMENTE ADQUIRIDAS


3. COMUNICACIÓN




A) Alteración cualitativa de la INTERACCIÓN SOCIAL, manifestada por dos de las siguientes características:

1) Importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social.

2) Incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiados al nivel de desarrollo del sujeto.

3) Ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetos con otras personas (por ej. no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés)

4) Ausencia de reciprocidad social o emocional.

TRASTORNO TRASTORNO DE ASPERGERDE ASPERGER

(299.80)(299.80)


CRITERIOS CLÍNICOS



3. DETERIORO DE ACTIVIDADES SOCIALES

4. NO PRESENTA RETRASO: * LENGUAJE * COGNITIVO

B. Patrones de comportamientos, intereses y ACTIVIDADES RESTRICTIVOS, REPETITIVOS Y ESTEREOTIPADOS, manifestados al menos, por una de las siguientes características:

1) Preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos que son anormales, sea por su intensidad o por su objetivo.

2) Adhesión aparentemente inflexible a rutina o rituales específicos no funcionales.

3)Manierismos motores estereotipados y repetitivos (por ej. Sacudir o girar manos nos o dedos o movimientos complejos de todo el cuerpo).

4)Preocupación persistente por parte de objetos.

c. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo.


(299.80)(299.80)


CRITERIOS CLÍNICOS





D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (por ej. A los 2 años utiliza palabras sencillas, a las 3 frases comunicativas).

E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognitivo ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente durante la infancia.

F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de esquizofrenia.


(299.80)(299.80)

CRITERIOS CLÍNICOS






A) Todas las características siguientes:

1) Desarrollo prenatal y perinatal aparentemente normal.

2) Desarrollo psicomotor aparentemente normal durante los primeros 5 meses después del nacimiento.

3) Circunferencia craneal normal en el nacimiento.B) Aparición de todas las características siguientes después

del período de desarrollo normal:

1) Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.

2) Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (por ej: escribir o lavarse las manos).

TRASTORNO TRASTORNO DE RETTDE RETT

(F 84.2)(F 84.2)

CRITERIOS CLÍNICOS

1. DESARROLLO NORMAL PRIMEROS 5 MESES

2. DESACELERACIÓN DEL CRECIMIENTO CRANEAL

3. PERDIDAS DE HABILIDADES


B) Aparición de todas las características siguientes después del período de desarrollo normal:

1) Desaceleración del crecimiento craneal entre los 5 y 48 meses de edad.

2) Pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas entre los 5 y 30 meses de edad con el subsiguiente desarrollo de movimientos manuales estereotipados (por ej: escribir o lavarse las manos).

3) Pérdida de implicación social en el inicio del trastorno (aunque con frecuencia la interacción social se desarrolla posteriormente).

4) Mala coordinación de la marcha o de los movimientos del tronco.

5) Desarrollo del lenguaje expresivo y receptivo gravemente afectado.

TRASTORNO TRASTORNO DE RETTDE RETT

(F 84.2)(F 84.2)

CRITERIOS CLÍNICOS

1. DESARROLLO NORMAL PRIMEROS 5 MESES

2. DESACELERACIÓN DEL CRECIMIENTO CRANEAL

3. PERDIDAS DE HABILIDADES


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