Trastorno Neurocognitivo Leve

Trastorno Neuro-Cognitivo Leve Junio de 2015

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Qu es el Trastorno Neurocognitivo Leve? ________________________________________________________________________

El Trastorno Neurocognitivo Leve (TNCL) es una disminucin importante de las capacidades mentales como la memoria y la atencin que ocasiona un mayor esfuerzo para que la persona realice sus actividades de la vida diaria. Es el punto intermedio entre el envejecimiento normal y la demencia, que requiere de un diagnstico temprano para realizar un tratamiento oportuno.

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Cules son los factores de riesgo para presentar TNCL? ________________________________________________________________________

Durante el curso de la vida existen diversos factores de riesgo para desarrollar algn tipo de deterioro cognitivo y demencia, contrarios al envejecimiento normal. Dentro de los factores demogrficos se encuentran la edad muy avanzada y el nivel educativo bajo; los genticos como la presencia del alelo APOE; los mdicos, que incluyen los antecedentes de enfermedad cardiovascular, hipertensin, colesterol alto y diabetes; los psiquitricos, principalmente la depresin, trastornos de ansiedad y trastorno de estrs postraumtico; el traumatismo craneoencaflico; y finalmente, los hbitos en el estilo de vida como fumar o consumir alcohol en exceso1.

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Cul es la causa del TNCL? ________________________________________________________________________

Las causas ms comunes de deterioro de las capacidades mentales en adultos mayores son enfermedad de Alzheimer, enfermedad vascular, degeneracin frontotemporal, enfermedad por cuerpos de Lewy, enfermedad de Parkinson y la enfermedad por priones; pero existe una gran diversidad de afecciones mdicas que pueden provocar TNCL como las lesiones cerebrales, afecciones endcrinas, nutricionales, trastornos inmunitarios, fallo heptico o renal, afecciones metablicas y neurolgicas2.



Por qu es importante conocer la causa del TNCL? ________________________________________________________________________

Conocer la causa del TNCL es importante para poder determinar el pronstico del paciente, por ejemplo, si se trata de una enfermedad degenerativa el declive ser progresivo y gradual, mientras que si es consecuencia de otra afeccin mdica el deterioro puede no incrementarse.

Qu capacidades puede afectar el TNCL? ________________________________________________________________________

Las capacidades que puede afectar el TNCL son la memoria (p.ej. fallas en el recuerdo a corto plazo), la atencin (p.ej. dificultad para volver a una actividad si se ha sido interrumpido), el lenguaje (p.ej. fallas para encontrar las palabras adecuadas para nombrar las cosas), las habilidades perceptuales motoras (p.ej. dificultades para usar herramientas o cocinar), las funciones ejecutivas (p.ej. incapacidad para tomar decisiones) y la cognicin social (p.ej. realizar conductas desinhibidas).

Cmo se realiza el diagnstico de TNCL? ________________________________________________________________________

Las herramientas diagnsticas que han sido tiles para realizar el diagnstico de TNCL son una historia clnica profunda del paciente, una evaluacin neuropsicolgica y los estudios de neuroimagen como resonancia magntica y tomografa por emisin de positrones. El diagnstico definitivo debe realizarlo un neurlogo en base a esta informacin.

Qu tratamientos existen para el TNCL? ________________________________________________________________________

Algunos de los medicamentos que han mostrado beneficios mejorando las capacidades mentales en personas con TNCL son los inhibidores de la aceltilinesterasa, que mejorar el funcionamiento general y la capacidad de realizar actividades de la vida diaria.

Para estimular los procesos afectados en el TNCL, maximizar la independencia y mejorar la calidad de vida durante el envejecimiento se utilizan terapias como el Entrenamiento Cognitivo que ha mostrado un efecto positivo y de largo plazo para mejorar las habilidades en la memoria y otros dominios; los efectos han tenido una magnitud equivalente al dficit esperado en el envejecimiento normal de 7 a 14 aos en personas que no reciben este tipo de tratamiento3.



Cules son las recomendaciones para las personas con TNCL? ________________________________________________________________________

1. Valoraciones neuropsicolgicas peridicas. Es importante monitorear el estado mental constantemente para identificar las capacidades del afectado con el paso del tiempo4.

2. Activacin fsica y dieta adecuada. Debe mantenerse un adecuado rgimen de actividad fsica y una alimentacin saludable, por lo que se recomienda realizar ejercicio diariamente y asistir a una consulta en nutricin.

3. Entrenamiento cognitivo. Se recomienda mantener la estimulacin de los procesos cognitivos mediante ejercicios, algunos manuales tiles que se pueden conseguir en libreras son los de la autora Anna Puig Ejercicios para mejorar la memoria editorial CCS.

4. Supervisin en actividades instrumentales de la vida diaria. Es importante que actividades fuera de casa sean mayormente supervisadas (p.ej. en el manejo de dinero) y actividades como conducir podran no estar recomendadas.

Referencias ________________________________________________________________________

1 Hugo, J., & Ganguli, M. (2014). Dementia and cognitive impairment espidemiology, diagnosis, and treatment. Clinics in Geriatric Medicine, 30, 421442. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.cger.2014.04.001 2 Asociacin Americana de Psiquiatra (2014) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM-5). Arlington: Espaa. 3 Ball, K., Berch, D., Helmers, K. F., Jobe, J. B., Leveck, M. D., Morris, J. N., Willis, S. L., (2002). Affects of cognitive training interventions with older adults a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association, 288 (18), 22712281. 4 Rog, L. A., & Fink, J. W. (2013). Mild Cognitive Impairment. En Ravdin, L.D., & Katzen, H.L. (Eds.), Handbook on the Neuropsychology of Aging and Dementia (pp. 239256). Clinical Handbooks in Neuropsychology, doi:10.1007/978-1-4614-3106-0_16, Springer.

Ejercicio de prctica para entrenar la memoria ________________________________________________________________________

En las siguientes pginas se encuentran diversas imgenes. El ejercicio consiste en colocar debajo de ellas su nombre mientras se intenta memorizarlas, despus dar vuelta a la hoja y tratar de recordar cuantas sea posible. Por ejemplo cmo se llaman estos objetos? Luego ocltelos y trate de recordarlos.



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