Febrero 2016

Proyecto de Mejora de la Utilización de Antibióticos y de la Atención a

Pacientes con Infecciones en el Servicio de Urgencias

PROA-URGH-HCUZ

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

2015 2016

• Conjunto de actuaciones dirigidas a:

Actividades

1. Conjunto de actuaciones dirigidas a facilitar la toma de decisiones sobre antibioterapia/manejo infecciones en URGH

2. Eliminar barreras que dificultan prescripción

Preparación

Prioridades

Priorización de problemas

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de rutaPriorización de problemas

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de rutaPriorización de problemas

1. Sesiones

2. Pase antibiótico (≥2 pacientes/día)

3. Seguimiento de código sepsis

4. Tiempo muerto

5. “Buzón” de antibióticos

PROA-URGH-HCUZ: Hoja de ruta

6. PROA-Enfermería

“Tiempo muerto” antibiótico

Principio Nº1:

Principios de uso de antibióticos

• Prescripción de antibióticos = proceso de toma de decisiones

• El tratamiento antibiótico debe ser algo dinámico

Principio Nº2:

El tratamiento antibiótico debe ser algo dinámico

Principio Nº2:

• (In)Certidumbre diagnóstica y cómo la toleramos (medicina defensiva)

• Aspectos logísticos

A) El proceso de toma de decisiones está INTERFERIDO

B) Con frecuencia la prescripción deja de ser un proceso -> HÁBITO

Principio Nº1:

“Peros” al proceso de toma de decisiones

• Baja percepción de efectos adversos

• Prescriptores, frecuentemente no expertos

Preguntas (Checklist) antes y durante la

prescripción de antibióticos

Preguntas ANTES DE INICIAR un tto antibiótico1. ¿Hay evidencia o alta sospecha de infección bacteriana/fúngica?

☐ No☐ Sí

No prescribas

Pasa al siguiente paso

Situaciones de baja probabilidad

2. Faringitis no estreptocócicas (0-1-2 criterios de Centor)• Placas faríngeas• Fiebre• Adenopatías cerviales anteriores• Ausencia de tos

3. Sinusitis aguda < 7-10 días salvo:

1. Catarro

- Inmunosupresión- Fiebre elevada (especialmente si mejoría inicial)

4. Bronquitis aguda (no confundir con reagudización de EPOC)5. Gastroenteritis aguda sin datos de sepsis6. Bacteriuria asintomática 7. Fiebre sin foco de corta duración en ausencia de datos de sepsis

Preguntas ANTES DE INICIAR un tto antibiótico1. ¿Hay evidencia o alta sospecha de infección bacteriana/fúngica?

☐ No☐ Sí

No prescribas

Pasa al siguiente paso

2. ¿Está grave el paciente?☐ No☐ Sí

No tengas prisa, tómate tu tiempo

Inicia el tratamiento antibiótico con prontitud

3. ¿Has consultado la guía antibiótica HCUZ?☐ No☐ Sí

Hazlo ;-)

Selecciona el tratamiento antibiótico que mejor se ajuste a la situación del enfermo o consulta fuentes alternativas

Preguntas ANTES DE INICIAR un tto antibiótico

3. ¿Has consultado la guía antibiótica HCUZ?☐ No☐ Sí

Hazlo ;-)

Selecciona el tratamiento antibiótico que mejor se ajuste a la situación del enfermo o consulta fuentes alternativas

• Síndrome ¿Cuál es el foco de infección?

• Adquisición

• Factores individuales

¿Es alérgico a algún antibiótico?¿Tiene comorbilidad q deba influir en selección de antibiótico?¿Posibilidad de interacción?

• Extras

Etiología

Preguntas SAFE

Preguntas ANTES DE INICIAR un tto antibiótico1. ¿Hay evidencia o alta sospecha de infección bacteriana/fúngica?

☐ No☐ Sí

No prescribas

Pasa al siguiente paso

2. ¿Está grave el paciente?☐ No☐ Sí

No tengas prisa, tómate tu tiempo

Inicia el tratamiento antibiótico con prontitud

3. ¿Has consultado la guía antibiótica HCUZ?☐ No☐ Sí

Hazlo ;-)

Selecciona el tratamiento antibiótico que mejor se ajuste a la situación del enfermo o consulta fuentes alternativas

4. ¿Has obtenido los cultivos necesarios?☐ No☐ Sí

Hazlo ;-)

Comprueba que se envían correctamente y sigue adelante

5. ¿Has registrado la indicación y duración prevista en la historia?☐ No☐ Sí

Hazlo ;-)

PRESCRIBE

Contraseña: PROA-URGH

5. “Buzón” de antibióticos

@PROA_HCUZ

5. “Buzón” de antibióticos