TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

Los egipcios la utilizaban la sangre como baños Los egipcios la utilizaban la sangre como baños de resucitación y rejuvenecimiento, y la bebían de resucitación y rejuvenecimiento, y la bebían de animales sanos para su cura definitiva.de animales sanos para su cura definitiva.

En los años 76 a 100 a.C. los romanos bebían En los años 76 a 100 a.C. los romanos bebían la sangre de los gladiadores moribundos para la sangre de los gladiadores moribundos para adquirir bravía.adquirir bravía.

En 1492 se dio la sangre en forma de pócima al En 1492 se dio la sangre en forma de pócima al Papa Inocencio VIII el cuál la recibió Papa Inocencio VIII el cuál la recibió horrorizado y finalmente murió.horrorizado y finalmente murió.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

En 1628 Harvey publico experimentos sobre la En 1628 Harvey publico experimentos sobre la circulación sanguínea aceptándose que el circulación sanguínea aceptándose que el espacio extra vascular se podía llenar con espacio extra vascular se podía llenar con líquidos del exterior.líquidos del exterior.

“ “ Aquí empieza la idea transfusional con una razón de Aquí empieza la idea transfusional con una razón de Ser”.Ser”.

Pionero físico Richard Lower realiza Pionero físico Richard Lower realiza experimentos con perros transfundiendo sangre experimentos con perros transfundiendo sangre directa de arteria de un perro sano. A la vena de directa de arteria de un perro sano. A la vena de un perro enfermo con resultados satisfactorios.un perro enfermo con resultados satisfactorios.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

La primera transfusión a un humano con La primera transfusión a un humano con células de cordero fue en 1667 y se observo células de cordero fue en 1667 y se observo mejoría.mejoría.

1677 Jean Denis físico transfundió a un joven 1677 Jean Denis físico transfundió a un joven con fiebre recurrente 9oz de sangre de cordero con fiebre recurrente 9oz de sangre de cordero obteniendo como efectos, orina negra, pero al obteniendo como efectos, orina negra, pero al 4to paciente se presento diaforesis, 4to paciente se presento diaforesis, taquicardia, rubor, dolor renal, llamando a taquicardia, rubor, dolor renal, llamando a estos reacciones transfusionales hemolíticas.estos reacciones transfusionales hemolíticas.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

La práctica transfusional queda dormida por La práctica transfusional queda dormida por 150 años.150 años.

1818 James Blundell (obstetra) realizo 1818 James Blundell (obstetra) realizo transfusiones a diversas personas con el 50% transfusiones a diversas personas con el 50% de éxito, pero en esta etapa se utilizó de éxito, pero en esta etapa se utilizó Sangre Sangre humana,humana, y se inició la y se inició la Selección de Donadores.Selección de Donadores.

“ “ Padre de la transfusión moderna “Padre de la transfusión moderna “

1925 Dr. Abraham Ayala González realiza la 1925 Dr. Abraham Ayala González realiza la 1era1era

Transfusión en el Hospital General de México.Transfusión en el Hospital General de México.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1932 Se fórmulas las primeras 20 reglas para 1932 Se fórmulas las primeras 20 reglas para la transfusión sanguínea.la transfusión sanguínea.

1934 Se funda el Hospital General de México 1934 Se funda el Hospital General de México el primer centro de transfusión sanguínea.el primer centro de transfusión sanguínea.

1954 Se da a conocer el código sanitario en 1954 Se da a conocer el código sanitario en México.México.

1960 Se establece el 1er reglamento del banco 1960 Se establece el 1er reglamento del banco de sangre.de sangre.

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

1984 Se establece la hipótesis del SIDA 1984 Se establece la hipótesis del SIDA (transmitido por transfusiones).(transmitido por transfusiones).

1986 Se publica en México la norma técnica 1986 Se publica en México la norma técnica para disposición de sangre humana y sus para disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos y se hace componentes con fines terapéuticos y se hace obligatorio Detección del virus del SIDA.obligatorio Detección del virus del SIDA.

25 de Agosto de 1987 se prohíbe en México la 25 de Agosto de 1987 se prohíbe en México la donación remunerada y se establece como donación remunerada y se establece como donación voluntaria proporcionada por donación voluntaria proporcionada por familiares altruistas de los pacientes.familiares altruistas de los pacientes.

TRANSFUSION DE ELEMENTOS TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOSSANGUÍNEOS

Es un procedimiento mediante el cuál seEs un procedimiento mediante el cuál se introduce tejido circulante vivo en el introduce tejido circulante vivo en el organismo.organismo.

Se usa como recurso terapéutico para restituir Se usa como recurso terapéutico para restituir el volumen sanguíneo circulante o cualquier el volumen sanguíneo circulante o cualquier otro de sus componentes.otro de sus componentes.

TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA

ALÓGÉNICALÓGÉNICAA

MASIVAMASIVA

AUTÓLOGAAUTÓLOGA

MEDIANTE DEPÓSITO MEDIANTE DEPÓSITO PREVIOPREVIO

MEDIANTE MEDIANTE HEMODILUCIÓNHEMODILUCIÓN

PREOPERATORIA AGUDAPREOPERATORIA AGUDA

MEDIANTE RESCATE MEDIANTE RESCATE CELULARCELULAR

TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión alogénica

Aplicación de sangre o componente sanguíneo de un Aplicación de sangre o componente sanguíneo de un

individuo a otro.individuo a otro.

Transfusión masiva Aplicación a un receptor de una cantidad de sangreigual o mayor a su volumen sanguíneo.(se considera

exsanguinotransfusión)

TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión autóloga Aplicación a un individuo de la sangre o componentes sanguíneos recolectados de el mismo.

Transfusión autóloga mediante depósito previo Disposición de sangre y componentes sanguíneos que en forma anticipada se acopian para uso terapéutico

del propio disponente.

TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión autóloga mediante Transfusión autóloga mediante hemodiluciónhemodilución

preoperatorio aguda.preoperatorio aguda.

Disposición en el que se recolecta sangre en el preoperatorio mediante flebotomía

normovolémica que diluye el tejido hemático en el paciente y la

sangre recolectada se transfunde al propio disponente.

TIPOS DE TRANSFUSIÓN

Transfusión autóloga mediante rescate celular

Acto de disposición en el que se recupera sangreextravasada en el transoperatorio y

postoperatorio para

su transfusión al mismo paciente.

TRANSFUSION DE ELEMENTOS SANGUÍNEOS

OBJETIVO

Restaurar los componentes sanguíneosRestaurar los componentes sanguíneos

deficientes en forma oportuna y endeficientes en forma oportuna y en

cantidades adecuadas.cantidades adecuadas.

PRINCIPIOS

Las células de los tejidos reciben de la sangre Las células de los tejidos reciben de la sangre una dotación constante de sustancias una dotación constante de sustancias nutritivas para ejercer sus funciones vitales.nutritivas para ejercer sus funciones vitales.

El torrente circulatorio constituye un vehiculo El torrente circulatorio constituye un vehiculo para el transporte y utilización de los para el transporte y utilización de los elementos sanguíneos.elementos sanguíneos.

PRINCIPIOS

La sangre transporta sustancias al interior de La sangre transporta sustancias al interior de las células y viceversa.las células y viceversa.

El volumen y la presión de la sangre circulante El volumen y la presión de la sangre circulante deben conservarse dentro de ciertos límites deben conservarse dentro de ciertos límites para satisfacer las necesidades vitales de los para satisfacer las necesidades vitales de los órganos y sistemas.órganos y sistemas.

PRINCIPIOS

Identificar la causa de la deficiencia: la Identificar la causa de la deficiencia: la reposición de un componente sanguíneo reposición de un componente sanguíneo es una medida transitoria.es una medida transitoria.

Solo debe ministrarse el componente Solo debe ministrarse el componente deficiente.deficiente.

Debe tenerse máxima seguridad en la Debe tenerse máxima seguridad en la administración del producto.administración del producto.

INDICACIONES

Se maneja de acuerdo a los requerimientos específicos de cada paciente.

Mejorar el aporte de oxígeno.

Corregir alteraciones en la homeóstasis.

INDICACIONES

Restaurar el volumen sanguíneo.Restaurar el volumen sanguíneo.

Corregir deficiencia de factores de Corregir deficiencia de factores de coagulación.coagulación.

Prevención de inmunización a Rh.Prevención de inmunización a Rh.

S A N G R E

La sangre es el líquido principal de transporte.La sangre es el líquido principal de transporte.

Capta sustancias alimenticias, y el oxígeno del Capta sustancias alimenticias, y el oxígeno del sistema digestivo y respiratorio.sistema digestivo y respiratorio.

Recoge células de desecho y los deposita en Recoge células de desecho y los deposita en órganos excretores.órganos excretores.

Capta hormonas de las glándulas endocrinas y Capta hormonas de las glándulas endocrinas y las lleva a sus células blanco.las lleva a sus células blanco.

S A N G R E

Transporta enzimas amortiguadoras y otras Transporta enzimas amortiguadoras y otras substancias bioquímicas.substancias bioquímicas.

Regula el calor corporal.Regula el calor corporal.

Su parte líquida es el plasma.Su parte líquida es el plasma.

Se considera el mejor sistema de transporte y Se considera el mejor sistema de transporte y regulación del organismo.regulación del organismo.

P A Q U E T E G L O B U L A P A Q U E T E G L O B U L A RR

Componente de elección para restaurar y Componente de elección para restaurar y mantener, lamantener, la capacidad de transporte de capacidad de transporte de oxígeno y expansión del volumen sanguíneo.oxígeno y expansión del volumen sanguíneo.

Anemia, hipoxia tisular, hemoglobina menor Anemia, hipoxia tisular, hemoglobina menor de 6-7 gr. hematocrito menor del 25%, de 6-7 gr. hematocrito menor del 25%, exsanguinotrasfusión, pérdida del 20% del exsanguinotrasfusión, pérdida del 20% del volumen circulante, en neonatos hematocrito volumen circulante, en neonatos hematocrito

menor de 40%, enfermedad hepática renal.menor de 40%, enfermedad hepática renal.

P L A Q U E T A SP L A Q U E T A S

Fragmentos de célulasFragmentos de células queque se utiliza para se utiliza para prevenir o determinar el sangrado secundarioprevenir o determinar el sangrado secundario..

Hipovolemia, disfunción plaquetaria, Hipovolemia, disfunción plaquetaria,

quimioterapia.quimioterapia.

P L A S M AP L A S M A

Es la parte líquida de la sangre antes de la coagulación su función es nutritiva y de transporte de formas inmunitarias.

Deficiencia y alteraciones de la coagulación asociados a falla hepática, restitución de factores de coagulación, púrpura trombocitopenica, sangrado activo, ptes sometidos a cirugía, TX de inmunodeficiencias asociadas a pérdida de proteínas.

C R I O P R E C I P I T A D O S

Fracción proteica del plasma fresco congelado que se precipita al descongelarse en condiciones controladas.

Hemofilia A, enf de Von Willerbrand,

traumatismos, heridas abiertas, TX quirúrgico.

G R A N U L O C I T O S

Células relativamente pequeños en forma de Células relativamente pequeños en forma de gránulos de utilidad limitada (linfocitos, gránulos de utilidad limitada (linfocitos, neutrófilos, basófilos, eosinófilos).neutrófilos, basófilos, eosinófilos).

Procesos infecciosos graves sin respuesta a

antibióticos de amplio espectro.

ELEMENTO VIDA DOSIS CADUCIDAD MEDIDAS GENERALES

P. G 120 díasGlob rojos

10-15ml/Kg.dosis

21-35 días al banco 4 hrs.(anticoagulante)

Temperaturaambiente

P. G. L 2-3 hr postA su prep.

igual 3 – 4 hrs.Saliendo de banco

Temperatura ambiente

PLASMA 30 min. – 37°

igual Descongelado4 hrs.

Descongelado

C. PLAQ igual 2 hr enmovimiento

Como se reciben de banco

CRIOS Congelado 1 año

Igual Descongelado45 minutos

Descongelado

PLAQUETAS 10 días igual 2 hrs. en movimiento

Como se reciben de banco

MATERIAL Y EQUIPO

Cubre bocas y guantes estériles.Cubre bocas y guantes estériles. Báscula.Báscula. Jeringa desechables de 5 cm.,Jeringa desechables de 5 cm., Llave de 3 vías.Llave de 3 vías. Hoja de registro de transfusiones.Hoja de registro de transfusiones. Elemento sanguíneo a transfundir.Elemento sanguíneo a transfundir. Equipo de transfusión.Equipo de transfusión.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

AL RECIBIR LA UNIDADAL RECIBIR LA UNIDAD

Identifique al paciente y al producto a Identifique al paciente y al producto a transfundir.transfundir.

Verifique que el grupo sanguíneo de la unidad Verifique que el grupo sanguíneo de la unidad sea compatible con la del paciente.sea compatible con la del paciente.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

AL TRANSFUNDIR LA UNIDAD

Verifique que se encuentre en buen estado (hemólisis, plasma rojizo, coágulos,).

No utilice unidades penetradas conservadas en refrigeradores caseros, la unidad debe estar fría y al ministrarla a temperatura ambiente.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

DETERMINE RIESGO TRANSFUSIONALDETERMINE RIESGO TRANSFUSIONAL

REACCIÓN INMUNE: Antecedentes REACCIÓN INMUNE: Antecedentes transfusionales, historia de enfermedad transfusionales, historia de enfermedad hemolítica, reacciones transfusionales previas, hemolítica, reacciones transfusionales previas, antecedentes de alergias graves.antecedentes de alergias graves.

REACCIÓN NO INMUNE: Datos de insuficiencia REACCIÓN NO INMUNE: Datos de insuficiencia cardiaca, renal, trastornos electrolíticos, cardiaca, renal, trastornos electrolíticos, arritmias, estado de choque.arritmias, estado de choque.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Preparación física y psicológica del paciente.

Tome un acceso venoso único para la transfusión.

Reúna el material y equipo necesario.

Inspeccione la bolsa del elemento sanguíneo para valorar, color, grupo y Rh, y si coincide con grupo sanguíneo del paciente.

Coteje los datos de la solicitud de transfusión Coteje los datos de la solicitud de transfusión con los de la etiqueta del producto.con los de la etiqueta del producto.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Nombre del paciente y del producto, grupo, Rh, Nº de folio de procedencia del banco de sangre, caducidad de la bolsa.

Verificar indicación médica en cuanto a cantidad y tiempo en que debe administrarse.

Verifique indicación de algún medicamento Verifique indicación de algún medicamento pre, trans o post transfusional.pre, trans o post transfusional.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Tomar signos vitales previos trans y post transfusionales.

Observar la piel del paciente tratando de detectar lesiones que durante la transfusión se puedan confundir con una reacción de tipo alérgica.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Verifique el peso del elemento a transfundir anotando en un membrete, nombre del paciente y del elemento, hora, fecha, peso del paquete con equipo y peso que quedara del restado para saber cuando se retira.

Vigilar temperatura del pacienteVigilar temperatura del paciente. elija el equipo adecuado para cada elemento.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Antes de iniciar al paquete verificar permeabilidad venosa con solución salina.

Instale el elemento y regule goteo adecuado.

Cuando se ministren diferentes componentes enjuague la vías venosa entre ministración de cada elemento.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Valore niveles de uresis.

En caso de cualquier reacción suspenda de inmediato regístrelo y avise al médico.

Realice la anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería sin omitir ningún datos.

Una vez terminada la transfusión enjuague la vía venosa y en los neonatos se permite heparinizar la vía.

ASISTENCIA DE ENFERMERÍA

Si se presentara reacción envié el elemento al banco de sangre anotando las reacciones que se presentaron y regístrelas en la forma:

FBS – 16 (solicitud) y en la tarjeta FBS-19 (control de sangre y fracciones en unidades de

servicio).

A CADA MINUTO ESTAMOSA CADA MINUTO ESTAMOSPINTANDO EL CUADRO DEPINTANDO EL CUADRO DENUESTRA VIDA.NUESTRA VIDA.

CUIDA, POR SOBRE TODOCUIDA, POR SOBRE TODOLA CALIDAD DE LA PINTURA,LA CALIDAD DE LA PINTURA,LA NOBLEZA DE LOS PINCELESLA NOBLEZA DE LOS PINCELESY LA INTENSIDAD DE LOS COLORESY LA INTENSIDAD DE LOS COLORESDE ESTA MANERA, RESULTARÁDE ESTA MANERA, RESULTARÁTU VIDA UNA GRAN OBRA DE ARTETU VIDA UNA GRAN OBRA DE ARTE..