Tm orgànic x ximo juan

Malalt psiquitic que aparenta orgnic o b malalt orgnic amb patologia psquitrica

Malalt psiquitric que aparenta organicitat o malalt mdic amb patologia psiquitrica

Cal no deixar de diagnosticar una sindrome cerebral orgnica o una malaltia mdica amb clnica psiquitrica davant un malalt psiquitric.

Els malalts psiquitriques tamb pateixen malalties mdiques orgniques

Cal no oblidar la comorbilitat i la patologa dual davant un malalt aparentment psiquitric

Sindrome cerebral orgnic

SINDROMES GLOBALS

DELIRIUM

DEMNCIA

SINDROMES ESPECFICS

AMNSIC

AFECTIU ORGNIC

DELIRANT ORGNIC

T.PERSONALITAT ORGNIC

Diagnstic de sospita

Simptomes

Sdr. Amnsic

Sdr. Afectiu

Sdr. Delirant

T.Personalitat

Signes

No antecedents personals o familiars

Alt.nivel de conscincia

Focalitat neurolgica

Alucinacions visuals,olfatives i gustatives

Alteraci marxa

Sdr. Cortical i/o subcortical

Alt.personalitat

Sindrome cerebral orgnic

SINDROMES GLOBALS

DELIRIUM

DEMNCIA:

CORTICAL: AlzheimerAfasia,aprasia,agnosia,acalculia

SUBCORTICAL: DCLEWY,FRONTOTEMPORAL,PARKINSON, MALALTIA DE WILSON,ENCEFALOPATIA WERNIKE ,COREA DE HUGTINTON

AXIAL

ENCEFALOPATIA HERPTICA HIDROCEFALIANORMOTENSIVA

SINDROMES ESPECFICS

AMNSIC:

AMNSIES REVERSIBLES(TEC,TCE,DEP)- IRREVERSIBLES

ANSIETAT PAROXTISTICA ORGNICA

AFECTIU ORGNIC

DELIRANT ORGNIC

T.PERSONALITAT ORGNIC

DELIRIUM

D' INICI AGUT i PROGRESSI RPIDA

Agut

Nivell de conciencia alterat

Alucinacions o ilusions

DEMNCIA

SCO DE PROGRESSI LENTA

Insidis

Normal

DELIRIUM

D' INICI AGUT i PROGRESSI RPIDA

Agut

Nivell de conciencia alterat

Alucinacions o ilusions

DEMNCIA

SCO DE PROGRESSI LENTA

Insidis

Normal

DEMNCIA PRIMRIA .sindromes globals

MALALTIA ALZHEIMER 1 : Amnsia prec,afasia,agnosia i apraxia

DEMNCIA PER COSOS DE LEWY 2 :

Alucinacions visuals ,alt.moviments,parkinsonisme i curs fluctuant

D.FRONTOTEMPORAL:

Prdua de fluidesa en la parla i alteraci conductal

DEMNCIES SECUNDRIES VS DEGENERATIVA VASCULAR

VASCULAR: Inici brus amb deteriorament graonat

ms focalitat neurolgica i FRCV

PARKINSON,HUNTINGTON,WILSON,ESCLEROSI MLTIPLE

ENCEFALOPATIA WERNICKE -KORSAKOFF

TCE: Demncia pugilstica

INFECCIOSES: HIV,Les,encefalitis por herpessimple

TUMORALS: Creximent rpid o lent o fosa posterior

MIXTA DEGENERATIVAVASCULAR

DEMNCIES SECUNDRIES

PARKINSON,HUTINGNTON,WILSON,ESCLEROSI MLTIPLE

VASCULAR. DEMNCIA MULTIINFART,ESTAT LACUNAR,MALALTIA DE BUNSWANGER

ENCEFALOPATIA WERNICKE -KORSAKOFF

TCE,DEMNCIA ALCOHLICA,DFICIT VITAMINES Hematomasubdural crnic,demncia pugilstica

INFECCIOSES: Complexe demncia SIDA ,encefalopatia herptica

TUMORALS: Creximent rpid o lent o fosa posterior

HIDROCEFALIA NORMOTENSIVA

Malalties amb clnica neuropsiquitrica

ENDOCR. Tiroides hipo-hiper,Paratiroides hipo-hiper ,Suprarrenals:Cushing -Adisson

METABLIQUES .Encefalopaties:Hipxica,urmica,heptica,hiponatmica,acidtica,hipoglucmica

VITAMINES

B1(tiamina) encefalopata de Wernicke-Korsakoff,c.nicotnic (pelagra: dermatitis ,diarrea i demncia), anmia perniciosa per dficit B12

VASCULITIS: LES,PAN,

REUMTIQUES: A.reumatoide,arteritis de la temporal

Intoxicaci o abstinencia alcohol,BZD,hipntic,opicis,drogues com la cocana,cannabis,anfetamines

SINDROME CEREBRAL ORGNIC
Cm pot manifestar-se?

ANSIETAT PAROXSTICA

TRASTORN D' ANSIETAT

SINDROME DEPRESSIVA

SINDROME MANIFORME ,HIPOMANIA O MANIA

TRASTORN DE LA PERSONALITAT: SDR.APTIC,DESHINIBIT,LBIL o PAROXSTIC

SINTOMATOLOGIA PSICTICA O DELIRANT

SINDROME COGNITIUCONDUCTUAL

SINDROME CONFUSIONAL O DELIRIUM

Amnsia psicgena- Amnsia orgnica

AMNSIA GLOBAL TRANSITRIA TCE REPETITS INICI SUBAGUT I DURACI 2-5 DIES IDENTITAD CONSERVADA.EDAT 60-70 ANYS DISFRIC O PREOCUPAT

AMNSIA SELECTIVA ESTRSIDENTIDAD ALTERADA/ EDAT 20-40 ANYS BELLE INDIFERENCE

Proves complementries

Proves bsiques: Hemograma,bioqumica i orina ,Ca,Na,K,perfil renal,perfil heptic,T3,T4,TSH, nivells de B12 i c.flic,serologia lutica,serologa VIH

Proves opcionals: Altres serologies, txics en sang i orina,anlisi LCR

La TAC i la RM poden mostrar atrofia del lbul temporal,el hipocamp i l amgdala en la malaltia d Alzheimer, lesions ocupants d espai,patologa vascular i patologa dela sustancia blanca com en l esclerosi mltiple.

Tcniques funcionals com SPECT i la PET poden mostrar: Dficits parietals i temporals bilaterals en la malaltia Alzheimer,dficits parietals en la malaltia de Parkinson amb demncia, dficitis focals,asimtrics,corticals o subcorticals en la demncia vascular,hipoperfusi del lbul fronatl i regions temporals anteriors en les demncies dellbul frontal

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