UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

MARTIN

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERIA

CURSO: ENFERMERIA PSIQUIATRICA

DOCENTE: Lic. Enf. Nérida González González

INTEGRANTES:

LINAREZ ROJAS MELITA

RENGIFO FLORES JOSE LUIS

ATENCION DE ENFERMERIA EN

TRASTORNOS AFECTIVOS,

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO

ESTADO DE ANIMO TRASTORNO DEL ESTADO

DE ANIMO

1. CONCEPTOS

ESTADO DE ANIMO

“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad Y en el funcionamiento vital de la

persona”Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de

Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad

ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

RESPUESTAS ADAPTADASRESPUESTAS

INADAPTADAS

REACCIÓN DE DUELO

RETRASADO

SUPRESIÓN DE LAS

EMOCIONES

REACCIÓN DE DUELO NO

COMPLICADO

SENSIBILIDAD EMOCIONAL

DEPRESIÓN / MANÍA

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida Normal se convierten en inadaptados.

LOS TRASTORNOS VAN DESDE:

MANIA

DEPRESION

Estado emocional en el que se observaun ánimo exaltado expansivo, irritablejunto con perdida deidentidad, hiperactividad ypensamientos y actos de grandiosidad

Estado emocional que se caracterizapor sentimientos de tristeza, desilusión y desesperación.

HIPÓTESIS NEUROQUÍMICA

(DEPRESIÓN)

HIPÓTESIS NEUROENDO-

CRINA (DEPRESIÓN)

De las aminas biogénas :

-SEROTONINA.-NORADRENALINA.-DOPAMINA.

Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis

Suprarrenal

Secreción de cortisol.TSH (tirotropina)GH (H. crecimiento)FSH (folículo estimulante)LH (luteinizante)Testosterona

HIPÓTESIS GENÉTICA

(TRASTORNO BIPOLAR)

HIPÓTESIS PSICOSOCIALES

HIPÓTESIS DOPAMINÉRGICA

(TRASTORNO BIPOLAR)

Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no

se ha determinadoEl gen

PACIENTES MANIACOS

•HVA (metabolito de la dopamina)•Dopamina en orina(antes del viaje a lamanía en Pacientes deprimidos)•Noradrenalina

PSICOANALITICA COGNITIVA

DEPRESIÓN: la pérdidareal o simbólica de unobjeto amado.MANÍA: mecanismo dedefensa contra ladepresión.

Triada Cognitiva de

Beck

PACIENTE DEPRIMIDO

CONCEPTO NEGATIVO DE SÍ MISMO“las cosas son malas porque yo soy malo”

INTERPRETACIÓN NEGATIVA DE LA EXPERIENCIA

“Todo ha sido siempre malo”

CONCEPTO NEGATIVO DEL FUTURO

“haga lo que haga fracasaré”

TRASTORNO DEL ESTADO DE ANIMO

TRASTORNO CICLOTIMICO

TRASTORNO BIPOLAR I

TRASTORNO DISTIMICO

TRASTORNO BIPOLAR II

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO DEPRESIVO

MAYOR

TRASTORNO DEPRESIVO

Trastorno del estado del animo debido a enfermedad medica. Trastorno del estado del animo inducido por sustancias

TRASTORNO DEPRESIVO

TRASTORNO DISTIMICO

TRASTORNO DEPRESIVO

MAYOR

Depresión moderada diaria quepersiste durante más de 2años, pueden iniciarse en la infanciay son difíciles de reconocer

Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se

prolonga más de dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2

años.Alta tasa de mortalidad (15% se

suicidan). Es 2 veces más frecuente en mujeres adolescentes/adultas.

TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR I

TRASTORNO BIPOLAR II

CICLOTIMICO

Episodios de depresión que alternan con otrosde manía. Es la forma más grave e incapacitantede la enfermedad bipolar , los delirios yalucinaciones no son raros en la fase maniaca

Episodios depresivos mayores alternan con periodosde hipomanía (Una sensación exagerada de buenhumor inicia el ciclo, esta sensación evoluciona haciael “pico” inestable de la manía)Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndolepasar desde 1-2 semanas de somnolencia, aislamiento y melancolía intensa hasta varios díasde ánimo elevado e irritable.

Patrón de cambios repetidos del estado deánimo, de forma que alternan la Hipomanía ysíntomas depresivos (no existen periodos de díasnormales)Suele evolucionar a trastorno bipolar.

TRASTORNO DEL ANIMO DEBIDO A LA ENFERMEDAD MEDICA

RELACIONADAS CON LA

DEPRESIÓN

RELACIONADAS CON LA MANIA

NEUROLÓGICAS:-Alzheimer.-Parkinson-ACV

METABÓLICAS: diabetes (descompensada)

CARDIOVASCULARES: IAM

INFECCIOSAS: SIDA y otros cuadros virales

ONCOLÓGICAS: cáncer de páncreas y otros del tubo digestivo

NEUROLOGICAS OTRAS ENFERM.

-E. Cushing.-Hipertiroidismo-Lupus eritematoso-uremia-Diálisis

-TCE.-Encefalitis.-C . Huntington.-Esclerosis múltiple

TRASTORNO DEL ANIMO INDUCIDOS POR SUSTANCIAS

RELACIONADAS CON LA

DEPRESIÓN

RELACIONADAS CON LA MANIA

•Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina•Bloqueadores de los canales del calcio•Betabloqueantes.•Anticonceptivos•Corticoides•Neurolépticos y anticolinérgicos.

•Antidepresivos.• broncodilatadores•Cloroquina.•Corticoides.•Isoniacida.•Alcohol.•Cocaina.•Estimulantes

DEPRESIONMANIA

DEPRESION

EMOCIONALES CONDUCCTUALESFISICAS INTELECTUALES

-Ira.-Ansiedad.-Apatía-Aflicción.-Abatimiento.-Desaliento-Culpa.-Desamparo.-Desesperanza.-Soledad.-Baja autoestima.-Tristeza.-Baja autoestima

-Dolor abdominal.-Anorexia-Dolor de espalda.-Dolor torácico.-Estreñimiento.-Fatiga.-Cefalea.-Impotencia.-Indigestión.-Insomnio-Náuseas.-Sobrealimentación-Trastorno del sueño.-Vómitos.

-Ambivalencia.-Confusión.-Indecisión.-Pérdida de interés-Pesimismo-Autoinculpación-Desprecio de uno mismo-incertidumbre

-Agresividad.-Agitación-Alcoholismo-Adicción a drogas.-Intolerancia.-Irritabilidad.-Exceso de dependencia-Aislamiento social.-Labilidad emocional-Abandono.

MANIAHIPOMANIA MANIA

Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia

contagiosa (los observadores se sienten eufóricos), seguro de sí

mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos de los demás; aumento de la actividad motora, de los

impulsos sexuales, de la capacidad

de distracción y de la sensación de importancia;

disminución de la capacidad de

concentración ; pasa rápidamente de un tema a

otro (fuga de ideas); se irrita fácilmente.

“Exaltado” expansivo, afecto inestable;

se enfada rápidamente; habla apresurada, fuga de

ideas, delirios de persecución y

grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas

capas de ropas , trajes extraños, exceso de

maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas

(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero

de manera imprudente, realiza

actividades arriesgadas); impulsos sexuales

intensos, se alimenta y duerme poco pero continua

hiperactivo.

DELIRIO

Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta

delirios de grandiosidad oreligiosos; se vuelve

desorientado, incoherente y agitado; puede

lesionarse así mismo oa los demás; mala

higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede

sobrevenir la muertepor agotamiento si no se

trata la manía

FARMACOLOGICO TERAPIA

ELECTROCONVULSIVA

FARMACOLOGICO: (DEPRESION)

ANTIDEPRESIVOS

INHIBIDORES DE LARECAPTACIÓN DE LA

SEROTONINA IRS

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDADA

IMAOTRICICLICOS (ADT)

TRICICLICOS (ADT)

Dentro de los triciclicos tenemos:

oAmitriptilina.oAmoxapina.oDoxepina.oImipraminaonotriptilina

REACCIONES ADVERSAS

o Fatiga.oSedación.oReacciones psicomotoras disminuidasoMala concentración.oTemblores.oAtaxia.oActos suicidas.oEfectos anticolinérgicos: sequedad de boca,disminución lagrimeo, sudoración excesiva.oEstreñimientooRetención urinaria.oDificultad para iniciar la micción

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDADA

IMAO

Dentro de este grupo tenemos:

oIsocarboxacidaoFenelzinaotranylcypromina

REACCIONES ADVERSAS

oAumento de la estimulación del SNC.oHipotensión arterial.oCalambres muscularesoRetención de líquidosoDificultad para iniciar la micción.oInsomniooInteracción alimentaria (tiramina)

INHIBIDORES DE LARECAPTACIÓN DE LA

SEROTONINA IRS

Dentro de este grupo tenemos:

oFluoxetinaoSertralina.oParoxetina.oFluvoxaminaoCitalopram

REACCIONES ADVERSAS

oSequedad de boca.oNáuseas.oDiarrea.oSudoración.oCefaleasoinsomnio

FARMACOLOGICO: (MANIA)

Fármaco de elección: sales de litio (carbonato de litio/

citrato de litio)

Efectividad: 80% de los episodios

Especificaciones:-Tarda aprox. 10 días en producir su acción terapéutica

- Margen terapéutico estrecho (litemias 1/semana luego 1/mes)

REACCIONES ADVERSAS DE LAS SALES DE LITIO

oMolestias abdominalesoNáuseas.oDefecación blanda.oDiarrea.oEdema.oPerdida del cabellooHipotiroidismooDebilidad muscular.oFatigaoPoliuria (puede evolucionar a diabetes insípida.oSed.oTemblores.oAumento de peso

oObservar la aparición de signos de intoxicación. oIndicar al paciente que tome el litio durante o

inmediatamente después de la comida para reducir la irritación gástrica.

oAdvertir que no reduzca la ingestión de sal.oAconsejar que se evite el ejercicio físico y la sudoración.oAdvertirle que debe seguir las órdenes sobre litemias.oQue nos comunique cualquier síntoma o enfermedad

concurrente.oAdvertirle que no tome otras medicaciones sin

consultar.oMujeres que comuniquen cuanto antes un posible embarazo, para ajustar la dosis y evitar la lactancia

materna.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL PACIENTE QUE TOMA LITIO

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC):

Usada por primera vez en 1937

INDICACIONES:

CONTRAINDICACIONES:

APLICACIÓN:

CUIDADOS TRAS LA APLICACIÓN:

-Pacientes que no puedan tomar ATD.-Pacientes que no responden a fármacos.-Pacientes de alto riesgo de suicidio.

-Tumores cerebrales.-Aneurisma-Precaución en pacientes con ulcus (ulcera gastro-duodenal

-Preparación: analítica sanguínea completa-Información al paciente y familia (beneficio/riesgo),eliminar temores frecuentes.-Consentimiento informado.-Aplicación de anestésico de corta duración (pentotal sódico) + relajante muscular Succinilcolina.

-Suele dormir durante 15-30 min. (posición de seguridad)-Fr C y Fr R cada 15 min la primera hora

APARATO (TEC)

SALUD Y SEGURIDAD:*Ayudar al paciente a mantener la correcta nutrición, sueño y limpieza.VIGILANCIA DE LA MEDICACIÓN:*Administrar los fármacos según lo prescrito, conocer los efectos esperados y los secundarios, como y cuando medir las concentraciones séricas y como reconocer los signos tempranos de intoxicación por litio.EDUCACIÓN AL PACIENTE:*Explicar por completo al paciente y sus familiares por que ocurren los episodios maniaco y depresivos.*Insistir en la importancia de tomar los medicamentos conforme a lo prescrito.*Pacientes y familiares deben saber cuando y como buscar ayuda a servicios de intervención en crisis y sistema de apoyo continuo.INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DEPRESIÓN MAYOR:*Dada la relación entre suicidios debe valorarse el riesgo; observar cercanamente al paciente para detectar conductas riesgosas.VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS :*Administrar los medicamentos según se prescriba.*Vigilar al paciente en busca de efectos secundarios.EDUCACIÓN AL PACIENTE:*Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, para proporcionarle una correcta educación acerca de su enfermedad, síntomas y medicamentos.