UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

Asignatura:

TECNICAS HISTOLOGICAS

INFORME INVESTIGATIVO BASADO EN LA PRÁCTICA DE LABORATORIO

UNIDAD2. MANEJO DE MUESTRAS

TEMA:

MACROSCOPÍA

ELABORADO POR:

YURLENDI RAMIREZ

TERCER SEMESTRE

DOCENTE: Lic. Iván Peñafiel Méndez

Grupo N°2

Fecha de la práctica: 18 de noviembre de 2015

Fecha de entrega: 25 de noviembre de 2015

PERÍODO: OCTUBRE 2015 – FEBRERO 2016

RIOBAMBA – ECUADOR

OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:

Conocer de qué se trata la macroscopia.

OBJETIVO ESPECÍFICOS:

• Conocer los pasos que se siguen al momento de realizar una macroscopia.

• Reconocer las patologías más destacadas que se pueden sufrir en la vesícula.

• Determinar la forma correcta en la que debe realizarse un corte de una placenta.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA:

MACROSCOPIA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

La anatomía patológica humana (AP) es la rama de la medicina que se ocupa del estudio,

por medio de técnicas morfológicas, de las causas, el desarrollo y las consecuencias de las

enfermedades. El fin último de esta especialidad es el diagnóstico correcto de biopsias,

piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. En el caso de la medicina, el ámbito fundamental

es el de las enfermedades humanas. La anatomía patológica es una especialidad médica que

posee un cuerpo doctrinal de carácter básico que determina que sea, por una parte, una

disciplina académica autónoma y, por otra, una unidad funcional en la asistencia médica.

VESÍCULA BILIAR

La vesícula biliar es un órgano con forma de pera ubicada bajo el

hígado. Almacena bilis, un líquido producido por el hígado para

digerir las grasas. Cuando el estómago y el intestino digieren los

alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo

denominado conducto biliar común. Ese conducto conecta a la

vesícula biliar y el hígado con el intestino delgado.

Es más probable que la vesícula cause problemas si algo obstruye

el flujo de bilis por los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los cálculos biliares. Los

cálculos se forman cuando hay sustancias en la bilis que se endurecen. En forma menos

común se puede desarrollar cáncer en la vesícula.

Muchos de los problemas de la vesícula se solucionan al extirparla. Afortunadamente, la

vesícula biliar no es un órgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vías para

llegar al intestino delgado.

Las partes son:

Vías biliares:

2. Conducto biliar intrahepático

3. Conductos hepáticos derecho e izquierdo

4. Conducto hepático común

5. Conducto cístico

6. Colédoco o Conducto biliar común

7. Ampolla de Vater o hepatopancreática

8. Carúncula mayor o Papila de Vater

9. Vesícula biliar

10-11. Lóbulos derecho e izquierdo del hígado.

12. Bazo

13. Esófago.

14. Estómago.

Intestino delgado:

15. Duodeno

16. Yeyuno

17. Páncreas:

18: Conducto de Santorini o pancreático accesorio

19: Conducto de Wirsung o pancreático.

La pared de la vesícula biliar tiene tres capas principales de tejido.

Capa de mucosa (interna).

Capa muscularis (media, muscular).

Capa serosa (externa).

Entre estas capas se encuentra tejido conjuntivo de sostén. El cáncer de vesícula biliar

primario comienza en la capa interna y se disemina a través de las capas externas mientras

crece.

El borde anterior del hígado está levantado hacia arriba (flecha en marrón). Sección

longitudinal de la vesícula biliar, y frontal del duodeno y páncreas. Estómago y conductos

intra-hepáticos en transparencia.

Patología de la vesícula

La vesícula biliar es más conocida por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya

que es el lugar de asiento de loscálculos de sales biliares (piedras pequeñas) que obstruyen

la vía biliar y generan patologías inflamatorias que, en algunos casos, pueden eliminarse

con medicamentos, y en muchos otros deben tratarse quirúrgicamente. A la inflamación de

la vesícula biliar se le llama colecistitis y a la presencia de cálculos en dichas vías

colelitiasis. Las vías biliares además de obstruirse, pueden ser asiento de tumores.

La hipersensibilidad de la vesícula cursa con un dolor muy característico, denominado

punto cístico de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del

abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo

tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de comenzar

a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza con la

presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Se

conoce como signo de Murphy positivo, si tal reacción ocurre durante la inspección puede

ser indicio de una colecistitis.

Cálculos biliares y enfermedad de cálculos biliares

Los cálculos biliares son recolecciones de colesterol, pigmento biliar o una combinación de

ambos, que pueden formarse en la vesícula biliar o dentro de los conductos biliares del

hígado. En Estados Unidos, el tipo más común de cálculos biliares es producto del

colesterol. Los cálculos de colesterol se forman debido a un desequilibrio en la producción

de colesterol o en la secreción de bilis. Los cálculos pigmentarios se componen

fundamentalmente de bilirrubina, que es una sustancia química producida como resultado

de la descomposición normal de los glóbulos rojos. Los cálculos por bilirrubina son más

comunes en Asia y África, y se presentan en enfermedades que afectan a los glóbulos rojos,

como la anemia falciforme.

Cuando los cálculos biliares se forman en el sistema biliar, pueden ocasionar obstrucción en

los conductos biliares, los cuales normalmente drenan la bilis de la vesícula biliar e hígado.

Ocasionalmente, los cálculos biliares también pueden obstaculizar el flujo de las enzimas

digestivas del páncreas, puesto que tanto los conductos biliares como los pancreáticos

drenan a través de la misma abertura (llamada ampolla de Vater), la cual está sujeta por un

pequeño músculo circular (llamado esfínter de Oddi). [Ver la figura 1 abajo]. El resultado

de esto es la inflamación del páncreas, que se conoce como pancreatitis por cálculos

biliares. El bloqueo de los conductos biliares podría ocasionar síntomas tales como dolor

abdominal, náusea y vómito. Si el conducto biliar permanece obstaculizado, la bilis no

puede drenar adecuadamente, y puede desarrollarse ictericia (coloración amarilla en los

ojos y piel) así como una infección conocida como colangitis.

Función

La función de la vesícula es almacenar y concentrar la bilis secretada por el hígado y que

alcanza la vesícula a través de los conductos hepático y cístico, hasta ser requerida por el

proceso de la digestión. Almacena la secreción biliar hasta que un estímulo adecuado causa

su liberación por la contracción de su pared muscular. La secreción de la bilis por la

vesícula es estimulada por la ingesta de alimentos, sobre todo cuando contiene carne o

grasas, en este momento se contrae y expulsa la bilis concentrada hacia el duodeno. La bilis

es un líquido de color pardo verduzco que tiene la función de emulsionar las grasas,

produciendo microesferas y facilitando así su digestión y absorción, además de favorecer

los movimientos intestinales, evitando así la putrefacción. Las situaciones que retrasan u

obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vesícula biliar.

Estructura

Las paredes de la vesícula consisten en túnicas serosas, musculares y mucosas. El

revestimiento mucoso se dispone en pliegues semejantes en estructura y función a las del

estómago.

Pancreatitis por cálculos biliares

Los factores de riesgo para la pancreatitis por cálculos biliares son similares a los descritos

para la enfermedad de cálculos biliares.

Los síntomas podrían ser similares a los arriba explicados, bajo Cálculos biliares y

enfermedad de cálculos biliares. Además, podría sentirse dolor en el abdomen superior

izquierdo o en la espalda, que generalmente aparece en forma repentina, es muy fuerte,

normalmente agudo o como una sensación de que algo se aprieta, y con frecuencia viene

acompañado por náusea y vómito.

Los exámenes de sangre pueden identificar la inflamación del páncreas (amilasa y lipasa) y

pueden encontrar pruebas de obstrucción del flujo de salida de la bilis desde el hígado

(ALT, AST, fosfatasa alcalina y bilirrubina). La inflamación del páncreas se observa mejor

con una prueba radiológica (CT scan o CAT scan), la cual también puede determinar la

gravedad de la inflamación pancreática. El CT scan no tiene tanta sutileza como para

identificar los cálculos biliares pequeños, y por ello, podría requerirse un ultrasonido

abdominal en caso de considerarse que esa es la causa de la pancreatitis.

ESTÓMAGO

La palabra estómago deriva del latín stomachus, del griego stomachos (στόμαχος), stoma

(στόμα), "boca". Los prefijosgastro- y gástrico (relacionados

con el estómago), ambos derivados de la palabra griega

gaster (γαστήρ). El estómago es la primera porción del

aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña

porción de esófago abdominal. Funcionalmente se puede

decir que almacena y procesa los alimentos y nutrientes

consumidos, una vez bien mezclado en el estómago. Es un

ensanchamiento del tubo digestivo de diámetro entre los 8 y 11 cm situado a continuación

del esófago. Sirve para que el bolo alimenticio se transforme en una papilla que de ahí en

adelante será llamada quimo. En el estómago se encuentran en torno a 100 millones de

neuronas, motivo por el cual se le suele llamar ″segundo cerebro.″ El estómago está

compuesto de dos sistemas o unidades gástricas. La primera puede denominarse unidad

gástrica proximal, que incluye el estómago proximal, el esófago distal y el hiato esofágico

del diafragma. La segunda es la unidad gástrica distal y comprende el antro gástrico y el

píloro, aunados a la primera porción del duodeno.

Forma y relaciones del estómago

El estómago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda

subfrénica izquierda. La parte de estómago que queda oculta bajo las costillas, recibe el

nombre de Triángulo de Traube, mientras que la porción no oculta se denomina Triángulo

de Labbé.

Topografía: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias (extremo por donde penetra el

esófago) se localiza a nivel de la vértebra T11, mientras que el píloro lo hace a nivel de L1.

Sin embargo, hay considerable variación de unos individuos a otros.

El esófago determina la incisura cardial, que sirve de válvula para prevenir el reflujo

gastroesofágico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cúpula diafragmática) se extiende

el fundus [tuberosidad mayor] (ocupado por aire y visible en las radiografías simples), que

se continúa con el cuerpo, porción alargada que puede colgar más o menos en el abdomen,

luego progresivamente sigue un trayecto más o menos horizontal y hacia la derecha, para

continuar con la porción pilórica, que consta del antro pilórico y del conducto pilórico cuyo

esfínter pilórico lo separa del duodeno. En este punto la pared se engrosa de manera

considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular que

forman el esfínter pilórico.

La forma aplanada del estómago en reposo determina la presencia de una cara anterior,

visible en el situs abdóminis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de

losepiplones (cavidad omental), situada detrás. Asimismo, determina la presencia de un

borde inferior (curvatura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un borde superior

(curvatura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuencia de los giros del

estómago en período embrionario, por la curvatura mayor se continúa el estómago con el

omento (epiplón) mayor, y la menor con el omento (epiplón) menor.

El aparato digestivo es una serie de órganos huecos que forman un largo y tortuoso tubo

que va de la boca al ano.

La luz del estómago tiene la presencia de unos pliegues de mucosa longitudinales, de los

cuales los más importantes son dos paralelos y próximos a la curvatura menor que forman

el canal del estómago o calle gástrica. Los pliegues disminuyen en el fundus y en la porción

pilórica.

La pared gástrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitudinal,

circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capasubmucosa da

anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de células que producen moco, ácido

clorhídrico y enzimas digestivas.

El estómago tiene unos sistemas de fijación en sus dos extremos, los cuales quedan unidos

por la curvatura menor a través del omento (epiplón) menor. A nivel del cardias existe el

ligamento gastrofrénico por la parte posterior, que lo une al diafragma.

Por la parte pilórica queda unido a la cara inferior del hígado por el ligamento

gastrohepático, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijación determinan sus

relaciones con otros órganos abdominales. Sin embargo, y debido no solo a los giros del

estómago, sino también al desarrollo embrionario del hígado, las relaciones del estómago se

establecen a través de un espacio que queda por detrás, la cavidad omental o transcavidad

de los epiplones.

Histología del estómago

La pared del estómago está formada por las capas características de todo el tubo digestivo:

• La túnica mucosa

• La tela submucosa

• La túnica muscular

• La túnica serosa.

Túnica mucosa

La túnica mucosa del estómago presenta múltiples pliegues (rugae), crestas (mamelones) y

foveolas (criptas gástricas). Presenta a su vez tres capas:

• El epitelio

• La lámina propia de la mucosa

• La lámina muscular de la mucosa

Túnica muscular: Dentro de ella se encuentran tres capas de músculo liso que son: interna

u oblicua, medio o circular y externa o longitudinal. La túnica muscular está formada de

adentro hacia afuera por fibras oblicuas, el estrato circular y el estrato longitudinal. La

túnica muscular gástrica puede considerarse como el músculo gástrico porque gracias a sus

contracciones, el bolo alimenticio se mezcla con los jugos gástricos y se desplaza hacia el

píloro con los movimientos peristálticos.

La túnica muscular posee sus fibras en distintas direcciones, desde más interno a más

externo, teniendo fibras oblicuas, un estrato circular y un estrato longitudinal. En un corte

transversal se distingue claramente esta diferencia en la disposición de las fibras

musculares. Se puede observar que el estrato circular, en algunos lugares está engrosado

formando los esfínteres que regulan el paso de los alimentos.

Túnica serosa

La túnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una capa epitelial

llamada mesotelio, envuelve al estómago en toda su extensión, expandiéndose en sus

curvaturas para formar el omento menor, el omento mayor y el ligamiento gastrofrénico.

Enfermedades del estómago

• Gastritis: es la irritación de la mucosa gástrica que suele provocar su

inflamación.

• Úlcera péptica: es una herida originada por la destrucción de la mucosa

gástrica que pasa la muscular de la mucosa.

• Cáncer gástrico

• Enfermedad de Menetrier

Infección del estómago

Históricamente, se creía que el ambiente sumamente ácido del estómago mantendría el

estómago inmune de la infección. Sin embargo, un gran número de estudios ha indicado

que la mayor parte de casos de úlceras de estómago, gastritis, linfoma e incluso el cáncer

gástrico son causados por la infección de Helicobacter pylori. Uno de las causas por la que

esta bacteria es capaz de sobrevivir en el estómago es por la producción de una determinada

enzima llamada ureasa que metaboliza el amoniaco y el dióxido de carbono para neutralizar

el ácido clorhídrico producido por el estómago.

Patologías:

Cáncer de estómago: El cáncer de estómago habitualmente no se detecta en un estadio

temprano porque no causa síntomas específicos. Cuando los síntomas se presentan, pueden

ser ambiguos e incluir los que figuran a continuación: Es importante recordar que estos

síntomas también pueden estar causados por muchas otras afecciones, como un virus o

úlcera estomacal.

Indigestión o acidez estomacal

Dolor o molestia en el abdomen

Náuseas y vómitos, especialmente vomitar los alimentos sólidos poco después

de haberlos consumido

Diarrea o estreñimiento

Gastritis aguda: Existen gastritis agudas catarrales secundarias a infecciones virales o

bacterianas generales, en tales casos el compromiso gástrico no es lo importante de la

enfermedad. Actualmente son raras las gastritis supuradas en el curso de séptico-piohemias.

Gastritis crónica: Es una inflamación que afecta sólo la mucosa; no tiene alteraciones

macroscópicas características, ni sintomatología definida; puede ser asintomática. Es una

entidad de diagnóstico histopatológico.

Ulcera gástrica aguda: Las úlceras gástricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis

aguda erosiva. Se trata en general de úlceras múltiples, situadas en cualquier zona del

estómago, coexisten con hemorragias y erosiones. También puede haber úlceras agudas en

la porción distal del esófago o proximal del duodeno. Las úlceras agudas suelen ser

pequeñas (miden algunos milímetros y en general menos de un centímetro), circulares u

ovaladas, de bordes no solevantados y fondo negro.

Macroscopía

Las zonas donde más frecuentemente se produce una úlcera péptica son las siguientes:

1. Duodeno: cara anterior de la primera porción

cara posterior de la primera porción

segunda porción

2. Estómago: curvatura menor del antro

otras zonas con gastritis crónica atrófica

3. Esófago: tercio inferior, en zonas de metaplasia gástrica.

4. Zona yeyunal de las anastomosis gastroyeyunales.

5. Divertículo de Meckel (en mucosa de tipo intestinal vecina a mucosa de tipo fúndico).

INTESTINO

El intestino (del latín: intestinus y este del griego:

enteron) es la parte visceral tubular del aparato

digestivo que se extiende desde el estómago hasta el

ano, situada en la cavidad abdominal. En mamíferos y

en humanos se divide en dos segmentos:

• Intestino delgado: mide entre 5 y 7 metros,

pudiendo llegar a los 8 metros. Se divide en tres partes:

duodeno (0,26 m), yeyuno (2,5 m) e íleon (3,5 m).

• Intestino grueso: mide entre 1 y 1,5 metros.

En el intestino se extraen los nutrientes de los

alimentos.

El intestino delgado es la parte del aparato digestivo que conecta el estómago con el

intestino grueso. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.

El intestino delgado absorbe los nutrientes necesarios para el cuerpo humano y para el

cuerpo de los animales. En el cuerpo humano, mide entre 7 y 9 metros de largo en una

persona viva.2 Se localiza entre dos esfínteres: el pilórico, y el esfínter ileocecal, que lo

comunica con el intestino grueso.

El quimo que se crea en el estómago, del bolo alimenticio mezclado con el ácido

clorhídrico a partir de movimientos peristálticos, se mezcla con las secreciones biliar y

pancreática (además de la propia duodenal) para no romper las capas del intestino delgado

(ya que este tiene un pH ácido) y es llevado al duodeno. El tránsito alimenticio continúa por

este tubo de unos seis metros a lo largo de los cuales se completa el proceso de la digestión,

el quimo se transforma en quilo y se efectúa la absorción de las sustancias útiles. El

fenómeno de la digestión y de la absorción dependen en gran medida del contacto del

alimento con las paredes intestinales, por lo que cuanto mayor sea éste y en una superficie

más amplia, tanto mejor será la digestión y absorción de los alimentos. Esto nos da una de

las características morfológicas más importantes del intestino delgado que son la presencia

de numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorción como:

1. Pliegues circulares.

2. Vellosidades intestinales (de 0,5 mm de altura y un núcleo de lámina propia).

3. Microvellosidades en las células epiteliales. Microvellosidades del intestino

delgado: Las microvellosidades son prolongaciones de la membrana plasmática

con forma de dedo, que sirven para aumentar el contacto de la membrana

plasmática con una superficie interna. Si el epitelio es de absorción, las

microvellosidades tienen en el eje central filamentos de actina, si no fuera de

absorción este eje no aparecería. Recubriendo la superficie hay una cubierta de

glicocálix. Su función es aumentar la superficie absortiva de las células, y se

estima que permite un aumento aproximado de 20 veces

Los posibles problemas con el intestino delgado pueden ser:

• Sangrado

• Enfermedad celíaca

• Enfermedad de Crohn

• Infecciones

• Cáncer de intestino

• Obstrucción intestinal

• Síndrome del intestino irritable

• Ulceras, como la úlcera péptica

El tratamiento de estos problemas depende de la causa.

Intestino grueso, también llamado colon, tiene forma de U invertida y se sitúa

rodeando por delante al intestino delgado, terminando en el ano. Mide 1,5 m

aproximadamente y es más ancho que el intestino delgado, unos 8 cm de diámetro en su

parte inicial y 2,5 cm de diámetro en la parte final.

En el intestino grueso se produce la parte final de la digestión. La primera mitad del

colon contiene abundantes bacterias que forman la flora intestinal. Esta flora es capaz

de fermentar los residuos que no han podido digerirse, obteniendo de ello sustancias

aprovechables.

Además, a lo largo del intestino grueso se absorbe una gran cantidad de agua, de forma,

que los residuos de las que no se pueden obtener sustancias nutritivas quedan

deshidratados formando heces.

La segunda mitad del intestino grueso tiene como misión acumular las heces para

retrasar la necesidad de expulsarlas. Varias veces al día se producen contracciones

secuenciales muy potentes que hacen avanzar las heces. Cuando estas heces llegan al

recto, la parte final del intestino grueso, nos evoca la sensación de ganas de evacuar.

El recto tiene forma de saco y con la yuda del ano, que está continuamente cerrado,

ayuda a retrasar el momento de la defecación hasta que sea conveniente.

APÉNDICE

En la anatomía humana, el apéndice vermiforme

(apéndice vermicular, apéndice cecal o simplemente

apéndice) es un cilindro sin salida conectado al ciego.

Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego.

El apéndice más largo que se ha extirpado fue el de un

hombre pakistaní, en el Instituto de Ciencias Médicas

de Pakistán (Islamabad, Pakistán) el 11 de junio de

2003. Con 23,5 cm, ha entrado en el Libro Guinness de Récords.

El apéndice humano es una estructura vestigial, es decir, que ha perdido todas o la

mayor parte de sus funciones a través del proceso de la evolución. El apéndice

vermiforme es un vestigio del ciego en los ancestros de los humanos. El ciego, que

poseen muchos herbívoros existentes, aloja bacterias mutualistas que ayudan a los

animales a digerir la celulosa encontrada en las plantas. Como el apéndice humano no

contiene un número suficiente de esas bacterias, los humanos ya no son capaces de

digerir más que una mínima cantidad de celulosa diaria.2 Esta interpretación se

mantiene incluso descubriéndose alguna función en el cuerpo humano, ya que los

órganos vestigiales a veces adquieren una función secundaria una vez que pierden su

función original.

Patologías

Las dolencias más comunes del apéndice es la apendicitis (inflamación del apéndice), y

por el desvío de algún alimento (que puede derivar la peritonitis), y el tumor carcinoide.

La apendicitis es una condición caracterizada por la inflamación del apéndice. El dolor

suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del apéndice

como parte del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y

pobremente localizado.7 La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía.

Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si aún sigue sin

tratarse, la muerte.

El dolor del apéndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de

McBurney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 1/3 del recorrido

diagonal desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior derecha,

aproximadamente en el lugar donde el apéndice se implanta con el ciego. El signo

clínico más representativo en el diagnóstico de apendicitis aguda se logra presionando

con la mano sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando ligeramente la

mano. Esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy característico de esta patología,

(80% como factor predictivo).

PLACENTA

La placenta—del latín torta plana refiriéndose a su apariencia

en humanos1 2 —es un órgano efímero presente en los

mamíferos placentarios y que relaciona estrechamente al bebé

con su madre, satisfaciendo las necesidades de respiración,

nutrición y excreción del feto durante su desarrollo. La

placenta se desarrolla de las mismas células provenientes del

espermatozoide y el óvulo que dieron desarrollo al feto y tiene

dos componentes, una porción fetal, el corion frondoso y una

porción materna o decidua basal.

Clasificación

La placenta humana es de tipo hemocorial (o discoidal), lo que quiere decir que el tejido

fetal penetra el endometrio hasta el punto de estar en contacto con la sangre materna.

Este tipo de placenta la presentan todos los primates y los roedores.6 Sin embargo, entre

los mamíferos existen otros tipos de placenta: Además, del viejo concepto de la

placenta como barrera de sustancias nocivas ha sido rebasado ampliamente por la idea

de que ella es un tamiz que permite el transporte de sustancias tanto provechosas, como

de las indeseables para el feto. La membrana placentaria que separa la circulación

materna y fetal está compuesta de cuatro capas; después de las 20 semanas disminuye a

tres. (Moore y Persaud, 1993)

• Endoteliocorial: en la que el corion penetra en el endometrio, llegando a

tocar los vasos de la madre. Es característica de animales carnívoros,

como en el gato, el perro o el lobo.

• Sindesmocorial: en ella el epitelio de la mucosa uterina sigue intacta,

pero el trofoblasto llega a tener contacto con el tejido uterino

permitiendo el paso de nutrientes necesarios. Existe en rumiantes como

laoveja.

• Epiteliocorial: el corion toca ligeramente el endometrio materno, pero no

lo penetra, como es el caso en la cerda.

El tipo de placenta y el grosor de la membrana o barrera placentaria están muy

relacionadas con el paso de sustancias de la madre al feto, así, existe una clara relación,

inversamente proporcional al grosor de la placenta, en el paso transplacentario de

ciertas sustancias. Esto se ha demostrado, por ejemplo, estudiando el paso de sodio a

través de los distintos tipos de placenta, y observándose que el orden en la variación de

este ion (de mayor a menor) sería: placenta hemocorial, placenta endoteliocorial,

placenta sindesmocorial y placenta epiteliocorial. Cabe destacar, que en el ion estudiado

(el sodio), la intensidad de los intercambios aumenta de manera casi regular a lo largo

de la gestación, hasta un máximo, poco antes del alumbramiento. El descenso final en

estos intercambios se atribuye en la placenta hemocorial a un depósito de fibrina sobre

la superficie en la que se realizan los cambios.

La placenta humana mostrada unos minutos después del nacimiento.

Cara fetal (arriba): Lateralmente se muestra que el bebé se roza con la parte superior

derecha del cordón umbilical. El borde blanquecino de la parte inferior es el remanente

de la bolsa amniótica.

Cara materna (abajo): Se aprecian los cotiledones.

El tejido fetal está en contacto con la sangre de la madre y la membrana que les separa

es mucho más fina que en otros tipos de placenta, puesto que sólo tiene tres capas

(sincitiotrofoblasto, conjuntivo y endotelio vascular fetal). La membrana placentaria va

perdiendo grosor con el curso del embarazo y se va haciendo, más propensa a los

intercambios. Las tres capas de la membrana aparecen completamente constituidas en el

cuarto mes.

CORDÓN UMBILICAL

El cordón umbilical se forma cuando, aproximadamente

entre la cuarta y la octava semana de la gestación, se

unen el amnios—que recubre la cavidad amniótica—y la

capa de ectodermo que rodea al embrión, formando un

anillo umbilical que se vuelve pedículo. Por ese pedículo

embrionario pasan varias estructuras, ventralmente pasan el conducto

onfalomesentérico (que incluye el conducto y vasos del saco vitelino); dorsalmente el

alantoides con los vasos umbilicoalantoideos. Finalmente, ambos pedículos se fusionan

y aparece el cordón umbilical. El cordón reúne un eje mesenquimatoso y elementos del

pedículo embrionario y del canal vitelino, y está recubierto por el amnios, de forma que

se continúa con los tejidos embrionarios en la zona de inserción umbilical. Para la

octava semana, el cordón umbilical es aún grueso y corto, conteniendo las siguientes

estructuras:22

• El conducto onfalomesentérico, que conecta los intestinos primitivos con la vesícula

umbilical y los vasos vitelinos (dos arterias y dos venas onfalomesentericas. La vesícula

umbilical está localizada en el celoma extraembrionario dentro de la cavidad coriónica.

• El pedículo del alantodies, que se compone de las dos arterias y la vena umbilical.

• El celoma umbilical que comunica los celomas intraembrionario y

extraembrionario.

A medida que se va desarrollando la pared abdominal, la zona de implantación

involuciona y el cordón se hace más largo y delgado, llegando a alcanzar medio metro

de longitud. La cavidad amniótica forma una cubierta sobre el conducto

onfalomesentérico y el cuerpo del pedículo de tal modo que se alarga y comprime las

estructuras umbilicales y permitir libertad de movimientos fetales. El cordón contiene

una serie de vasos sanguíneos, rodeados por tejido conjuntivo elástico y resistente

conocida comogelatina de Wharton, un tipo de tejido mesenquimatoso blando y

protector en contra de presiones y dobleces exagerados.22

Otros elementos degeneran al pasar el tercer mes del embarazo, como el conducto

onfalomesentérico, la vesícula umbilical, la circulación vitelina a las regiones

extraembrionarias, el celoma umbilical, dejando los vasos umbilicales, es decir, las dos

arterias y la vena umbilical. La persistencia del conducto onfalomesentérico forma,

después del nacimiento, el divertículo de Meckel.

La longitud estándar del cordón umbilical varía entre 50 y 60 cm por 1.5 cm de

diámetro. Raramente llega a ser muy corto, siendo más frecuente que sea muy largo,

enredándose en las extremidades o cuello del feto e incluso formando nudos. Durante el

parto, parte del cordón umbilical puede salir antes que el bebé, patología

llamadaprolapso del cordón umbilical.

La placenta puede tener diferentes tipos de anomalías o producir alteraciones que

complican el embarazo, el parto y el puerperio.

Pueden existir alteraciones en el sitio de implantación, en el grado de penetración, en la

forma de la placenta, puede ocurrir un desprendimiento prematuro de la placenta o por el

contrario dificultades para su expulsión o alumbramiento.

1.-Placenta Previa

Puede haber complicaciones serias debido a la implantación baja de la placenta.

Normalmente la placenta se implanta hacia el fondo de la cavidad uterina y generalmente

predomina hacia alguna de las paredes del útero: anterior, posterior o laterales. Se le llama

placenta previa cuando de plano llega a obstruir la salida del útero, es decir, cuando se

implanta sobre el orificio cervical interno; cuando lo cubre totalmente se le llama placenta

previa central total, cuando lo cubre sólo en parte se le llama previa parcial o marginal.

Aunque la placenta previa se implanta anormalmente desde el inicio del embarazo, se

considera una complicación de la segunda mitad del embarazo, pues es cuando el cuello

empieza a tener modificaciones por las contracciones, como son el borramiento, la

formación del segmento y finalmente la dilatación, que al ocurrir en el sitio de la inserción

placentaria producen la ruptura de vasos sanguíneos o despegamiento placentario que

puede ocasionar hemorragias graves con funestas consecuencias no sólo para el bebé sino

para su mamá. Por otra parte, la placenta del primer trimestre del embarazo es muy extensa

y abarca, al final del trimestre, más de la mitad de la cavidad uterina, área que se reducirá

importantemente al final del embarazo, a cerca de una quinta parte de la cavidad uterina. La

placenta no " camina" pero el hecho de que su crecimiento sea proporcionalmente menor al

del tamaño de la cavidad uterina, hace que el borde placentario se aleje paulatinamente de

un punto de referencia, por ejemplo, del cervix.

2.-Placenta Acreta

El acretismo placentario se refiere a la invasión o penetración de la placenta más allá de la

superficie endometrial del útero hacia su pared muscular o incluso hasta rebasar su

recubrimiento seroso e interesar órganos vecinos como la vejiga.

Esta grave complicación no se detecta sino hasta el momento del parto o la cesárea cuando

se presentan dificultades para el desprendimiento de la placenta.

Dependiendo del grado de penetración (acreta, percreta o increta) y de la extensión (toda la

placenta o sólo un segmento) generalmente se tiene que realizar histerectomía, es decir,

extirpar el útero completo evitando tratar de despegar toda la placenta pues esto sólo

producirá mayor hemorragia y agravará el problema.

Las complicaciones del cordón umbilical en el embarazo son múltiples, y van desde nudos

falsos, que no tienen significado clínico, hasta la vasa previa, que a menudo conduce a la

muerte fetal.

Como la ecografía prenatal se vuelve cada vez más sofisticadas, muchas de estas

complicaciones están siendo diagnosticados en el útero. Sin embargo, muchas no son

evidentes antes del parto y la única indicación está relacionada con su asociación con

ciertas patologías, tales comogemelos monocoriónicos y desprendimiento placentario. Las

anormalidades y trastornos más frecuentes que afectan al cordón umbilical antes del

nacimiento y que pueden causar desafíos para la vida del feto y de su madre incluyen:

• Circular del cordón: el cordón se enrolla alrededor de una parte el feto,

habitualmente el cuello.

• Arteria umbilical única: es la ausencia de una de las dos arterias umbilicales.

• Prolapso de cordón: salida del cordón por el canal del parto antes del feto.

• Nudo de cordón umbilical: se presentan en menos del 1.5% de los embarazos.

• Inserción velamentosa de cordón: los vasos del cordón se separan antes de llegar

a la placenta.

• Vasa previa: cuando de una inserción velamentosa, algún vaso pasa por el

orificio cervical antes que el feto.

MESO

Estructura aplanada recubierta de peritoneo visceral, que une el yeyuno, el íleon, el

apéndice y el colon al retroperitoneo y a las ramas de la aorta que vascularizan el intestino

y de las que se puede decir que el intestino está «colgando». Contiene grasa, arterias, venas,

vasos y ganglios linfáticos, que constituyen los elementos de irrigación del intestino, y el

drenaje de sangre y linfa del intestino. Ver colon, intestino delgado, mesenterio, recto.

mesocolon Membrana revestida de peritoneo que fija el colon a la pared posterior del

abdomen. Lo mismo que el mesenterio, el mesocolon es el lugar de paso de vasos y nervios

para el colon. mesodermo Una de las tres hojas blastodérmicas que forman el disco

embrionario. Se halla entre el ectodermo y el endodermo. Del mesodermo derivan todos los

músculos, huesos y tejido conjuntivo. mesodermo intermedio Franja vertical de mesodermo

embrionario, situada entre el mesodermo paraxial y lateral, que da origen a los tres esbozos

sucesivos del sistema néfrico: pro, meso y metanefros. mesodermo lateral Franja de

mesodermo intraembrionario situado lateralmente con respecto al mesodermo intermedio.

De él derivan las extremidades. mesodermo paraxial Franja de mesodermo

intraembrionario situado entre el tubo neural y el mesodermo intermedio. Da lugar a los

somitas que formarán el esqueleto y la musculatura del tronco. mesogastrio Meso que une

el estómago a la pared abdominal.

El estómago posee dos mesos, uno posterior y otro anterior. El posterior crece

considerablemente y forma el epiplón mayor. El mesogastrio anterior une el estómago al

hígado y se denomina epiplón menor y, también, ligamento gastrohepático. mesolobotomía

Lesión pequeña bilateral en la capa superior de las fibras de la rodilla del cuerpo calloso a 6

mm de la línea media, indicado en el tratamiento de la esquizofrenia. mesomorfo Uno de

los tres tipos constitucionales descritos por Sheldon, cuyo origen se localiza en el desarrollo

de la capa media embrionaria (mesodermo), a partir de la cual se forman los músculos, el

tejido óseo y el conjuntivo. Ello justifica que este tipo se caracterice por una forma corporal

atlética, hombros anchos, complexión fuerte, con predominio del sistema muscular y óseo.

Le corresponde el temperamento somatotónico. mesonefros Uno de los tres brotes nefrales

que sucesivamente aparecen en el feto. No interviene en la formación del riñón definitivo,

pero su conducto excretor será el que dé lugar al uréter y pelvis renal, al epidídimo y al

conducto deferente en el varón. mesoovario Pliegue membranoso, cubierto por peritoneo,

que une el borde mesovárico del ovario al ligamento ancho del útero. También se le conoce

con el nombre de ligamento suspensorio del ovario. mesosálpinx Membrana revestida de

peritoneo que recubre la trompa y forma el ligamento ancho del útero. mesotelioma Tumor

maligno derivado del mesotelio.

FEMUR:

El fémur es un hueso largo, par y asimétrico, que constituye por sí

solo el esqueleto del segundo segmento del miembro pélvico (*)

Considerado en un esqueleto en posición vertical, el fémur se dirige

oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro, de modo que los dos

fémures, muy aproximados entre sí en su extremo inferior, están

separados en el superior por toda la distancia que existe entre las dos

cavidades cotiloideas. Los ejes de los fémures forman un ángulo de 8

ó 9°, siendo su oblicuidad más acentuada en la mujer que en el

hombre, dependiendo de la conformación de su pelvis

Por otra parte, el cuerpo del hueso está curvado sobre sí mismo, por lo

que presenta la forma de un arco cuya concavidad mira hacia atrás.

Por último, el fémur presenta una ligera torsión sobre su eje vertical, que hace que el plano

transversal de su extremo superior no sea enteramente paralelo al plano transversal de su

extremo inferior. Como todos los huesos largos, el fémur tiene un cuerpo y dos

extremidades, una superior y la otra inferior

Cuerpo: El cuerpo del fémur es prismático triangular, considerándose en él tres caras y tres

bordes:

• Cara anterior: la cara anterior, lisa y más convexa que plana, está cubierta, en sus

tres cuartos superiores, por el músculo crural o parte profunda del cuádriceps, al cual presta

inserción. Más abajo del músculo crural, esta cara presta también inserción al músculo

subcrural o tensor de la sinovial de la rodilla.

• Cara externa y cara interna: la cara externa y la cara interna son convexas y lisas;

anchas en sus dos tercios superiores, se estrechan y terinan en punta en su extremidad

inferior, a consecuencia de la bifurcación del borde posterior del hueso y de la formación

del triángulo poplíteo. El músculo crural cubre ligeramente las dos caras y se inserta en

ellas, principalmente en la externa. Frecuentemente en el tercio medio de esta cara externa,

y cerca de la línea áspera, se ve una depresión longitudinal poco profunda, pero bastante

extensa, que corresponde justamente a las inserciones que los manojos más externos del

músculo toman en esta región del cuerpo del hueso

• Bordes interno y externo: los bordes interno y el externo esán muy poco marcados

de modo que las caras antes descritas no tienen unos límites bien definidos

• Borde posterior: este borde, grueso, saliente y rugoso, separa perfectamente la cara

externa de la cara interna. Este borde se conoce con el nombre especial de línea áspera del

fémur. Su labio externo sirve de punto de inserción al vasto externo y su labio interno

presta inserción al vasto interno. En su intersticio se insertan sucesivamente, de arriba

abajo, los tres músculos aductores del muslo y además la porción corta del bíceps. La línea

áspera se divide, en sus dos extremidades, en múltiples ramas. Por abajo, se bifurca

siguiendo un trayecto sumamente divergente, para ir a parar cada una de ellas a las dos

eminencias o cóndilos de la extremidad inferior del hueso. De esta forma, delimitan una

extensa superficie triangular de base inferior, conocida con el nombre de espacio poplíteo o

triángulo popliteo (*) Por arriba, la línea áspera se divide en tres ramas : la rama externa,

que es siempre la más marcada, se dirige hacia arriba, hacia el trocánter mayor, y presta

inserción al glúteo mayor; es la rama glútea o cresta del glúteo mayor; la rama media,

situada por dentro de la precedente, se dirige hacia el trocánter menor y presta inserción al

músculo pectíneo, denominándose cresta del pectíneo; la rama interna, viene a terminar en

la parte anterior e inferior del cuello, y en ella se inserta en parte el vasto interno del

cuádriceps crural (cresta del vasto interno).

En la línea áspera y en un punto próximo a su división superior se encuentra el agujero

nutricio del fémur

Cabeza del fémur: está constituída por (*)

• La cabeza articular

• El cuello anatómico

• El cuello quirúrgico

• Entre los dos cuellos, dos tuberosidades voluminosas que se designan con los

nombres de trocánter mayor y trocánter menor

Cabeza articular: regularmente redondeada, representa aproimadamente los dos tercios de

una esfera. Mira hacia arriba, adentro y un poco adeante. Un poco por debajo y detrás de su

centro, esta cabeza tiene una depresión rugosa, llamada fosilla del ligamento redondo

destinada a la inserción del ligamento redondo de la articulación coxofemoral. En esta

fosita se ven ordinariamente cinco o seis orificios vasculares, siempre muy variables por su

situación y dimensiones

Cuello anatómico: el cuello anatómico o simplemente el cuello del fémur sostiene la cabeza

y la une a los trocánteres. Tiene la forma de un cilindro sumamente aplanado de delante

atrás. Su eje mayor, que representa su longitud, lleva una dirección oblicua de arriba abajo

y de dentro a fuera y mide de 35 a 45 milímetros de longitud . Forma con el eje del cuerpo

del hueso un ángulo de 130°. Su diámetro vertical, que representa su altura, es ligeramente

oblicuo hacia abajo y atrás, de lo cual resulta que la cara anterior del cuello mira un poco

hacia abajo y su cara posterior un poco hacia arriba.

Trocánter mayor: es una eminencia cuadrilátera situda la por fuera del cuello, en la

dirección del cuerpo del hueso; se le consideran dos caras y cuatro bordes:

Caras: La cara externa (*) está atravesada diagonalmente por una línea rugosa llamada

cresta del glúteo mediano. Por encima de ella se encuentra una pequeña superficie plana,

ocupada en estado fresco por una bolsa serosa, destinada a favorecer el deslizamiento del

tendón del glúteo mediano. Por debajo de ella existe otra superficie, mucho mayor, en la

que se aloja la bolsa serosa del glúteo mayor. La cara interna del trocánter mayor (*) se

confunde casi en su totalidad con la extremidad externa del cuello. Sin embargo, se

desprende de ésta en su parte posterior y en este sitio presenta una depresión profunda,

conocida con el nombre de fosa trocanteriana en la que se insertan el obturador externo, el

obturador interno y los dos géminos.

Bordes: Los cuatro bordes del trocánter mayor se distinguen en superior, inferior, anterior y

posterior. El borde superior, casi horizontal, presenta en su parte media una pequeña carilla,

redonda u oval, para la inserción del piramidal. El borde inferior se continúa con el cuerpo

del hueso; está marcado exteriormente por una cresta rugosa, de dirección ligeramente

oblicua, en la cual vienen a fijarse algunos de los manojos del vasto externo: es la cresta del

vasto externo. El borde posterior, perfectamente marcado por arriba, en donde constituye el

límite posterior de la cavidad digital, se presenta menos limpio en su parte inferior, en

donde presta inserción a los manojos superiores del músculo cuadrado crural. El borde

anterior, muy grueso y de forma rectangular, alcanza casi las dimensiones de una verdadera

cara: está ocupado por las rugosidades de inserción del glúteo menor, huellas que por su

extremidad superior alcanzan en parte el borde superior

Trocánter menor: el trocánter menor es un grueso tubérculo situado en la parte posterior e

inferior del cuello; presta inserción al músculo psoasiliaco. De la base del trocánter menor

parten, en forma de radios el borde inferior del cuello, la cresta intertrocantérea posterior y

la cresta femoral del pectíneo. Por delante, el trocánter menor está separado de la línea

intertrocantérea anterior por una depresión poco profunda y más o menos rugosa, en la cual

se inserta el manojo del ligamento iliofemoral

Cuello quirúrgico: se llama cuello quirúrgico a la porción del fémur que une el cuerpo del

hueso a su extremo superior y corresponde inmediatamente por debajo de los trocánteres.

Los dos cóndilos se distinguen en interno y externo. El cóndilo interno es menos grueso

que el cóndilo externo, pero sobresale mucho más hacia dentro que el cóndilo externo hacia

fuera. Además. el cóndilo externo desciende menos que el interno lo que hace que si se

colocan ambos cóndilos sobre un plano el fémur toma una dirección oblicua hacia arriba y

afuera.

Cada cóndilo presenta seis caras: cara superior que forma cuerpo con el hueso; cara

inferior, cara anterior y cara posterior, estas tres últimas articulares y dispuestas en

semicírculo, para rodar sobre la tibia; cara media que forma parte del espacio intercondíleo

y presta inserción a los ligamentos cruzados; y por último, cara lateral o cutánea.

En el extremo inferior del fémur se sitúan también las dos regiones: por delante se

encuentra una superficie ligeramente excavada, llamada hueco supratroclear, en el cual se

aloja la rótula en los movimientos de extensión de la pierna sobre el muslo.

Patologías:

Osificación: Hay dos tipos de osificación: la membranosa (o desmal) y la endocondral.

La membranosa se observa en la calota y parte del maxilar inferior. Consiste en una

transformación directa del tejido fibroso en tejido óseo: así se forma tejido óseo esponjoso

central (díploe) delimitado por tejido óseo denso en las superficies (tablas). La osificación

endocondral, en cambio, se efectúa sobre un substrato cartilaginoso, mediante

remodelaciones y procesos de calcificación relativamente complejos.

Osteoporosis senil: Afecta principalmente a mujeres mayores, postmenopáusicas. Consiste

en una pérdida de la matriz ósea debida a múltiples factores, siendo el principal la

disminución de la función ovárica (estrógenos). Se aprecia mejor en la columna vertebral,

radio y fémur. La gran mayoría de las fracturas del adulto mayor tienen esta causa. Hay

adelgazamiento del hueso cortical, disminución del tamaño y número de trabéculas; la

remodelación permanente del esqueleto muestra predominio de la reabsorción.

Reparación: La fractura traumática de un segmento esquelético , es una de las razones más

frecuentes de consulta médica. Se denomina fractura patológica la que se produce en un

hueso previamente alterado, por ejemplo, por un tumor.

La movilización precoz, falta de proliferaciones celulares adecuadas, infección, presencia

de cuerpos extraños, exceso de tracción de los segmentos, etc. pueden dificultar una

adecuada consolidación.

TIROIDES:

La Glándula Tiroides, es un órgano impar,

medio simétrico, situado en la cara anterior del

cuello, en la unión de su tercio inferior con los

dos tercios superiores,, se apoya en la parte

anterior del conducto laringotraqueal. , La tiroides tiene una color gris rosada, consistencia

intermedia, mide 7 cm de ancho por 3 de alto y 18 mm de grueso, variando según los

individuos, edad y el sexo. Su peso en el adulto, es de 25 a 30 gramos. Es mantenido en su

posición por la cápsula del tiroides que es una extensión de la aponeurosis cervical, posee

tres ligamentos; uno medio, que se extiende de la laringe a la parte media del tiroides, y

otros laterales, que van de los lóbulos laterales de la traquea y al cartílago cricoides,

también es sostenida por los vasos tiroideos conjuntamente con sus vainas conjuntivas, que

de la capsula tiroidea van a la vaina de los vasos del cuello.

Su forma es semejante a un H, cuya concavidad, dirigida hacia atrás, abraza estrechamente

los conductos digestivos y respiratorios. Podemos distinguir una parte media y estrecha el

istmo y dos lóbulos laterales más voluminosos.

ISTMO: Tiene 1 cm de alto por 5mm de grueso, sus extremidades laterales se continúan

con los lóbulos. Su cara anterior se relaciona con los músculos infrahioideos, la aponeurosis

y la piel. Su cara posterior, cóncava, abraza el cricoides y los primeros anillos de la tráquea.

Su borde inferior, cóncavo hacia abajo corresponde al segundo anillo traqueal. Su borde

superior, cóncavo hacia arriba corresponde al primer anillo de la traquea . Deste borde

nace una prolongación en forma de cono, la pirámide de Lalouette, la cual se dirige hacia

arriba, costeando uno de los lados del plano medio (mayormente el izquierdo) y se extiende

hasta el borde superior del cartílago tiroides; es muy variable en sus dimensiones y en su

forma bifurcada en V o en Y invertida; falta en una cuarta parte de los casos; representa

morfológicamente la parte inferior del conducto tirogloso, que, en el embrión, une la base

de la lengua al vestigio tiroideo medio.

LÓBULOS LATERALES. Cada uno de ellos toma la forma de una pirámide

triangular de base inferior, y presenta, por conseiguinte, base, vértice, tres caras y tre

bordes.

Constitución anatómica

La tiroides se compone:

• De una estroma conjuntiva, que forma, primeramente, a la glándula tiroides, una

envoltura delgada y continua, y después envía al interior del órgano una

multitud de prolongaciones o tabiques.

• De un tejido propio, representado por una multitud de pequeñas masas,

morfológicamente equivalentes, los folículos tiroideos.

Patologías:

El hipotiroidismo es una enfermedad provocada por la disminución de las hormonas

tiroideas. Los síntomas de esta enfermedad son diversos: disminución del ritmo cardíaco,

ralentización del tránsito intestinal, desgano, aumento de peso y disminución del deseo

sexual.

El hipertiroidismo es una enfermedad provocada por el aumento de la concentración de las

hormonas tiroideas por encima de lo normal. Esta enfermedad provoca la aceleración de

muchas funciones del organismo como, por ejemplo: aumento de la temperatura coporal y

del ritmo cardíaco, temblores, pérdida de peso y ansiedad.

El bocio: es una enfermedad que consiste en el aumento del volumen de la glándula

tiroides. Por lo general, este aumento del volumen de la glándula tiroides es leve. Sin

embargo, también es posible que la glándula llegue a crecer demasiado y provoque

molestias al ingerir los alimentos. Las enfermedades de la tiroides como, por ejemplo, el

hipertiroidismo o el hipotiroidismo, pueden provocar bocio.

La tiroiditis: es una inflamación de la tiroides. Existen muchos tipos de tiroiditis:

• La tiroiditis de Hashimoto.

• La tiroiditis de De Quervain.

• La tiroiditis de Riedel.

• La tiroiditis postparto.

Los nódulos tiroideos es una tumefacción localizada de la tiroides. La aparición de

nódulos tiroideos es frecuente. Por lo general, estos nódulos son pequeños y no causan

dolor. El 5% de los nódulos tiroideos son cancerosos.

El cáncer de tiroides es una patología poco frecuente. Esta enfermedad se manifiesta

con la aparición de un nódulo en la base del cuello. Por lo general, el nódulo es muy

duro y se presenta acompañado de una inflamación de los ganglios del cuello.

NEVUS:

Un nevus o nevo (del latín naevus, lunar) es una

proliferación de distintos tipos de células en la piel. Así,

puede haber nevus sebáceos, apocrinos (de las glándulas

apócrinas de la piel), etcétera. Los más característicos son

los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de

células pigmentadas llamadas "células névicas". No se sabe con certeza de dónde

proviene la célula névica. Algunos autores suponen que tiene parentesco con el

melanocito, célula responsable de fabricar la melanina, el pigmento que da el color

moreno a la piel. Los lunares congénitos o nevus son un tipo de lesión pigmentaria de la

piel que aparece en el nacimiento. Son relativamente frecuentes y producen un defecto

estético importante en algunos casos. Según el tamaño que tengan pueden aumentar el

riesgo de padecer melanoma en la vida adulta.

Clasificación:

De acuerdo al adjetivo que acompaña a los nevus estos se clasifican médicamente:

• Nevus melanocítico: compuesto por melanocitos, su color usual es el negro.

• Nevus rufus: rojo, su aspecto recuerda al de un angioma o acúmulo de vasos

sanguíneos.

• Nevus coeruleus: azul.

• Nevus de Ota: consiste en una hiperpigmentación que afecta a la piel de un

sector de la cara y el ojo.

• Nevus de Spitz

• Nevus araneus

• Nevus flammeus

• Nevus de Becker

• Nevus intradermal

• Nevus juncial: ubicado entre la dermis y el tejido epitelial o el tejido conjuntivo.

• Nevus de unión

En todo caso hay dos características que la hacen diferente (además de su color).

• Es una piel que no tiene glándulas sudoríparas (no puede sudar), y esto puede ser

importante si el Nevus Gigante Congénito ocupa una proporción grande de la superficie

corporal total, ya que el afectado puede notar una sudoración intensa en otras zonas de su

cuerpo.

• La capa grasa que tiene por debajo suele ser más fina de lo normal, por lo que se nota un

"adelgazamiento" del tejido. La piel del nevus gigante es más frágil y si sufre heridas puede

tardar algo más en cicatrizar.

Los mayores problemas y riesgos que están asociados al Nevus Gigante Congénito son tres:

problemas estéticos, melanoma y melanosis neurocutánea.

Las dificultades estéticas que entraña tener una superficie importante de tu cuerpo de un

color muy oscuro, y a veces cubierto de vello, son fáciles de imaginar. El lunar puede estar

en zonas muy visibles (cara, brazos) u ocupar grandes extensiones del cuerpo, y esto puede

dificultar la socialización.

El mayor riesgo médico asociado a un Nevus Gigante Congénito es la aparición de

melanoma. Sin embargo no hay que asustarse. Este riesgo es pequeño.

El segundo riesgo más importante asociado a un Nevus Gigante Congénito es la Melanosis

Neurocutánea, que es una afección muy rara que se caracteriza por la presencia de

melanocitos (lunares, para entendernos) en los tejidos neuronales (cerebro, médula

espinal...). Puede ser asintomática: los lunares están ahí, nunca llega a pasar nada, o

sintomática en cuyo caso se manifiesta con afecciones neurológicas y puede ser fatal. Los

Nevus Gigantes Congénitos pueden presentarse como un lunar muy grande aislado o

asociado a muchos lunares de tamaño intermedio por distintas partes del cuerpo. A estos

lunares secundarios se les conoce como "satélites". También es posible que el afectado

tenga muchos "satélites" sin un lunar principal.

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS:

Macroscopia (tabla, cinta métrica, equipo de disección, fuente de agua)

Funda de color negra

Equipo de disección

Esfero, libreta n1

Barreras: guantes, mascarilla N95, bata quirúrgica, gorro

PROCEDIMIENTO:

1. Colocarse las barreras.

2. Formarse en fila

3. Entrar ordenadamente el laboratorio.

4. Recibir información sobre la macroscopia

5. Observar, conocer y poner en práctica los protocolos de macroscopia de tejidos.

6. Desechar las barreras.

7. Lavarnos las manos.

8. Salir del laboratorio.

TECNICA:

Describir en el informe los órganos de los que se habló en la práctica para tener mayor

conocimiento sobre ellos.

CONCLUSIONES:

• En conclusión al momento de realizar la macroscopia, principalmente debemos

colocarnos las barreras respectivas, luego de ello procedemos a sacar el órgano

de su envase, luego procedemos a medir el órgano, a describir si existe presencia

de nódulos, quistes o de otras patologías. Luego procedemos a realizar pequeños

cortes con el bisturí y colocarlos en casetas ya codificadas

• Se pudo concluir que entre las patologías más destacadas que se pueden sufrir

en la vesícula son los cálculos biliares.

• Como conclusión la forma correcta en la que debe realizarse un corte de una

placenta es en forma de hamburguesa.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda usar todas las barreras de bioseguridad.

Se recomienda seguir las instrucciones del profesor.

Se recomienda seguir las normas de bioseguridad.

Se recomienda tomar apuntes de la práctica de laboratorio.

Se recomienda realizar cortes que entren en la caseta.

Se recomienda aprenderse las diversas patologías existentes en diferentes órganos.

ANEXOS:

Anexo 1: Observación

Ilustración 1: Observación

Anexo 2: medir el tejido u órgano

Ilustración 2: medir el tejido u órgano

Anexo 3: características del tejido u órgano

Ilustración 3: características del tejido u órgano

Anexos varios:

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