TROQUELADOS

I.-INTRODUCCION

II.- OBJETIVOS

III.- ABSTRAC

IV.- TROQUELADOS

4.1 El TROQUEL

Es un modelo de trabajo invidualizado, desmontable del modelo principal,

que representa de manera exacta el volumen, dimensiones y disposición

espacial de la pieza dental preparada para una restauración protésica.

4.1.2. UTILIDADES DE UN TROQUEL

Nos sirve para desarrollar y construir sobre ellos, las restauraciones

o medios protésicos cómo encerados de cofias para coronas

metalocerámicas, retenedores, pónticos e incrustaciones. Prótesis

fijas que pueden ser libres de metal como coronas jackets, puentes,

inlays, onlays y overlays.

4.1.3. VENTAJAS DE UN TROQUEL

A través de este procedimiento podemos tener un acceso visual

tridimensional inmediato y fácil, de la línea de terminación de las

preparaciones dentales, es posible desmontar el troquel y controlar

la integridad de los márgenes, volumen de las futuras restauraciones

y obtener contactos interproximales funcionales (y)

4.2 MODELOS Y TROQUELES

4.2.1 REQUISITOS DEL MODELO

Debe reproducir fielmente la preparación dentaria.

La superficie y los márgenes de la preparación deben

carecer de Burbujas,

Su zona más crítica es el margen de la terminación

cervical.

1

Los márgenes gingivales deben ser observados con

claridad para Realizar el encerado.

Que el troquel recortado reproduzca la estructura dentaria

por lo Menos 0.5mm hacia apical de los márgenes de la

preparación para que así el laboratorio elimine, despeje, el

yeso extra que quedó rodeando a la prótesis dental(P.D). Y

así se proyecte la anatomía de la P.D. logrando buenos

Perfiles de Emergencia, es decir se va a poder obtener

obturaciones (carillas, coronas, etc.) que no van a estar ni

contorneadas ni sobre contorneadas, Continuándose bien y

evitando la acumulación de placa bacteriana o Retracción

gingival.(n)

El troquel debe ser dimensionalmente estable.

Debe de tener una superficie lisa y dura.

Debe de tener resistencia a la manipulación normal, sin

dañarse.

Su color debe de estar en contraste con el patrón.

Ser de material fácil de usar y económico

La superficie de unión entre la base del modelo individual y

el modelo mayor debe ser intima.

El modelo individual no debe rotar

La remoción e inserción del modelo individual debe

hacerse sin interferencias

La terminación marginal debe estar bien delimitada

Los puntos e contactos de los dientes vecinos deben estar

intactos.(b)

4.2.2 TIPOS DE MODELO

Modelos de estudio o preliminares.

Modelos de trabajo

4.2.3 DIFERENCIA ENTRE UNO PRELIMINAR Y UNO DE

TRABAJO

Material del que se obtiene:

Alginato para el caso del preliminar.

2

Elastómero para el modelo de trabajo.

Se realiza luego de que tenemos lista la preparación.

Se usa yeso extraduro.

Arco completo para montarlo. Para que calce con la

arcada opuesta

4.2.4 CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN MODELO

a. Libre de burbujas para ello se debe vaciar de distal a

mesial para que el aire se vaya desplazando y no quede

entre el yeso.

b. Libre de deformaciones no se puede estar seguro de

que no hayan deformaciones, pero para disminuirlas

puedo hacer una técnica consciente, buenas

preparaciones y un buen vaciado.

c. Poder ser recortados para tener buen acceso, o sea, que

pueda ser troquelado.

d. La superficie de unión entre la base del modelo individual

y el modelo mayor debe ser intima.

e. El modo individual no debe rotar

f. La remoción e inserción del modelo individual debe

hacerse sin interferencias

g. La terminación marginal debe estar bien delimitada

h. Los puntos de contactos de los dientes vecinos deben

estar intactos

(a)

4.2.5 VENTAJAS DEL MÉTODO INDIRECTO

Se obtiene mejor tallado y puntos de contacto.

Mejores ajustes en zonas difíciles.

Permite derivar al Laboratorio parte del trabajo.

Si se debe repetir un colado, no es necesario citar nuevamente al paciente.

Requiere menos horas-sillón.

3

Permite técnicas imposibles de realizar por método directo

4.2.6 REQUISITOS PARA REALIZAR UN BUEN TROQUEL

Evaluar la impresión.

Evaluar las preparaciones en el modelo obtenido.

Concentración y alta responsabilidad en el

procedimiento.

Tenacidad y persistencia ante el fracaso.

Conocimiento de medios tecnológicos y materiales.(Y)

4.2.7 EQUIPOS Y MATERIALES USADOS PARA REALIZAR

TROQUELES

a. Equipos

Lentes magnificadores.

Mezcladora de yeso al vacío.

Vibrador de yeso.

Desinfectante para modelos de yeso.

Recortadora para modelos de yeso.

Arco y sierra para troqueles o de joyero, con hoja de

sierra de 0.25-0.50 de grosor.

Micromotor y fresa multilaminar redonda de carburo.

Articulador semiajustable y arco facial.

b. Materiales

Pines o bipines

Yeso extraduro tipo IV o V, sintéticos o no

Silicona

Resinas epoxicas y de poliuretano

Hemidrato de agua

Grafitos y portaminas

Lecrón

Bisturí con hoja n° 11.

Guantes

Aislante para yeso

Aplicador de dical

4

Cera base .(la rojita

Triz.

Yeso paris

Espátula y taza de goma.

Taza de goma

(m)

4.3 TÉCNICAS DE TROQUELADOS

4.3.1 SISTEMA DE MODELO DE TRABAJO Y TROQUEL

INDEPENDIENTE

El modelo de trabajo con un troquel independiente es el medio más simple pera fabricar un modelo de trabajo y un muñón- troquel, pues no precisa de otros procesos para crear un muñón desmontable a parte de la realización de un modelo seccional y otro de toda la arcada. Además de fabricarse fácilmente, también mantiene la relación entre los pilares fijos y sustraible se tratan método seguro para orientar con precisión los modelos de la preparación entre ellos, lo cual se considera un paso importante para reducir al máximo sus ajustes. dado que el tejido gingival y otros datos anatómicos están intactos , resulta más fácil obtener unos contornos de la restauración fisiológicamente armónicos cuando se fabrica el patrón de cera uno de los inconvenientes del modelo de trabajo con un muñón – troquel independiente es el que el patrón de cera debe transferirse de uno a otro , los técnicos de laboratorio sin experiencia tienden hacer dicha transfería a menudo de lo necesario , destruyendo en el proceso parte de la adaptación interna del patrón de cera

El modo de trabajo y el modelo seccional para el troquel pueden obtenerse bien de impresión distintas, bien basado dos veces una impresión elastomerica de toda la arcada, si se realiza dos vaciados, el primer modelo se usa para fabricación de muñón de un troquel, desgraciadamente esta técnica puede emplearse únicamente con impresiones elastomericas, el idrocoloides se desgarra y se distorsione para poder emplearse.

5

4.3.2 SISTEMA DE TROQUELES REMOVIBLES ( MUÑÓN

DESMONTABLE REMOBIBLE)

Los muñones y troqueles que se pueden retirar del modelo de trabajo se ha vuelto muy popular .son indicados por la necesidad de retirar los patrones de será o las cofias de sus respectivos muñones para transferirlos al modelo de trabajo .ello es particular mente importante cuando se hacen restauraciones cerámicas, ya que el material no conocido es bastante frágil .un muñón- troquel removible elimina las discrepancias entre el modo lo de trabajo y el muñón- troquel independientes debido a la distorsión de la impresión o al deterioro del voseado o a un modelo y un muñón desmontable realizado a partir de un a impresiones diferentes que no son idénticas .un muñón troquel removible también elimina discrepancias que pueden darse cuando el muñón desmontable está cubierto con un agente espaciador y no lo está así el modelo de trabajo ,o cuando ambos se hallan recubierto pero con diferente espesor . el principal inconveniente de un sistema de muñón desmontable radica en el riesgo de introducir un error en el patrón cuando este no se vuelve a sentar con presión en el modelo de trabajo . (k)

Si se utiliza un sistema de muñón –troquel removible, este deberá cumplir los siguientes requisitos.

1- Los muñones deberán volver a sus posiciones originales exactas.2- Deberán pertenecer estables incluso cundo están invertidos.3- El modelo que contienen los muñones deberán ser fácil de montar

en el articulador.

Existen varios métodos para permitir la reposición del muñón- troquel en su modo de trabajo .la mayoría de estos aparatos se pueden orientar en la impresión cuando se realiza el boceado ( técnica pre vaciado ) o colocarse en la parte inferior de un modelo que ya se ha voseado (técnica postvaseado) para orientar el muñón del diente preparando en el modelo antes o después del vaceado, puede usarse un pin de latón cónico con los lados planos .también se pude situar preventivamente pins de acero inoxidable de lados planos con alambre de posicionamiento incorporados un tipo diferente de pins sencillo obtiene su estabilidad de su forma curva . la punta del pins protruye del lado en el lugar de la parte inferior de la base del modelo . (k)

Los pins sencillo resultan fáciles de utilizar, aunque no proporcionan tanta resistencia antirrotacion como los dobles ( twin pin ,denerica

6

dentalcorp,northfield il y j-pin national keystone products co, cherry hill,nj).también se puede sementar dos pins separados en los agujeros paralelos para pins guía tallado en la parte inferior del modelo con una fresado especial.

La cubeta de plástico preformada emplea múltiples huellas horizontales y estrías verticales para volver a orientar los muñones desmontables en el modelo. Son especial mentes útiles para los muñones de dientes con preparaciones para pin que puedes perforarse con pins y para muñones refractarios sobre los que posterior mente se cocerán las restauraciones cerámicas .a continuación, se presenta cuatro sistemas: (k)

1- Pin directo 2- Pin curvo3- Sistema pindex4- Cubeta di -lok 5- Sistema de accutrac

4.3.2.1. SISTEMA CON PIN RECTO

La colocación precisa de ellos puede constituir un problema: si se posiciona sin precisión, pueden invadir los márgenes, debilitar el muñón troquel o impedir que el muñón troquel – troquel que salgue fácil mente del modelo.

Marca la localización deseada del pin sobre la periferia de la impresión y colocar entonces el pin libremente después del fraguado del yeso puede dar lugar al ajuste del pin en él, uno a colocación más consistente y precisa se consigue pre posicionando el pin y estabilizándolo en su sitio antes de vaciar la impresión con yeso.

Existen aparatos especialmente realizados para un posicionamiento preciso de los pines antes del vaciado de impresión. Uno de estos aparatos emplea una masilla sobre una mesa móvil para mantener la impresión en un a posesión repetible y exacta mientras los pines guías están suspendidos encima de la impresión con imágenes, sobre una mesa inmóvil más ancha pude comprarse o fabricar a partir de alambre de ortodoncia clips de filamento que se clavan en la periferia de reimpresión. se coloca un pin guía sobre el espacio sobre encima de la preparación de cada diente , desgraciadamente ,los pins son seguido por los

7

pins guía pero no están unidas a ellos en esta técnica ,se trata de una técnica que puede funcionar en mano de un especialista con experiencia, pero no está recomendada para principiantes.(k)

PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE PIN RECTO

8

Figura I:

Los pins se colocan sobre la impresión con horquillas. Utilizando cera pegajosa estabilice el pin en la horquilla y está contra los alfileres

Figura II:

Vacíe la impresión con yeso piedra, rellene las impresiones de los dientes y cubra el extremo protuberante del pin. El pin guía debe estar paralelo al eje longitudinal de la preparación sin tocar la impresión. Para proporcionar retención para la base que se añadirá posteriormente, los clips de papel o las arandelas de cierre pueden colocarse dentro del yeso antes de que este fragüe.

Figura III:

Una vez fraguado el yeso, retire los alfileres a las horquillas de la impresión. Ponga una pequeña bola de cera blanda sobre la punta de cada pin. También

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Figura III:

Una vez fraguado el yeso, retire los alfileres a las horquillas de la impresión. Ponga una pequeña bola de cera blanda sobre la punta de cada pin. También

Figura IV:

Ponga una servilleta de papel en el espacio lingual abierto. Ello permitirá conseguir una base completa para el modelo a vaciar

Figura VI:

Cuando el yeso ha fraguado, se retira el modelo de la impresión y se recorta el exceso en una recortadora de modelos. Se usa un cuchillo afilado para descubrir las bolas de cera y para eliminarlas. Se debe de asegurar de que ha eliminado toda la cera y que no quedan astillas de yeso alrededor de la clavija del pin. Se debe de dejar que el yeso endurezca durante 24 horas

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Figura VI:

Una vez duro y seco, se utiliza una sierra con una hoja fina para cortar a través del yeso. Debe de haber un corte en la pa4rte mesial y el la distal de cada muñón, inclinados ligeramente entre ellos, de oclusal a gingival.

Figura VII:

Se aprieta suavemente sobre el extremo del muñón-troquel con el mango de un instrumento para aflojar el muñón desmontable

Figura VIII:

Se saca el muñón – troquel del modelo y recorte el exceso de yeso gingival a la línea de acabado. Se completa el recortado del muñón desmontable con una cuchillo de laboratorio con una hoja n°25 y marque la línea de acabado con el lápiz rojo

4.2.2.1. SISTEMA CON PIN CURVO

Los pines curvos se pueden incorporar a un modelo de

trabajo fijándose a la impresión antes de variarla o

sementándolos en los agujeros fresando en un modelo en

un modelo vaseado previamente. Para instalar los pins

guía antes de vaciar la impresión del dedo para insertar un

pin curvo en la apertura ancha en una barra de

11

Figura IX:

Se recolocan los muñones desmontables para asegurarse de que se sientan completamente y son estables

Figura X:

Se pone cera en las cavidades alrededor de las puntas de los pins para protegerlos de la contaminación del yeso. Se humedece el modelo en agua y se monta en el articulador con yeso de montaje. Posteriormente cuando se haya fraguado se retira la cera que recubre las puntas de los pins. Se vuelve a asegurarse de que no quedan restos de yeso ni de cera en las cavidades. Este tipo de pin puede cementarse en los agujeros fresados en la parte inferior plana de un modelo que ya haya sido vaciado

posicionamiento, comenzando por la punta .con la barra

orientada vestíbulo lingualmente, aguate el conjunto, de

modo de la cabeza del pin se extienda de 1.0 a 2,0 mm en

la impresión del diente preparado normalmente, su cola

apunta a sea vestibular .no obstante, si existe un diente en

linguoversion, cambie la dirección del pin para que sea más

fácil retirarlo. (k)

PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE PIN CURVO

12

Figura XI:

Se inserta una aguja a través de uno de los tres agujeros en la parte vestibular de la barra y dentro del flanco vestibular de la impresión. Se pone otro pin guia a través de uno de los agujeros en la parte lingual de la barra y dentro de la parte lingual de la impresión. En esta figura se muestra la sección transversal de una impresión que muestra la relación de un pin curvo (A), una barra de posicionamiento (B), pins guia rectos (C) y el primer vaciado de yeso de la impresión.

Figura XII:

Se vibra una mezcla de yeso piedra en la impresión hasta que cubra las cabezas de los pins entre unos 1.0 y 2.0 mm. Ello se adaptara a la impresión hasta una altura de aproximadamente 4.0 mm por encima de las líneas de acabado gingivales .Una vez que el yeso ha endurecido, extraiga con cuidado los dos alfileres y saque la barra de posicionamiento de cada pin. Para ayudar a la orientación de cada segmento ancho de dientes no preparados. En el modelo se talla un agujero de 2.0 mm de profundidad a un lado de cada pin con una fresa de tungsteno para acrílico ancho.

13

Figura XIII:

Se vibra una mezcla de yeso piedra en la impresión hasta que cubra las cabezas de los pins entre unos 1 y 2 mm. Ello se adaptara a la impresión hasta una altura de aproximadamente 4.0 mm por encima de las líneas de acabado gingivales .Una vez que el yeso ha endurecido, extraiga con cuidado los dos alfileres y saque la barra de posicionamiento de cada pin. Para ayudar a la orientación de cada segmento ancho de dientes no preparados. En el modelo se talla un agujero de 2.0 mm de profundidad a un lado de cada pin con una fresa de tungsteno para acrílico ancho.

Figura XIV:

Se aplica una capa delgada de vaselina sobre las partes expuestas de los pins. Se encofra la impresión con cera y se deja que las colas de los pins se extiendan ligeramente a través de la cera reblandecida al calor.

Figura XV:

Una vez fraguado el yeso, se retira la cera y se hacen cortes verticales con la sierra a un lado de cada troquel teniendo cuidado de no dañar las líneas de acabado de la preparación. Los cortes deben extenderse completamente a través del yeso piedra hasta la base.

14

Figura XVI:

Se separa cada segmento del modelo de trabajo presionando o golpeando suavemente con el mango de un cuchillo sobre la cola de la clavija curva que protruye

Figura XVII:

Se colocan los pins con forma de clavija una vez realizado el modelo, se vaciá la impresión con yeso piedra para formar un modelo de trabajo en forma de herradura. Con la recortadora de modelos y se deja su parte inferior plana hasta alcanzar una altura de no más de 10mm de los cuellos de los dientes.

Figura XVIII:

Los modelos delgados necesitan serrarse menos, mientras que los muñones desmontables cortos son más estables que los largos. Se fresa un agujero de 5.0 mm de profundidad en la base del modelo directamente bajo el centro de cada diente preparado, zona póntica y segmento que contiene los dientes preparados.

15

Figura XIX:

Si un segmento removible tiene una anchura mayor que la de dos dientes, el yeso de cada lado del agujero del pin debe adelgazarse con una fresa ancha de tungsteno para acrílico hasta una profundidad de unos 2 mm.

Figura XX:

Se prueba con un pin curvo en cada agujero para asegurarse de que la cabeza se asentará completamente. Se limpia el agujero con una fresa si es necesario. Se cementan los pines en los agujeros de uno en uno y ponga una gota de cemento de cianocrilato en cada uno de ellos.

Figura XXI:

Se coloca la cabeza de un pin curvo en el agujero relleno de cemento.

(k)

4.2.2.2. SISTEMA DOWEL-PIN

Consta de posicionar pines sobre cada diente preparado en

la impresión, antes de ser vaciado.

Una de las desventajas del procedimiento es el

posicionamiento; si la posición no es adecuada pude

invadir los márgenes, debilitar al troquel, o impedir que el

troquel, salga fácil mente del modelo. (k)

4.2.2.2.1. TECNICA DEL DOWEL-PIN

TECNICA I

Estabilizamos los pines en su sitio antes de

vaciar la impresión con yeso

16

Figura XXII:

Se cementa un pin curvo en cada parte removible del modelo de trabajo. Las líneas discontinuas indican donde se separarán los segmentos mediante cortes realizados con la sierra de vaciar la base. Una vez que el cemento haya endurecido, se extiende una capa delgada de vaselina sobre la superficie aplanada del modelo y las partes expuestas de los pins. Se encofra el modelo, y se vaciá la base y se separan los troqueles como se ha descrito previamente

El pin guía debe estar paralelo al eje

longitudinal del troquel sin tocar la impresión

Se realiza el vaciado llenado de yeso hasta la

parte protuberante del pin.

Unas ves fraguado el yeso, se lubrica alrededor

de los pines y posterior mente se ubica en el

yeso hasta conseguir una base del modelo a

vaciar.

Se retira la impresión y seccionan los troqueles

con sierra.

Finalmente retiramos el troquel y se recorta la

base del muñón desmontable (para que el

troquel sea removido con menor dificultad. (k)

17

TECNICA II

Se hace el vaciado inicial (yeso piedra) debe

incluir la preparación

Completamente y además debe extenderse 2

mm hacia la zona donde no

Están los troqueles.

Se agregan elementos retentivos en las zonas

donde no está el troquel.

Se pueden hacer surcos que aseguran la

posterior obtención de troqueles.

Se coloca aislante en la zona de los troqueles,

para que el yeso del zócalo

no se pegue.

Se colocan pelotitas de cera en las puntas de

las espigas.

Se realiza el 2do vaciado (yeso densita) sobre

el primero para formar el

zócalo.

Se obtiene un modelo completo , Estos son del

yeso del primer vaciado

(piedra), el yeso del segundo vaciado (densita)

queda formando un zócalo.

Se recortan los troqueles. Los cortes deben ser

1 – 2 mm alejado de la terminación cervical.

18

Divergentes hacia oclusal para que sean

expulsivos.

Se retiran las bolas de cera por la base del

modelo.

Se empujan los pines con instrumento romo.

Como se había aislado y

cortado expulsivamente, al empujar con el

instrumento romo, salen los

troqueles.

Se despeja el troquel

Con fresa grande y redonda o piriforme eliminar

la encía que

rodea a la pieza dentaria.

Con bisturí se despeja la zona radicular (zona

más delicada).

Los pines son anti rotatorios, por lo tanto, al

volver a poner el troquel

Quedará en su posición inicial.

También su utiliza sistema macho/hembra:

La hembra (funda) queda en el yeso piedra.

El macho queda incluido en el yeso densita.(Ñ)

4.2.2.3. SISTEMA PINDEX

En este sistema los pernos se sitúan en posición después

de realizar el vaciado preliminar, esto determinan las

ventajas. (Ñ)

En el sistema Pindex se usa un fresado por el reverso de

la impresión para crear un modelo maestro con los

troqueles que se puedan retirar y recolocar repetidamente

con gran precisión. La impresión se vacía sin colocar los

pins previamente. La máquina fresa con precisión los

agujeros paralelos desde la parte inferior de un modelo

recortado. (k)

19

VENTAJAS

Posibilidad de realizar el vaciado inmediato

Ubicación y alineación optima de los pines paralelos

La confección de los troqueles son postergadles.

TECNICA DEL SISTEMA PINDEX

20

Figura XXIII: Maquina Pindex

Figura 01

Vaciamos la imprecion de forma habitual, añada unos 20 mm de yeso más allá del reborde de la

cubeta.

21

Figura 04

Utilizamos la recortadora de modelos para eliminar el exceso de yeso de la periferia del modelo.

Figura 03

El modelo debe asentarse perfectamente sobre una mesa; su grosor desde la base hasta la línea de acabado de la preparación debe ser como mínimo de 15 m m .

Figura 05

Retiramos el exceso de yeso de la parte palatina y lingual en la pulidora.

Figura 02

Utilizamos una recortadora de modelos para aplanar su parte posterior , recortamos entonces la base del modelo ,con la parte posterior apoyada sobre la repisa de la recortadora

22

Figura 06

Utilizamos un lápiz para marcar la colocación deseada de los pins guía sobre las superficies oclusales de los dientes o las preparaciones.

Figura 07

Situamos el modelo sobre la repisa de trabajo y alinea la primera maraca de lápiz con el punto iluminado del director del haz luminoso

Figura 09

Utilice aire comprimido y un cepillo de dientes para eliminar los retos de los agujeros de los pins guía

Figura 08

Con los pulgares de ambos manos, ejerza una presión firme Asia abajo sobre el modelo.

23

Figura 10

Con un ensanchador manual retire cualquier residuo que quede en los agujeros para los pines guía

Figura 11

Aplicamos una pequeña cantidad de sementó al extremo de cada pin guía.

Figura 12

La colocación del pin guía resulta más fácil si se coloca primero pin guía cortados en los agujeros linguales y palatinos.

Figura 13

Cuando el cementó ha fraguado, ponga los casquillos sobre los pins guía con las parte

plana de las bases en frotadas.

24

Figura 14

Aplique una capa delgada de vaselina sobre la base del modelo como agente separador

Figura 15

Ponga una pequeña cantidad de cera derretida en los extremos de los casquillos cortos para evitar que los casquillos se llenen de yeso

cuando se añade la base secundaria.

Figura 17

El modelo como plantilla se recorta un relleno plano y lingual a partir de una tira de cera de encofrar

Figura 16

Coloque una tira de cera utility a lo largo de los extremos de los pins guía largos para facilitar la posterior retirada del troquel

25

Figura 18

Ponga un trozo de cera en forma de U en la zona apropiada

Figura 19

Y une el modelo de yeso con una espátula de cera caliente

Figura 20

Adapte una tira de cera de encofrar alrededor de la peri ferie del modelo y se séllalo con un instrumento caliente

Figura 21

Vaciamos la base con el yeso tipo III empezamos por la zona de los pins guía añadiendo pequeñas cantidades de yeso hasta cubrir completamente los pins guía

26

Figura 24

Damos la vuelta al modelo y colocamos lentamente sobre la plantilla de la base hasta que la cera de los extremos de los pins guía contacte con la parte inferior del molde

Figura 25

En cualquier método que se utilice para seccionar los muñones es quitar la cera utility colocada en los extremos de los pins guia largos

Figura 22

Utilizando un vibrador, llene la plantilla de la base con yeso

Figura 23

Añada una pequeña cantidad de el aña parte inferior del modelo en la zona de los pins guía y víbralo con cuidado entre los pins guía

27

Figura 27

Usamos el mango de un instrumento para golpear suavemente todos los pins guía expuesto

Figura 26

Marcamos la localización deseada de los cortes con la sierra en las zonas vestibular y lingual del modelo con líneas a lápiz

Figura 28

Empleamos una sierra para seccionar los muñones desde la parte inferior

Figura 29

Para seccionar los y troqueles desde la parte oclusal, el operados debe iniciar el corte con una sierra lentamente evitando con cuidado la línea de acabado de preparación

4.2.2.4. CUBETAS PREFORMADAS DI-LOCK

Para volver a unir el modelo de trabajo y el muñon-troquel,

puede usarse también una cubeta de plástico desmontable

con surcos y muescas de orientación internos. En dos

estudios se encontró que esta presentaba un menor error

vertical, como en todos los sistemas de muñones

desmontables, es preciso poner especial cuidado de

mantenerlo limpio con el fin de que las partes se ajusten

con la mayor precisión. Antes de usar la cubeta, examine el

montaje de los modelos diagnósticos en el articulador para

determinar si existe espacio para una cubeta voluminosa.

Cuando deben de montarse los modelos cerca de la parte

superior del articulador o cerca del eje de bisagra, es

necesario emplear alguna técnica alternativa. (k)

28

Figura 30

Para quitar un único troquel, se usa un condensador de amalgama ancho con el mango de un instrumento para empujar el extremo del pin guía expuesto hasta que el troquel se afloje de la base

Figura 31

Una vez fraguado el yeso de montaje, retire la cera de los pins guía y el modelo está lista para la fabricación del patrón de cera

TÉCNICA PARA LAS CUBETAS DI LOCK

.

29

Figura XXIV

El modelo se coloca sobre el yeso de la cubeta, dejándose hasta que el yeso fragüe hasta que esté duro y seco.

Figura XXV:

Para completar los muñones desmontables, es preciso sacar el modelo de la cubeta. Se desmonta la cubeta levantando la parte posterior y deslizando, seguidamente, el segmento vestibular hacia adelante.

Figura XXVI:

Se puede aflojar más fácilmente el modelo dando golpes secos en la parte anterior de la base de la

cubeta con el mango de un cuchillo de laboratorio

Figura XXVII:

Con una sierra y una hoja de serrar fina, haga un corte entre el diente preparado y el diente adyacente. El corte oclusal de la sierra debe extenderse aproximadamente hasta la base

30

Figura XXXI

Se vierte el yeso de montaje en la platina del articulador y en la base de la cubeta que tiene surcos de retención. Cuando el yeso ha fraguado, el modelo articulador en la cubeta Di-Lok está listo para fabricar el patrón de cera.

Figura XXIX:

Se elimina el exceso de yeso gingival a la línea de acabado con una fresa de tungsteno para acrílico en forma de pera

Figura XXX

Se cepilla la cubeta con un cepillo dental duro para eliminar todas las partículas de yeso. Se seca con aire a presión. Cuando la cubeta está completamente limpia, vuelva a unir los muñones desmontables y el resto del modelo en la cubeta. También se desliza la parte vestibular de la cubeta sobre la base, ponga la parte posterior encajada en las retenciones de la parte vestibular para formar de nuevo la cubeta.

Figura XXVIII

Con Presión digital, se separa el muñón desmontable y los dientes unidos a él del resto del modelo

4.2.2.5. CUBETAS PREFORMADAS ACCU-TRACK

_ D. Cubetas preformadas Accu-track :

*Ventajas:

-Menor grosor ® se monta más fácil.

-Brazos laterales removibles ® mantienen troqueles en

posición al estar

cerado y si lo abro puedo sacar los troqueles de a uno.

-Imán para retiro del articulador.

-Zocalodor con dispositivo plástico de retiro.

-Numeración de troqueles.

*Procedimiento:

-Vaciado inmediatocon yeso extraduro.

-Se hace herradura con modelo definitivo desgastando para

que quepa en la

cubeta Accu-track.

-Se hace el yeso piedra.

-Se coloca el yeso piedra sobre el Accu-track.

-Se pone el modelo.

-Se hacen cortes a 1 –2 mm de la preparación y divergentes

hacia oclusal.

-Se despeja el troquel.

Fin ® trabajar en la mano y obtener buena relación con las P.

vecinas.

· Siliconas :

-Vaciado con yeso densita de las piezas dentarias, es decir,

tenemos los

troqueles.

-Vaciado con silicona de la zona gingival ® en la zona de los

tejidos blandos.

*Se utiliza en:

-Trabajos con implantes ya que se necesita ver el ajuste con

el tejido

gingival y relación con los tejidos blandos.

31

V. RESULTADOS Y DISCUSIÓNES

El duplicado preciso y la mantención de las relaciones del diente preparado

con el resto de los tejidos bucales son esenciales para la construcción de

una buena prótesis fija.

Es importante en este sentido conocer los sistemas de troquelado y sus

respectivas ventajas y desventajas.

La elección del sistema de troquelado depende principal, ente de la

disponibilidad de recursos económicos, acceso a los diferentes elementos

que se requieren para llevar a cabo cada técnica, como también de las

preferencias del operador y su experiencia.

Los sistemas dowel pin, Pindex y acutrac involucran una serie de pasos y el

uso de materiales e instrumental auxiliar para la confección del modelo

troquelado, lo cual puede conllevar a un error que se manifiesta como

distorsión en el modelo. Esto es comprable con lo mencionado por coltene-

whaladente-2009

32

VI.- CONCLUCIONES

VII.- RECOMENDACIONES

VIII.-BIBLIOGRAFIA

a- DR. David loza Fernández, prótesis fija, en Perú.

b- David loza Fernández, manual de procedimiento clínico

m.- Garrido A.Durán.-Metodo Indirecto Craig- O’Brien-Powers

Materiales Dentales R.Craig- Materiales Dentales Restauradores

n.- www.geocities.com/materiales_dentales

q.- Herbert T. Shillingburg, Jr, DDS, Los Angeles California

K.- Shillinburg H. fundamentos esenciales en Prótesis fija. Tercera

Edición 2000. Editorial quintessence. Capítulo 18 (309-33) Capitulo 24

(445-446)

Ñ.-Coltene-Whalandent. Folleto Accu-Trac 2004.http://www. Coltene.

Com/en/products/47 details/203/ACCU-TRAC,consultado en febrero del

2011

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P.Coltene-whaladent.Folleto Accu.Trac y otros-2009

VII.- ANEXOS

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