Tolerancia al ejercicio
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INTOLERANCIA AL EJERCICIO FISICO PTES CON EPOC
LEIDY J. FUENTESUSC
REHABILITACION PULMONAR
EPOC• Enfermedad sistémica • NO REVERSIBLE 1. Limitación al flujo aéreo
a). Proceso inflamatorio
FISIOPATOLOGIA
OBSTRUCCION DES. V/Q APLANAMIENTO DIAFRAGMA
ALT. MECANICAS
HIPERINSUF. DINAM.
COMPRESION DINAM.
INSUF. MUSCULOS RESP.
DISTORCION VIA DE CONDUCCION
DISOCIACION NEUROMECANICA
RECEPTORES DE LA VA
ALT. INTERCAMBIO
AUM. RESISTENCIA
ATRAP. AEREO
AUM. TRABAJO RESPIRATORIO
HIPOXEMIA - HIPOXIA
ACIDOSIS RESP.
FATIGA VENTILATORIA
HIPERTENSION PULMONAR COR PULMONALE
DEFINICION
INTOLERANCIA AL EJERCICIO Y DISNEA
“…una experiencia subjetiva de incomodidad respiratoria que se compone de sensaciones cualitativamente diferentes que varían en intensidad”.
INTOLERANCIA AL EJERCICIO
MultifactorialLimitación Ventilatoria
- Anormalidades asociadas a la mecánica Ventilatoria.
- Funcionalidad de músculos respiratorios
- Aumento de la demanda VentilatoriaAnormalidades intercambio G.
- Alt. Control de la respiración.
FACTORES
LIMITACION AL FLUJO ESPIRATORIO
ETAPAS AVANZADAS
ventilacion: FR< Grado: por del VC.
Limitación al flujo esp. Y un TE menor = Atrapamiento Aéreo
Aum. De CRF
HD
INTENSIDAD DE LA DISNEA DURANTE EL EJERCICIO
Índices de HD
• Alt. Relacion Long-tension de los musculos.
• Contribuye al deterioro cardiaco durante el ejercicio.
• Disociacion neuromecanica
Intensidad de la disnea
• Debido a: Alte. Relacion V/QDism. Tension de oxigeno en sangre venosa
Unidades alveolares con Relaciones V/Q reducidas.
HIPOXEMIA
UNIDAD SILENCIOSAUNIDAD SHUNT
Aumento Espacio Muerto fisiológico Durante el reposo o el ejercicio.
Restricción mecánica del HD para Aum. VCComprometiendo la eliminación de CO2
HIPERCAPNIA INDUCIDA POR EL EJERCICIO
Deterioro de Gases en sangre
Estimulación Excesiva
ventilación
Menor entrega de O2 a músculos periféricos
Aum. Act Glicolitica
Atrofia muscular
Prod. Acido Lact.
> La lactacidemia
Disneainactividad
desentrenamiento Disnea
> PaCO2Hipercapnia Inducida
Disnea
EPOC Y ENTRENAMIENTO FISICO
MEJORIA DE LA DISNEAMEJOR CAPACIDAD DE TOLERANCIA AL EJERCICIO
MEJOR CALIDAD DE VIDA
NO CAMBIOS NOTORIOS EN PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR
< Demanda Ventilatoria
Entrenamiento es capaz de reducir la HD durante el Ejercicio.
PROGRAMAS DE REHABILITACION
Quienes se benefician:Epoc Severo (6meses mínimo)Epoc Leve y moderado (2 a 3 ms)
Secciones ejercicios 30m o +.2 a 5 veces a la semana x 6 a 12ss.
Capacidad Ventilatoria limitadaFrecuencia Cardiaca
Consumo max de oxigeno (VO2 max)
TIPOS DE ENTRENAMIENTO
ENTRENAMIENTOS DE FUERZA
ENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIA ENTRENAMIENTOS
COMBINADOS
ENTRENAMIENTOS DE RESISTENCIA
Resistencia AeróbicaComo Caminar o pedalear
OBJETIVO: mejorar sistema cardiovascular.
30 min de 3 – 5 Dias a la semana
ENTRENAMIENTOS DE FUERZA
Trabajo en grupos musculares contra alguna resistencia utilizando elementos como pesas o bandas elásticas.
OBJETIVO: mejorar principalmente el rendimiento de las FIBRAS TIPO II
ENTRENAMIENTOS COMBINADOS
Incluyen los 2 anterioresY además con válvulas
inspiratorias.
ENTRENAMIENTO DE MUSCULOS RESPIRATORIOS
CARGA RESISTIDA
Entrenamiento
Muscular de Umbral (Entrada)
HIPERVENTILACION
ISOCAPNICA
GRACIAS!!
LEIDY J. FUENTESUSC
REHABILITACION PULMONAR