Tesis Depresion Post-parto
69
UNIVERSIDAD SANTA LUCIA. BACHILLERATO EN ENFERMERIA. METODOS DE INVESTIGACION. “DEPRESION POST- PARTO” PROFESORA. BILDAD GARAY ARAUZ. ALUMNA: ADRIANA TORUNO VELASQUEZ. FECHA. 25/08/2012. II CUTRIMESTRE 2012.
-
Upload
adriana-toruno -
Category
Documents
-
view
1.805 -
download
0
Transcript of Tesis Depresion Post-parto
UNIVERSIDAD SANTA LUCIA.
BACHILLERATO EN ENFERMERIA.
METODOS DE INVESTIGACION.
“DEPRESION POST- PARTO”
PROFESORA. BILDAD GARAY ARAUZ.
ALUMNA: ADRIANA TORUNO VELASQUEZ.
FECHA. 25/08/2012.
II CUTRIMESTRE 2012.
DEPRESION POST-PARTO.
I. INDICE
I. INDICE. 2
II. INTRODUCCION. 5
III. RESUMEN. 7
IV. CONCEPTUAL. 9
V. REVISIÓN DE LITERATURA. 13
1.1 Depresión. 13
1.1.1 Definición. 13
1.2 Síntomas. 13
1.2.1 Definición. 13
1.3 Etiología 14
1.3.1 Definición 15
1.3.2 Factores Genéticos. 16
1.3.3 Factores Bioquímicos 16
2
1.3.4 Factores Sociales 16
1.4 Depresión Post-Parto 17
1.4.1. Definición 17
1.5 Epidemiología. 18
1.5.1 Definición. 18
1.6 Etiología 19
1.6.1 Definición. 19
1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto 20
1.8 Factores Biológicos de la depresión Post-Parto 21
1.9 Factores Físicos de la depresión Post-Parto 21
1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto 22
1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue” 22
1.10.2 Depresión Post-Parto 23
1.10.3 Psicosis Post-Parto 25
3
1.11 Diagnóstico 26
1.11.1 Definición 26
1.12 Tratamiento 27
1.12.1 Definición 27
1.12.2 Tratamiento Farmacológico 28
1.12.3 Tratamiento No Farmacológico 29
1.13 Consecuencias 29
1.14 Prevención 30
I.14.1 Definición 30
VI. METODOLOGIA 33
VII. RESULTADOS 35
VIII. CONCLUSIONES 36
IX. RECOMENDACIONES 38
X. BIBLIOGRAFIA. 39
XI. ANEXOS. 40
4
II. RESUMEN
La depresión post-parto es un trastorno psicológico y emocional que pueden
presentar las mujeres después de dar a luz, suelen intervenir varios factores,
como lo son el cuerpo, la mente y el estilo de vida de la madre, esta osuna
de las enfermedades más frecuentes después de parto, que tiene que ser
tratada de la manera más adecuada y lo más pronto posible.
El presente trabajo consta de una investigación con alcance descriptivo, con
enfoque investigativo.
Las mujeres más afectadas son las que tienen partos eutócicos simples,
según estudios estadísticos. También las madres adolescentes tienen una
tasa mayor de padecer depresión post-parto debido a su inmadurez física y
psíquica.
Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de
conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no
padecen depresión.
Los tratamientos para la depresión post-parto más eficaces son los
antidepresivos, y también los tratamientos terapéuticos psicológicos, que se
complementan con terapias electro convulsivas.
7
Después del parto es recomendable que la madre visite al médico para que
la evalúen y así poder descartar o tratar cualquier cambio emocional que
pueda presentar.
La depresión post-parto puede ocurrir en cualquier momento después de dar
a luz, pero con más frecuencia comienza al cabo de 1 a 3 semanas del
parto.
8
III. INTRODUCCION
El presente estudio se realizó con el objetivo de identificar los factores
causantes de la depresión post-parto, y poder informar sobre la sintomatología
que presenta,
Como el tratamiento que puede darse por medicamentos y/o tratamiento
psicológico.
Las preguntas de la investigación son: ¿Qué es la depresión post-parto? Y
¿Qué se puede hacer para prevenirla? La justificación de realizar la presente
investigación son la variedad de cambios de tipo humoral, bioquímico o psíquico
que se presentan durante el periodo después del parto. Dichos cambios deben
observarse para prevenir de una melancolía o la aparición de depresión post-
parto. Una mujer puede sufrir una depresión post-parto sin que se aprecie
ninguna razón obvia para la misma, es por ello que con la realización de este
trabajo de investigación se podrá ayudar a identificar, diagnosticar y dar una
posible solución a este padecimiento logrando ayudar a muchas mujeres que en
la actualidad lo sufren.
La depresión post-parto es un problema de salud que a nivel mundial con una
prevalencia entre 10 y 15%.
5
La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración, intensidad y
su manera de expresión de tres tipos, de menor a mayor gravedad, en:
Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”, Depresión Post-Parto y psicosis post-
parto. Existen varios factores causantes de la depresión post parto que se
clasifican en biológicos (ej., Problemas genéticos, Antecedentes médicos
depresivos), psicológicos (ej., Historia previa de depresión, Tener diversos tipos
de problemas) y físicos (ej., tipo de parto, cansancio).
La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo es la herramienta más efectiva
en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la depresión. Este cuestionario
ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad del 92.5 %para
depresión mayor. Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede
contribuir a una mejor efectividad en el diagnóstico precoz.
El tratamiento más efectivo es a través de medicamentos antidepresivos con
prescripción médica, y estos, en combinación con un psicoterapeuta aumentan
la efectividad del tratamiento.
La aparición de este trastorno psíquico presenta una mayor frecuencia entre la
primera y la tercera semana a partir del nacimiento de su bebé, por lo que en
este período se debe observar con mayor minuciosidad el comportamiento de
las mujeres.
6
IV. CONCEPTUAL
1. ANTECEDENTES
La depresión postparto consiste en el desarrollo de una depresión en la madre
tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil
explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal. Sin
embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener sentido:
" Deseaba tanto tener este hijo y ahora que lo tengo me siento completamente
desdichada", "¿Qué me está pasando?", "El parto fue magnífico, mucho mejor
de lo que esperaba, y todo el mundo se portó maravillosamente conmigo,
especialmente mi marido. Yo debería dar saltos de alegría", "Tenía miedo que
el bebé tuviera algún defecto al nacer, pero es perfecto", "Entonces, ¿Porqué
no lo estoy disfrutando?, Quizás no valgo para ser madre".
Años atrás la depresión posparto era algo que los médicos no tomaban
en cuenta, principalmente en países como Costa Rica, pero en la actualidad se
han dado cuenta de que la depresión posparto puede afectar a cualquier mujer
sin importar su condición social, económica o étnica, este padecimiento puede
aparecer inmediatamente después del parto o en algunos casos meses más
tarde.
9
2. OBJETIVOS DEL PROBLEMA.
2.1. Objetivo General.
2.1.1. Identificar los factores que causan la Depresión Post-parto, y poder
informar sobre la sintomatología que presenta, como el tratamiento que puede
darse; por medicamentos y/o tratamiento psicológico.
2.2. Objetivos Específicos
2.2.1. Identificar los factores causantes de la Depresión Post-parto.
2.2.2. Evaluar las principales complicaciones y consecuencias de la Depresión
Post-parto.
2.2.3. Determinar el tratamiento más efectivo para la Depresión Post-parto.
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION.
¿Qué es la depresión postparto? y ¿Qué se puede hacer para prevenirla?
10
4. JUSTIFICACION
Los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona disminuyen
abruptamente durante las horas posteriores al parto. Este cambio puede
provocar depresión de la misma manera que cambios más pequeños en los
niveles hormonales pueden provocar cambios en el estado de ánimo y tensión
antes de los periodos menstruales. Algunas mujeres se ven más afectadas por
estos cambios que otras ya que tienden a padecer tristeza o depresión después
del parto. Los niveles hormonales que produce la glándula tiroidea también
pueden disminuir abruptamente después de dar a luz. Si estos niveles se
reducen demasiado, la madre de un recién nacido puede presentar síntomas
semejantes a la depresión, como cambios en el estado de ánimo, nerviosismo,
agotamiento, dificultad para dormir y tensión emocional.
Muchas mujeres se sienten muy cansadas después de dar a luz. Pueden
transcurrir varias semanas antes de que la mujer recupere su fortaleza normal.
Algunas mujeres tienen a sus bebés mediante parto por cesárea. Dado que
esta cirugía es seria, tardará más tiempo antes de que se sientan fuertes otra
vez.
11
5. LIMITES
Una de las restricciones más significativas para la realización de esta
investigación la constituye la recolección de la información en sí, ya que si
bien es cierto existen tácticas y procedimientos para solicitar información, la
misma no fluye de la manera que se necesita, en parte por el
desconocimiento de las mujeres que recién tuvieron un bebe ya que siguen
siendo muchas las mujeres que no saben qué les ocurre cuando no acaban
de encontrarse bien psicológicamente nada más tener un hijo. El problema
es lo suficientemente importante como para que los médicos y la publicidad
dedique espacios y tiempo a las enfermedades psiquiátricas de las "madres
recién estrenadas".
12
V. REVISIÓN DE LITERATURA
1. Depresión
1.1 Definición
Según Diccionario de medicina Mosby (2004, Pág. 850) depresión es un
trastorno emocional transitorio o permanente, cuyos síntomas afectan
principalmente la esfera afectiva.
Es importante recalcar que la depresión es un trastorno en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida, frustración, entre otros, interfieren con la
vida diaria de la persona durante un periodo prolongado. En términos
generales la depresión es clasificada según su gravedad como leve,
moderada o severa. Así mismo existen otras formas comunes de este
trastorno como lo son la depresión post-parto, trastorno disfórico
premenstrual y el trastorno afectivo estacional.
1.2 Síntomas
1.2.1 Definición
Según Diccionario de medicina Mosby (2004, Pág. 1207) Síntoma es índice
subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el
paciente.
13
La madre de un recién nacido puede estar desarrollando o ya padece
depresión después del parto si presenta cualquiera de los siguientes
síntomas:
• Síntomas de melancolía después del parto que no se alivian al cabo de
una semana o empeoran.
• Sentimientos intensos de depresión e ira que comienzan al cabo de 1 ó 2
meses del parto.
• Sentimientos de tristeza, duda, culpa o impotencia que parecen
intensificarse cada semana y se interponen en las funciones normales.
• Incapacidad para cuidarse o cuidar de su bebé.
• Dificultad para realizar las tareas en el hogar o los deberes en el trabajo.
• Cambios en el apetito.
• Lo que antes solía brindarle placer ya no lo hace.
• Inquietud y preocupación excesivamente intensas sobre el bebé o no se
interesa en el bebé.
• Ocurren ataques de ansiedad o pánico. Teme quedarse sola en la casa
con el bebé.
14
• Teme hacerle daño al bebé. Aunque las mujeres con depresión después
del parto no actúan sobre esos sentimientos, éstos pueden ser
atemorizantes. Cuando los sentimientos causan quela persona se sienta
culpable, empeora la depresión.
• Piensa en hacerse daño. Las madres de recién nacidos que presenten
estas señales o síntomas deben tomar medidas de inmediato para recibir
ayuda.
1.3 Etiología
1.3.1 Definición
Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358) Etiología es
la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las enfermedades.
La depresión después del parto tiende a ocurrir a consecuencia de una
combinación de factores que implican el cuerpo, la mente y el estilo de vida.
No hay dos mujeres con la misma constitución biológica ni con las mismas
experiencias en la vida. Estas diferencias pueden ser el motivo por el cual
algunas mujeres presentan depresión después del parto y otras no. También
pueden ayudar a explicar por qué una mujer puede lidiar con los rigores de
la vida cotidiana pero le resulta difícil enfrentar la tensión emocional de un
nuevo bebé.
15
1.3.2 Factores Genéticos
El factor genético aunque no es determinante es tomado en cuenta ya que
influye hasta cierto punto en si el tipo de depresión es heredado o incluso la
efectividad de los tratamientos utilizados. Por tanto existe una re disposición
genética a padecer ciertos tipos de depresión.
1.3.3 Factores Bioquímicos
Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro juega un papel significativo
en los trastornos depresivos. Se sabe, por ejemplo, que las personas con
depresión grave típicamente tienen desequilibrios de ciertas substancias
químicas en el cerebro, conocidas como neurotransmisores. Además, los
patrones de sueño, que se ven afectados por la bioquímica del organismo,
son generalmente diferentes en las personas que tienen trastornos
depresivos.
1.3.4 Factores Sociales
Los seres humanos somos seres sociales, desde el nacimiento nos vemos
rodeados por personas que nos hacen sentir seguros y nos brindan todo lo
necesario para poder vivir. En diversos estudios se ha concluido que los
estados afectivos de depresión son el resultado después de haber sufrido la
16
Pérdida de familiares, recursos, entre otros, lo cual crea en las personas un
estado de angustia (físico y psicológico), originándose así la depresión.
Para los seres humanos los vínculos afectivos son muy importantes y en
consecuencia se puede ocasionar una depresión al sentir la destrucción de
estos.
Entonces se podría decir que las causas sociales de la depresión son por la
desintegración de vínculos familiares, disminución del apoyo espiritual de la
iglesia, el cual es un laza muy importante e influyente por las costumbres,
educación u opinión personal; la falta de vínculos con los vecinos o las
amistades.
1.4 Depresión Post-Parto
1.4.1. Definición
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 367) la depresión post-
parto es un trastorno psiquiátrico que se produce típicamente de tres días a
seis semanas después del parto.
Esta depresión consiste en el desarrollo de una depresión en la madre tras
el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil
explicación, bien porque el hijo ha sido deseado o porque no es normal.
17
Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones la depresión parece no tener
Sentido: “Deseaba tanto tener este hijo ya hora que lo tengo me siento
completamente desdichada”.
1.5 Epidemiología
1.5.1 Definición
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 491) La epidemiología
es el estudio de la incidencia distribución y etiología de las enfermedades en
el hombre.
La depresión post-parto es un problema de salud pública con prevalencia
que oscila entre un 10 y 15% en la literatura mundial. Durante el puerperio
existen cambios bioquímicos y estrés que pueden desencadenar estos
trastornos. No existen trabajos a nivel nacional que enfoquen este problema.
Realizamos un estudio prospectivo a nivel de atención primaria para
evidenciar la real incidencia, y algunos factores de riesgo para esta
condición. Las mujeres que tienen una de tales experiencias tienen un
aumento en el riesgo de ocurrencia de depresión post-parto en el parto
siguiente. Aparte de las consecuencias adversas para las mujeres, hay un
posible impacto negativo en la relación entre la madre y el niño, así como en
el desarrollo emocional, cognitivo y de relación del niño.
18
La mayoría de las mujeres que experimentan depresión después del parto
no tienen ayuda
Profesional. Aún más, casi el 50% no tiene ayuda de los familiares ni de los
amigos. Por otro lado las mujeres que tienen contacto con profesionales de la
salud en sus controles posteriores al parto, no están dispuestas a manifestar
sus problemas emocionales, en especial la depresión.
1.6 Etiología
1.6.1 Definición
Según Diccionario Enciclopédico Continental (2002, Pág. 358) Etiología es
la rama de la medicina que versa sobre la génesis de las enfermedades.
Todavía no se sabe lo suficiente sobre porque las mujeres desarrollan
depresiones post-parto como para poder estar seguros de quien la
desarrollara y quien no, probablemente no existe una causa única, sino mas
bien son diferentes tipos de factores que pueden tener la misma
consecuencia o que pueden actuar conjuntamente.
Como ya es de nuestro conocimiento, todos los procesos y estadios de la
enfermedad no tienen una causa única, sino que son multi causales y es por
esta misma razón que en este trastorno de depresión post-parto existe una
19
Clasificación de tres grupos de factores causantes o etiológicos de esta
enfermedad.
Esta clasificación de factores, incluye los aspectos psicológicos, aspectos
biológicos y aspectos físicos.
1.7 Factores Psicológicos de la Depresión Post-Parto.
• Historia previa de depresión.
• Falta de apoyo de parte de la pareja.
• El que la nueva madre hubiera perdido a su madre cuando era niña.
• Presentar sintomatología ansiosa y/o depresiva durante el embarazo.
• Sentirse abrumada con la presencia de un nuevo bebe al cual cuidar.
• Que el bebe sea producto de una violación a la madre.
• Tener diversos tipos de problemas como fallecimiento de un ser querido,
problemas económicos, problemas laborales.
• Haber presentado complicaciones durante el embarazo y el parto.
• Que el recién nacido presente algún tipo de padecimiento, incapacidad
física o teratología.
20
1.8 Factores biológicos de la Depresión Post-Parto.
• Disminución del nivel de serotonina.
• Cambios hormonales (descenso de estrógenos, progesterona y otras
hormonas).
• Problemas genéticos.
• Desajuste de neurotransmisores del sistema nervioso.
• Antecedentes médicos depresivos.
• Patologías del recién nacido lactante.
• Patología durante el embarazo.
• Disminución de la glándula tiroides.
1.9 Factores físicos de la Depresión Post-Parto
• Sentirse cansada después del parto.
• Adolescencia.
• Ser primípara.
• Tipo de parto.
• Prematuridad.
21
• Estado civil.
• Haber desmayado durante el parto.
• Estado físico de la madre (estado nutricional, peso, estatura, edad, etc.)
Según la clasificación anterior, podemos deducir que la presencia de uno o
más factores tanto físicos, biológicos y psicológicos en la madre, puede ser
indicio para desarrollar la depresión post-parto, por lo que se deben
identificar bien estos factores a la hora de diagnosticar este trastorno
patológico.
1.10 Clasificación de la Depresión Post- Parto
La depresión Post-Parto la podemos clasificar según su duración, intensidad
y su manera de expresión, es por esto que podemos mencionar los
siguientes tres tipos.
1.10.1 Melancolía Post-Parto o “Baby Blue”
Altibajos emocionales, así como cambios en la respuesta emocional
después del parto. Ocurre en la mayoría de las primíparas, por lo que se
considera como parte normal del proceso de haber tenido un bebé. Se
presenta con una frecuencia de entre un 20% al 80% de las madres.
22
Se ha considerado como un proceso fisiológico de adaptación debido a que
el cuerpo de la madre tiene que acondicionarse después del evento.
La melancolía del post parto usualmente ocurre entre 2a 5 días después del
parto. Su pico más alto es alrededor del cuarto día post-parto y resuelve a
los 10 días, esto significa que, la tristeza es de corta duración y que
desaparece dentro de pocas semanas.
Su sintomatología: ansiedad, insomnio, irritabilidad, labilidad emocional
(episodios de llanto sin razón), sensibilidad emocional, cefaleas, cambios de
apetito y sentimientos de minusvalía, abrumada e incluso agotamiento.
La melancolía del post parto usualmente termina sin tratamiento médico
luego de una semana o dos, que es cuando los niveles hormonales vuelven
a su normalidad, tan pronto como ella y su cuerpo se adaptan a la nueva
situación.
1.10.2 Depresión Post-Parto
Implica un cambio en los elementos químicos que componen el cerebro, se
manifiesta de una mayor enfermedad depresiva caracterizada por una
sensación de estar constantemente deprimida, o tener estados de
irritabilidad, ansiedad inexplicable.
23
Su inicio es variable, generalmente ocurre entre las primeras 24 horas o a
las dos semanas después del parto. La depresión post-parto sino se trata
adecuadamente puede durar hasta 6 meses e incluso hasta un año.
Aproximadamente entre 10% al 15% de las mujeres después de un parto,
desarrollan depresión del post-parto.
Su sintomatología: sensación de tristeza o estado bajo de ánimo, humor
depresivo la mayor parte del día, perdida de interés en actividades usuales
de la vida diaria, trastornos alimenticios (disminución o aumento del apetito),
pérdida o aumento de peso muy notorios, insomnio o hipersomnia, agitación
o Retardo psicomotor, fatiga general y falta de energía, sentimientos
inapropiados o excesivos de culpabilidad, sentirse inútil, dificultad en
concentrarse, pérdida de las esperanzas en la vida, frecuentes ideas sobre
la muerte o el suicidio, ansiedad inexplicable.
Las mujeres que están más predispuestas a presentar depresión post-parto
son las pacientes que tienen alguno de los siguientes antecedentes:
depresión post-parto previa, depresión no relacionada con el embarazo,
síndrome premenstrual (SPM) severo, antecedentes familiares de
desordenes de comportamiento, eventos negativos en la vida, dificultades
maritales o apoyo social pobre y factores físicos como hipotiroidismo,
anemia, etc.
24
1.10.3 Psicosis Post-Parto
Es la forma más severa de trastornos psiquiátricos post-parto, y también es
la condición más rara de este tipo de trastornos conductuales post parto. Se
caracteriza porque no se diferencia clínicamente de otras psicosis, por lo
tanto requiere inmediata atención médica.
Inicia dramáticamente, emergiendo tan temprano como a las primeras 48-72
horas después del parto. Típicamente los síntomas se desarrollan entre las
primeras 2 a 4 semanas post-parto.
Esta condición ocurre en aproximadamente 1 a 2 de cada 1000 nacimientos
y afecta el 0.1% a 0.2% de las mujeres en post-parto.
Su sintomatología: labilidad del humor, agitación grave, confusión,
incapacidad para dormir, pensamientos desorganizados (ideas de suicidio,
pensamientos obsesionados de violencia contra el bebé, falta de
concentración), y alucinaciones que implican al niño (por ejemplo pueden
pensar que el niño está muerto, que esta poseído por un demonio y debería
de morir, que está señalado con un terrible destino, que tiene poderes
especiales o que es un salvador con una misión divina. Las mujeres con
mayor riesgo son las que tienen una historia personal de desorden bipolar o
un episodio previo de psicosis post-parto, trastorno de esquizofrenia.
25
1.11 Diagnóstico
1.11.1 Definición
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág. 391) Diagnostico es la
identificación de una enfermedad o trastorno mediante la evaluación
científica de sus signos físicos, sus síntomas, su historia clínica, los
resultados de las pruebas analíticas y otros procedimientos.
El diagnóstico de la depresión post-parto, se hace clínicamente, mediante
entrevistas, cuestionarios, para lograr así definir si la madre padece de algún
trastorno depresivo que pueda afectar la maternidad.
El uso de herramientas de rastreo, como la Escala de Depresión Postnatal
de Edimburgo es efectivo en cuanto a mejorar el diagnóstico temprano de la
depresión.
Este cuestionario ha mostrado una sensibilidad del 88% y una especificidad
del 92.5 % para depresión mayor.
Su aplicación dentro de las 3 o 4 primeras semanas puede contribuir a una
mejor efectividad en el diagnóstico precoz, de hecho, en varios estudios se
ha demostrado una mayor tasa de prevalencia de este problema, no porque
haya aumentado, sino por haber sido diagnosticada oportunamente.
26
La ventaja de este diagnóstico precoz es que el adecuado tratamiento
permite evitar los efectos a corto y largo plazo, tanto en la madre como en la
familia en general.
1.12 Tratamiento
1.12.1 Definición
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.1289) tratamiento es
cuidado y atenciones prestadas a un paciente al objeto a combatir, mejorar o
prevenir una enfermedad, trastorno morboso o lesión traumática.
Es importante saber que la depresión postparto (DPP) es tratable y que
desaparecerá. El tipo de tratamiento dependerá de la severidad de la DPP.
La DPP puede ser tratada con medicamentos (antidepresivos) y
psicoterapia.
Muchas veces se aconseja a las mujeres que asistan a un grupo de apoyo
para hablar con otras mujeres que están pasando por la misma situación. En
general el tratamiento de la depresión post-parto tiene buenos resultados.
Sin embargo, el buen pronóstico dependerá de la detección precoz del
problema.
27
1.12.2 Tratamiento Farmacológico
El tratamiento con antidepresivos ha demostrado su eficacia para tratar
trastornos depresivos. Muchas veces es combinado con tratamiento
psicoterapéutico para aumentar su eficacia. En general, se ha demostrado
que los inhibidores de la re captación de serotonina son más eficaces que
los antidepresivos triciclicos.
Los principales grupos de fármacos antidepresivos son los antidepresivos
tricíclicos, los inhibidores selectivos de la re captación de serotonina (ISRS)
y los inhibidores de la enzima mono amino-oxidasa (IMAO). En mayor o
menor grado, todos ellos pueden presentar algunos efectos secundarios,
principalmente sequedad de boca, estreñimiento, mareos, náuseas,
insomnio o cefalea, siendo los de las últimas generaciones los mejor
tolerados.
Es importante que el tratamiento sea continuado durante un periodo largo de
tiempo, para garantizar que su efecto se complete. Siendo un tratamiento
estricto ya que si el paciente deja el tratamiento u olvida tomarlo los
resultados no serán los mismos.
28
1.12.3 Tratamiento No Farmacológico
Al hablar de tratamiento no farmacológico se sobreentiende que se trata de
un tratamiento terapéutico psicológico, que permita al paciente lidiar con sus
problemas para así hacer más efectiva su recuperación. Se ha comprobado
que la psicoterapia a corto plazo es útil en distintos trastornos depresivos.
Este tipo de terapia se concentra en tratar los problemas que agravan la
depresión, ayudando a los pacientes a cambiar su forma de pensar y de
actuar asociada a la depresión. Por otro lado las terapias tratan de ayudar al
paciente a resolver sus conflictos, este tipo de terapia se complementa con
medicamentos o terapia electro convulsivas.
1.13 Consecuencias
Una depresión post parto no diagnosticada y no tratada adecuadamente
puede llevar a grandes problemas en la madre y en la familia, y en último
término afectar al niño quien puede tener por ejemplo retrasos en el
desarrollo del lenguaje o el desarrollo cognitivo o presentar a futuro
problemas conductuales en el colegio.
La madre deprimida no tiene ganas ni energía para relacionarse activamente
con su bebé ni con los demás. Se siente aislada e incomprendida, a la vez
que temerosa de expresar su sufrimiento.
29
Puede pasar la mayor parte del día con preocupaciones obsesivas,
sentimientos de fracaso, incompetencia e incluso deseos de muerte.
La relación marital se va a ver afectada, sin que se sepa cuantos casos de
separación y divorcio pueden ser debidos a la depresión postparto.
La depresión postparto tiene un efecto significativo en el desarrollo
emocional y cognitivo del niño. Las madres deprimidas interactúan menos
con sus bebés, se altera la comunicación y el niño está menos estimulado,
es decir, la depresión dificulta la maternidad y la crianza.
Los hijos de madres con depresión postparto tienen más problemas de
conducta y peor rendimiento cognitivo que los hijos de madres que no
padecen depresión. Los niños cuyas madres siguen deprimidas después de
6 meses tienen peor desarrollo psicomotor al año de vida.
1.14 Prevención
1.14.1 Definición
Según Diccionario de Medicina Mosby (2004, Pág.1066) Prevención es
cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud cuyo
objetivo es evitar la necesidad de atención primaria, secundaria o terciaria.
30
Existen 3 formas de prevención:
• Detectar precozmente el trastorno.
• Tratarlo rápidamente.
• Evitar sus consecuencias, al respecto se sugiere:
• No intente ser una súper mujer.
• Evite mudarse de casa mientras está embarazada o hasta que el niño
no
tenga, por lo menos, seis meses.
• Haga amistad, o contacte con otras parejas que están esperando un
hijo o que lo hayan tenido recientemente.
• Identifique a alguien en quien puede confiar, es bueno disponer de una
amistad a quien acudir en caso de necesidad.
• Asista a las clases prenatales o pre-parto y que también asista su
pareja.
• Si ha sufrido previamente una depresión post parto, no significa que
vaya a tenerla de nuevo en el siguiente parto.
31
• Lo que se recomienda tras el parto, es que se ponga en contacto con su
médico para que éste vigile la posible aparición de cualquier signo de
recurrencia de la depresión post parto, y así comenzar lo antes posible con
el tratamiento.
La psicoterapia interpersonal interactiva ha demostrado ser efectiva en la
reducción del riesgo de desarrollar depresión postparto en mujeres que
tuvieron episodios previamente.
La detección temprana de síntomas y la pronta iniciación del tratamiento
pueden reducir significativamente las consecuencias Es importante tener en
cuenta algunos factores que pueden inducir una mayor probabilidad de sufrir
depresión puerperal. Varios estudios han demostrado que el embarazo en
adolescentes se asocia con una tasa mayor deDP. De la misma manera,
aquellas mujeres que tienen un embarazo no deseado, sobre todo en
madres solteras, mujeres con escasa red de soporte social o que estén
expuestas a factores de estrés psicosocial en los últimos 6meses. Un caso
especial son las mujeres inmigrantes o sometidas a un estado de “shock
cultural”. Se ha observado que las diferentes culturas han creado diferentes
formas de implementar conductas de contención, que son perdidas en el
momento de la inmigración y alejamiento de sus comunidades.
32
VI. METODOLOGIA
El trabajo de investigación realizado es un trabajo con alcance descriptivo,
de enfoque investigativo.
Para recolectar la información realice entrevistas con diferentes
profesionales en el campo de la salud como por ejemplo la Dra. Auxiliadora
Salgado Sánchez y el Sr. Federico Miranda Ramírez, jefe de estadísticas del
hospital enrique baltodano briceño en Liberia gte; al igual que a distintas
ptes internadas en este hospital con trastornos de depresión post- parto
como para desarrollo e información personal también.
También utilice material de apoyo de diversas páginas en internet.
33
1. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES.
Objetivo. Dimensión. Definición conceptual.
Definición operacional.
Indicador.
Depresión post-parto.
Desarrollo de una depresión en la madre a raíz del nacimiento de su hijo.
Puntaje de test de Edimburgo.
Características demográficas.
Edad. Tiempo transcurrido en una persona desde el nacimiento hasta la fecha.
Años cumplidos que tiene el pte desde que nació hasta la fecha.
Años.
Sexo. Femenino.
Tipo de parto. El parto es el mecanismo por el cual, completado el desarrollo del nuevo ser, se produce la expulsión del feto desde el claustro materno al exterior en un tiempo relativamente breve.
Cesárea. Natural.
34
VII. RESULTADOS.
1. Se identificaron los factores causantes de la depresión post-parto a la vez
que se informo sobre la sintomatología que presenta dicho trastorno, así
como, su tratamiento tanto en medicamentos como en terapias.
2. Se evaluaron las principales complicaciones y consecuencias de la
depresión post- parto.
3. También se determino cual es el tratamiento más efectivo para la
depresión post- parto.
4. Se dio a conocer lo que es la escala de Edimburgo que es una de las
armas más usadas por el personal de salud que tiene a cargo personas con
trastornos de depresión post-parto.
5. Se brindo suficiente información sobre lo que es en si la depresión post-
parto acompañado de sus causas y consecuencias así como su tratamiento
y recomendaciones.
35
VIII. CONCLUSIONES.
1. La depresión post-parto es una enfermedad que afecta a muchas
mujeres cada año, pero como no es un padecimiento muy conocido,
muchas de las mujeres que lo padecen no son tratadas.
2. La depresión postparto, una condición seria, común y tratable, que
tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud del niño y la madre,
es habitualmente sub-diagnosticada por los profesionales de la salud, por
lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la
tasa de detección.
3. La Escala de Depresión Postparto de Edimburgo es una herramienta
fácil de aplicar, bien aceptada por los profesionales de salud y por las
madres, y que permite aumentar significativamente la tasa de detección
de síntomas depresivos.
4. Es posible que la evaluación de estas pacientes se realice a través de
una entrevista psiquiátrica estructurada, a cargo de médicos capacitados,
quienes podrían iniciar el tratamiento oportunamente en los casos que lo
requieran, derivando sólo a aquellas pacientes con sintomatología más
severa o con morbilidad psiquiátrica.
5. El tipo de parto no es un factor determinante en el padecimiento de
depresión post-parto.
36
6. Las mujeres menores de 20 años tienen mayor riesgo de padecer
depresión post-parto debido a que se encuentran menos preparadas
física y psicológicamente.
37
RECOMENDACIONES.
1. Es importante informar a las mujeres de este trastorno, para que
puedan ser tratadas a tiempo y evitar repercusiones en un futuro para
ellas y su familia.
2. Es necesario complementar el test de Edimburgo con pruebas
psicológicas subsecuentes para así poder tener un diagnóstico claro, y
poder brindarle a la madre el tratamiento indicado.
3. Además del diagnóstico de la enfermedad es importante que se haga
un seguimiento de las pacientes para así poder brindarle la ayuda que
necesita no solo decirle q padece del mal darle un tratamiento y esperar
que se cure.
38
IX. ANEXOS.
1. Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo
La Escala de Depresión de Post-Parto de Edimburgo se creó para asistir
a los profesionales de la atención primaria de salud en la detección de
las madres que padecen de depresión de post-parto; una afección
alarmante más prolongada que la “Melancolía de la Maternidad” [“Blues”
en inglés] (lo cual ocurre durante la primera semana después del parto)
pero que es menos grave que la psicosis del puerperio. Estudios previos
demostraron que la depresión de post-parto afecta porl o menos a un
10% de las mujeres y que muchas de las madres deprimidas se quedan
sin tratamiento. Estas madres logran sobrellevar la carga de su bebé y
las tareas de la casa, pero su placer por la vida se ve gravemente
afectado y puede que toda la familia sufra consecuencias a largo plazo.
La EPDS se creó en centros de salud en Livingston y Edimburgo.
Consiste de diez cortas declaraciones. La madre escoge cuál de las
cuatro posibles respuestas es la que más se asemeja a la manera en la
que se sintió durante la semana anterior. La mayoría de las madres
pueden contestar la escala sin dificultad en menos de 5 minutos. El
estudio de validación demostró que las madres que obtienen resultados
por encima del umbral del 92.3% es más probable que padezcan de
alguna enfermedad depresiva de diferentes niveles de
40
Gravedad. No obstante, no se le debe dar más importancia a los
resultados de la EPDS que al juicio clínico. Se debe realizar una
evaluación clínica prudente para confirmar el diagnóstico. La escala
indica la manera en que la madre se sintió durante la semana anterior y
en casos dudosos, podría ser útil repetirla después de 2 semanas. La
escala no detecta las madres con neurosis de ansiedad, fobias o
trastornos de la personalidad.
1.1. Instrucciones de uso:
1. Se le pide a la madre que escoja la respuesta que más se asemeje a
la manera en que se sintió en los 7 días anteriores.
2. Tienen que responder las diez preguntas.
3. Se debe tener cuidado y evitar la posibilidad de que la madre hable
sobre sus respuestas con otras personas.
4. La madre debe responder la escala ella misma, a no ser que sus
conocimientos del inglés sean limitados o que tenga problemas para leer.
5. La EPDS se puede usar entre las 6 y 8 semanas para evaluar a las
mujeres en la etapa de post-parto. La clínica de pediatría, la cita de
control de post-parto o una visita al hogar pueden ser oportunidades
convenientes para realizarla.
41
1.2. Pautas para la evaluación:
A las categorías de las respuestas se les dan puntos de 0, 1, 2y 3 según
el aumento de la gravedad el síntoma. Los puntos para las preguntas 3,
5, 6, 7, 8, 9, 10 se anotan en orden inverso (por ejemplo, 3, 2, 1, 0). Se
suman todos los puntos para dar la puntuación total. Una puntuación de
10+ muestra la probabilidad de una depresión, pero no su gravedad.
Cualquier número que se escoja que no sea el “0” para la pregunta
número 10, significa que es necesario hacer evaluaciones adicionales
inmediatamente. La puntuación de la EPDS está diseñada para asistir al
juicio clínico, no para reemplazarlo. Se les harán evaluaciones
adicionales a las mujeres antes de decidir el tipo de tratamiento.
42
Cuestionario Sobre Depresión Postnatal Edimburgo
Su fecha de Nacimiento: ____________________Fecha de Nacimiento del Bebé: _______________________
Queremos saber cómo se siente si está embarazada o ha tenido un bebé recientemente. Por favor marque la respuesta que más se acerque a cómo se ha sentido en LOSÚLTIMOS 7 DÍAS, no solamente cómo se sienta hoy. Esto significaría: Me he sentido feliz la mayor parte del tiempo durante la pasada semana. Por favor complete las otras preguntas de la misma manera. 1. He sido capaz de reír y ver el lado bueno de las cosas
o Tanto como siempre (0)o No tanto ahora (1)o Mucho menos (2)o No, no he podido (3)
2. He mirado el futuro con placero Tanto como siempre (0)o Algo menos de lo que solía hacer(1)o Definitivamente menos (2)o No, nada (3)
3. Me he culpado sin necesidad cuando las cosas no salían bieno Sí, la mayoría de las veces (3)o Sí, algunas veces (2)o No muy a menudo (1)o No, nunca (0)
4. He estado ansiosa y preocupada sin motivo alguno.o No, para nada (0)o Casi nada (1)o Sí, a veces (2)o Sí, a menudo (3)
5. He sentido miedo y pánico sin motivo algunoo Sí, bastante (3)o Sí, a veces (2)o No, no mucho (1)o No, nada (0)
436. Las cosas me oprimen o agobian
o Sí, la mayor parte de las veces (3)o Sí, a veces (2)o No, casi nunca (1)o No, nada (0)
7. Me he sentido tan infeliz que he tenido dificultad para dormir:o Sí, la mayoría de las veces (3)o Sí, a veces (2)o No muy a menudo (1)o No, nada (0)
8. Me he sentido triste y desgraciadao Sí, casi siempre (3)o Sí, bastante a menudo (2)o No muy a menudo (1)o No, nada (0)
9. He sido tan infeliz que he estado llorandoo Sí, casi siempre (3)o Sí, bastante a menudo (2)o Sólo en ocasiones (1)o No, nunca (0)
10. He pensado en hacerme daño a mí mismao Sí, bastante a menudo (3)o A veces (2)o Casi nunca (1)o No, nunca (0)
44
3. Artículos sobre depresión Post-parto
Depresión postparto causó que madre
decapitara a su bebé.
28/07/2009 - 09:28 PM Por Agencias
San Antonio, Texas.- Familiares de una mujer de Texas que asesinó a
su pequeño hijo de tres semanas y media y lo decapitó, sufría de
esquizofrenia y de psicosis postparto según un diagnóstico anterior al
hecho. El padre del bebé asesinado dijo que deseaba que la mujer fuese
ejecutada.Otty Sánchez, de 33 años, fue acusada de homicidio con
agravantes por la muerte de ScottWesley Buchholtz-Sánchez. Cuando
las autoridades hallaron el cadáver del bebe el domingo, Sánchez les dijo
que cometió el crimen porque el diablo se lo ordenó, dijo la policía. ‘Era
una persona dulce y la sigo amando, pero necesita pagar la máxima
culpa por lo que ha hecho'', dijo el padre del bebe, Scott W. Buchholtz,
en declaraciones publicadas el lunes en el diario San Antonio Express-
News. ''Es necesario ejecutarla por lo que ha hecho'', indicó. Los
familiares de la mujer y Buchholtz dijeron al diario que la enfermedad
mental de Sánchez empeoró en la semana previa al nacimiento de su
hijo.
45
Buchholtz, que llamaba a su hijo ''bebeScotty'', dijo que ella había
mencionado a menudo que necesitaba ayuda especializada. Sánchez
dijo a los detectives que la mujer escuchaba voces. La tía de Otty
Sánchez, Gloria Sánchez, le dijo que su sobrina había ''sido internada
varias veces ‘en una unidad psiquiátrica, y que el hospital llamó varias
veces para saber cómo estaba. Sánchez fue hospitalizada el martes al
haberse acuchillado y estaba detenida con pago de fianza de un millón
de dólares. La policía dijo que la mujer no tenía abogado. Las
autoridades descubrieron mordeduras en tres dedos de un pie del bebé
decapitado. La hermana de Otty Sánchez y sus dos hijos, de cinco y
siete años, estaban en la casa cuando cometió el crimen, pero todos
estaban ilesos. Sánchez y Buchholtz vivieron juntos durante su
embarazo y en las dos primeras semanas después del nacimiento de su
hijo, dijo Buchholtz al Express-News. Al parecer la mujer sufrió de una
infección después del alumbramiento y tuvo que usar un catéter por una
semana. Eso ensombreció su ánimo y se le diagnosticó de depresión
postparto. La mujer abandonó la casa que compartía con su esposo el 20
de julio y el sábado se presentó ella casa de los padres de Buchholtz. Se
agitó cuando éste le pidió una copia de la partida de nacimiento del bebe
y su tarjeta de seguro social, relató Buchholtz al diario.
46
La mujer salió corriendo de la casa con su hijo en un asiento especial. Se
alejó sin asegurar el asiento del bebe, y olvidó una bolsa de pañales, su
cartera y su medicina. Al día siguiente mató a su hijo en la casa de su
familia.
47
X. BIBLIOGRAFIA.
1. Depresión Postparto. Encontrado en Internet:
en:http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007215.htm
2. Depresión Postparto. Encontrado en Internet: en:
http://www.geosalud.com/depresion/depresion_postparto.htm
3. Depresión Postparto. Encontrado en Internet: en:
http://www.gobcan.es/sanidad/scs/su_salud/mujer/postparto.htm
4. Dra. Auxiliadora Salgado Sánchez, Obstetra, Hospital Dr. Enrique
Baltodano Briceño, Liberia, Guanacaste.
5. Sr. Federico Miranda Ramírez, Jefe Estadística, Hospital Dr. Enrique
Baltodano Briceño, Liberia, Guanacaste.
39
48
![Protocolo Hemorragia Post Parto[1]](https://static.fdocuments.ec/doc/165x107/557200cd4979599169a01c8b/protocolo-hemorragia-post-parto1.jpg)
