UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATÓLGICO

ASIGNATURA:

TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

DOCENTE: LIC. IVÁN PEÑAFIEL

INFORME DE LA PRÁCTICA DEL LABORATORIO

TEMA:

DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

ELABORADO POR: VELA PADILLA JOHNATHAN DAVID

TERCER SEMESTRE

FECHA DE ENTREGA: 25 DE NOVIRMBRE DE 2015

PERÍODO: OCTUBRE 2015– FEBRERO 2016

Riobamba-Ecuador

ÍNDICE

RESUMEN ................................................................................................................................... iii

1. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 1

1.1 Objetivo General ........................................................................................................... 1

1.2 Objetivos Específicos .................................................................................................... 1

2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA ....................................................................................... 2

2.1 OBTENCIÓN DEL MATERIAL ................................................................................. 2

2.2 DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA ............................................................................ 2

2.3 TAMAÑO, MEDIDAS Y PESO .................................................................................. 3

3. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................................. 7

3.1 Reconocimiento del área de macroscopía ..................................................................... 7

3.2 Observación de los insumos y materiales necesarios en el área de Anatomía Patología

7

3.3 Clasificación de desechos generados dentro del área de macroscopía .......................... 7

4. Área de Macroscopía ......................................................................................................... 7

4.1.1 Descripción Macroscópica de diferentes órganos .................................................... 8

4.2 Insumos y materiales necesarios en el área de Patología Anatómica incluyendo las

normas de bioseguridad ........................................................................................................... 12

4.3 Desechos generados en el área de Macroscopía .......................................................... 12

5. CONCLUSIONES .............................................................................................................. 12

6. RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 13

7. BIBLIOGRAFÍA y LINCOGRAFÍA .................................................................................. 14

8. ANEXOS ............................................................................................................................. 15

ANEXOS VARIOS: PRACTICA ............................................................................................... 17

RESUMEN

Cada órgano tiene una forma, tamaño, aspecto y situación en el cuerpo único y todos

ellos pueden identificarse por el tipo de tejidos que los forman. El meso, La apéndice,

La, vesícula, La glándula tiroides, Cordón umbilical, Restos corioplacentarios, Vesícula,

Cabeza del fémur son ejemplos de órganos. Para realizar la macroscopía la muestra

debe estar debidamente fijada en formol.

En la descripción de órganos se emplean diferentes protocolos en los que se debe

identificar el tipo de órgano, forma, color, estructuras anexas, consistencia, entre otras,

las mismas que van a ser explicadas a detalle en el presente trabajo, realizado con el fin

de ampliar y mejorar el conocimiento de los estudiantes acerca del tema, por ello el

propósito de esta práctica es identificar el área de macroscopía y los materiales

necesarios para la misma.

El presente trabajo detalla mediante un protocolo la descripción macroscópica de

tejidos. Se utilizó muestras de diferentes órganos utilizando diferentes materiales; en

primer lugar las prendas de bioseguridad que son mandil, bata desechable, cobertor de

cabello, mascarilla, guantes , así como también bisturí, cuchilla de micrótomo, Cinta

métrica , balanza, pinzas, tabla de cortar, casetas de inclusión, lápiz carboncillo , toallas

de papel absorbente. En primer lugar se procedió a describir lo requerido en

macroscopía como la forma, tamaño, la presencia de estructuras anexas, peso, color,

consistencia, entre otras. Posteriormente se procedió a realizar cortes para de esa macera

encontrar estructuras anormales como miomas en el caso del útero. Se concluyó que se

realizó el reconocimiento del área de macroscopía, se observó los materiales necesarios

y se realizó la clasificación de desechos generados en esta área.

1. OBJETIVOS

1.1 Objetivo General

Identificar los materiales necesarios y protocolos aplicables para la descripción

macroscópica de órganos y tejidos que nos ayudaran posteriormente en la

elaboración de un informe de resultados obtenidos

1.2 Objetivos Específicos

Realizar el reconocimiento del área de macroscopía.

Observa los insumos y materiales necesarios en el área de Patología

Quirúrgica.

Clasificar cada uno de los desechos generados dentro del área de

macroscopía.

2. FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA

2.1 OBTENCIÓN DEL MATERIAL

Revisar que el tejido esté correctamente fijado con formol al 10%. En caso de ser tejido

cerebral deberá haberse fijado por 30 días en formol al 10% en rebanadas. Si es tejido

óseo se debe preparar una solución al 10% de ácido nítrico en solución alcohólica para

descalcificación y dejar 48 horas para luego procesar (1).

Se debe extraer el tejido del recipiente y colocar en la mesa de trabajo que debe estar

provista de materiales tales como bisturí, cuchilla, regla, balanza de precisión, pinzas,

cámara fotográfica, tabla de cortar (de un color que haga contraste con las piezas

anatómicas), casetas de inclusión, lápiz de carbón 2B y toallas absorbentes.

2.2 DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

La descripción macroscópica estará a cargo del patólogo y del residente de segundo año

de post-grado bajo tutoría. Deben utilizarse términos anatómicos, palabras y frases

concretas y precisas, de tal manera que quien lea pueda reconstruir mentalmente los

datos fundamentales. Existen al momento sistemas especiales de registro macroscópico

con cámara digital con notaciones, medidas y detalles que permiten guardar la imagen

macroscópica en el sistema informático.

La descripción macroscópica debe ser lo más detallada posible y concreta en el uso de

los términos. Se identificará en primer lugar el origen del tejido, las medidas en sus ejes

mayores, el peso, una descripción de la superficie externa indicando las características

visuales, la consistencia al tacto, el color de la superficie y las estructuras anatómicas

adheridas, características de la neoplasia, etc. Luego se describirá la superficie de corte

indicando la uniformidad del tejido o la presencia de cavidades, áreas de hemorragia,

necrosis, calcificaciones, tumores, etc (2).

2.3 TAMAÑO, MEDIDAS Y PESO

Las medidas se toman en los ejes mayores, en centímetros. Entre varias muestras se

tomará el tamaño referencial entre el mayor y el menor. El peso de todo el material se

toma en gramos.

Para la descripción se emplearán direcciones referenciales como: longitudinal,

transversal, oblicua, tangencial, central o parte media, bordes superior, inferior,

superficial o profundo, etc.

Tabla 1 Protocolos para la descripción macroscópica de piezas Anatómicas

CARACTERÍTICA DESCRIPCIÓN

Masa Porción voluminosa e irregular de uno o varios

tejidos sólidos o quísticos.

Fragmento

Porción única o múltiple de tejido que puede ser

membranoso, mucoide, hemorrágico, espículas,

etc.

Forma Romboidal, rectangular, cuneiforme, esférica,

oval, polipoide, cilíndrica, acintada, discoidal, etc.

Color

Los más comunes son blanco, nacarado, rosado,

cristalino, citrino, amarillo, rojo vinoso, verde,

café, negro, etc.

Superficie

Lisa, rugosa, nodular, vellosa, fungosa,

encapsulada, vegetante, plegada, costrosa,

brillante, etc.

Aspecto exterior

Sólido o compacto, granujiento o grumoso,

caseoso, fibroso, semifluido, purulento,

turbio, hemorrágico, necrótico, líquido,

claro, limpio, translúcido, etc.

Consistencia Dura, firme, blanda, gelatinosa, mucoide,

fluctuante o renitente, etc.

Nódulo Pequeña muestra ovoide o esférica de

tejido sólido.

Contenido Líquido, purulento, grumoso, gelatinoso,

hemorrágico, turbio, sebáceo, etc.

Proliferación Vegetación sésil, pediculada, atrófica,

hipertrófica.

Para las descripciones de la patología, especialmente de piel, la descripción

macroscópica es complementaria a la investigación microscópica, por ello

recomendamos la familiarización con la terminología siguiente:

Tabla 2 Protocolos para la descripción macroscópica de piezas Anatómicas

CARACTERÍTICA DESCRIPCIÓN

Roncha Elevación circunscrita de la piel, pasajera,

de color rojo blanquecino de 0,5 cm hasta

10 cm de diámetro, formada por edema

local; por ejemplo: urticaria común.

Escama Lesión que presenta laminillas córneas,

epiteliales delgadas y desecadas que

suelen resultar de una cornificación

imperfecta; por ejemplo: escamas de

psoriasis.

Liquenificación Engrosamiento y aumento de los detalles

y las arrugas normales de la piel, que

suelen depender de rascaduras

persistentes; por ejemplo en la

neurodermatitis localizada.

Grieta o fisura Solución de continuidad en la piel, que

suele extenderse hasta la parte superior

del corion; por ejemplo, fisura sobre los

nódulos en la dermatitis crónica por

contacto.

Excoriación Área traumatizada ocasionada por el

mismo paciente, por lo regular

“excavada” o lineal; por ejemplo, arañazo

después de una picadura de insecto.

Telangiectasia Dilatación localizada de vasos sanguíneos

superficiales y aislados; por ejemplo: nevus

arácneo.

Mácula Mancha circunscrita, no palpable y que no

sobresale de la piel (peca).

Pápula Lesión sólida, circunscrita, que sobresale de la

piel, palpable y de hasta 5 mm de diámetro

mayor (barro del acné).

Nódulo Lesión circunscrita, sólida, elevada, cuyo

diámetro excede de 5 mm; por ejemplo: nevus

pigmentado.

Vesícula Lesión circunscrita y elevaba de la piel que

contiene líquido y alcanza hasta 5 mm de

diámetro; por ejemplo: herpes simple.

Ampolla Lesión circunscrita y elevada de piel que contiene

líquido y cuyo diámetro es mayor de 5 mm; por

ejemplo: dermatitis por contacto dependiente de

hiedra venenosa, pénfigo.

Pústula Lesión circunscrita y elevada de la piel de hasta 3

mm de diámetro que contiene pus, por

ejemplo: pústula de acné.

Cuando una pieza es de características difíciles para una descripción clara, se debe

recurrir al uso de esquemas o dibujos sobre imágenes anatómicas normales. La

descripción macroscópica de la pieza quirúrgica debe realizarse partiendo de la

orientación anatómica y de los planos espaciales con relación al prosector; de manera

que se puedan establecer topográficamente las relaciones anatómicas de una lesión.

Muchas veces el cirujano tiene la precaución de enviar las muestras con un punto de

reparo o también marcados con tinta china los bordes de resección de interés. Debe

establecerse si se trata de una porción, un fragmento u órgano completo, así por

ejemplo:

“La biopsia de cérvix consiste en 3 pequeños fragmentos de tejido mucoso que miden

entre 3 a 5 mm de diámetro...”. “La masa tumoral de mama es firme, encapsulada y

esferoidal...” (2).

3. MATERIALES Y MÉTODOS

3.1 Reconocimiento del área de macroscopía

Para poder realizar un buen trabajo se debe conocer muy bien las áreas que se pueden

encontrar en un laboratorio Anatomía Patológica y sobre todo el área de macroscopía ya

que ahí se realiza la descripción total de la muestra.

3.2 Observación de los insumos y materiales necesarios en el área de Anatomía

Patología

Para la realización de la práctica fue necesario utilizar diferentes materiales entre ellos

bisturí, cuchilla, cinta métrica, balanza de precisión, pinzas, cámara fotográfica, tabla de

cortes histológicos , casetas de inclusión para cortes representativos, lápiz de

carboncillo , toallas de papel absorbente.

3.3 Clasificación de desechos generados dentro del área de macroscopía

El área de macroscopía genera diferentes desechos entre ellos: Desechos comunes,

desechos infecciosos y desechos cortopunzantes. Desechos Comunes: No representan

peligro para la salud como las fundas de los guantes no contaminados. Desechos

Infecciosos: Son aquellos que pueden transmitir enfermedades. Son los generados

durante el diagnóstico, tratamiento, etc. Desechos Cortopunzantes: Bisturí, cuchilla,

etc. Se consideran cualquier corto punzante desechado, aun cuando no haya sido usado

son aquellos que nos pueden causar algún tipo de punción o corte.

4. Área de Macroscopía

Para el reconocimiento del área de Macroscopía se pudo observar la distribución de

cada espacio. Dentro de la macroscopía se realiza la descripción de la muestra es decir,

el tipo de muestra, forma, color, aspecto exterior, consistencia, contenido entre otras.

4.1. Descripción Macroscópica de diferentes órganos

INTESTINO

DELGADO

El intestino delgado absorbe los nutrientes necesarios para el

cuerpo humano y para el cuerpo de los animales. En el cuerpo

humano, mide entre 7 y 9 metros de largo en una persona viva.

PATOLOGIAS

Hernia inguinal

Enfermedad

Celíaca

APENDICE

En la anatomía humana, el apéndice vermiforme (apéndice

vermicular, apéndice cecal o simplemente apéndice) es un

cilindro sin salida conectado al ciego. Se desarrolla

embriológicamente a partir del ciego.

PATOLOGIAS

Apendicitis

PLACENTA

La placenta es un órgano efímero presente en los mamíferos

placentarios y que relaciona estrechamente al bebé con su

madre, satisfaciendo las necesidades de respiración, nutrición y

excreción delfeto durante su desarrollo.

PATOLOGIAS

Quistes de la

placenta

Coriocarcinoma

GLÁNDULA

TIROIDES

La glándula tiroides (del latín glandem 'bellota', ulam 'pequeño' y

del griego antiguo θυρεοειδής 'en forma de escudo') es

unaglándula neuroendocrina, situada justo debajo de la nuez de

Adán, junto al cartílago tiroides sobre la tráquea. Pesa entre 15 y

30 gramos en el adulto

PATOLOGIAS

Hipertiroidismo

Tirotoxicosis

Hipersecreción

ESTÓMAGO

Es un ensanchamiento del tubo digestivo de diámetro entre los

8 y 11 cm situado a continuación del esófago. Sirve para que el

bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ahí en

adelante será llamada quimo

PATOLOGIAS

Gastritis aguda

Gastritis crónica

VESÍCULA

BILIAR

La vesícula biliar es un órgano que forma parte del aparato

digestivo de los seres humanos y animales cuadrúpedos

(excepto en los caballos y en los ciervos). Está situada por

debajo del hígado. Su nombre en latín es vesica fellea.

PATOLOGIAS

Colecistopatía

Enfermedad biliar

MESO Es una doble hoja de peritoneo que va a ir a unir una pared

abdominal , en este caso la pared abdominal posterior hacia una

víscera, pero además posee pedículos, requisito , es decir que

un meso esta ahí no solamente para dar movilidad sino que

además lleva dentro su arteria , vena y vasos linfáticos.

CORDÓN

UMBILICAL

En mamíferos placentarios, el cordón umbilical es un cordón

que une un embrión en vías de desarrollo o feto a suplacenta.

Contiene arterias principales y venas (las arterias umbilicales y

vena umbilical) para el intercambio de sustancias nutritivas

y sangre rica en oxígeno, entre el embrión y la placenta.

PATOLOGIAS

Circular del

cordón:

Arteria umbilical

única

4.1 Insumos y materiales necesarios en el área de Patología Anatómica

incluyendo las normas de bioseguridad

Tabla de cortes histológicos

Equipo completo de disección(pinzas de diferentes tipos)

Mango de bisturí

Tijeras

Cuchillas

Lápiz de carboncillo

Las casetas

Una balanza en gramos

Una cinta métrica

Desde el punto de vista de bioseguridad

Mandil desechable

Guantes quirúrgicos

Lentes

Mascarilla

Factores Físicos

Superficie fija

Ventilación

Torrente de agua

Cámara especial

filtros especiales

4.2 Desechos generados en el área de Macroscopía

La clasificación de los desechos generados en el área de Macroscopía de un laboratorio

de Anatomía Patológica se clasifican mediante cuatro parámetros, los desechos

previamente establecidos a nivel universal son: cortopunzante, infeccioso, especiales y

comunes. El profesional está altamente capacitado para realiza la clasificación de

desechos y depositarlos en los recipientes adecuados.

5. CONCLUSIONES

Se identificó los materiales necesarios y protocolos aplicables para la

descripción macroscópica de órganos y tejidos, esto se logró gracias a la

explicación detallada de parte del licenciado Iván Peñafiel en cada una de las

muestras obtenidas

Se realizó el reconocimiento de las partes primordiales que debemos tomar en

cuenta en un corte de tejidos basándonos en las partes macroscopicamentes

afectadas

Se observó los insumos y materiales necesarios en el área de Anatomía

Patológica, estos son indispensables para la descripción macroscópica de

órganos y tejidos, los mismo que son: kit de disección, tabla de cortar, casetas de

inclusión y lápiz de carboncillo.

Se clasificó cada uno de los desechos generados dentro del área de macroscopía,

los mismos que son los desechos comunes, infecciosos y cortopunzantes,

dependiendo de su peligrosidad o si tuvo algún contacto con algún fluido

corporal

6. RECOMENDACIONES

Se recomienda que dentro del área de macroscopía se utilicen las normas de

bioseguridad, especialmente las prendas de protección ya que esta área es

altamente contaminante para de esa manera evitar accidentes.

Se recomienda seguir el protocolo al pie de la letra para evitar algún accidente y

disminuir así el riesgo de infección.

Se sugiere tener un aprendizaje significativo al momento de la generación de

desechos y saber exactamente en que envases depositarlos

7. BIBLIOGRAFÍA y LINCOGRAFÍA

Fuente:http://www.netlab.com.ec/publicaciones/MANUAL-PROCEDIMIENTOS-

ANATOMIA-PATOLOGICA.pdf

Fuente:http://www.netlab.com.ec/publicaciones/MANUAL-PROCEDIMIENTOS-

ANATOMIA-PATOLOGICA.pdf

Pardo, F. J. Anatomía Patológica. s.l. : Harcourt, 2004.

Manual de procedimientos de Anatomía Patológica. Manual de procedimientos de

Anatomía Patológica. [En línea] 12 de Agosto de 2008. [Citado el: 10 de Junio de

2015.] http://www.netlab.com.ec/publicaciones/MANUAL-PROCEDIMIENTOS-

ANATOMIA-PATOLOGICA.pdf.

Protocolo de Salud. Protocolo de Salud. [En línea] [Citado el: 26 de Junio de 2015.]

http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/5cad810c4f84

9a5f3c62e56635f32c01.pdf. 2.

8. ANEXOS

ANEXO N° 1 Prendas de bioseguridad

Ilustración 1: aplicación de las prendas de bioseguridad para minimizar riesgo

ANEXO N° 2 Descripción macroscópica de órganos

Ilustración 2: Utilización de la cinta métrica para la descripción macroscópica del

órgano

ANEXO 3: INSUMOS E INTRUMENTOS

Ilustración 3: preparación de todos los materiales previos a la practica

ANEXO 4: CORTE HOISTOLÓGICO

Ilustración 4: realización de los cortes histológicos para su

procesamiento

ANEXOS VARIOS: PRACTICA

ILUSTRACION VARIOS: DETERMINACION MACROSCÓPICA DE

TEJIDOS Y ORGANOS