Tesis Analisis Clinico e Inst

“ANÁLISIS CLÍNICO E INSTITUCIONAL PSICOANALITICO EN

ESCUELA CON PLAN DE INTEGRACIÓN

A PARTIR DE UN CASO DE NIÑO ASPERGER”

Tesis para optar al título de Psicólogo

Autor: Renán David Henríquez Aguirre

Profesor Guía: Eric Moreau

Valparaíso – Chile

2011

Análisis Clínico e Institucional… Psicoanálisis- Escuela-Asperger

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DEDICATORIA

Esta Tesis tiene una doble dedicatoria:

En primer lugar a mis compañeros y profesores de la Universidad Arcis de

Valparaíso porque sin ellos nada de este trabajo investigativo hubiese sido posible, sus

aportes e inspiraciones tras largas conversaciones fueron la condición de posibilidad de

que surgieran chispazos de inteligencia para pensar , sentir y actuar la psicología y el

psicoanálisis en estos tiempos.

Por otra parte dedico este trabajo a todos esos niños y niñas que permitieron el

encuentro en ese espacio terapéutico para compartir su mundo por medio del juego, la

imaginación y la creación.


3

AGRADECIMIENTOS

El desarrollo de una tesis es un camino lleno de obstáculos y dificultades, en especial

cuando el tema elegido es tan complejo y en consecuencia aumenta los niveles de

incertidumbre y angustia que a ratos nos coloca en apuros para avanzar, por ello al

finalizar este trabajo se hace necesario destacar que sin el apoyo de instituciones y

personas nada de esto hubiese sido posible, sin el entusiasmo, cooperación y diversos

aportes esta travesía se encontraría trunca, por lo tanto, es de justicia reconocer en este

espacio y expresar todo mi agradecimiento para todos aquellos que hicieron posible

llegar a un feliz término y un nuevo comienzo.

Un especial reconocimiento a mi profesor y maestro de muchos, Psicólogo y

Psicoanalista Eric Moreau por atreverse al aceptar ser el guía de mi tesis y compañero

en esta aventura. Su apoyo incondicional y confianza para ir formulando y discutiendo

ideas han sido un aporte invaluable, no tan solo en el desarrollo del tema motivo de

investigación, sino que también en mi formación profesional como un artesano de la

psicología y un aprendiz de psicoanalista. Agradezco también por ofrecerme su tiempo

y todos los medios a su alcance para el análisis y reflexiones de conceptos en el

desarrollo de la tesis. Le agradezco maestro y espero compartir con usted siempre tan

buenos momentos.

Deseo también poder expresar mi más cariñoso reconocimiento a un grande que

conoce de la humildad y que sin saberlo ilumina y envuelve a muchos con su calidez y

conocimientos, me refiero al Profesor y Antropólogo Iván Micelli que de tantas

apasionadas discusiones emergieron importantes aportes en mi formación y en un claro

beneficio a este trabajo investigativo.

Agradezco de manera especial al Psicólogo Social y Coordinador de la Carrera de

Psicología de la Universidad Arcis Valparaíso, Profesor Domingo Asún por las muchas

discusiones de carácter científico, personal y político que llevo a poner a prueba mis

creencias y convicciones, y en especial por traspasar y enseñar por medio de su vasta

experiencia a mirar de un modo crítico, pero sencillo, cotidiano y simple a la Psicología.

Agradecido de muchos compañeros y compañeras de universidad que compartimos

momentos inolvidables tanto al interior como en plano extra-universitario, por su

valentía, compromiso y gran solidaridad en momentos de grandes dificultades en

nuestra casa de estudios.

Finalmente deseo agradecer a la Institución Escuela Macul y toda su comunidad por

el apoyo incondicional a la propuesta de realizar una intervención que permitió articular

distintas demandas y centrarlas en el beneficio y el mejoramiento de la calidad de vida

de los niños y niñas que allí estudian.


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RESUMEN

Esta investigación presenta reflexiones sobre los aportes en una intervención en

clínica infantil y Análisis Institucional con herramientas desde el psicoanálisis en

educación básica en programa de integración escolar PIE, a partir del estudio de caso

de niño con Síndrome de Asperger en escuela prioritaria. La investigación pretende

destacar la flexibilización en el abordaje interventivo de un modelo inclusivo que

considere lo clínico y lo social comunitario, en un espacio o encuadre privilegiado,

como es la escuela, que facilita la producción de un vinculo emocional suficiente para

que se produzca un proceso psicoterapéutico con la participación de todos y abriendo

así una puerta hacia una real integración.

ABSTRACT

This research reflects on the contributions to clinical intervention in child and

Institutional Analysis in psychoanalytic tools in basic education in school integration

program PIE from a case study of Asperger Syndrome child in school priority. The

research aims to highlight the flexibility in the interventive approach to an inclusive

model that considers the clinical and community social space or a privileged location,

like school, which facilitates the production of an emotional bond sufficient to produce

process psychotherapy with the participation of all and opening a door to a real

integration.


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INDICE

Página

RESUMEN……………………………………………………….. 4

1) INTRODUCCIÓN………………………………………………... 6

2) PROBLEMATIZACIÓN………………………………………… 8

3) OBJETIVO GENERAL………..………………………………... 12

4) OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………….... 12

5) MARCO REFERENCIAL………………………………………. 13

5.1) Fundamentación………………………………………. 13

6) MARCO TEORICO GENERAL………………………………... 15

6.1) La Exclusión Social visto como una Patología Social. 24

6.2) Encuentro de los Viernes: Análisis Institucional…… 26

6.3) El apoyo de la Institución es clave…………………… 37

6.4) La relevancia de la Teoría-Método-Práctica:

En el Análisis de casos………………………………… 39

7) LA INTERVENCIÓN SOCIAL PSICOANÁLITICA………… 43

8) MARCO METODOLOGICO…………………………………… 46

8.1) Tipo de Estudio: El Análisis de Casos……………….. 46

9) NACHITO TODO UN CASO……………...……………………. 50

9.1) Relato y Generalidades del Caso……………………... 50

9.2) Informe de Evaluación Psicológica…………………... 51

9.3) Motivo de Consulta……………………………………. 51

9.4) Procedimientos de Evaluación………………………... 52

9.5) Anamnesis……………………………………………… 52

9.6) Observación Clínica y de Aula……………………….. 53

9.7) Antecedentes Relevantes del Caso…………………… 56

9.8) Conclusión Diagnóstica………………………………. 56

10) PROPUESTA DE TRATAMIENTO…………………………. 59

11) SUGERENCIAS……………………………………………….. 60

12) ABORDAJE DESDE UNA CLINICA PSICOANALITICA… 60

13) ARTICULACIONES DE MIRADAS-DISCUCIONES……… 74

14) CONCLUSIONES……………………………………………… 77

15) BIBLIOGRAFÍA………………………………………………. 86


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1.-) INTRODUCCION

Creer en el mundo es lo que más nos falta; perdimos el mundo: nos lo quitaron.

Creer en el mundo es también suscitar acontecimientos, aunque pequeños, que

escapen del control, o entonces hacer nacer nuevos espacio-tiempos, incluso de

superficie y volumen reducidos... Es en el nivel de cada tentativa que son juzgadas

la capacidad de resistencia o, al contrario, la sumisión a un control. Son

necesarios, al mismo tiempo, creación y pueblo.

G. Deleuze1

El mundo globalizado ha penetrado en cada lugar geográfico y psíquico controlando

cuerpos y mentes, construyendo y modificando subjetividades a su arbitrio, con

dispositivos y técnicas para construir individuos dóciles y útiles. El análisis y el

abordaje de estos temas trascienden a toda disciplina especifica y nos encontramos con

la multiplicidad de matices que intentan dar cuenta de “lo humano”, de eso que lo

aprisiona y lo sostiene, de sus prácticas sociales siempre mediadas por relaciones de

poder2, presente en el amor, el sexo, el trabajo, la ciencia, la religión, las instituciones,

por cierto en esta escuela entre otros.

De lo anterior una buena parte del proceso ocurrido en el pasado y presente se

proyecta como condición de posibilidad futura se debe a la intervención social de la

psicología, que transita con credenciales de un “supuesto saber” por todos los recovecos

micro y macro de los espacios sociales, proclive a la ley de la oferta y la demanda, de

esa psicología que ofrece soluciones al “como hacer el amor con la misma mujer

durante toda la vida y con la misma intensidad”, exitista y banalista, pero funcional al

modelo de una cultura neoliberal.

1 Extraído de «El devenir revolucionario y las creaciones políticas» (entrevista a Toni Negri para el Futur

Antérieur, Nº l, primavera de 1990.) 2 Michael Foucault, “El sujeto y el poder”, Revista de Ciencias Sociales N°12, Fundación de Cultura

Universitaria, Montevideo, 1996


7

Pero existe todo un mundo por venir, por emerger y eso nos llama a preguntarnos por

el tipo de mundo que queremos construir, el tipo de profesional que se prepara en la

universidades para que asuma una actitud desafiante frente a los conocimientos

cristalizados y oponerse a la idea de mundos hechos, desarrollando un pensamiento

reflexivo crítico para proponer nuevas ideas, un nuevo modo de entender la filosofía en

nuestros contextos socio-culturales, en ese nivel macro y microsocial definido por

Bronfenbrenner en su teoría ecológica (1987) como esos espacios del cara a cara en que

los contextos se interconectan e influyen y que van determinando las posibilidades del

desarrollo del ser humano, ambientes que permiten integrar estructuras y dinámicas de

redes sociales, espacios que sirven para denunciar las malas prácticas, para develar el

trasfondo epistemológico escondido bajo la mesa de los grupos de trabajo, tener un

buen conocimiento del entorno e identificar las diversas y complejas problemáticas

sociales (violencia, desigualdad, discriminación entre otras) y las condiciones en donde

se produce esta intervención, que si bien es cierto se centra en aspectos microsociales

nunca pierde esa reflexión más global (macrosocial), una estrategia psicoanalítica que

propone una forma de abordar la problemática social sin abandonar la clínica como su

eje fundamental, es poner entre paréntesis la función de los servicios sociales y su

interrelación con familias que no dejan de ser clasificadas una y otra vez como

vulnerables, marginales, en riesgo social, prioritarias, etc., etc., etc.

Provengo de una formación basada en primer lugar de la experiencia de vida en el

ámbito comunitario, de ese saber que se recoge en torno a la olla común, en la

autoconstrucción, en la defensa de los derechos humanos, de ese mundo en que los

sujetos han sido etiquetados como en situación de exclusión o marginación , muchas

veces enmudecidos y utilizados para justificar ciertas políticas publicas y la captación

del clientelismo electoral, en cuya intervención no se intenta la construcción de un

escenario con y para la comunidad, tampoco se abordan dimensiones en el plano ético,

afectivo, participativo y con el debido respeto a la sabiduría popular3 que, sostengo,

puede articularse perfectamente con la técnica y el conocimiento académico como una

forma de comprender las “multifacéticas condiciones en las cuales se expresan las

3 De Camilo Ramírez Garza: La sabiduría popular es un “saber hacer” que circula a través de dichos, adagios,

refranes, chistes, poesía, música, etc. por todas esas formas de jugar con las palabras que Freud nombró bajo la

palabra alemana Witz, que se refiere a lo gracioso, el humor, lo mismo que a la agudeza “poner el dedo en la

yaga” de manera alusiva…


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conductas en diversas condiciones ambientales que permite la contextualización de las

intervenciones que son parte de un contexto social multideterminado, multiestructurado

y de diversos niveles” (Westergaad, Kelly, 1992:36).

Si quiero ser consecuente con las aseveraciones hechas, me parece legitimo,

transparente y necesario plantear la intencionalidad de nuestro “saber hacer” de nuestra

práctica , respetando las diversas visiones de mundo, en esa multidiversidad de

propuestas, para enfrentar lo que se encuentra en el centro mismo de esta condición

conocida como Asperger, en donde las herramientas del psicoanálisis me permiten un

aparente acercamiento al otro y a los otros que algo tienen que decir , hacer y actuar

para transformar la realidad, de sus propias potencialidades, capacidades, recursos

muchas veces adormiladas, para ello exige de nosotros una cierta apertura y flexibilidad

profesional.

2.-) PROBLEMATIZACIÓN

La apuesta de este modesto trabajo lo que busca es entregar algunas reflexiones,

cuestionamientos y luces de una metapsicología que nace de lo social desde sus

orígenes, aunque su práctica clínica en lo social a pasado por luces y sombras,

especialmente en nuestro país tan apegado a las higiénicas instituciones inamovibles

que no gustan de la crítica y de los cambios y que, sin embargo según análisis es posible

atreverse e intentar articular alternativas de intervención, que permitan enfrentar

diversos problemas actuales bajo la mirada de una renovada clínica psicoanalítica no

exclusiva y única, sino más bien pluralista y flexible , siendo una experiencia que ya se

viene practicando con buenos resultados en algunos contextos latinoamericanos.

Voy apelar a la posibilidad de una clínica que se basa en el encuentro de

subjetividades, de una psique que no nace sino se hace, de aquel sujeto que es histórico,

dinámico, que desea, que se encuentra dividido, incompletado y atravesado por el

lenguaje, por tanto encontrado y perdido a la vez, por ello siempre afectado y construido

por otro, que lo sostiene a veces y otra lo abandona, un sujeto siempre en relación con el

mundo, en donde surgen nuevos significados, representaciones e imaginarios, esa

relación entre el psiquismo inconsciente y lo social, por lo tanto espacio terapéutico

visto como un lugar para lo singular y lo grupal, sino sería inadmisible de comprender


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el pase que hace posible el salto de lo subjetivo al Malestar de la Cultura en Freud o a la

psicología de las masas.

Muchas veces atrapado desde la teoría e intentando romper con la alienación de

pensadores psicoanalistas y enfrentado a la práctica clínica como demanda proveniente

de la institución educadora universitaria y conciliando esto con la atención de las

necesidades especiales en terapia y educación en niños y niñas en etapa o ciclo básico

educativo como una demanda socio-comunitaria con las herramientas del psicoanálisis.

Todo lo anterior nos hace pensar sobre los reproches de algunos psicólogos sociales que

ven en ello una vía solo al mundo interno de una vida psíquica develada en la burbuja

del encuadre, de una historia que se ancla en el pasado infantil y que determina al

sujeto por el resto de la vida. En parte observaciones justificadas y compartidas, pero

sesgada al no incorporar los aportes de pensadores que han decido plantearse nuevos

desafíos o problemas de investigación psicoanalítica en sintonía con los cambios socio-

histórico y cultural, un intento de trabajar en el tratamiento individualista del

sufrimiento, carencias y problemas de las personas sin olvidar el trasfondo mismo de

sus causas, de un sujeto dinámico e histórico atado a sus particulares circunstancias ,

por lo tanto con un pasado que cobra vida en el presente psicológico y que actúa:

influyendo, formando, cambiando, internalizando, entonces lo social cobra importancia

y amplia el análisis del individuo en el ámbito o situación social o en el grupo

¿articulación de demandas?, o ¿articulación entre un saber teórico y un saber práctico en

clínica psicoanalítica con base comunitaria? No lo sé, un intento de acercamiento con

mucha ignorancia, pero con una profunda implicación en el método psicoanalítico, pero

tomando distancia del psicoanálisis como institución, ni muy lejos que te enfrié, ni tan

cerca que te queme o que te aplaste cuando se ejerce el poder desde arriba, pero,

también con el reconocimiento de lo hecho por la Psicología Social comunitaria y lo

mal hecho en estos últimos 20 años de políticas públicas4, aprovechado como

instrumento de fragmentación y contención social de bajo costo con el auxilio de

muchos profesionales de las ciencias sociales que se identificaban con la izquierda

chilena y que no titubearon para colocarse al servicio de la moral del gobierno de turno

visitando oficinas y “pitutos” en busca trabajo o de la aprobación de proyectos en

donde los más beneficiados fueron las propias autoridades y los grupos económicos, en

4 Chile en la Concertación: (1990-2010) Una mirada crítica, balance y perspectivas. Friedrich Ebert

Stiftung, Tomo II


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palabras de Gabriel Salazar “estamos frente a un Trabajador Comunitario que actúa a

favor de las coerciones económicas, las regulaciones legales y estatales que regulan la

reproducción social del discurso hegemónico", es decir, la manera como no solo nos

hacemos parte de un dispositivo gubernamental, sino más bien somos ese dispositivo, y

que además como profesionales no estamos dispuestos a reconocer el propio

investimento deshumanizado del que somos arte y parte, que Foucault lo define y lo

amplia muy bien cuando dice que: “lo que trato de indicar con este nombre es, en

primer lugar, un conjunto resueltamente heterogéneo que incluye discursos,

instituciones, instalaciones arquitectónicas, decisiones reglamentarias, leyes, medidas

administrativas, enunciados científicos, proposiciones filosóficas, morales, filantrópicas,

brevemente, lo dicho o no dicho, éstos son los elementos del dispositivo. El dispositivo

mismo es la red que se establece entre estos elementos”, (Foucault, M “La

Gubernamentalite Dits et Ecrits”. Ed. Gallimard. Paris, 1994. Tomo III p. 299).

Finalmente es necesario señalar que en cada intervención, todo analista o aprendiz

del psicoanálisis, como es mi caso, actúa desde el lugar teórico, marco conceptual que le

hace más sentido, acompañado de nuestra singular historia de vida, con nuestro

particular estilo y personalidad que determina nuestra manera de pensar, sentir y estar

con el grupo o con el sujeto.

No se puede negar el hecho de que los instrumentos legales vigentes favorecen la

implementación de estrategias para la escolarización, pero son muchos los reparos y las

observaciones a la hora del análisis tanto del proceso y el seguimiento de las llamadas

escuelas con planes o programas de integración (PIE)5, en especial por encontrarse

administradas en el sector particular subvencionado que desecha unos de los principales

recursos humanos en el proceso educativo que es la comunidad6, ¿qué se esconde y por

qué se desecha este recurso?, ¿de qué manera el sector privado ha encontrado un nuevo

nicho de negocios con niños y niñas considerados “especiales” y que de los cuales

recibe una asignación de recursos de parte del estado?, sin que nadie controle la manera

como son invertidos y el beneficio que se les entrega a esos estudiantes. Por otra parte,

5 Decreto Supremo N°170/2010: El PIE es una estrategia del sistema escolar, que tiene el propósito de

contribuir al mejoramiento continuo de la calidad de educación que se imparte en el establecimiento

educacional, favoreciendo la presencia en la sala de clases la participación y el logro de los aprendizajes

esperados de “todos y cada uno de los estudiantes”, especialmente de aquellos que presentan necesidades

educativas especiales (NEE), sean éstas de carácter transitorio o permanente. 6 Arias, Herrera, H. 1995. La Comunidad y su Estudio. La Habana: Editorial Pueblo y Educación


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nos encontramos frente a la inquietud de parte de los padres de niños Asperger en torno

al diagnostico y tratamiento y por otro lado la falta de socialización de la comunidad

escolar frente a esta condición, los propios maestros no saben cómo actuar y quehacer

frente a los desafíos del proceso de enseñanza-aprendizaje. Como todo gran desafío trae

consigo muchas complejidades y problemas para estos niños que, por un lado es

considerado “un superdotado” en una área especifica, pero con déficit atencional e

hiperactivo, con rasgos obsesivo compulsivo, que se aparta en la interacción con los

demás, raro ¿autista?, con un lenguaje a veces exquisito y un tono y acento peculiar,

quizás ¿podríamos estar frente a esta condición llamada “Síndrome de Asperger”?, pero

en ningún caso es determinante el diagnóstico, los signos y síntomas nombrados suelen

tener distintas intensidades, además de la coexistencia con otros trastornos la hacen más

difícil y la no existencia de marcadores biológicos desconcierta a la medicina, en

consecuencia ¿Cuáles son y qué exámenes deberían ser abordados y por qué

profesionales?, ¿qué ocurre cuando el diagnóstico pasa por alto y no atiende y

comprende las diferencias y características especificas de cada sujeto?, ¿qué es el

Asperger: un trastorno, una condición, una forma de pensar diferente, una vivencia

sensorial y perceptiva especial, diferente al común?. Lo anterior nos coloca es la

disyuntiva en la aplicación de estrategias para tratar de facilitar la comprensión y el

manejo de las dificultades, pero no colocándolo el acento en ellas y dejando de lado las

muchas capacidades y potencialidades que estos niños y niñas cuentan. ¿Cómo sus

padres, la comunidad escolar, la sociedad va tomando parte activa en los procesos de

una intervención psicoterapéutica más global?


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3.-) OBJETIVOS GENERALES

Reflexionar y contribuir desde el Psicoanálisis al Análisis Clínico e Institucional

a partir de un caso de un niño Asperger inserto en escuela de Integración.

4.-) OBJETIVOS ESPECIFICOS

Generar los espacios suficientemente buenos para una educación para la vida

emocional y provocar el tránsito de un mal-estar a un bien-estar subjetivo e

intersubjetivo en esta comunidad escolar.

Contribuir al análisis y proporcionar terapia ampliada en un caso de niño

Asperger en etapa escolar básica con herramientas del psicoanálisis al interior de

equipos Multidisciplinarios.

Realizar una descripción sobre los posibles efectos que ocasiona el diagnóstico

de Síndrome de Asperger (factor negativo) provoca en el niño, sus padres, los

profesionales (entre ellos el terapeuta).

Intentar la articulación de demandas: la del sujeto, sus padres, la institución

escolar en la intervención Social-Comunitaria, teniendo como eje central la

Clínica Infantil y el recurso llamado comunidad.

Describir las formas y los modos como las dinámicas intersubjetivas forman

parte integral e influyen en cualquier abordaje terapéutico en la clínica infantil y

provocan cambios subjetivos en ellos.

Reflexionar y Motivar para realización de investigaciones que aborden los temas

de exclusión e inclusión en el ámbito escolar y sus repercusiones en la Salud

Mental de los estudiantes, profesionales y administrativos.

Flexibilizar y ampliar la práctica del Psicoanálisis en la clínica infantil escolar,

interviniendo en los espacios institucionales, ofreciendo apoyo psicoterapéutico

individual y grupal a diversos sectores de la comunidad.


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5.-) MARCO REFERENCIAL

5.1) FUNDAMENTACIÓN

No se puede desconocer la existencia de familias o grupos sociales que reúnen

ciertas características que puedan desarrollar grandes problemas y dificultades a sus

integrantes y proyectarlos hacia la comunidad, situación que se hace más que evidente

en la escuela, primero la dificultad en el proceso de integración-inclusión en las

instituciones socio-educativas, en gran medida por lo que se busca la homogenización

en todos los ámbitos de sujetos que en ningún caso son, piensan, actúan y en

consecuencia aprenden del mismo modo, toda vez que la educación persigue la

adaptación a un orden y el psicoanálisis al intentar influir y cuestionar ese orden pasa

hacer subversivo, pero que otra alternativa nos queda cuando se asume por ejemplo: el

compromiso en la difusión del llamado síndrome o condición Asperger u otros

considerados como patologías infantiles “graves” teniendo en cuenta que lo que se

establece ahí, y me refiero a los manuales que sirven de referencia

internacional(DSMIV y CIE10) son “categorizaciones” que organizan y determinan el

diagnóstico y no consideran lo fundamental que tiene dicha condición definida por su

“dimensionalidad”. Ahora si tomamos en consideración que desde la epidemiología

para el conjunto del espectro autista se da un caso por cada 69 nacidos (Belichón, 2000)

la magnitud del problema social es considerable, como también los desafíos para

enfrentar necesidades especiales en educación (NEE)7 para el desarrollo del proceso de

enseñanza-aprendizaje que implica la creación de nuevos métodos y estrategias

educativas. Este estudio de caso se presenta con la finalidad de ir profundizando en los

problemas que existen en la actualidad en el diagnóstico precoz del Asperger , su

tratamiento y concordancia con otras llamadas “patologías en niños y niñas en etapa

escolar”, como también su relación con otras miradas de parte de los profesionales que

laboran en el área de la salud y educación chilena, la complejidad de la sintomatología

que ratifica el hecho de que no existe un Asperger igual a otro, ni un Trastorno de

7 NEE: Un alumno tiene necesidades educativas especiales cuando presenta dificultades mayores que el

resto de los alumnos para acceder a los aprendizajes comunes en su edad (bien por causas internas o por

un planteamiento educativo inadecuado), y necesita, para compensar dichas dificultades, unas

condiciones especialmente adaptadas en los diferentes elementos de la propuesta curricular ordinaria, así

como la provisión de unos recursos específicos distintos de los que la escuela ofrece a la mayoría de los

alumnos” Warnock (1981), Breennan (1998)


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Déficit Atencional o Hiperactividad que sean similares, como también la necesidad y

coordinación con un equipo multidisciplinario en su abordaje que vaya mucho más allá

del diagnostico con sus repercusiones que se reflejan en el ausentismo escolar y fallas

en el aprendizaje, la socialización que aparece alterada, ya sea por el aislamiento,

depresión, manía o actitudes de violencia dirigida hacia sus pares, figuras de autoridad

o la autoagresión.

De una y otra forma en esta intervención se vivencia la misma sintomatología o

desviaciones del Síndrome Asperger, es decir, se tiene la sensación de estar enfrentado a

un sentimiento de desamparo y desconocimiento de sus causas, comparte también la

falta de conexiones sociales o redes de apoyo socio-comunitario y un grave problema o

dificultad en la comunicación y un lenguaje común en salud mental, sin embargo

desde la psicología en general y el psicoanálisis en particular existe una deuda pendiente

con estos niños y niñas; trabajamos con la angustia de aquellos padres que golpearon

puertas de consultorios, pasaron de un profesional a otro, agotaron los pocos recursos

del que disponían, para terminar con un diagnóstico muchas veces incierto, ¿qué es el

Trastorno Generalizado del Desarrollo para el DSM IV?, y ¿cuáles serian los criterios

utilizados para encasillarlos en un tipo de autismo de mejor pronostico o diferenciarlo

de un autismo de alto funcionamiento?, siendo así existirían numerosos casos en donde

la sintomatología es tan leve que muchos de ellos nunca han sido diagnosticado ni

menos tratados, considerados como niños “especiales”, sin embargo otros mal

diagnosticados con un diagnóstico de Déficit Atencional, problemas emocionales o

Retardo Mental Leve, la polémica siempre presente entre aquellos que consideran al

Asperger como una:¿condición o padecimiento?, lo cierto es que los síntomas son en

gran medida severamente incapacitantes para algunos y para otros no tanto, pese al

extraordinario desarrollo en algún tipo de pensamiento que nos sorprende y nos cautiva,

esto nos lleva a pensar las características particulares que va tomando el trabajo con

niños y niñas , su intervención, las herramientas distintas de otras que nos caracteriza

en psicoanálisis y que fundamentan toda nuestra práctica, la actitud del analista que con

sus acciones, gestos, palabras cargadas de intenciones y emociones pasamos por la

interpretación a veces de una historia a la co-construcción de otra historia hecha a

medias o que no estaba escrita originalmente, según sea el caso, pero siempre centrada

en el sujeto “aparecido”, respetado y reconocido como tal.


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6.-) MARCO TEORICO GENERAL

En un trabajo de investigación cualitativa como este, a partir de un estudio de caso

único de un niño en condición Asperger que se encuentra inserto en un contexto escolar

básico, afectado de distintos modos por todo su entorno, por las historias de sus padres,

el relato de sus profesores, el discurso médico y el social materializado en lo que se dice

y hace y repercute directa o indirectamente en su condición, hace que este marco

teórico sea ampliado, abierto, guía y sostén de lo que se produce en el análisis e

interpretación a veces profunda, detallada que intenta describir la singularidad de

Nachito y otras no tanto, más bien generales, pero que permiten por medio de ambas

comprender la complejidad de un caso como este y el tema y los fenómenos que

emergen en la intervención, por lo tanto no necesariamente la comprobación de una

hipótesis o una mirada univoca, recortada, sino más bien un marco teórico relativo y

generoso utilizado para conocer que se ha dicho y hecho históricamente sobre el tema y

ponerlo al servicio del caso, de lo emergente y no al revés, la defino también como una

estrategia potente en la producción de información singular, particular (del sujeto) y de

la institución, pero relacionada con lo plural y general (lo social) mediado por la

comunicación, siendo así la observación es fundamental, pero se queda desnuda o en lo

aparente si no realizamos el ejercicio complejo para comprender las tramas de las

relaciones internas-externas, eso que se juega en los espacios intra-inter- y

transubjetivo.

Es preciso señalar que este Síndrome corresponde a un estudio que comenzó a partir

del año 1944 por el médico Austriaco formado en Viena Hans Asperger y permaneció

oculto y sin traducir hasta los años ochenta gracias a la inglesa Lorna Wing quien se dio

el trabajo de traducirlo, interpretarlo y actualizarlo, diferenciándolo del autismo clásico,

especialmente por considerar algunos aspectos que dicen relación con una mayor

conservación del lenguaje y las habilidades cognitivas en general y que a pesar del

deterioro en las relaciones interpersonales, estos pacientes conservarían mejores

habilidades sociales, serán estas diferencias las que definirían su incorporación al DSM

en el año 1994 como Síndrome de Asperger distinto del Autismo Clásico; que

comenzara su larga travesía por los años 1911 con Eugen Bleuler para describir lo que

él percibía como uno de los síntomas más importantes de la esquizofrenia: el


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aislamiento social, esa “retirada a uno mismo”. Sin embargo debemos destacar que

mientras se realizaban estudios en Europa por Hans Asperger en América, de forma

paralela Leo Kanner (1944), investigaba y observaba en niños lo que él llamo “ineptitud

para establecer relaciones normales desde el principio mismo de la vida”, utilizando el

termino de autismo o lo que definiría como: “hay desde el principio una extrema

soledad autista, que siempre que es posible desdeña, ignora, excluye todo lo que viene

hacia el niño desde el exterior”, separándolo o descartando toda confusión con la

esquizofrenia, Kanner supone una etiología biológica innata: “que estos niños vienen al

mundo con una incapacidad innata, biológica de construir un contacto afectivo con la

gente”. Lo interesante de establecer aquí es que a partir de los años cincuenta y sesenta

muchos niños y niñas fueron diagnosticados con este criterio general establecido por

Kanner, dejando en las sombras lo que Hans Asperger identificó como un trastorno de

personalidad que él sentía estaban imperfectamente descritos en la clínica psiquiátrica

infantil, en especial aquellos aspectos que Asperger en esos años visualiza y que hoy

son considerados fundamentales y que denomino “Pedagogía Curativa”8, es decir una

mirada positiva de lo considerado patológico, que con apoyo y orientación

psicopedagógico adecuado los infans logran hacer lazo social y desarrollar en plenitud

sus capacidades especiales en el futuro, no en vano realizó seguimiento de los niños

tratados en la clínica infantil maravillándose de algunos como V. Fritz quién se

convirtió en un gran astrónomo y profesor universitario. Importante señalar este punto

debido a que Kanner tiene la profunda convicción de una etiología biológica innata y no

considera o aborda perspectivas antes mencionadas y rechaza terminantemente

cualquier psicogénesis post-natal, para él todo ya esta jugado en el nacimiento, me

propongo ir más allá de este determinismo y trabajar en torno a otras dimensiones. Nada

más contrario a la posición de Kanner es la del psicoanálisis, ¿en dónde queda el sujeto

en devenir persona como diría Carl Rogers (1961)?, el punto de vista de la escuela post-

Kleinianas, en Tavistock, a la cabeza de Frances Tustin que trabaja en el estudio con

niños a partir de los años cincuenta , clasificando el autismo en tres grupos: el autismo

primario anormal (pasajero), el secundario (encapsulado y similar al de Kanner), y el

secundario regresivo (esquizofrenia infantil), pero en general los define como:

“prematuros psicológicos”, incluso llega a decir que : “el niño autista no es capaz de

mantener el mínimo vínculo afectivo, ni siquiera en el mínimo grado biológicamente

8 Pedagogía Curativa. Dr. H. Asperger, Fecha de la 1°Edición, Viena, Abril de 1952


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necesario, lo cual lo imposibilita no solo de aprender, sino incluso de responder a los

estímulos del ambiente, en consecuencia vive a un nivel infrahumano, más exactamente

vegetativo, hasta el punto que muy a menudo no llega a desarrollar ninguna forma de

lenguaje y apenas dispone de los mecanismos primarios indispensables para subsistir”,

que lejos se encontraría Francis Tustin9 con una nueva y antigua forma de determinismo

siendo ella psicoanalista discípula de Bion, no muy diferente a la posición de Leo

Kanner y con claras consecuencias en la forma de abordar la clínica y las estrategias en

la psicoterapia y lo resultados esperados de ella, pero como todo comienzo está lleno de

tropiezos, vendrán otros estudios e investigaciones que aportaran desde otras miradas

tal condición. De Winnicott viene a señalar el concepto de depresión psicótica que

remite aun “fantasma de arrancamiento del objeto”10

, con pérdida de la parte

correspondiente del propio cuerpo, por ejemplo perdida del seno con una parte de la

boca. Esto produciría el “agujero negro de la psiquis”11

(concepto de Tustin) y el autista

para defenderse de ello, desarrollaría defensas masivas, con el propósito de negar toda

separación, toda alteridad construyendo un caparazón, en el que, invistiendo sus

propias sensaciones internas, produciría las “figuras autistas que están a la raíz de los

objetos autistas”, constituidos por partes del cuerpo del niño o por objetos del mundo

exterior percibidos como propio cuerpo.

Por otra parte Donald Melzter, un pensador psicoanalista creativo en su libro

“Exploración del Autismo” (1984) describe dos mecanismos específicos del autista,

cuyo propósito es “aniquilar toda distancia entre el propio ser y el objeto”, y por

consiguiente toda posibilidad de separación de este objeto: el desmantelamiento y la

identificación adhesiva, en su contribución en el intento de comprender la mente y el

desarrollo emocional infantil y sus causas derivadas según este autor de factores

biológicos e intrínsecos del niño, como también derivados de un inapropiado vínculo

con la madre que le provoca gran nivel de angustia como respuesta defensiva a dicho

escenario, aunque debo reconocer que citarlo en este trabajo tiene un mayor sentido por

la visión que tenía este profesional del psicoanálisis, para él es una forma de arte,

mirado principalmente como un proceso en donde la pasión, el compromiso personal, la

entrega y la consideración hacia los pacientes son el componente esencial en la

9 Tustin (1993): Al igual que Kanner las causas serían neurofisiológicas considerando el vínculo madre-

hijo 10

Winnicott, D.W. (1975). El proceso de maduración en el niño 11

F. Tustin, Estados Austisticos en los Niños, 1981


18

psicoterapia, su contribución creadora e innovadora, su agudeza en la clínica infantil, su

sensibilidad para captar e interpretar los procesos inconscientes e ir ampliando los

límites del pensamiento psicoanalítico le costó el rechazo y abandono de la institución

psicoanalítica.

El paso de un niño o niña Asperger por la escuela representa un desafío en todo

sentido y Hans Asperger lo sabía, su trabajo no solo se limita a la observación y la

teorización, el funda una escuela para estos niños, incluso plantea la necesidad de

trabajar con un equipo multidisciplinario, por lo tanto, este médico no solo desafía el

modelo de autismo imperante de Leo Kanner, no se conforma con solo escudriñar en las

diferencias con el autismo clásico que no busca la compañía de otros necesariamente y

que en estos casos lo intenta sin saber cómo, claro está, dependiendo del grado de

dificultad debido a la variación entre uno y otro caso, que pueden ser leves y por ende

de fácil manejo o severos, por lo tanto complejos y difíciles de manejar, todo lo

anterior dependerá de factores presentes o ausentes en los niños y niñas Asperger

(Déficit Atencional, Hiperactividad, ansiedad, lenguaje, nivel de inteligencia,

dificultades en el aprendizaje, entre otros), como también los factores externos presentes

como la falta de conocimiento y comprensión de los profesores y compañeros de curso

que repercute en la conducta inapropiada que suele ser problemática y caótica en

muchos casos ante la frustración y burlas frente al fracaso de no poder encajar y

reconocer pautas o códigos de comunicación, posibilitando la aparición de problemas o

cambios bruscos en los estados de ánimos, como la depresión y la ansiedad, debido a

esto se hace imprescindible la detección y el diagnostico precoz que proporciona una

gran ventaja en la estimulación temprana que marca un gran diferencia a su favor y

establece un avance en el mejoramiento de la interacción social.

De alguna u otra forma surge la idea de los grados de discapacidad mental y las

probables preguntas que emergen y vienen guiando este trabajo investigativo que, de

ninguna manera se agotan, sino por el contrario se intentan incorporar y considerar para

una mejor comprensión y reflexión sobre del tema como las siguientes:

a) ¿Es posible realizar una intervención clínica con niños Asperger que este

centrada en los propios sujetos y respetados en su dignidad y en el

reconocimiento de seres humanos íntegros y no cosificados?


19

b) ¿De qué manera se va perdiendo la individualidad de los llamados niños y niñas

enfermos, en donde las instituciones les han confeccionado otras etiquetas a

costo de su libertad y en algunos casos dependencia de los psicofármacos?

c) ¿Es dable considerar que la exclusión social es un medio de control para

aquellos escolares considerados rebeldes, retrasados, locos que no alcanzaron la

media estadística o rango de normalidad?

d) ¿Si consideramos todos los recursos humanos a nuestro alcance, incluidos la

comunidad, será posible sensibilizar, educar y comprometer a otros en el

proceso psicoterapéutico y acercarnos más a la inclusión?

Como es posible apreciar son muchos los caminos y las posturas que han llevado a

definir “el autismo”, o deberíamos decir “los autismos”, sus formas de diagnosticarlos,

describir su etiología y sintomatología, las formas de abordaje e intervención, los

diferentes contextos y alianzas según los tipos de ambientes en que se encuentran los

niños y niñas, que desde este modesto trabajo investigativo intenta un acercamiento y

una visión más global del tema por medio de la mirada desde perspectivas

psicodinámicas y psicoanalíticas sobre el autismo y realizar un aporte a partir de una

experiencia práctica que pone su foco atencional en las emociones y los problemas que

se generan a partir de las dificultades que se establecen en las primeras relaciones

materno y paterno infantil (relaciones objétales), que irán dejando huella en el

desarrollo físico y psíquico del individuo y las posibilidades de trabajar en un re-

encuentro con aquello que no se instalo, que falto o no se produjo, por ello se intenta

incorporar aportes a partir de autores que van dando conceptos y sentido a esta

investigación, un verdadero “holding” (sostenimiento) para este trabajo que serán

tratados durante todo su desarrollo.

Será del pensamiento de la propia Margaret Mahler en sus “Estudios de psicosis

infantiles y otros trabajos” en 1984, que tomaré la idea de las etapas emocionales de los

seres humanos que denominó “fases del desarrollo psíquico”, de la cual, por razones

obvias, solo me interesa la primera llamada “autismo normal”, fase en que predominan

los fenómenos biológicos por sobre los psicológicos, que desde el psicoanálisis

lacaniano diríamos que es una etapa en donde el organismo biológico se encuentra en

proceso mediado por el lenguaje o “el cacho de carne va devenir en cuerpo cultural por

la pulsión fonante”; según esta autora: “el niño es incapaz de distinguir si la satisfacción


20

de sus necesidades proviene de las actividades que el mismo realiza o si son el resultado

de cuidados proporcionados por su madre”, entonces estaríamos frente a la

imposibilidad de que este niño, pudiera echar mano de las herramientas de un yo

auxiliar, quedando así pegado a la madre en una relación simbiótica en un estado de

caos, sin orientación para si mismo en el mundo externo y interno. Esta perspectiva

nos hace pensar en una etiología del autismo que estaría del lado del niño que no

recibiría el “sostenimiento” que le brinda la madre y por otro el de Winnicott que sería

la madre la que no proporciona adecuadamente el “holding” o sostenimiento. Para esta

investigación considero necesario considerar ambas posiciones para no caer en un

reduccionismo, es posible adjudicar responsabilidad o no a la madre por la falla a la

constitución de la realidad o la demanda de amor por su hijo, pero también hay cierta

responsabilidad de parte del niño a responder o no al llamado, al vinculo, resulta

imposible dejar de reflexionar sobre el tremendo esfuerzo que realizan algunos padres

de niños autistas para establecer y mejorar por medio de la comunicación justamente

este vínculo y el sufrimiento de ellos y sus familias al ser señalados por “otros” como

los culpables, ya sea por la genética (en especial frente a la existencia de otros

integrantes bajo esta condición), las dificultades en el embarazo y parto, los problemas

afectivos-emocionales, su falta de demanda o llamado al infans vienen a incrementar

ese dolor sumado a la tristeza de sentir que su hijo se aleja, le cuesta vincularse,

comparte poco. Todo lo anterior no hace pensar e interrogarnos sobre la condición

Asperger que posibilita teorizar sobre los grados y diferentes tipos de autismos, quizás

porque nos permite preguntarnos si efectivamente el niño vive por fuera de la realidad,

o es nuestra manera de percibir, sentir y actuar la que nos diferencia y ellos viven su

propia realidad nunca tan ajena a nosotros mismos, tan humana y por lo tanto tan

nuestra. Existen mil formas para intentar describir el autismo, el Asperger es solo una

de las tantas condiciones, intentar exponer, explicar, comprender, teorizar, ayudar,

acompañar siempre será un gran desafío y solo la soberbia y falta de humildad me haría

instalarme en una posición única de saber sobre lo que el niño siente o cual es su deseo

de manera a priori, será la paciencia, la constancia y la emoción precisa en el momento

justo lo que provocará la invitación y no la invasión a su exclusiva y particular realidad,

a tomar en consideración aspectos que nos invita a interrogarnos sobre la

deshumanización de la sociedad, a caminar por esos oscuros caminos de las psicosis

individuales, a escuchar, ver y atender a estos niños y niñas que, por lo general, se

encuentran ignorados y olvidados, arrojados a su mundo de silencios, sufrimientos y


21

terrores, a esa “Fortaleza Vacía”, como señalara Bruno Bettelheim (1967)12

, de la cual

pienso no se encontraba tan desprovista de objetos, nunca tan vacía..

Imposible no realizar una revisión que realiza en detalle Temple Grandin, psicóloga

y experta en comunicación animal, en su condición de mujer autista nos habla desde

dentro en su libro “Pensar en imágenes”: Mi vida con el autismo, esa capacidad

extraordinaria que desarrolla en el autoanálisis para explicar sus procesos mentales y

comunicar sus sentimientos de tristeza y aislamiento a partir de su propia perspectiva

(su punto de vista), la forma que tiene de acceder a la realidad, su parte de verdad acerca

del desamparo y ansiedad e incomprensión que sufren los autistas y sus familias y la

importancia en restablecer nuevas formas o códigos para mejorar la comunicación

humana y los importantes aportes que surgen de personas en esta condición en diversas

áreas de la sociedad, no invisibilizarlos, saber escuchar e intentar comprender el autismo

a través de la palabra y el lenguaje corporal, los pensamientos y reflexiones de los

propios sujetos en esta condición es fundamental, nos ayuda en el análisis e

interpretación sobre la base que este ser humano responde de una manera muy particular

al Otro del goce, del deseo y el lenguaje.

Podríamos citar a muchos autores y reseñas bibliográficas, pero este trabajo

investigativo no pretende incursionar demasiado en cuestiones técnicas que podemos

encontrar en cualquier manual de psicopatología, sin embargo, de ninguna manera deja

de valorar y considerar sus importantes contribuciones, por ejemplo lo realizado por el

psicólogo clínico especializado en esta área Tony Attwood13

como fruto de su trabajo

clínico con más de 2000 pacientes Asperger y de sus investigaciones y abordajes tan

llenos de recursos técnicos disponibles para la intervención en la clínica con niños y

niñas en tal condición, como también el trabajo con sus familias y una importante guía

de apoyo a los profesionales relacionados con el área.

Los avances que presentan las neurociencias hacen cuestionar las diversas disciplinas

y cambiar la comprensión de la cultura, el lenguaje, la filosofía, la psicología, entre

otros. El hallazgo de las denominadas neuronas espejo vienen a brindar un fuerte

12

Bettelheim (1967): “fortaleza vacía y de defensa”, se refiere a ese escape que realiza el autista a un

vacío encerrado entre muros, un encapsulamiento que provoca la defensa frente a los otros que al intentar

derribar o traspasar esos muros provoca que se aísle y se refugie de la angustia. 13

Tony Attwood, El Síndrome Asperger. Una Guía para la Familia. (1998)


22

sostenimiento de base biológica para la evolución de la cultura, según sus

investigadores, estas absorberían directamente la cultura con cada generación y la

trasmitirían a la siguiente socialmente por la observación, imitación y sensibilización,

por lo tanto estas neuronas espejo estarían ligadas a la empatía (capacidad de ponerse en

los zapatos del otro), es decir a interpretar las emociones y compartir las emociones con

otros, incluso el trabajo del Dr. Keyser C, Kohler (2002) plantea sobre las emociones

sociales como la culpa, orgullo, vergüenza, desagrado y lujuria se encontrarían basadas

en un grupo de neuronas espejo ubicadas en una parte del cerebro llamada ínsula. Frente

a este descubrimiento los psicólogos se encuentran más que cautivados por esta nueva

teoría de la mente, que claramente influye en la psicoterapia y entrega bases

neurológicas para explicar mecanismos hasta ahora exclusivamente psicológicos como

la transferencia y contratransferencia como la hace el Dr. Daniel Siegel (2001), según el

autor los terapeutas utilizarían sus propios sistemas espejos para entender los problemas

del paciente y generar empatía y a su vez podrían ayudar a los pacientes a darse cuenta

(insight) de que muchas de sus experiencias tienen su origen en el pasado, como

resultado de la relación que sostuvieron con otros desde el origen mismo de sus vidas,

como causa de lo que dijeron, sintieron e hicieron con ellos, algo nuevo con sabor a

viejo. Interesante suposición al considerar que serían estas neuronas espejo las

encargadas de formar las representaciones mentales del yo y el otro, por lo tanto

estarían detrás de las funciones que se encontrarían alteradas en el autismo, como es el

caso del lenguaje, la empatía y la imitación, es decir, la neurología se plantea desde una

hipótesis basada en una disfunción en el sistema de neuronas espejo (SNE) en el

autismo, en consecuencia considerarlo un marcador fisiológico en el desorden autístico,

medido o con evidencias de EEG y de neuroimagen. Encuentro fascinante ir

desarrollando investigaciones sobre el tema, más aún, ir construyendo puentes entre los

hallazgos de las neurociencias que, por una parte atribuye función y localización que

sirven de base material para los procesos psicológicos, una vieja aspiración de Freud en

su “proyecto”14

que dejo en el tintero por lo insatisfactorio de los resultados obtenidos y

que ahora se presenta como una gran oportunidad de potenciar miradas y no de

suprimirlas, por ejemplo quedan interrogantes como: ¿cuáles serian los mecanismos

neurológicos que permitirían atribuir intenciones en los otros?, como es posible trabajar

lo que en psicoanálisis diferenciamos claramente entre identificación (impulsado por el

14

Freud, S. “Proyecto de una Psicología para Neurólogos”, (1895)


23

deseo) y la simple imitación, es de mucha más relevancia, tiene que ver con la función

que cumple la identificación como estructuradora en la constitución misma del sujeto,

es decir, como el otro pasa a formar parte de la estructura del sujeto, pero a su vez como

mantiene esa relación con otro, el psiquismo se formaría en la intersubjetividad y para la

intersubjetividad15

. Hace falta un dialogo reciproco entre psicoanálisis y las

neurociencias y creo con firmeza que más que apuntar a un modelo especifico en este

trabajo lo que he buscado es un cambio de actitud que busque revisar de forma

panorámica las distintas miradas de “lo somático” y “lo psíquico” y de lo que se

encontraría en medio (la pulsión) e intentar articularlos respetando sus diferencias, creo

que las últimas investigaciones en el campo de las neurociencias lejos de apuntar a una

contradicción tienden a fortalecer algunas tesis psicoanalíticas, ambas posiciones en el

dialogo necesario deberían tener mucho que contarse, no en vano el intentar, sin

profundizar, conceptos biológicos de evidencia empírica, en este caso la función,

localización y activación del sistema de las neuronas espejo (SNE), y relacionarlos con

algunos principios psicoanalíticos me parece interesante, toda vez que lo que se

encuentra en el centro mismo de la empresa psicoanalítica es precisamente el intentar

comprender lo que está en la mente del otro y de los otros, todo abordaje en la práctica

clínica estaría en profunda desventaja si como terapeuta desconocemos los aspectos

comunes de los planteamientos de ambas tendencias que debieran suprimir barreras en

especial cuando se trata de ir integrando nuestro fragmentario conocimiento de la

mente, de esta manera, estaremos en una mejor disposición de crear nuevos modelos

que unifiquen criterios que permitan el surgimiento de esquemas terapéuticos más

acertados a la condición única y especial de cada paciente.

Todos los aportes mencionados que han servido de sustento teórico y referencial

sobre el síndrome de Asperger, como a su vez otros tantos que sirvieron solo de fuentes

de inspiración me ayudaron en alivianar la carga frente a lo dicho y hecho sobre el tema.

15

De “Las Bases Intersubjetivas de la vida psíquica”, Storolow, R. y Atwood, G.: “un campo

intersubjetivo es un sistema formado por la interacción recíproca entre dos o más mundos subjetivos, es

un sistema de influencia mutua y recíproca…”


24

6.1) LA EXCLUSIÓN SOCIAL VISTO COMO UNA PATOLOGÍA SOCIAL

Hablar de exclusión social trae consigo inmediatamente connotaciones negativas, en

términos en que se niega o priva de aquello que se necesita, algo que se encuentra más

en el terreno de las necesidades vitales e imprescindibles para la vida que en el campo

de las aspiraciones, necesidades humanas que dicen relación con la salud, la educación,

el trabajo. Inmerso en la realidad o contexto en el que se desarrolla esta investigación,

es posible abordar los distintos niveles o matices en que se presenta la exclusión social,

desde luego son muchos los factores o dimensiones que se conjugan entre si y que dan

como resultado grupos de niños y niñas en condición de vulnerabilidad por ser: pobres,

por conformar hogares disfuncionales de familias generalmente monoparentales, que

viven en terrenos irregulares llamados “tomas”, rodeados por un medio ambiente hostil

en donde circula la delincuencia y el consumo de alcohol y drogas, en donde el padecer

una discapacidad o tener una condición que hace que un niño o niña parezca “raro”

viene a recrudecer esta realidad, algo de todo esto me dice que a la sociedad le resulta

insoportable escucharse y develar como una ideología actúa desde las sombras, de modo

invisible16

y hace que se responsabilice al pobre, al delincuente, al loco de su condición

de ser un anormal, por lo tanto debe ser vigilado, disciplinado, medicado para

mantenerlo controlado y convencido de su etiquetado que lo mantenga encapsulado

dado que todo lo que hace y dice esta determinado o circunscrito a la propia enfermedad

o a su nivel establecido en una tarjeta de estratificación social, para mi gusto muchos de

estos niños y niñas sufren de exclusión social multiforme, provocada por una sociedad

indolente que disfraza con discursos de pro-ayuda, mientras clasifica, cosifica y

desarrolla una ideología deshumanizante y no se atreve a combatir al sistema que la

sostiene, las instituciones de salud mental y otras educacionales se han convertido en

verdaderos ghettos que tras sus muros se ocultan todas la suciedades que representan el

mal de la sociedad que por un lado nos entrega la falsa idea de la integración, pero que

sin embargo representa la crudeza de la exclusión y la estigmatización social de los que

transitan por sus edificaciones.

16

“la ideología funciona cuando es invisible” dice Slavoj Zizek en una entrevista en el Boletín N°193

Buscando Caminos. Pensamiento Crítico. Agosto del 2008


25

En este punto y en referencia a los niños y niñas en la condición de Asperger me

atrevería a opinar que la exclusión social de este grupo implicaría un cierto modo de

control sobre la conducta de adecuación social y un adoctrinamiento para el autocontrol

frente a sus actos disruptivos, como poder entender desde la óptica de la integración a

una educación ordinaria cuando aquí no se dan muchos aspectos que parecen de suma

importancia por ejemplo: se trabaja con un mismo currículo, cuando este debiera ser

diverso y lo mas ampliado posible, cosa que fuera abordando las diferencias y de

acuerdo a las necesidades individuales e incluso socioculturales de sus estudiantes,

entonces ¿de qué integración se habla cuando lo diferente y problemático es sacado y

expulsado de los espacios físicos?, lo que significa que no puede emplear los mismos

espacios y recursos que los otros, en donde la convivencia se ve mermada y la

intensidad de las interacciones debilitadas y como resultado el alejamiento y la

desvinculación afectiva entre niños y niñas con y sin necesidades especiales en

educación, incluso me atrevería a decir que se promueve la crueldad hacia esos niños

que por ser diferentes son el centro de bromas y burlas de los demás, ahora bien esto no

es nada distinto de lo que se moviliza como violencia social que se ejerce sobre los

niños y niñas tratados con psicofármacos en la escuela que se ponen en fila en los

intervalos de recreos para recibir la píldora para tapar trastornos y ayuden al docente a

mantener la calma y no preguntarse tanto sobre lo mal que anda nuestra sociedad.

Desde un principio describo y señalo que la exclusión social es en sí un hecho de

violencia, en este caso dirigido hacia los niños y niñas por los Otros que lo quieren fuera

de la escena, los expulsan, los desafilian no tan solo en lo económico, sino también de

lo simbolico, dando lugar a microtraumas cotidianos como resultado de experiencias

que se generan a partir de la violencia explicita o latente, orientado a la silenciar o

condenar a muerte el deseo de esos niños, por ello cuando hablamos del trabajo

transdisciplinarios implica preguntarnos sobre las dificultades a la hora de articular las

diversas miradas por lo complejo del tema, corriendo el riesgo de que cada profesional

termine refugiándose en su propia disciplina o discurso, en consecuencia aislándose e

intentando influir con su discurso fragmentado o parcelado a los sujetos a quienes va

dirigido, muchas veces tornando inoperante la intervención, en este caso cuando la

fragmentación nos juega en contra y corremos el riesgo de reproducir lo que los infans

padecen. Ya el propio Freud en su texto los “Nuevos caminos de la terapia

psicoanalítica” (1918), planteaba sobre la inserción de psicólogos y psicoanalistas en las


26

diversas instituciones y dispositivos abocados a la atención de niños y adolescentes en

situación de riesgo y exclusión social, en donde el “oro puro del análisis” resulta ser

insuficiente, por lo tanto, la necesidad de contar con una intervención más ampliada de

orden “material” que acompañe o apuntale el trabajo con la palabra y producir

movimiento subjetivo, es posible pensar el psicoanálisis desde una posición de

privilegio que maneja ciertas claves al interior de ese dispositivo o intervención en que

están en juego por una parte el deseo del propio sujeto y a su vez los distintos saberes

que tienen relación con sus diversos abordajes y tratamientos.

6.2) “ENCUENTRO DE LOS VIERNES”: ANALISIS INSTITUCIONAL

Cuando se realiza la primera etapa exploratoria y se establece por ambas partes la

urgencia y necesidad de realizar una intervención-investigación surgen una serie de

interrogantes, pero más aún buenas expectativas de utilizar el Análisis Institucional

como una herramienta que la institución se da a sí misma para pensarse y poder actuar

frente a las contingencias con la mayor eficacia y según las circunstancias que se les

presente, con inteligencia colectiva enfrentar las dificultades en la búsqueda de

soluciones compartidas, para ello se pondrán a prueba la creación de lazos sociales, la

solidaridad, la comunicación, la autonomía, el juego del poder entre otros.

El siguiente estudio es un análisis de una experiencia en la práctica profesional,

percibido y analizado por los integrantes o sujetos de esta comunidad escolar que se

reúne los días Viernes , en donde se asume el compromiso de conformar un grupo de

trabajo que este dispuesto a desarrollar un proceso activo y sistemático de investigación

rigurosa, en donde la situación y los datos que van emergiendo son los que van

generando el problema que: es analizado, revisado, cuestionado y confrontado por todos

los integrantes y en donde me cuento como uno más que se inserta en esa realidad en

particular, un coordinador, otro analizador17

, un facilitador, que me permiten

emprender la tarea del análisis institucional y la atención clínica como eje central, la

idea es que ambos tiendan a la articulación y de cuya experiencia se puede rescatar

algunos aspectos que logren aportar y enriquecer la práctica interventiva que vaya más

17

Definido como analizador toda aquella persona, situación, acción que descontruye lo instituido de la

institución, es una acción de denuncia o de develar las situaciones que conforman el no-saber de los

miembros respecto de la institución a la que pertenecen.(Introducción al Análisis Institucional de Roberto

Manero Brito, pág. N°143)


27

allá de la clínica y del AI, con una metasicología de alternativa en la intervención

social-comunitaria, lo que se pretende es dar cuenta por medio de la percepción y

reflexión autocrítica de los profesionales y miembros de esta comunidad escolar ubicada

en un sector poblacional de Villa Dulce Norte en la ciudad de Viña del Mar que se

transforma en un “grupo de análisis”, para tomar conciencia de las insuficiencias y

dificultades en el desarrollo de sus objetivos institucionales en “crisis”, provocado por

los conflictos entre las exigencias del MINEDUC y las contradicciones generadas al

interior de la institución entre profesores y directivos (sostenedor), que por medio del

relato analizado nos dará la posibilidad de dar a conocer no tan solo nuestras referencias

teóricas y nuestros propósitos que animan el trabajo interventivo, manifestados de

manera explicita o latente en la institución escolar y que se inscriben al interior de una

perspectiva psicosociológica, es decir, proveniente desde un marco teórico ampliado

representadas aquí por corrientes como la Psicología Institucional Psicoanalítica, el

Sociopsicoanálisis, la Psicodinámicas del Trabajo, por lo tanto, el carácter clínico de

este estudio se basa en varios principios en los que todas estos caminos concuerdan,

partiendo de la base que para realizarla es preciso vivir la experiencia en el mismo

terreno y de que formo parte (objeto) de la investigación-intervención. Plantear la

intervención social en esta comunidad escolar es pretender su transformación, es

provocar cambios en esa realidad en particular a partir de lo experimentado, lo vivido,

lo cuestionado, impulsando un cambio en la posición subjetiva de los individuos a partir

de la reflexión y análisis colectivo que desemboque en un cambio en los modos de

hacer, de sentir y de actuar de la organización como resultado de la múltiples sentidos

de los hechos sociales en los que estaríamos envuelto todos y cada uno de los que

formamos el grupo analizador, surgirán, como veremos más adelante, una serie de

interrogantes en relación con la democratización de la organización, los factores que

impiden o favorecen los cambios en la institución, los efectos de la estructuras sociales

que afectan en la salud psíquica de los sujetos que formamos parte de ella, los

cuestionamientos sobre la construcción de una identidad propia y el planteamientos de

metas y su cumplimiento. Si el objetivo planteado es la transformación de la realidad,

entonces los dispositivos o herramientas metodológicas estarán en sintonía con la

corrientes mencionadas anteriormente, entendiendo la gran complejidad que resulta en

el trabajar con la subjetividad y los hechos sociales, especialmente cuando ambas se

encuentran cruzadas por fuerzas del inconsciente, entonces ¿cómo nos arreglamos para

promover esa reflexión colectiva?, bueno recurriendo a Freud y muchos de sus


28

pensadores que tomaron desde el psicoanálisis e instalaron dispositivos que permitan la

emergencia o surgimiento del sujeto social capaz de pensarse a sí mismo, pensar la

realidad y transformarla a partir de sus actos y todo ello con y a través de los otros,

sin olvidar que el otro objetivo que me impulsa es la transformación de una realidad que

le es adversa a esos niños y niñas en condición especial y con necesidades especiales en

educación, para potenciar las fortalezas en su desarrollo pleno, mejorando su calidad de

vida, su integración, su desarrollo y el mejoramiento del proceso enseñanza-aprendizaje,

optimizando la gestión y el clima laboral de la institución, de un equipo conformado por

siete profesionales (profesores, administrativos, estudiante-fonoaudióloga, estudiante-

psicólogo) seleccionados dado su nivel o grado de implicación con la institución y

vinculación con los temas y fenómenos que serán abordados e interpretados en este

espacio. El pedido es un asesoramiento que implique analizar, evaluar y encontrar

caminos que lleven a superar la crisis institucional, más adelante se expondrán cuales

fueron esas etapas o fases que vivió esta intervención, que por un lado la identificamos

en “situación de crisis interna” y por otra un claro “conflicto institucional” más bien

externo, aunque imposibles de no verse vinculados e influidos ambas situaciones:

interna-externa.

El Psicoanálisis desde sus inicios ha mostrado preocupación por el tema de la

pedagogía, siendo Sando Ferenczi uno de los primeros que en nombre del Psicoanálisis

cuestiona el carácter represivo de la educación y ve en la pedagogía “el caldo de cultivo

de las más diversas neurosis, que descuida la verdadera psicología del hombre”, en

consecuencia la represión de las emociones daría como resultado lo que él llamo “la

ceguera introspectiva” por una parte, pero que nada se dice por otra lado de aquellos que

la propia institución facilita para ejercer dicha represión (según su posición de poder).

Posteriormente serán muchos otros autores que desarrollaran temas, siendo Freud en la

llamada Sexta Conferencia de 1933 en donde aborda el Psicoanálisis infantil y plantea

la cuestión de incorporar a la educación como una: “forma de alcanzar un máximo de

beneficios y un mínimo de daños”, la tarea entonces que me anima es intentar ir

permeando la práctica educativa con un saber o práctica analítica, teniendo en cuenta

que lo importante es poner en marcha un proceso que encontrará entre psicoanálisis y

educación la búsqueda de objetivos un tanto diferentes, aunque convergentes en algunas

aspectos si existe la intencionalidad en ello, en especial cuando uno de ellos busca la

adaptación al orden social establecido (deseo social) frente al deseo contrariado del


29

sujeto (el propio), pero la apuesta se encuentra en la modificación de las formas o

métodos para educar que parte por “la escucha educativa”, teniendo en cuenta los

grandes desafíos que debe considerar en cuanto a las necesidades educativas especiales

de sus estudiantes y la exploración analítica de la relación del educador con su proyecto

educativo, como juega la relación transferencial en la relación maestro y alumno y por

cierto la contra transferencia en la identificación como objeto de odio reconocido por el

propio maestro y los objetivos institucionales, siendo uno de los aspectos fundamentales

el sensibilizar sobre la realidad educativa e inventar nuevas técnicas y estrategias

educativas según la situación grupal y singular en donde todos los componentes o

integrantes de la institución asumen un nivel de protagonismo.

Reflexionamos analizando todo como mirando a través del marco de una ventana, la

interpretación de lo que vemos se debe al lenguaje considerado incluso como una

institución que se hereda y que tiene sus comienzos en la relación madre-hijo (lenguaje

materno), entonces de alguna manera inferimos que estamos de cierto modo limitados y

determinados desde el principio a lo que vemos, oímos y como reaccionamos, esto

mismo ocurre con todas las instituciones, que nos atraviesan con sus discursos y a la

hora de investigar emergen en el AI, algunos de manera consciente lo expresan , se

reconocen y las identifican como formadoras de la subjetividad , pero otras son negadas

y se encuentran operando de manera inconsciente, por lo tanto, sus efectos no pueden

ser evitados sobre nuestros particulares modos de sentir, pensar y actuar, por lo tanto

ajenos a nuestra voluntad y más allá de nuestros deseos, situación que se presenta como

muy comprometida a la hora del análisis en la intervención de parte de los que

formamos el grupo análisis, aceptando que son parte de las limitaciones que nos

permitirán avanzar a ratos, detenernos e incluso confundirnos y molestarnos por la

lectura que cada cual hace del proceso investigativo, de las interpretaciones que cada

cual hace del otro, en especial de las intenciones (juego inconsciente) siempre presente.

Estoy cierto que este tipo de investigación no es lineal y la apuesta se encuentra en el

devenir, sin fijar metas y objetivos a priori, en cada reunión se irán planteando

recorridos y se establecerán limites.

Vivimos en un mundo que aterra, si, el común denominador es la inseguridad,

vivimos en una sociedad egoísta, competitiva y cruel de la cual no podemos escapar, por

el contrario sufrimos de un “dolor social que no se cura en el diván” como plantea René


30

Kaés18

, ese dolor planificado organizadamente para someter, infringir miedo, anular por

medio del trauma social provocado por guerras o nuestras dictaduras militares

latinoamericanas, de esto resultan algunas experiencias en distintos continentes, Foulkes

y Bion en Inglaterra, de Anzieu y Kaés en Francia pero Bleger y Pichón Riviére en el

país vecino, cada cual enfrentado a la ortodoxia y rigidez de teoría-método-práctica que

ya a muchos les había costado la expulsión de los círculos más puritanos por atreverse a

buscar en otros afluentes respuestas a problemáticas consideradas como fuera o

excluidas de la investigación psicoanalítica, pero con un denominador común una

metapsicología que surgiría del inconsciente del sujeto en interacción con otros.

Foulkes postulaba a que :”la naturaleza social del hombre es un hecho fundamental e

irreductible”, pero en su noción de “vínculo” Pichón Riviére nos recuerda la fragilidad

humana y los grados de dependencia frente a sus necesidades que solo pueden ser

satisfechas socialmente, por ello es imposible concebir al sujeto por fuera de sus

relaciones: su madre, su padre, la familia, el jardín, la escuela, el trabajo, todas las

estructuras sociales que interactúan con su mundo interno, esculpido por la palabra que

internaliza tanto objetos y relaciones y es a través de esta misma que da cuenta en el

relato de historias de vida del pasado, pero presentes en el encuentro de subjetividades

en el espacio terapéutico singular o plural en donde emerge toda esa trama relacional;

sin embargo y sintiéndome más identificado con la propuesta de Anzie que haciendo un

paralelo con el texto freudiano de los sueños postula que el grupo se comporta como eso

precisamente “un sueño” ( fantasías que tienen status de realidad y operan como tal) y

debe ser analizado como tal: una producción del inconsciente en donde el grupo

encuentra su realización, del develamiento de los procesos primarios que se esconden

bajo la máscara de los procesos secundarios, deseos inconscientes, por lo tanto, lo

manifiesto es provocado por contenidos latentes, como decía Anzie19

, fantaseamos en

todo momento y uno de los momentos más proclives es frente al encuentro con los

otros, entre el grupo y la realidad existiría una relación imaginaria (un fluir de

imagines) lo esencial sería “la ilusión grupal” que busca la realización del deseo

“imaginariamente”, el sentimiento de complitud, de reencontrar la unidad, aunque

también se despierta el riesgo de fragmentarse, de desaparecer, de no existir, de que las

ilusiones se vean rotas y esparcidas en mil pedazos frente a un “yo cuestionado”,

18

Entrevista a Rene Kaes. Diario Clarín. Suplemento Zona Domingo 21/04/2002 19

Anzieu, D., “El grupo y el inconsciente”. Biblioteca Nueva. Madrid. 1978


31

interrogado por tantos e invadido por tantos otros deseos que te agujerean con su

demanda. La situación de grupo se vive como una fuerte amenaza primaria y fuente de

angustia, pero también vivida con igual intensidad como fuente de placer (vientre

materno) como la realización imaginaria de un deseo.

¿Es posible que la práctica clínica y lo social confluyan y se articulen? No me cabe

la menor duda, en especial debido a que la práctica clínica o intervenciones han ido

cambiando junto con el sujeto histórico y dinámico, el caso Freudiano de “Juanito” ya

no es el mismo y la histérica de Freud tiene otras preocupaciones , afanes y

sufrimientos, ahora si lo comparamos desde el mundo europeo y nuestro contexto

latinoamericano las realidades son completamente distintas y lo mismo ocurre con las

exigencias y parece urgente una práctica clínica que de cuenta de ello, nuestra pobreza

franciscana en salud mental nos lleva a implementar y ampliar las formas de atención

muy alejada de lo convencional, entonces : un patio, una plaza, un camarín deportivo,

una sala de clases o una orilla de mar han venido a ampliar esos límites, las condiciones

socioeconómicas de los pacientes y la falta de acceso hacia una práctica que aún sigue

siendo privilegio de quienes puedan pagarla nos coloca en una disyuntiva ética-

profesional, cabe mencionar que lo importante aquí es el acceso a una atención digna y

oportuna a los sujetos, que privilegie la calidad por sobre la cantidad para reflejar datos

estadísticos.

La Primera Fase en el AI: La Exploración y la cuestión de la Demanda:

El primer acercamiento se realizó con bastante antelación a la fecha en que se

concreta la intervención-investigación, al menos (un año). Posterior al planteamiento de

la demanda por parte de los sostenedores de la escuela inserta en los Programas de

Integración Escolar (PIE), su directora con la cual me une un pasado de lucha política,

me expresa el motivo de consulta: la institución no logra mantener un equipo de

profesionales estables, por lo demás la misión y visión del establecimiento se habría

visto distorsionada con el paso del tiempo, lo que habría ocasionado una pérdida del

rumbo, un desgaste , muchos desencuentros y una falta de motivación en la

continuación del proyecto. Además, se suma a estas dificultades las continuas

desavenencias con el organismo fiscalizador del MINEDUC que cuestiona y rechaza

muchos aspectos de nuestro quehacer institucional. Ambas situaciones provocan el


32

sufrimiento de la institución escolar y lo que se solicita es un asesoramiento que permita

superar la crisis, replantearse en un nuevo proyecto.

Cómo respuesta a la demanda lo que se le propone en primer lugar es el re-estudio de

la misma, es decir, analizar la demanda entre todos, trabajar en la conformación de un

equipo o grupo de análisis, que posteriormente llevaría por nombre “taller de los

Viernes”, quienes tendrían como primer objetivo la redefinición de la demanda, es

decir, el motivo de consulta es planteado de tal modo de ir fragmentándolo y vaya

surgiendo toda una trama oculta y se devele aquello que no ha sido puesto aún en

palabras, es increíble el material que se produce en la recogida lectora de esta primera

etapa exploratoria, las opiniones de los integrantes del grupo acerca de la situación de

crisis de la institución, sus malestares y aspectos que ven como debilidades y fortalezas

de la institución, información analizada y categorizada en un primer momento y

entregada como devolución para señalar las principales dimensiones de la problemática

institucional e incluso señalar algunos aspectos de manera precisa y personal dado la

responsabilidad o rol profesional a cada integrante del grupo análisis.

El Dispositivo: ¿Pero cuál habiendo tantos?

Lo que intento dar a conocer con el sub-titulo es la complejidad, singularidad y

multiplicidad de los dispositivos grupales, dependiendo claro esta a partir de que marco

teórico y mirada de autor, sin embargo, deseo citar a un autor Marcelo Percia, que

señala como el carácter fundante al dispositivo: “El dispositivo fija posición y asigna

determinadas condiciones de producción. Es un ordenamiento “necesario” en un

universo caótico y contingente (…) la calidad de lo necesario debe entenderse como

punto de partida y no como punto forzoso e inevitable (…) Sin un dispositivo no se

funda un grupo; pero ese mismo esquema puede cercar sus producciones cerrándole

todas las salidas que conducen a lo impensado. (Percia, 1989, pág. 91); desde una

acepción más técnica es posible definir el dispositivo como un mecanismo o artificio

para obtener, facilitar o hacer un trabajo, lo que necesariamente implica una acción

simple o compleja y que trae consigo efectos como resultado de la disposición con

aptitud para algún fin, veo en esta definición la intencionalidad, la provocación de

poner en marcha este dispositivo en la Institución Escolar para dar lugar a lo nuevo, a la

creatividad, a la posibilidad de cambiar por medio de las acciones, en un espacio grupal


33

institucional que, haciendo una correspondencia con el “espacio transicional” de

Winnicott, se juegan las libertades, en donde confluyen lo social, lo subjetivo, lo

cultural, lo ideológico, el poder y sus relaciones con el saber, el conocimiento, lo

imaginario, el deseo, lo económico, lo instituyente, los significados diversos entre otros.

En adelante el dispositivo será el grupo análisis que conforma un taller de los días

viernes, espacio de formación, de creación, de aprendizaje y de escenario de conflictos.

A modo de síntesis algunos aspectos fundamentales sobre la intervención…

Este trabajo de Análisis Institucional y como resultado de los dispositivos que

proveyeron de material e información esencial para que surgieran reflexiones sobre la

multicausalidad de factores que influyen y aparecen como amenaza e inciden

directamente en el quehacer institucional siendo el socio-económico el más

sobresaliente, más del 40% de los estudiantes se encuentran en situación de “riesgo

social” y pertenecientes a programas “Puente”, el abandono y la falta de preocupación,

afecto y cuidado de los niños y niñas repercute en todo los objetivos y metas que se

proponga la terapia y la escuela, el solo hecho que de varios de estos niños se

encuentren al cuidado de familiares , vecinos o en situación de calle dificulta una

alianza estratégica para enfrentar las dificultades en salud y educación, por lo tanto las

dimensiones y aspectos negativos se integran en los niveles a la investigación-

intervención, tanto en lo micro y macro sociales.

La mayor satisfacción que se manifestó en el grupo en las primeras sesiones fue lo

bien que se siente el dar a conocer lo que los demás están haciendo, mejorar la

comunicación es clave y crear el ambiente propicio es fundamental, es una experiencia

que sirve a modo de espejo a ver a nosotros mismos frente al trabajo, de cara hacia los

otros (compañeros y estudiantes), observar como el poder centrado en dos personas se

va diseminando en el grupo, en la medida en que se va descentralizando la tarea y todos

aportamos y nos sentimos más parte de un nuevo proceso

Apunto en el análisis grupal y ubicándome como lo emergente de la situación grupal

en donde es posible observar durante todo el proceso interventivo-investigativo el

miedo presente en diversos momentos, en un primera etapa el miedo al intentar sacar de

una especie de inercia o cierta conformidad a la institución: “las cosas son así y a pesar


34

de todo funcionamos, es lo que hay”, es un miedo al cambio que más adelante se va

transformando en resistencias de muchas maneras. Igualmente es posible observar

cuando se ven proyectadas en mi persona las fantasías de omnipotencia e impotencia del

grupo análisis que en algunas sesiones emite expresiones como: “para eso está el

psicólogo, el podría solucionarlo, el sabe más que nadie de estas cosas”, y en otras “si

quiere hacerse cargo de estos niños con problemas que se los lleve para la casa no más”,

sin embargo, entre estas dos posiciones un tanto extremas se abordaron una infinidad de

temas que son del interés de todos y en los cuales se logra tanto la reflexión colectiva,

como también la soluciones surgidas en el grupo.

El punto de partida de esta investigación, y como suele suceder cuando intentamos

llevar a cabo una tarea como esta, me sorprendió y desesperó frente a tanta riqueza de

información recopilada a partir de una práctica clínica inserta en una comunidad

escolar que, como institución , se fijo objetivos de integrar al sistema educativo a niños

y niñas con problemas de aprendizaje asociados a otras dificultades: “aquí no le

cerramos la puerta a ningún estudiante, tenemos matrícula abierta todo el año”, en

consecuencia fueron matriculados muchos niños y niñas con patologías infantiles de

importancia, por tanto, con necesidades especiales en educación, las cuales fueron

abordadas con las herramientas provenientes desde el psicoanálisis, intentando articular

la demanda provenientes de los sujetos y la institución, sin embargo, con el correr del

calendario escolar y producto de la reflexión grupal hubo de reconocer las limitaciones

de la institución para abordar muchos de estos desafíos, en palabras de una profesora:

”la verdad es que me encuentro sobrepasada, no tengo herramientas para trabajar con

estos niños especiales”, incluso hubo un caso de una profesora que duro un solo día y

renuncio de inmediato.

Como lo sostuve en esta práctica se puso a prueba toda la edificación de teorías y

conceptos desde de Freud en adelante, recorrí y desanduve caminos ya transitados por

otros psicoanalistas que aportaron lo suyo, aunque en algunos casos sacando mis

propias interpretaciones y en una experiencia única que hizo cuestionar lo instituido

hasta casi la desaparición de la institución que debió sincerarse consigo misma,

transparentar su gestión y dar paso a replantearse su misión y visión, como también su

compromiso social con una pedagogía crítica y para la liberación. La constatación de

estar reproduciendo más de lo mismo del sistema educacional, replicando el mismo


35

modelo tradicional de educación, con los mismos modos represivos y autoritarios, de

ser un estado chico y pobre fiel reflejo del gran Estado, develando la violencia que

toda institución encubre hacia los estudiantes y trabajadores con el correspondiente

abuso de poder, recurriendo a las posiciones “jerarquizadas” en la estructura de

institución; aceptando que para cumplir su “tarea” no se cuenta ni con la infraestructura

adecuada básica para su funcionamiento (falta de salas, biblioteca, patios, gimnasio,

cancha deportiva) , como equipamiento (elementos deportivos, computadores, equipo

de estimulación sensorial, materiales para lectoescritura), profesionales del área en

terreno para atender las grandes dificultades y un profesorado capacitado y motivado,

creativo, con estrategias innovadoras , experimentado y estable para atender los desafíos

de una educación comprometida con valores y principios basados en el respeto a la

diversidad, la solidaridad, democracia y la libertad y la dignidad para los trabajadores

que en ella elaboran.

La tarea de realizar los talleres de los días Viernes partió en una primera etapa con

mucho entusiasmo, cooperación y fraternidad de parte de todos los participes, y al

poco andar emergen los primeros conflictos. Una segunda etapa en donde emergen las

diferencias y las tensiones que van generando alianzas y divisiones en el grupo y la

institución se establece como el escenario o campo de batalla en que el grupo queda

dividido entre aquellas fuerzas que componen o defienden lo instituido encabezado por

la Directora y el encargado del SEP que sostienen una “implicación práctica”20

, por

otro lado, lo instituyente que representa lo nuevo, los cambios impulsados por el

estudiante en práctica de psicología y apoyado por los nuevos profesores que ven y

apoyan las nuevas iniciativas, esta confrontación de las diferencias van generando

sentimientos encontrados, incluso es posible ir valorando los grados y tipos de

implicación que los integrantes sostienen con la institución e incluso me atrevo a

valorar la importancia que tiene el estar en sintonía con una misma ideología entre

algunos integrantes del taller, que en consecuencia influirá en los modos de reflexión,

análisis y como portavoces . Los encuentros iniciales posibilitaron avanzar rápidamente,

se percibía el entusiasmo y las ganas de apoyarse y tomar decisiones consensuadas, la

comunicación fue fluida y algunos problemas fueron superados en el breve plazo,

20

Lourau, R., El Análisis Institucional, Amorrourtu, Buenos Aires, 1975

Define Implicación práctica : que indica las relaciones reales que el actor mantiene con lo que se

denomina la base material de la institución.


36

después nos estancamos y los desencuentros hicieron que llegáramos a un punto muerto,

situación coincidente con la aplicación de medidas y decisiones de forma unilateral e

inconsulta, como es caso de la condicionalidad y permanencia de los “niños

considerados cachos para la institución” y la separación de algunas profesoras, aunque

se intentó mejorar el clima laboral y se realizaron algunas convivencias, el grupo no

logro superar la crisis, por decisión personal y sintiendo la distancia y el enfriamiento

en las relaciones con la directora que intento silenciar la palabra, decidí ausentarme

durante algunas sesiones de los Viernes para retomarlas posteriormente en mejores

condiciones y un ambiente menos rígido, sin embargo el retorno estaba cargado de

sorpresas: una profesora había renunciado, el profesor encargado del SEP21

y UTP

anunció su retiro para fin de año, la auxiliar administrativa busca empleo, la auxiliar de

aseo pidió traslado, la Directora se encuentra enferma y con licencia, en síntesis la

escuela se encuentra en serio peligro de desaparecer, esto se agudiza con dos robos al

establecimiento en el último mes que nos dejaron sin computador, sin impresora, sin

llaves y accesorios en los baños.

Todo lo anterior me hizo pensar sobre una condición a la que llego este grupo,

denominada “el burnout” o síndrome de estar quemado en los profesionales de la

educación, situación claramente entendible por todo el desgaste físico y emocional y el

estrés que se deriva en este contexto, condiciones y exigencias de trabajo. A todos nos

ha pasado la cuenta y los problemas de la salud física y psicológica son más que

evidentes, se me ha pedido realizar un tipo de intervención que permita superar y tratar

el problema, junto con ello se me planteo retomar ideas trabajadas en un comienzo para

“desarrollar un plan de emergencia alternativo” frente a la polarización del proceso

vivido y que permita retomar el norte o la dirección adecuada para intentar darle un

nuevo modelo o forma no tradicional de escuela, es decir un cambio curricular que

involucre y comprometa a todo el mundo. Frente a esta disyuntiva me cabe preguntar

¿cuánto de lo instituyente estaba previsto para instalarse en lo instituido y salvar la

institución? Y así poder realizar reformas y no termine en una ruptura a propósito de la

fisura que, pone al descubierto la posibilidad de la creación de un nuevo modelo de

escuela y un cambio revolucionario.

21

Ley de Subvención Escolar Preferencial (SEP): asignación de recursos (subvención especial) para la

educación de niños y niñas de sectores considerados vulnerables.


37

Es posible que en análisis surja la idea de que los instrumentos utilizados solo se

acercan a veces a lo planeado por Lourau (1970-1973) y en otras a Mendel (1970-1993),

y puede que sea así, no son para nada propuestas “puras”, incluso es posible que puedan

rescatarse más ideas de Pichón-Riviére (1971) maestro de muchos y gran articulador

cuyas conceptos teóricos recorren el presente trabajo con sus correspondientes matices y

colocando el acento en aquellos aspectos afectivos grupales e interpersonales.

6.3) EL APOYO DE LA INSTITUCION EDUCATIVA ES CLAVE

Uno de los aspectos fundamentales que se genera a partir del AI dice relación con

aquello que bordea los valores morales de los actos humanos y en donde por medio del

dialogo, la comunicación y el respeto nos reunimos en un intento de búsqueda del bien

común que solo se logra por medio de la justicia social, luchando contra todo aquello

que disminuya o perjudique a una comunidad que persigue el desarrollo pleno de todos

sus integrantes sin discriminación, aprender a tolerarnos y a convivir con lo diferente, a

realizar un cambio de actitud para comenzar y perseverar con entusiasmo aquello que

vaya en beneficio de los demás, por ello el aspecto fundamental es que todos los que

participan de la comunidad educativa que tengan algún contacto con los niños y niñas

con un grado de discapacidad o condición especial, logren comprender que éstos tienen

dificultades e impedimentos que los hacen distintos a los otros y en consecuencia su

comportamiento responde de manera diferente a los demás estudiantes, incluso ir

conociendo las particularidades de cada cual, “no existe un ser humano igual otro”22

, lo

mismo ocurre con los niños Asperger, cada uno de ellos responde de manera diferente

al mundo y sus estímulos, estos pequeños suelen aprender de todos aquellos que le

brindan cariño, afecto y comprensión, es increíble la agudeza sensitiva para detectar la

cercanía y el rechazo, es posible observar de que manera influye la actitud del profesor

o profesora, de modo inconsciente, en el estado de ánimo y la conducta del estudiante

Asperger, no es extraño observar que después de alguna conducta disruptiva de uno de

estos niños el docente antes de la escena ya se encontraba alterado o colapsado por más

de algún problema, si los profesionales, auxiliares son comprensivos y flexibles con los

niños que reúnan condiciones especiales y algunos niños de cursos superiores puedan

ser debidamente capacitados y llevar a cabo una labor de tutores sería posible abordar

22

Riviére y Matos, 1997: dice que no hay dos personas autistas que sean iguales


38

un trabajo de apoyo psicoterapéutico más efectivo en aquellos casos considerados leves

y con un alto nivel de funcionamiento, en caso contrario las dificultades harán necesaria

la participación de un equipo de profesionales más especializados como por ejemplo en

el lenguaje (Fonoaudiólogo), o un retraso motor significativo (Terapeuta Ocupacional) y

en el desarrollo de habilidades sociales y apoyo emocional de parte de un psicólogo.

El esfuerzo de la integración educativa, es educar en la diferencia, el desafío estaría en

provocar la transformación en integración social, es decir, se trata de crear los espacios

para que se generen vínculos afectivos y sociales que faciliten al individuo un mayor

desarrollo de su vida futura, es una educación para la vida.

Así como el Asperger, el tema de la integración escolar, sus programas, los recursos, las

capacidades, la participación comunitaria en la elaboración y la gestión de los mismos,

son temas muy complejos y darían para más de una investigación.

Cuando señalo que el apoyo de la institución es clave, lo digo pensando en la

escuela, dado que la institución familiar será tema de capítulos más adelante. Sin

embargo la preocupación de padres y profesores es enfrentar la realidad de que los niños

y niñas tienen que aprender y como nadie aprende solo y tampoco del mismo modo,

será el desafío en primer lugar, en que toda la comunidad escolar lo comprenda y así

poder intervenir de manera efectiva y afectiva, pensando que todo niño o niña tiene

potenciales capacidades a desarrollar, si sabemos sortear sus dificultades. Por ello es

importante de dotar de herramientas a todos aquellos que confortan el entorno más

directo y cercano de los infans para detectar inicialmente los síntomas y su posterior

intervención. Reviste suma importancia el proveer a todos los encargados de una “guía

especifica” elaborada por organizaciones de Asperger para ir entregando instrumentos

de acuerdo a la relación y función que se tenga al interior de la institución y familia, la

idea es poder entregar los medios y favorecer el entorno más adecuado para contribuir

de forma colectiva el mayor desarrollo según sea el caso. No podemos permitir que

instituciones educativas no entreguen los apoyos necesarios para el desarrollo de

potencialidades en niños y niñas Asperger, es un imperativo ético que esta condición

sea comprendida, aceptada y tratada para el bien y el mejoramiento de su calidad de

vida, son muchos años de niños y niñas que han sufrido su condición de

“invisibilizados” por medio escolar (Autismo Institucional), el detectar precozmente y

tratar adecuadamente según las características de cada estudiante puede influir


39

decididamente en el pronóstico en cuánto al mejoramiento en las relaciones sociales, su

rendimiento académico, la adaptación en el aula, el mejoramiento de su autoestima, su

inclusión-integración en todo el medio escolar. Una de las actividades principales a

desarrollar por el psicólogo sería el de facilitador de estrategias de apoyo, una vez

revisado las dificultades de cada niño o niña para así disminuirlas y proporcionar

significativamente la experiencia de vivir y disfrutar emocionalmente el aprendizaje. La

institución debe apoyar logísticamente tales iniciativas, es decir, trabajar por la gestión,

coordinación (por ejemplo con la familia y profesionales), planificación (actividades) y

recursos (salas de estimulación, medios audiovisuales, materiales) para que se generan

las condiciones deseadas para que esto se produzca.

6.4) LA RELEVANCIA DE LA TEORIA-METODO-PRÁCTICA:

SU CONTEXTO EN EL ANÁLISIS DE CASOS

Pese a que todos conocemos el esfuerzo realizado por Freud al intentar en sus

comienzos el reconocimiento del Psicoanálisis como una ciencia y un método valido de

investigación, este siguió un rumbo paralelo frente al rechazo de una ciencia positivista

cuantitativa que no consideraba o dejaba de lado lo cualitativo y la subjetividad como

materia de estudio, eso sin embargo ha cambiado y hoy en día se plantean

investigaciones con modelos y metodologías muchos más flexibles e incluso

combinadas, entonces la ciencia ya no es solo racionalidad, sino también subjetividad y

eso nos acerca y hace estrechar lazos con el Psicoanálisis, con ese sujeto que surge en la

experiencia analítica, en el encuentro con la singularidad de ese sujeto en particular, los

vaivenes que se nos presenta en esta práctica en particular, con las dificultades que nos

hace replantear desde el análisis de casos con rasgos comunes y dentro de la diversidad

de niños y niñas atendidos en la clínica y que encontraron en la escuelita Macul la

acogida después de deambular por muchos otros establecimientos, algunos etiquetados

y medicados con psicofármacos, otros no, intentando superar la discriminación y hacer

valer su derecho a la educación, el trabajo con la angustia de sus padres y el

desconcierto de sus profesores que sin la preparación y herramientas han tenido que

hacerse cargo de esta problemática, de sus historias de vida por donde pasa ese Chile

que pocos conocen y que algunos preferirían ignorar.


40

Mucho se ha escrito y se ha dicho con respecto al maltrato infantil y sus efectos

sociales en nuestro país, pocos se indaga en las diferentes expresiones de ese maltrato,

una de ellas es la violencia económica que se ejerce mediante el premio y castigo a

escuelas que logren calificar como de “excelencia académica”, medida en base al

rendimiento (SIMCE23

) y que premia con reconocimientos y más recursos económicos,

esa que discrimina y que no desea ver y considerar todas las dimensiones del ser

humano presentes en la educación. Sin embargo existe otro tipo de violencia que se

motoriza desde lo social ejercida sobre los niños tratados en la escuela, me refiero al uso

indiscriminado de los psicofármacos en los tratamientos so pretexto de contención

automática de los desbordes del niño o niña por medio de una pastilla para no ver, para

tapar y no preguntarnos sobre lo que no anda en el funcionamiento de los adultos y sus

instituciones. Por otro lado se encuentra una expresión de violencia ejercida de manera

inconsciente por las organizaciones sociales que a partir de una intervención se

desencadena toda una nocividad hacia los integrantes de esa familia, invadiendo todos

los aspectos de la vida familiar mediante la multi asistencia; no se trata de no reconocer

la importancia de enfrentar los desafíos tan complejos con una multiplicidad de

síntomas, esa “epidemiologia” que gusta tanto a la psicología social y que beneficia más

a las instituciones que a los sujetos, lo que se busca es reflexionar sobre el apoyo y la

intervención adecuada, que en lo principal busque ayudar a que las familias

permanezcan unidas, potenciando sus fortalezas o aspectos más positivos, según sea el

caso, y atendiendo a la protección y seguridad de los niños y niñas, pero que sin

embargo, el sistema simplifica separando y entregando a los hijos a terceros (parientes,

vecinos, hogares protegidos), acentuando más las debilidades y deficiencias en el grupo

familiar y desde un análisis parcelado que no toma en cuenta los vínculos emocionales

positivos y aboliendo todo recurso potencial o fortaleza, en consecuencia a veces el

remedio resulta ser más grave que la propia enfermedad, toda vez que la intervención se

realiza por áreas y con diversos profesionales e instituciones, algunas de ellas como el

ultimo carro de cola del trencito de una programa o política pública, por ende la

problemática o conflicto familiar se diversifica en el entramado de distintos sistemas

muchas veces paralelos: el de salud, el escolar, el judicial. Todo esto provoca que se

torne dificultosa y poco eficiente la intervención, los casos clínicos tratados en esta

práctica clínica reflejan esa realidad, en especial el escogido para su exposición.

23

Sistema Nacional de Evaluación de resultados de aprendizaje del Ministerio de Educación de Chile


41

Nadie niega la responsabilidad y obligatoriedad que tiene la sociedad de proteger a

todos los niños y niñas frente a los riesgos de ser maltratados, pero a su vez se debe

contemplar los efectos psicosociales que provocaría el cambiar de improviso todo el

entorno en el que ha nacido y se desarrolla un niño o niña, sus personas más

significativas, su escuela y compañeros entre otros, inclusive la imposición de una

mirada univoca de maneras o formas de educar y de entregar valores.

La importancia de este trabajo investigativo es la vinculación siempre presente entre

el mundo interno de los niños y niñas y su relación con el medio social y tratados en la

clínica con los efectos que estos producen, en una psiquis que no nace, sino que se crea,

de una subjetividad en construcción, en donde las consecuencias del maltrato de los

otros (sociedad, instituciones, pares, etc.), tendrán un elevado costo económico y

humano, en donde nada pasa por que si, dejando huellas y daños emocionales que

acompañaran por toda la vida a estos pequeños, todo esto nos hace pensar en la

posibilidad de prevenir y de actuar antes para evitarlos y así disminuir sus efectos. ¿Qué

se hace y cómo se articula a este respecto? son parte de las interrogantes que surgen en

este trabajo y que son abordadas solo de manera superficial por el equipo de trabajo o

grupo análisis en la escuela, de tal modo queda así planteado el desafío para nuevas

investigaciones.

Para intervenir en clínica se hace necesario ampliar la mirada a todos aquellos

factores o fuentes y dimensiones que pueden estar incidiendo en las formas de sentir,

pensar y actuar de los sujetos, hay que tener contacto con aquella pobreza dura que entra

por la puerta y ve salir el amor de una familia por la ventana, una que no perdona

cuando falta el trabajo y no llegan ingresos o estos son insuficientes y poco dignos,

cuando no hay vivienda o le cortan los suministros de agua y electricidad o lo que es

peor cuando no hay nada pa' echarle a la olla y el infans llega a la escuela sucio y sin

nada en el estomago y la preocupación del profesor se centra en el ¿por qué no hizo la

tarea o no estudio para la prueba?.

Todo trabajo o de investigación debe pretender ser un aporte y contribución a la

disciplina en lo teórico y práctico, pero lo fundamental es el intentar ir humanizando

cada vez más las intervenciones interdisciplinarias, aportar a una formación suficiente y


42

en contacto con la práctica real, una Psicología que trabaja con el sufrimiento humano,

una que se proponga el cambio para intentar develar y resolver problemáticas

individuales y sociales, una que se esfuerce por procurar redes de apoyo y aniquile

ciertas actitudes basadas en dogmas obsoletos y discriminaciones de todo tipo presentes

hacia: los niños, mujeres, sectores sociales, grupos étnicos, minorías sexuales, entre

otros o caer en un inmovilismo frente a una realidad que aparenta no tener muchas

salidas y recursos.

La mirada psicoanalítica suele incomodar al sujeto y a las instituciones que entran en

contacto con su teoría y práctica, sus conceptos suelen remecer los cimientos de lo

establecido y la actitud reflexiva-crítica del analista busca develar aquello que no se

dice, su objetivo es liberar la palabra y su pensamiento funciona y explora por los

caminos del inconsciente, articula y trabaja desde una artesanía. Por estas y otras

razones se ha mantenido exiliado y lejos de las consideraciones y programas actuales,

que suelen verlo subversivo, será necesario esperar por cambios políticos para verlo más

en acción en nuestro país. En este trabajo vengo planteando la flexibilidad en el

abordaje de la intervención comunitaria, por lo tanto ese pluralismo me lleva a sugerir el

uso de un variado marco teórico, es decir, de distintos niveles de abstracción y formas

de explicar, pero que sin embargo navega integrando a los más diversos pensadores que

hacen sentido en el surgimiento del análisis individual y grupal.

La invitación es a recorrer un viaje con estaciones conocidas y conceptos que forman

parte del acervo psicoanalítico, pero con la idea de llevarlo de forma un tanto diferente,

de abajo hacia arriba o viceversa, de un borde a un esquina, formando un nudo,

subiendo en espiral, paseando por una banda de möbius, seguir por entre matorrales y

perderse de vez en cuando para no disipar la capacidad de sorprendernos frente a un

nuevo paisaje que nos entusiasme recorrer,

El salto creativo de intentar responder al desafío de llevar la clínica individual del

diván a uno o más grupal no es nada nuevo y ha motivado e inquietado a muchos

psicoanalistas y pensadores que se sienten identificados por una flexibilización de la

práctica por mucho tiempo, la razón puede estar en que , de tanto observar y analizar los

procesos del afuera y adentro cayeron en cuenta en la imposibilidad de separar estos

procesos, más aún, verificar cómo interactúan y se influyen mutuamente, motivo por el


43

cual muchos de ellos terminaron en la psicología social, situación nada extraña, toda vez

que lograron, de cierto modo, desprenderse de una tiranía teórica tomando lo mejor de

ella y aceptar el someterse al higiénico método científico, dejando atrás las catedrales

con sus papas y cardenales psicoanalíticos que frenaron una navegación por las aguas

del inconsciente, cayendo en cuenta de la multidimensionalidad de lo humano,

atravesado por una polifonía de discursos que nos hace confluir y parecernos, igualarnos

e identificarnos, pero que también nos hace diferenciarnos con nuestras características

especificas, intentando equilibrar y mantener ese sentimiento que provoca la diferencia

y la alteridad, ese conflicto que vive cada individuo consigo mismo y en el encuentro

con los otros, enfrentado a sus propias miserias y la de los demás, atrapado en un

mundo en que muchas veces no encuentra cabida o sentido a su existencia.

7.-) LA INTERVENCION SOCIAL PSICOANALTICA

Una iniciativa como esta planteada como condición de posibilidad no es nueva e

incluso en nuestro país se lleva cabo ya hace algunos años, me refiero a un proyecto que

nació en la Comuna de Renca en Santiago por el año 1992, y que se mantiene y se

amplia hasta la fecha en el centro de atención de salud mental, conocido como “La Casa

del Cerro”24

, cuyos programa comunitario se inicia como una forma de abordar

problemáticas sociales relacionadas con la pobreza, violencia política, violencia hacia la

mujer a partir de estrategias de intervención individual y comunitaria desde el

psicoanálisis. Lo interesante de destacar aquí es el modo como se aborda el sujeto de

atención con esta mirada psicoanalítica, que lo hace responsable, consciente y activo

frente a sus conflictos y dificultades, por lo tanto comprometido con un proceso de

cambio y transformación en donde surge la palabra y el dialogo con los más diversos

discursos que lo atraviesan. Junto con mantener abierta la atención de pacientes (niños,

niñas, adolescentes y adultos) con diversas demandas que incluyen la psicoterapia

individual, del mismo modo que se implemento el taller de práctica clínica en nuestra

Universidad, es decir con la recepción de pacientes con la elaboración de informes,

diagnóstico y la psicoterapia breve, pero lo importante destacar aquí es como “La Casa

del cerro”, (1992) va complementando su trabajo en una red comunitaria con equipos

multidisciplinarios, prueba de ello es la creación de una residencia de protección de

24

Centro de Salud Mental Casa del Cerro. Corporación sin fines de lucro. Los Acebos N°3574 Renca-

Santiago


44

niños de 0 a 5 años cuyos derechos han sido gravemente vulnerados en la comuna de

Quilicura llamada: “Casa Catalina” (1998), trabajo que se ve apoyado por estudiantes de

psicología en formación clínica y en trabajos de investigación que lleva adelante el

centro como por ejemplo “Intervención en el vinculo temprano entre madre hijo(a) por

medio de la observación de bebes”. Claramente la misión y visión de este centro de

atención mental ayuda a responder a las interrogantes de este trabajo que busca despejar

las incógnitas y barreras que posibiliten el surgimiento de una atención psicológica

diferente o alternativa, una atención cuya ética se pregunte una y otra vez acerca de su

quehacer, por lo tanto sea capaz de reflexionar con todos sus integrantes sobre su andar

no excepto de dificultades y flexibilizar su práctica para incorporar miradas desde otros

campos disciplinarios.

Este marco teórico psicoanalítico ampliado recoge experiencias latinoamericanas

que han dado origen a un trabajo en Argentina como es el caso del Servicio

Psicoanalítico de la Unión que brinda atención clínica psicoanalítica y otros servicios

comunitarios al barrio la Unión, gracias a un convenio entre la Universidad de la

República y su escuela de psicología y la Corporación de Fomento Edilicio y Social

(asociación barrial).

Desde la experiencia de la Casa del Cerro y del Servicio Psicoanalítico de la Unión,

sumado a la práctica profesional en la comunidad que integra la escuela Macul me

atrevo a plantear la posibilidad de integrar y articular las distintas demandas que

provienen de las instituciones, siendo en primer lugar la escuela, seguido por la familia

y conciliarla principalmente con la demanda individual sabiendo que es el sujeto nuestro

principal interés, la teoría psicoanalítica es una teoría de la práctica, de la experiencia

que surge de la tarea de co-construir con los otros en los más diversos contextos socio-

históricos-culturales por medio de la escucha, haciendo emerger el inconsciente en el

proceso transferencial que no solo aparece en la relación paciente-terapeuta, sino que

también con las instituciones, la familia, la escuela, el consultorio, la universidad. Esa

co-construcción que se da a partir del encuentro con los otros institucionales es posible

respetando las particularidades de cada institución, al igual que el sujeto, esta responde

a su propia historia, a los recursos humanos de que dispone, a su identidad, a su

especialidad, entre otras cosas.


45

Por otro lado sabemos que las enfermedades, perturbaciones, sufrimientos orgánicos

y/o mentales tienen sus causas biológicas y/o psicológicas y que pueden encontrarse

superpuestas, pero siempre en relación a un sujeto con su medio y los otros, el concepto

de lo biopsicosocial cobra especial relevancia y también el rol profesional que muchas

veces, por medio de expresiones de violencia institucionalizada dejamos pasar

consciente e inconscientemente, de ahí nace toda la voluntad para intentar analizar y

comprender para ir transformando el lado oscuro de las instituciones.

A pesar de las serias dificultades manifestadas desde un comienzo para llevar acabo

un taller de práctica clínica psicoanalítica en nuestra casa de estudios y que finalmente

con el tesón de algunos estudiantes y la voluntad de nuestro profesor asesor y

psicoanalista logramos instalarlo, sin ese apoyo, muchas prácticas en consultorios,

escuelas y ONGs hubiesen sido imposibles, o al menos poco satisfactorias, el

Psicoanálisis como herramienta de trabajo nos ha permitido realizar aportes a la

comunidad, no tan solo en la atención de pacientes en la clínica, sino también en el

análisis institucional que ha permitido involucrar e incorporar a otros y otras en un

cambio de actitud crítico y una mejor comprensión de nuestro quehacer, respetando

miradas y modos de ir potenciando los más diversos esfuerzos que apuntan a un

mejoramiento de la calidad y condiciones de vida de los sujetos y la comunidad

involucrados e incluso generar redes y fomentar la participación social.

Nuestro pasar por la clínica no fue visto con buenos ojos por integrantes de la

Carrera Universitaria de una Psicología que pretende ser social y por tanto muy crítica y

evitadora de la clínica y por lo tanto generó muchos debates, encuentros y

desencuentros entre participes y detractores, es entendible, porque no existe una teoría

psicosocial de la clínica que pueda ser diseñada para esos sujetos que sufren y requieren

enfrentar sus conflictos, ¿qué hace un psicólogo social en medio de una población

enfrentado a solas con un ser humano que sufre?, hasta hace poco tiempo atrás: poca

cosa casi nada, pero entonces surgen propuestas desde la sociología clínica que no

pretende venir a sanar a la sociedad, pero que sin embargo, aún diferenciando la

intervención de lo individual y lo colectivo, logra establecer la inferencia que existe

entre ambos, que por medio del relato e historias de vida se van entrecruzando y se

superponen elementos culturales, económicos, sociales, políticos que tienen directa

relación con el funcionamiento psíquico consciente e inconsciente) puede establecer que


46

uno puede acompañar y ayudar a las personas, es una sociología que se interesa por lo

vivido, de aquellos aspectos humanos que dicen relación con eso que es emotivo y

afectivo en la vida social, cuestionando las fronteras, esos límites absurdos que

encapsulan a las disciplinas, entonces compartiendo esa posición me niego a caer en la

tiranía de la teoría, no debo, ni puedo dejar que sea la teoría la que determine mi objeto

de estudio o que parcialice un fenómeno, o la única forma de abordaje del mismo, como

formas de a priori, por el contrario, nuestra metodología se basa en los relatos de vida, y

como decía Gaulejac25

: “una vida no se recorta tan fácilmente en disciplinas, ¿Una vida

es acaso psicología, es sociología, es antropología, o es algo biológico, es historia,

geografía?”, frente a esto le respondería: ¡todo eso y mucho más y siempre quedaremos

cortos!

Si por lo experimentado en los casos clínicos se pudo establecer que la práctica

clínica se sostiene desde lo social es debido a que el “otro” como decía Freud puede ser

nuestro enemigo o nuestro sostén, todo el psiquismo humano no existe sin relación a ese

“otro”, por eso son muchos los autores desde el psicoanálisis que pueden ser llamados a

ocupar un espacio en este trabajo y que puedan “sostenerme” desde el lugar en que me

paro para asegurar que lo inconsciente se encuentra ligado a lo social y el psicoanálisis

sin lo social no existe.

8.-) MARCO METODOLOGICO

8.1) TIPO DE ESTUDIO: EL ANALISIS DE CASOS

Esta Investigación cualitativa tiene la tipología de ser un estudio exploratorio,

confiado en que la profundidad del análisis en el estudio de “caso único” y su selección

pueda atenderse a carácter representativo de un caso concreto, sabiendo que es

imposible encontrar un caso igual a otro, que lleva por nombre Nachito, aunque la

intención del estudio no sea precisamente el extenderlo a otros, sino más bien que la

intencionalidad esta puesta en la transformación de esa realidad y que no se pretende

generalizarla a otras, cada caso es un caso y lo que se intenta demostrar es porque le

25

Conferencia dictada por el Profesor Vincet De Gaulejac con ocasión del lanzamiento de Proposiciones

29: Historias y Relatos de Vida: Investigación y práctica en las Ciencias Sociales: (Ediciones Sur,

Santiago, marzo de 1999).


47

hacemos caso al caso. La idea no es que se confunda el foco de la investigación al

intentar abordar factores o dimensiones que tienen que ver con una institución que si la

señalo y la defino “como única” para el análisis, una comunidad escolar muy singular,

un proceso vivido y que sin embargo lo centro y lo resalto a través de una persona, un

niño de siete años, de una condición especial que llamaremos Asperger que se relaciona

para bien o para mal con todos los espacios, por lo tanto, es un niño en la experiencia

analítica atravesado por todo y por todos, aunque no se acaba allí, en investigaciones tan

complejas será necesario echar mano a otras dimensiones de análisis que permitan

avanzar aún más en la concreción de esta intervención-investigación.

Esta propuesta de revisar casos tratados en la clínica con herramientas del

psicoanálisis en esta escuela permite la teorización de diversos saberes, empezando por

la transferencia, el deseo del analista, la contratransferencia, el camino de la cura, la

escucha flotante y los modos de transmisión del psicoanálisis, ese ejercicio de trabajar

con lo privado para considerar que se debe y puede trasmitir a un círculo restringido

analítico llamado “el pase” por Lacan, en donde hace falta un tercero que se interese en

escuchar el relato del acto analítico, para preguntar, discutir, aprobar o rechazar lo

expuesto, la idea es que se produzca enseñanza que sea útil para la comunidad en donde

uno se desenvuelve y los efectos de la práctica psicoanalítica traspasen los limites de los

analizantes.

Las historias de vida observados, sentidos e interpretados en la clínica y con la

aparición de actos fallidos, lapsus, sueños dan cuenta de la formaciones del

inconsciente que nos interesa, esa “platica de la tontera” como decía Lacan que va poco

a poco encontrando sentido en la vida del analizado que transita por los registros de Lo

Real, Imaginario y Simbólico.

En cada uno de los casos que se trata en clínica es posible encontrar una enorme

enseñanza, no tan solo por haber obtenido avances significativos en el camino de la cura

de Nachito, sino más bien por la singularidad de cada caso que resuena y tiene eco en lo

social y viceversa, para tener abiertos los ojos y atento el oído para saber cómo ver y

escuchar, para no caer en la tentación de psicologizar los problemas, que son en

principalmente de origen socio-económico-cultural, todo entretejido y aceptando los

desafíos en cuanto a la transferencia-contratransferencia, la suspensión de la


48

intervención-investigación y de cómo se teje y se involucra toda una red de relaciones

que actúan facilitando o dificultando el proceso analítico y terapéutico. Su historia como

prolongación de las historias de sus padres de un pasado historizado en el presente y en

un ejercicio de carácter privado y confidencial, por lo tanto la importancia de mantener

el tacto y la discreción no siempre muy conservada (informes), tomando en

consideración los aspectos éticos involucrados y el criterio a utilizar en los informes

solicitados y debidamente informados a la institución y padres, ¿por algo preguntan?, y

nuestras respuestas e información tiene efectos en los pacientes, padres e instituciones,

sin olvidar que la regla por excelencia es “no debe decir lo que se escucha”.

Para muchos no es extraño este método de investigación y análisis de casos, ni

menos ausentes en los análisis efectuados por Freud, un camino recorrido aunque por

atajos y recovecos diferentes, con la producción de materiales inconscientes que surgen

del encuentro de subjetividades que nos permite ir abriendo caminos y teorizar, discutir

y poner a prueba lo hecho por otros casos que sirvieron de pauta para reformular a la luz

de nuevos contextos socio-históricos y compararlo con este caso, él de Nachito, que

desde su soledad nos habla del por qué de sus miedos y silencios. La palabra que toma

siempre el protagonismo en la clínica y el análisis institucional y que intentamos refleje

en nuestro estudio e interpretación: “el inconsciente”, “lo inconsciente” o “lo

inconscientemente”, sabiendo que en la comunicación lo que está en juego es lo

intersubjetivo que provoca un doble efecto, del que viene y del que la recibe.

Considero importante realizar una detención para explicar que existe una gran

diferencia entre un estudio de caso clínico a diferencia del estudio de un caso práctico,

lo que busco en el estudio de mis casos no es corroborar lo previamente establecido, la

comprobación de que si actuaba de tal y cual modo era posible predecir los resultados

siguiendo los mismos pasos, entonces es cambiar de un “hacer saber” muy propio de

algunas disciplinas a una transmisión de un “saber hacer” muy personal y particular de

este aprendiz de analista en los casos de atención clínica infantil que me ha tocado

experimentar y que representan cada uno de ellos su propia singularidad, incluso al

intentar comparar los tres casos de una misma condición (Asperger) bajo el espectro

autista vividos como experiencias únicas, de ese saber inconsciente que todos llevamos

sobre nuestras espaldas y del cual no tenemos ni idea y que esperamos emerja en el

espacio terapéutico para su análisis y confrontación con un nuevo saber, una


49

resignificación que tiene por característica la singularidad de esa solución, por lo tanto

única y que le incumbe a ese sujeto en particular, que tiene que ver con su modalidad

de goce, con el anudamiento o no de los registros Real, Imaginario y Simbólico o la

solución o invento para lograr dicho nudo, es desde esa singularidad que damos cuenta

en el análisis de casos clínicos, de ese sujeto que es producido por la historia y que

nosotros esperamos sea productor, en donde la construcción de su identidad se ha

cimentado en base a todos los acontecimientos que dice y no dice de su vida, los buenos

y malos, sin embargo su historia, singular y única se encuentra relacionada, entretejida

con la historia familiar (lo transgeneracional), hilada con su cultura, enredada con su

medio social, supeditada a la clase social de pertenencia, influenciado por los gustos y

placeres de quienes lo rodean (equipo de football), portavoz de ilusiones o ideales de

sus padres , que en el caso de los niños Asperger suelen provocar un flechazo directo al

centro del corazón narcisista26

, el rechazo a no querer verse visto en esa imagen que le

resulta insoportable cuando las cosas no salen como lo esperaban y estos hijos vienen a

fallar en el cometido de venir a reparar o reponer los narcisismos de los progenitores,

entonces es mirado como el intruso, como aquel que no fue convidado o no pudo ser

escuchado e incorporado a la escena familiar (trabajo la idea del pensarse).

El estudio de este caso único lo que busca es explorar por medio de la observación

directa de Nachito, las entrevistas y cuestionarios a la familia, profesora, conocer,

comprender y desanudar aquello que a este niño le imposibilita el disfrute de la vida y

hacer lazo social, respetando lo más íntimo, lo más particular, lo más distintivo que

posee como ser humano.

26

De ese “dolor narcisista” del que habla Freud en “Introducción al narcicismo”, (1914), que da cuenta

del significado psicológico que tiene el hijo para sus padres


50

9.-) NACHIITO TODO UN CASO

Nachito todo un caso

9.1) RELATO Y GENERALIDADES DEL CASO

Imposible que pasara desapercibido, pongo un pie en la escuela y lo primero que

diviso un niño de unos siete años, cabello oscuro, de contextura gruesa de grandes ojos

también negros, deambulando por el patio, sus pasos son algo torpe, en un tono y acento

especial le habla a la nada, se sienta en una escala, me acerco, pero su mirada se pierde

en alguna parte del espacio, en sintonía con el dialecto que solo él se entiende, la

directora me dice “ese si que es un caso serio, hay varios como él aquí”, me dirijo a la

oficina solo para atender las formalidades y regresar cuanto antes, ese niño de aspecto y

conducta extravagante me ha cautivado, todo me hace pensar en el “espectro autista”,

no es el primero para mi, solicito me presten una pelota que lanzo como perdida en el

patio, el la ve y su carita dibuja una sonrisa, toma un tablilla y comienza a golpearla ,

me arrimo y tomo la pelota, nuestras miradas se conectan brevemente, le hablo fuerte y

claro y con gestos corporales para que imite mi conducta de “ patearla y gritar el gol”,

logra hacerlo y disfruta con ello, se ha creado el espacio transicional, un lugar para estar

juntos, a veces cortos y otras mas largos, de ahí en adelante, todos los días me espera

junto a la baranda en donde observa cuando estaciono la camioneta, a penas me ve,

corre por la orilla del patio gritando ¡sí!, ¡sí!, ¡sí!...la historia de Nachito no es muy

diferente a muchos niños y niñas que como él, nunca conoció a un padre, de hecho no

fue deseado, al contrario, su concepción represento una carga, una molestia, una

tragedia en la vida de su madre fría, este niño sigue encapsulado, para mi que no acaba

de nacer, se refugia en su mundo uterino, algo muy común entre los autistas, entran y


51

salen de ese mundo, le temen a este nuevo contexto ambiental, se sienten perdidos, por

tanto se aíslan, se encuentran ligados a la madre, se sienten parte de ella, sufren gran

angustia por su separación, Ignacio de repente exclama “la Jose se fue, se fue la Jose” y

corre hacia a la reja remeciendo el candado…como si hubiera la urgencia de encontrar

algún objeto perdido… como es grande el mosaico de signos y síntomas del autismo,

me parece importante descubrir el nivel o grado de afectación en cada caso particular,

toda vez que lo importante es conocer las fortalezas de Nachito para un mayor y mejor

apoyo, de su familia, su profesora y el psicoterapeuta. La estrategia psicoanalítica estará

de la mano del uso de la emoción apropiada para el momento y la acción precisa, en el

juego, en la creación de ese espacio transicional en que emergen emociones y chispas de

inteligencia, en el análisis de la contratransferencia.

9.2) INFORME DE EVALUACIÓN PSICOLOGICA

IDENTIFICACIÓN

* Nombre : Nachito

* Fecha de Nacimiento : 7 de Enero del 2004

* Edad Cronológica : Seis años, 4 meses

* Establecimiento : Escuela Macul

* Curso : Primer Año Básico

* Periodo de Evaluación : Primer Semestre 2010

* Fecha del Informe : 02 de Junio del 2010

9.3) MOTIVO DE CONSULTA

La profesora de primer año solicita iniciar un proceso de evaluación o

psicodiagnóstico con el propósito de conocer su desarrollo general, principalmente en el

ámbito relacional, de la comunicación y el lenguaje, a fin de clarificar e identificar sus

necesidades educativas especiales y su potencial de aprendizaje, cosa de poder definir

modalidades, herramientas y estrategias para trabajar con el.


52

9.4) PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN

Anamnesis

Observación clínica y de aula

Evaluación Psicopedagógica

Evaluación Fonoaudiológica

Antecedentes anteriores

9.5) ANAMNESIS

Su madre acudió a retirar a Ignacio y accedió brevemente a una entrevista, informa

de que su embarazo no fue bueno, pero que el niño nació por parto normal y peso

alrededor de los 2,9 kilos, dice que hasta los dos años nunca notaron nada extraño en el,

su desarrollo fue normal, aunque no se lograba comunicar, es decir, no emitía palabra

alguna y solo balbuceaba, pero que no le tomo importancia hasta ya cumplidos los tres

años. Por lo demás no habría sido diagnosticado por algún tipo de enfermedad, excepto

por algunos resfríos que siempre le atacan con las amígdalas. Se deja establecido un

nuevo encuentro para la semana siguiente y no se presentó. Sin embargo,

posteriormente la hermana de ella (19 años) solicita hablar conmigo y expone otros

antecedentes de importancia. En primer lugar destaca la falta de cariño y

responsabilidad de la madre de Nachito siempre hacia su hijo, el embarazo adolescente

estuvo marcado por malas circunstancias y cuenta que la pasó muy mal, su pareja le dio

malos tratos (físicos y psicológicos) e incluso rechazaba la paternidad de ese hijo. Otro

dato que aporta es que su hermana fue tratada por síntomas similares a los que presenta

el niño y que fue llevada a un centro especial cuando era pequeña y es por eso que ha

sido ella quién a tomado la responsabilidad de cuidar de Nachito como “fuese mi propio

hijo”, “a él nadie me lo quita”.

Informa que el niño estuvo asistiendo un tiempo al centro de atención ALTAVIDA y

que logro avanzar bastante, sin embargo, dice que: “nunca le diagnosticaron o

informaron de su condición”, para luego colocarlo en un colegio municipal en donde


53

quedo en total abandono, incluso a retroceder, se orinaba y defecaba, cosa que había

superado hacía tiempo, relata que:

“algunos niños más grandes se burlaban de él y le enseñaron garabatos por todo eso lo

retiramos, nosotros lo vemos como “medio voladito”, incluso una vez le recetaron

remedios que nunca compramos.”

9.6) OBSERVACIÓN CLÍNICA Y DE AULA

Para una mejor comprensión me referiré a niveles por área de desarrollo:

Emocional-social: Nachito participa poco en actividades colectivas, principalmente

porque depende de alguien que lo guié (yo auxiliar) y apoye sus acciones verbalmente,

en consecuencia se adapta poco a las rutinas escolares y se aísla. Sin embargo muestra

autonomía en algunas acciones como de poner y sacar su ropa, abotonar, desabotonar y

guardar sus pertenencias o materiales de trabajo, por ejemplo recoge y guarda todo al

termino de la terapia, lo mismo ocurre con su lavado y limpieza. Acepta y se adapta a

nuevos espacios, aunque por un corto tiempo.

Acepta ser guiado por más tiempo en la realización de juegos funcionales, iniciándose

en el juego simbólico con apoyo verbal y de modelaje, sin embargo no logra diferenciar

entre ficción y realidad en el juego, por ejemplo realicé un trabajo con títeres y requirió

de apoyo verbal explicito para intentar que lo diferenciara.

En cuanto a la imitación es posible lograr que lleve a cabo acciones en situaciones

comunicativas a través del juego y con personas significativas para él, por ejemplo el

saludar y preguntar ¿Cómo estás?, en una dinámica que disfrutaba con un compañero,

que consistía en que ambos realizaban el aseo, siendo Ignacio el encargado de la pala y

Danilo del escobillón por accidente este le pego con el mango del escobillón

fuertemente en pleno rostro de Ignacio llevándose su mano a la cara en un gesto de

dolor en un grito sordo, mudo, acompañando con lágrimas, rechazando todo tipo de

consuelo, replegándose a un rincón, en el suelo, queriendo taparse con un cartón, para

después intentar con rabia sacarle una pata a una mesa que se encontraba tirada, después

de unos cinco minutos todo había pasado, aunque agitado buscaba comunicación y me

mostraba los números.


54

Cognitivo-Funcional: Se aprecia que responde siempre a los mensajes verbales,

gestuales y corporales de distintos emisores, es decir, se mantiene atento, por corto

tiempo, lo mismo ocurre cuando demanda atención o solicita objetos o actividades de su

interés, lo manifiesta verbalmente, corto y preciso, comenta hechos y comunica

necesidades, lo mismo responde con precisión cuando se le pregunta sobre imágenes,

objetos, sonidos, por ejemplo paso el camión del gas y le pregunté ¿Qué es eso? Me

respondió: “el camión…del gas…gasco”, es decir elabora oraciones cada vez más

estructuradas. Asimismo desarrolla un pensamiento concreto, matemático, le gustan los

números, se entretiene y puede pasar largos ratos contando y reconociendo números. Lo

hace con la calculadora y suma. Se ha logrado ir incorporando las letras con excelentes

resultados. Demuestra capacidad para resolver problemas, organiza y planifica sus

acciones con ese fin (funciones ejecutivas)

Físico –Motor: En cuanto a su motricidad se desplaza y lleva a cabo tareas motrices

que demandan la articulación simultanea y armónica de todo el cuerpo de manera

regular, logra saltar en un pie y realizar el cambio, aunque de modo torpe, para luego

saltar con ambos con cierta dificultad, mantiene el equilibrio, aunque no gusta de trepar,

pero sube y baja escalones sin dificultad. El logro ha sido plantearle nuevos desafíos y

se emociona cada vez que alcanza metas.

Trabajo en aula: Se llevo a cabo una sesión completa al interior de la sala de clases sin

alterar la rutina normal, cuyos objetivos fueron:

a) ambientarse y mantenerse en ese espacio por un tiempo adecuado, siempre y cuando

sean los temas de su interés.

b) reconocer la autoridad de la profesora

c) compartir con los demás compañeros (ras), realizar las tareas, seguir reglas, esperar

turnos y entregar trabajos a la profesora.

Se logra su permanencia en la sala solo con la presencia del “tío Nan”, prefiere estar en

el patio y entrar esporádicamente.


55

Evaluación Fonoaudiológica:

Durante el procedimiento Nachito se mantiene inquieto, atiende a su nombre y a las

propuestas de interacción brevemente, siendo preciso instigarlo siempre verbalmente, lo

mismo ocurre en interacciones espontáneas simples en donde manifiesta rutinas y temas

de su interés por ejemplo nombrar animales de granja e imitar sus sonidos en un breve

tiempo, por lo general mantiene un estado pasivo sin manifestar interés por relacionarse

con el grupo, prefiere tirarse al suelo y no participar en las actividades con los otros. En

relación con su juego se evidencia juego funcional con objeto único, por ejemplo una

flor hecha de papel sostenida por un palillo en donde juega solo, pero es posible ver un

avance cuando se logra enganchar en una dinámica de juego, en principio entre dos e

incorporar un tercero y lo disfruta, se aprecia una gran agitación cuando esto ocurre,

generando movimientos estereotipados con sus manos que son agitadas presionando el

pecho, ahora al tratar de cambiar de juego se muestra un tanto inflexible, desea seguir

en lo mismo, ahora es posible que realice actividades novedosas solo con apoyo de

personas significativas, la auxiliar y el terapeuta, por ejemplo subirse a una pequeña

altura y saltar.

Este niño atiende al llamado de otros, es decir, a los intentos de comunicación, sin

embargo manifiesta una comunicación inconsciente, una jerigonza a veces, frases

sueltas en otras, solo es posible mantener intercambios comunicativos simples y breves,

pero más extensos si los temas son de su interés, por ejemplo los números, en donde es

un genio y exige ser aplaudido y reconocido como tal.

El contacto ocular es fundamental con Nachito, inclusive sabe cuando requiero de él

más atención, por ello lo busco con la mirada e insisto que me mire y se vaya

acostumbrando a ello. En cuanto a su comunicación no verbal, puedo manifestar que

gesticula al llevar a cabo una acción, abre la boca y frunce el seño, levanta los brazos

para celebrar, aprendió a chocar las palmas cuando terminamos una actividad “chócala”,

gusta de celebrar y si no lo hacemos reclama. Se observa vocalizaciones sin interlocutor

definido y ecolalias mencionadas en la introducción.

De lo anterior es preciso afirmar que este niño muestra un nivel comprensivo y

expresivo muy por debajo para su edad, sin embargo el desafío se encuentra en trabajar


56

más con él, tanto en habilidades socio-comunicativas, como en estimulaciones

sensitivas, sin olvidar que lo fundamental se encuentra en establecer y consolidar el

vínculo terapéutico y el despliegue de la espontaneidad y la creatividad que brinda el

trabajar a partir de las emociones.

9.7) ANTECEDENTES RELEVANTES

Nachito vive en un hogar en compañía de: su madre en una relación distante, pero

disfruta del cariño de su abuela y de sus bisabuelos (87 años) y su tía.

Su madre a la edad de cinco años fue matriculada en una escuela especial por su

comportamiento “extraño”, aunque sin un diagnóstico definido paso por el

establecimiento por espacio de un año, para luego incorporarse a la educación

tradicional.

Este niño se relaciona de mala forma con los animales, les hace daño, excepto un

gato “Micifuz”, le conversa, lo alimenta y lo castiga.

Acostumbra a jugar en su casa con un carrito para las verduras como una rutina de

todos los días, se lleva mejor con los adultos y hace amistades con facilidad con ellos

(vendedor del gas, el basurero, el almacenero).

9.8) CONCLUSION DIAGNOSTICA

En estudio, sin embargo como artesano de la psicología intento construir a partir de

una hipótesis de un Trastorno Generalizado del Desarrollo en adelante TGD, Autismo

de mejor Pronóstico, dentro del Síndrome de Asperger, que le sirve más a la Institución

y calmar la angustia de su familia, como aprendiz de analista prefiero que el diagnóstico

no influya como barrera etiquetadora y no opere en mi e impida conocer más

profundamente al analizante y así no menoscabar las infinitas posibilidades de un sujeto

en devenir, no obstante es preciso señalar el criterio utilizado para tal diagnóstico e

instrumentos aplicados para dicha hipótesis:

Observación directa en el medio escolar:

a) Graves impedimentos en la interacción social reciproca, le cuesta interactuar con

sus compañeros, le cuesta entender los códigos de comunicación, por lo tanto no


57

sigue normas sociales, traduciéndose en conducta social y emocional

inapropiada.

b) Manifiesta intereses restringidos por encontrarse absorbido por las áreas de su

propio interés.

c) Repite muchas veces frases y oraciones de forma mecánica, aunque desconozca

su significado.

d) Dificultades del habla y el lenguaje, alteraciones en la melodía y en el tono de la

voz, como si se tratara de un acento extranjero, problemas en la comprensión

que incluye una interpretación literal.

e) Mirada peculiar, a veces vacía, como desconectada e intenta no cruzar miradas

f) Torpeza motora relativa (gruesa y fina).

No existe un acuerdo generalizado sobre los criterios diagnósticos del Síndrome

Asperger, por ello me parece que los definidos por (Gillberg en 1991) los que

mejor dan cuenta de la realidad de estos niños y niñas.

Entrevista Familiar para la identificación del Síndrome de Asperger y Autista27

:

Como resultado de los primeros acercamientos y sospechando que existen

indicadores claros de la condición se procede a la realización de una entrevista

familiar, que en este caso se llevo a cabo a su madre y hermana con preguntas

dirigidas a confirmar o rechazar la hipótesis aquí planteada. En resumen se

podría señalar que es una entrevista que responde en primer lugar a la obtención

de datos como cualquier entrevista sumada a la evolución del niño hasta su

situación actual, tal como es percibida por el entorno familiar, en especial en la

interacción social, comunicación y repertorio de intereses, para finalmente

explorar la sintomatología asociada en relación al desarrollo cognitivo, conducta

motora, respuestas sensoriales, alimentación, sueño, estado de ánimo y la

impresión global que se tiene de Nachito por parte de su núcleo familiar. Se

confirma y se ratifica satisfactoriamente la hipótesis.

27

Pauta de entrevista Familiar Gentileza de: www.educa.madrid.org: apoyo a los equipos de orientación

http://www.educa.madrid.org/


58

Cuestionario Escolar para identificar el Síndrome de Asperger y Autista:

Dirigido a los profesionales del entorno escolar de Ignacio, en este caso su

profesora a cargo del primer año básico una vez que se surgieron sospechas de

tal condición, la entrevista cumple los mismos criterios para su aplicación que la

anterior, con la salvedad de que la evolución del niño estaría en directa relación

con aspectos observados desde la fecha de ingreso a la institución escolar. Es

posible mediante toda la información recalada en este cuestionario confirmar lo

observado, evaluado y comparado por la profesora y que responden a la

sintomatología presente en las dimensiones del espectro autista.

Aplicación del Inventario de Espectro Autista (IDEA)28

:

Reconocido instrumento de evaluación en la clínica infantil de aplicación

individual que permite la identificación más precisa del espectro autista en niños

y niñas en ciclo escolar básico. El inventario IDEA cumple con el objetivo el

evaluar doce características de personas con espectro autista y trastornos

generalizados del desarrollo, el objetivo del inventario no es el diagnóstico

diferencial del autismo (aunque puede ser un dato más a tener en cuenta en ese

diagnóstico), sino valorar la severidad y profundidad de los rasgos autistas que

presenta una persona, con independencia de cuál sea su diagnóstico diferencial.

Presenta cuatro niveles característicos de estas personas en cada una de esas

dimensiones y es útil principalmente en tres aspectos:

a) Establecer inicialmente, en el proceso diagnóstico, la severidad y profundidad de

los rasgos autista que presenta una persona (es decir, el nivel de su espectro

autista en las diferentes dimensiones)

b) Ayudar a formular estrategias de tratamiento de las dimensiones, en función de

las puntuaciones en ella

c) Someter a prueba los cambios a medio y largo plazo que se producen como

efecto del tratamiento, valorando así su eficacia y las posibilidades de cambio de

las personas con espectro autista.

28

Autor: Riviére, A. y Martos, J. (1997), incluido en “Tratamiento del Autismo Nuevas Perspectivas.

Madrid. INSERSO


59

10.-) PROPUESTA DE TRATAMIENTO

Resulta imposible de separar las etapas de diagnóstico de la psicoterapia

propiamente tal, ambas resultan de importancia dados la sintomatología presente y los

aspectos que se desprenden de la interpretación de los instrumentos utilizados para el

diagnóstico y la apreciación tanto de la severidad y profundidad de los rasgos autistas

que presenta Ignacio que, según puntuación, estarían en el rango de la escala propio de

los niños en la condición conocida como Asperger. Los aspectos negativos y

considerados que le significan un cierto grado de incapacidad nos da la pauta en la

intervención con este niño, por un lado afectado por la comunicación y la interacción

social lo que frena el aprendizaje y su desarrollo autónomo, cerrando la puerta a la

incorporación de otros profesionales que apoyen áreas como la fonoaudiología y

pedagogía. Por lo tanto el tratamiento se inicia con psicoterapia psicoanalítica que

utiliza el juego y que pone el cuerpo del terapeuta para que Nachito lo utilice como “yo

auxiliar” (debido a la ausencia de funciones yoicas) y adquiera el andamiaje estructural

para el pensamiento y le vaya poniendo nombre a las cosas y a lo que hace, lo que

siente, se reconozca y se vaya diferenciando de los otros, la propuesta es la creación de

un dispositivo que alcance lo real del discurso, que entre en el circuito de la palabra,

provocar un corrimiento de un registro hacia lo simbolico, por medio de este guía

terapéutico que auxilia y se presta como “otro sí mismo” y lo que intentará será transitar

por los siguientes puntos nodales del tratamiento:

Surgimiento, descubrimiento del yo y valorización del sí mismo, la toma de

conciencia de su identidad como separada del resto no-yo.

Conquista de la autoconciencia y de la conciencia de objetos (internos y de la

realidad)

Aceptación de una actividad bien finalizada, incluso responder a las ordenes

Desarrollo de un pensamiento simbolico, pasando a través del pensamiento concreto

Reconocimiento y respeto del valor del otro

Mantenimiento de la atención

Estas son algunos logros que ayudaran a sentar las bases que irán permitiendo la

rehabilitación y la posibilidad de mejorar la socialización y la participación en

actividades familiares, escolares y comunitarias.


60

11.-) SUGERENCIAS

Modelar la participación en actividades grupales, otorgando apoyo verbal y

explicitar el disfrute de compartir con otros.

Verbalizar las diversas rutinas diarias, favoreciendo la participación cada vez

más autónoma de Nachito, en especial reforzar sus avances en el lenguaje y

comunicación, saludar, pedir permiso, dar las gracias.

Modelar el uso del gesto natural al momento de solicitar objetos para que los

vaya incorporando a sus medios de comunicación.

Fomentar la comunicación por medio del uso del lenguaje verbal, utilizar medios

visuales de apoyo, emplear láminas.

Fomentar el ejercicio físico, incorporando de manera gradual la complejidad de

las tareas motrices.

Fomentar el uso y disfrute de actividades de expresión plástica, musical y

corporal.

Seguir avanzando en el reconocimiento de si mismo, superar esa separación que

nombra a un Ignacio como un tercero, él aprendió a mirarse al espejo y decir

“soy yo tío Nan”, lo mismo con sus fotografías.

12.-) ABORDAJE DESDE LA CLINICA PSICOANALITICA

Enfrentado a la complejidad y singularidad del caso y al desafío de poner a prueba

todo el conocimiento psicoanalítico que se coloca en disposición generosa y al servicio

del paciente y bajo una mirada integradora que permite ir estableciendo puentes entre

otras disciplinas que, algo han dicho y hecho, pero también olvidado. La base y aporte

de esta intervención se encuentra en la interacción social como punto de partida en la

construcción, aprendizaje y desarrollo del sujeto en todas sus dimensiones

(biopsicosocial), siendo ya descrito , analizado y evaluado por áreas de interés,

habiendo encontrado el mayor obstáculo en las limitaciones en la comunicación a pesar

de contar con la posibilidad del contacto de forma intermitente y la incertidumbre de

cómo abordar y entender el fenómeno que tengo frente a mis ojos y que me siento

llamado a conocer e intervenir, como también ir estableciendo pequeños objetivos y


61

propósitos en cada sesión, dependiendo de lo que surja, sin un a priori y la manera y

estrategias de ir abordándolos paso a paso, los tiempos y el encuadre ya no son míos,

será el propio Nachito quién los imponga, aunque yo me encuentro acompañado e

implicado en el discurso psicoanalítico y en consecuencia en un método basado en la

asociación libre y la escucha flotante, en especial en un caso como este y enfrentado a

veces a: ¿un diagnóstico, una estructura de personalidad o una modalidad de ser?, sin

embargo, me indica que algo no se ha constituido completamente en este niño en el

“plano del espejo”, no se reconoce como tal y su relación con el mundo, con los objetos

o partes de este y las personas se encuentra alterado, el lenguaje siendo el intermediario

(Muro del lenguaje de Lacan) no ha surtido su efecto y en consecuencia sostiene con el

medio ambiente una relación y vivencia distinta y aterradora la mayoría de las veces,

más natural, más instintiva, pero él dice y hace filtrar su deseo en la producción de todo

el material inconsciente, pulsional, que para otros observadores no tendría sentido y que

sin embargo desde el psicoanálisis intentamos interpretar y como decía el propio Freud

“ entendido como un dispositivo, un camino para acercarnos al objeto de estudio e

indagar procedimientos que sirven para comprender procesos anímicos difícilmente

accesibles por otras vías”, es Freud que sienta las bases del método y Lacan amplia la

mirada de una clínica que se atreve más y que nos sostiene para hablar de la posibilidad

de un “psicoanálisis infantil” y una intervención en una estructura tan compleja como la

de Nachito, en donde el método de investigación e intervención coinciden y generan un

“saber haciendo” del cual pretendo ir dando cuenta. Lo anterior me hace reflexionar

acerca del dispositivo clínico y sus efectos a quienes va dirigido (niños y niñas en etapa

escolar básica) y por otro lado quienes se hacen cargo y responsables de tal dispositivo

(padres, educadores, auxiliares, estudiantes en práctica) y en especial del lugar del

psicoanalista en los dispositivos institucionales.

Como todo niño o niña antes de estar de cuerpo presente e incluso mucho antes de

encontrarse en el útero materno ya habían sido pensados, imaginados, fantaseados en el

deseo de sus padres, proyectaron sus vidas en ellos y eligieron un nombre , no

cualquiera y solo porque si, imposible escapar a esto, como tampoco a la lluvia de

palabras que atraviesan sus cuerpos, con las historias de sus padres que son el resultado

de la invención de otros, por eso mucho antes de saber lo que somos, como somos y a

donde vamos, debemos tomar conciencia que han habido otros que ya se habían

tomado el trabajo de hacerlo y no siempre con muy buenos resultados, plasmándose en


62

la subjetividad que se verá enfrentada ante el deseo del otro, con esa huella, con ese

rasgo que influirá en el modo de sentir pensar y actuar durante toda la vida, entonces

¿qué paso con Nachito?,,, , algo ya se ha dicho y hecho desde mi formación como

artesano de la psicología y a partir de una hipótesis previa con un diagnóstico de

Trastorno Generalizado del Desarrollo y más específicamente Síndrome Asperger, un

Autismo de mejor pronostico, que dice muy poco, por eso la decisión de abordar el

tema con las herramientas conceptuales del psicoanálisis, por considerar que son los

más pertinentes por los cruces y nudos que se articulan en este caso clínico que pone a

prueba a las diversas disciplinas, que pone en puntos suspensivos la relación entre el

diagnostico y pronóstico, elijo poner en dudas ese diagnóstico invalidante y me hago

cargo e intervengo con herramientas provenientes del psicoanálisis, en donde por un

lado Nachito se escapa y vuelve, al lugar y a la situación elegida por él, entonces no

escucha o no le interesa o no puede lograr comunicarse, la palabra es dada y quitada al

mismo tiempo, ¿con que nos quedamos?, si lo que produce inicialmente parecen “puras

huevadas”, ¿de qué tipo de asociación se trata?, ¿ y del encuadre?, ni hablar, si el

privilegio de la palabra se ve alterada y la comunicación activa también, en donde el

cuerpo se pretende excluido y los acuerdos de tiempos y honorarios no cuentan, ¿ en

dónde queda el encuadre?, en respuesta a estas y otras interrogantes partamos desde el

principio:

Sin transferencia no hay nada, es la condición esencial y la base de todo vínculo, es

lo que moviliza y pone en movimiento a la pulsión y al deseo tanto del analista como

del analizante, me ofrezco y demando amor de parte de Nachito, me urge que responda

a mi demanda y me instale en algún lugar, me reconozca como sujeto como yo lo

reconozco y lo envisto como ser humano en su totalidad y esplendor, me urge ligarme a

él, me tome como objeto o soporte y vehículo que lo lleve a separarse de la pulsión que

lo tiene atrapado en un goce mortal y surja el deseo, es una invitación a experimentar

nuevas emociones y comience a percibir el origen externo de las fuentes de gratificación

que nos brindan los estímulos, las sensaciones y asuma el riesgo de vivir, ser un guía

seguro en este mundo que lo ve y siente como caótico, el primer objetivo es instalar

una transferencia positiva; para ello monto el juego con la pelota para que mi cuerpo

entre en la escena y nos instalemos en un espacio que D. Winnicott llamó

“transicional”, ese espacio intermedio que no es ni el interno subjetivo, ni el externo

objetivo, sino un tercero que aparece situado entre ambos y es ocupado por los objetos


63

transicionales, el espacio del Fort Da en donde aparecen objetos que son reales que

suelen representar a la madre ausente y que D. Winnicott definiría en su texto Juego y

Realidad como: esta zona intermedia de experiencia, “no discutida respecto de su

pertenencia a una realidad interna o exterior (compartida), constituye la mayor parte de

la experiencia del bebé, y se conserva a lo largo de la vida en las intensas experiencias

que corresponden a las artes y la religión, a la vida imaginativa y a la labor científica

creadora”. Lo planteado por la obra de Winnicott nos abre nuevas posibilidades de

enfrentar y pensar las dificultades en una clínica con cuadros que presentan obstáculos

en la instalación de la transferencia y provocan un sentimiento de incompetencia y una

contratransferencia negativa, nos hace pensar en dimensiones muchas veces no

considerados en la práctica clínica como: el amor, todo ese mundo vincular, los

primeros encuentros y la primera impresión en la psiquis del paciente ante la presencia

del analista, en especial cuando mi principales herramientas a utilizar son los pequeños

objetos del deseo, la voz y la mirada, la palabra, a ver si por ahí tengo la posibilidad de

ir de a poco ordenando el discurso disperso, porque sé que el niño sabe y entiende, pero

sus dificultades deben ser reubicadas y debo ser paciente y tolerante frente a sus idas y

venidas, pero sobre todo “dejarlo ser”, aceptarlo e intentar compartir junto a él sus

delirios, facilitarle sus regresiones y progresiones como olas que golpean fuertemente

los roqueríos o se deslizan con majestuosidad en la orilla de una playa, mantener o

sostener la conexión la mayor parte del tiempo será siempre un desafío constante.

Instalado desde ese lugar y por medio del juego surgirá la palabra como arma para ir

matando la cosa y provocando un agujero en Nachito, que a veces juega haciéndose el

sordo con nosotros, siendo que él se escucha así mismo, por lo tanto habla y el desafío

nuestro es saber escuchar lo que dice, el juego cumple así una doble función: educadora

por un lado y la posibilidad que surjan significantes entre tanto ”lenguajear”, ahora bien,

¿quién se atrevería a contrariar la idea que en la producción creativa y delirante de este

niño en los talleres de manualidades logra hacer nudo y comunica, expresa y se une a lo

social?, cuando hablamos de jugar con el niño parece fácil, sin embargo surgen algunas

dudas: ¿cómo empezar, mantener y terminar el juego?, además de: ¿cómo retomar e

integrar a otros?, sabiendo que es posible ir logrando revertir conductas inapropiadas y

así aprender códigos sociales que luego van siendo recreadas en historias trabajadas en

la terapia, en donde es posible desarrollar claves sociales relevantes que permitan al


64

niño reflexionar y reconocer situaciones y entender que ocurre, como y para qué, en

consecuencia responder o actuar de mejor manera.

Considero importante manifestar desde donde me paro para realizar ciertas lecturas

aplicadas al caso, imposible no ir revisando la obra de Freud presente en cada trabajo

actual, una especie de encadenamiento psicoanalítico en donde es posible identificar el

resplandor de la teoría-método-práctica. El haber coincidido sin buscarlo con la

dedicación que hace Maud Mannoni por los niños con problemas, en especial su labor

de analista que lleva cabo en el ámbito escolar con niños autistas y el mutismo de parte

de los educadores frente a las estructuras tan jerarquizadas de sus estudiantes que, solo

provocan un retroceso y un congelamiento más en el encuentro con los otros, sé de lo

que habla Mannoni, se evidencia en escuelas chilenas en la actualidad, que se dicen

integrativas y que dan cuenta de lo mismo, tanto así que los niños y niñas pasan a ser

adornos o a formar parte del medio ambiente de un pasillo o patio de colegio. La

creación de la Escuela Experimental Bonneuil (1969) vino a llenar un vacío frente a la

necesidad de una estructura que acogiera a niños considerados como psicóticos y otras

patologías mentales y que no tenían cabida en hospitales de salud mental y que no

encontraban el adecuado espacio educativo, algo así como las “escuelas especiales” de

hoy, con la diferencia de ubicarla dentro de un contexto socio-histórico distinto, en

donde las teorías y categorías diagnosticas, como también los recursos técnicos para su

implementación respondían a su época, la riqueza tremenda en el trabajo investigativo

en la buena compañía de Françoise Dolto y sus aportaciones en psicoanálisis de niños y

pedagogía, con la supervisión clínica de D. Winnicott dieron sus frutos hasta nuestros

días, el establecer como premisa que la primera necesidad de los pacientes es ante todo

contar con alguien que los desee y un lugar para vivir afectuosamente, dado que en la

mayoría de las veces presentan una realidad en donde ha desaparecido la estructura

simbólica de la familia, si bien es cierto que Jacques Lacan brindará un soporte

apropiado en este trabajo investigativo en torno a la constitución del sujeto y sus

conceptualizaciones sobre la Función Paterna en psicoanálisis y el Significante del

Nombre- del –Padre, no es menos cierto que será la articulación que realiza Maud entre

las teorías de Winnicott y Lacan que nutrirá de mejor forma el abordar este caso,

empezando por el lugar que ocupa el discurso de los padres en el síntoma de Nachito,

como también el discurso colectivo que se teje en torno él y que es producido o emerge

en el Análisis Institucional a veces, y otras se mantiene de forma asolapada, pero en un


65

discurso que tiene valor, posición e inferencia y me atrevería a decir, que el síntoma de

este niño denuncia lo que no encaja, no marcha en el medio escolar que lo rodea, es el

sinthome social, una sociedad chilena que ha cambiado los últimos 40 años, donde se

van perdiendo formas de convivencia y de interacciones humanas, fiel reflejo de la

pérdida del calor de la solidaridad en la vida de los barrios, en los juegos infantiles de

carácter colectivo y en el uso de los espacios públicos, reemplazados por el

individualismo, la competencia, el consumo y el uso de la maquina y la computación

como el medio privilegiado, ¿qué pasa entonces con los vínculos, en un mundo

donde los seres humanos dejan de mirarse, tocarse, hablarse, de escucharse?.

El esfuerzo por establecer el espacio transicional antes señalado lo realizo bajo la

idea que Nachito solo podrá llevarlo a cabo inicialmente por medio de un nuevo vínculo

de reparación o restitución de aquello que no fue instalado en los objetos tempranos

significativos para ir desenredando la madeja que ha provocado toda una sintomatología

como resultado de una relación tóxica o patológica presente mucho antes de ser

concebido.

Imposible olvidar el primer encuentro fortuito con la madre de Nachito que fue clara

al manifestar su falta de llamado, de demanda para constituir presencia en un mundo

lleno de ausencia de este niño que aparenta no sentir y no escuchar la “pulsión fonante”,

para que se produzca la transición de un registro Real a uno Simbólico, para dejar de ser

solo órgano biológico y pase a ser cuerpo cultural, Nachito le ha faltado ser deseado,

reconocido por el otro, padre y madre están ausentes, al parecer lo quieren fuera de

cualquier historia, su madre con depresión pos parto vive en soledad, en silencio que

comparte junto a su hijo, los dos se hacen uno, ronda la pulsión de muerte.

A pesar de que Nachito fue presentando diversas etapas con signos pesquisables de

que algo no andaba o no encajaba, su entorno se encargo de no ver o no querer enfrentar

hasta cumplidos los tres años. Este niño “enfermo de la palabra” como diría Dolto, en

donde la voz intenta encontrar una abertura, un agujero negro por donde colarse,

necesita en primer lugar ser sostenido, una terapia de “holding” que permita el

surgimiento en ese espacio transicional de aquellos “fenómenos transicionales” de los

que hablaba Winnicott, es a través del juego que este niño me permite escucharlo e

interpretarlo, en un comienzo suele confundirme y me llama “mami”, se hace evidente


66

la simbiosis que vive con la madre, este niño se vive como una prolongación de ella, es

posible confundirse frente al relato del caso y la información que brota del mismo o

como sucede cuando se intenta confrontarlo con una sola teoría, digo esto porque me

hace más sentido en este caso en particular esa no diferenciación presente en este caso

y en otros, evidenciado por el fracaso en el camino de la separación- individuación 29

,

con la consecuente dependencia emocional de esos niños con la madre , pero todo esto

mirado como procesos superpuestos y dimensionados en tanto a la profundidad y

calidad de los mismos, expreso a modo de ejemplo lo relatado en algunos episodios en

que Nachito entra en estados confusionales en donde no tiene clara conciencia de la

separación corporal con su madre e incluso en su reencuentro con ella, en el caso de

Daniel llega a contarme emocionado que “ha tenido un hijo”, en este caso fue su madre

que dio a luz a su hermanito Moisés, incluso en los test proyectivos de la familia

aparecen dibujadas de forma destacadas (grandes) las madres y ellos, solo en el caso de

Daniel dibujo a su hermano, los papás no forman parte de la escena, si hago esta

observación es porque en el Asperger no se juega al “todo o nada”, hay barreras y

obstáculos en el camino, pero también logros que estos niños han alcanzado con sus

propias características, en el caso de Nachito me encuentro con un yo rudimentario,

arcaico, siendo los más probable una de las causas de sus dificultades para entablar

relaciones sociales, se encuentra atrapado en el mundo de ella, es como si la madre le

diera todo o hallara todo en ella (que por historia sabemos le ha sido negado), me

encuentro allí atento para escucharlo, consciente de lo que ocurre, vienen a mí de

manera espontanea diversas teorías, a veces Winniconianas, otras Lacanianas o

Kleinianas y siempre Freud, de las cuales me apropio y le van dando sentido a la

intervención, sabiendo que se encuentran allí ambos inconscientes que van

construyendo un entramado que urge ser conocido y ordenado, un esculpido artesanal

constante que va dando forma a la obra subjetiva. Si de hablar de inconsciente se trata

trabajo en la suposición de que entre ambos escribiremos esa historia que estando

presente o inscrita en el inconsciente de Nachito este nunca tuvo consciencia de ello,

por ejemplo los estados emocionales de sus padres de los cuales nunca tuvo noticias y

la posibilidad de pensarlo, pero cuyos efectos padecía y que pasaron a formar parte de

los primeros ladrillos que lo estructuraron como un sujeto a medio construir, la

psicoterapia que apunta a la construcción de este nuevo relato lo que intenta es la

29

Ref.: Margaret Mahler: Fases y subfases del desarrollo del niño hasta los tres años. (aunque no

comparto su idea de fases como similares a los estadios Piagetanos).


67

producción de nuevas inscripciones en el inconsciente del niño, fruto del intercambio

afectivo entre ambos que se genera a partir del juego y en cada situación vivida tanto en

las sesiones, como también en complicidad con aquellos que pasaron a ser

“sostenedores” de la terapia (compañeros de curso, profesores, auxiliares), por lo tanto

un marco terapéutico ampliado que tiene por finalidad la creación de estructura

psíquica, una nueva forma de revertir la transmisión que se llevo a cabo o no en el orden

de lo vivencial subjetivo y recibido o inscrito en el inconsciente del niño y de lo cual

nunca se enteró él ni los otros que lo enviaron, pero que si tuvo sus efectos, por ahí se

podría decir que lo que hago es restituir o co-construir, lo acepto y pregunto: ¿qué no es

acaso esa la labor de la madre de sostener en primer lugar, para luego pensar por

él y retrasmitirle los elementos de acuerdo a su capacidad de tomarlos y finalmente

trabajar por la individuación?, si esto no se llevo a cabo, será el desafío para el

psicoterapeuta a pesar del tiempo transcurrido llevarlo a cabo, tarea nada fácil cuando

este cuerpo falto de libido que vio mermada su erotización debió ser silenciado uno de

sus componentes, en este caso el paterno, dejando sola una funcional: la de su madre

atrapada en el deseo del otro, un tanto perdida y centrada en un solo “objeto totalizador”

que no deja lugar a otra demanda, lo que hoy en día los genetistas han dado en llamar la

asimetría epigenética entre el genoma materno y paterno (donde influye el contexto

ambiental) y que en psicoanálisis lacaniano anticipábamos como significantes y que

coincidentemente ambos consideramos van a ser posibles causantes de graves

patologías, los genetistas dirán que son genes improntados que intervienen en redes de

eventos epigenéticos en el desarrollo temprano provocando daños neurológicos (en el

caso de los autistas en el sistema límbico), los psicoanalistas sostienen la falta de

afecto, la privación afectiva, la negación de la demanda , una psiquis que busca en el

plano “autopoiético”(como respuesta y sobrevivir al medio autosatisfaciéndose desde su

interior) una salida o manera de adaptarse a una realidad interpersonal (social), que

presenta obstáculos y por tanto conflicto pulsional (descarga de energía) formador de

creencias patógenas (no-yo, simbiosis madre-hijo), lo que intento en la terapia

psicoanalítica es explorar por la vía de la experiencia emocional que permita corregir en

transferencia, aunque a des-tiempo lo probable, en donde no se intenta negar lo innato,

pero lo adquirido toma su lugar, las estructuras bioquímicas guían los procesos de

desarrollo discriminando lo bueno de lo malo (relaciones objétales) y tendiendo al

placer como lo propuso Freud en los procesos primarios dejando esa energía psíquica

en plena libertad, atracción y rechazo aparecerían como motivaciones desde el principio


68

en búsqueda de la sobrevivencia, por ello cito a Humberto Maturana que osadamente

propone el amor no como una casualidad o un don, sino que como un fenómeno

relacional biológico, es decir el surgimiento del sujeto se da en el ámbito de la cercanía

con un “Otro”, o lo otro, como resultado de la convivencia, si se niega o se ve

dificultado ese convivir, el amor, no le quedaría más remedio que volverse a sí mismo,

me inclino a pensar que estaríamos en presencia de una formación de un inconsciente

primario , original, primitivo y portador de la herencia genética que viene a

complementarse o enriquecerse en adelante con lo simbolico trasmitido y comunicado

en ese “lenguajear” con su significado emocional, si para Lacan: “el inconsciente está

estructurado como un lenguaje”, antes de aquello están las emociones y junto con el

lenguaje se da la capacidad de interactuar e inscribir, dependerá de la emoción que se

den ciertas acciones, mi apuesta se encontrará en que la emoción justa será la guía de

este niño que lo predisponga para incorporarlo en redes de conversaciones con los otros,

si, debido a que este niño se mueve en distintas realidades como efecto del encuentro

comunicativo (lenguajeado), convivido con el otro. Todo nuestro camino a recorrer

junto a Nachito sería una invitación a una terapia que logre en la interacción con esos

otros, a cambiar esa forma sistemática de negar el amor, la primera forma es

reconociendo su existencia en su diferencia: Yo amo/respeto al Otro, porque el Otro soy

Yo, dice Maturana en su Biología del Amor, pero que ocurre con los padres de un niño

autista que enfrentado a la imagen de su hijo les resulta lo contrario, es decir, un rechazo

a la imagen de sí mismo: ¡ese no soy yo!, y se envuelve en el vacío que le provoca el

efecto recíproco en la psiquis de entablar distancia y de no instalar demanda, la no

aceptación afectiva, de no encontrar identificación, por tanto de esa no apropiación que

le impida devenir en “yo ideal” y lo deje varado y diseminado en lo imaginario.

Cuando me refiero a que el psicoanálisis es un hecho esencialmente comunitario y en

directa relación con este caso digo: lo esencial de este niño no estaba en él, como todo

organismo humano dependía de lo que estuviese en el campo del Otro, al parecer no lo

esperaban, no había familia, paso a ser una presencia llena de ausencias, un abandono

psíquico de un niño que marcará con una huella indeleble su destino y la posibilidad de

llegar a constituirse en sujeto, el no ser deseado ¿cómo puede alterar en la pre-historia

del niño tal situación?, sabemos que todo el andamiaje que se construye en la infancia

advendrá en sujeto, que dará inicio a una historia que a futuro cobrara nuevas

dimensiones y afectaciones. ¿Qué ocurre cuando en ese primer momento Nachito no


69

ocupa a nivel de la estructura parental la posición de objeto de la demanda materna, por

tanto su “destino de ser sexuado” a realizarse por el lenguaje materno?, me atrevo a

suponer que solo queda a merced de la pulsión que tiende a la descarga y busca en el

soma la excitación para satisfacerse. El cuerpo de este niño no se encuentra atrapado en

la cadena de significantes por no haber sido alcanzado por las redes del deseo del Otro,

ese cuerpo debió experimentar las tensiones que ocasionan el placer y displacer, vibrar

con los sonidos, los susurros, las palabras que no fueron dichas, no fue privado del goce,

este no fue excluido y por tanto sujeto no dividido por la demanda. Dicho esto me

parece interesante abordar la función del rasgo unario como la forma más simple de la

marca, el punto de partida del significante, como lo hice de la impronta en el párrafo

anterior.

El abordaje de una clínica psicoanalítica dirigida hacia la condición de los niños y

niñas Asperger nos hace pensar en el camino de la cura es preciso considerar una clínica

“de lo real” que posibilite o considere que el acto analítico no solo se considere el

desvelamiento de la producción de todo aquello que consideramos inconsciente, sino

también la creación de un mecanismo que logre alcanzar lo real del discurso. No es

posible considerar ciertas determinaciones de carácter general por algunos

psicoanalistas cuando abordan el tema de los niños autistas, en especial si de Asperger

se trata, son sujetos que han entrado en el circulo de la palabra a pesar de la ecolalia,

este logra la transmisión de lo no representado, en consecuencia al transmitirse el

lenguaje hace en él cuerpo simbólico, su capacidad de juego (indicativo de la función

metafórica del lenguaje) en los tres casos asperger que me ha tocado observar opera en

diversos grados, incluso los progresos son tales que es posible verlos realizar bromas y

disfrutar con ellas, incluso inventar salidas enfrentados a la solución de problemas o

preguntas, en el caso de Nachito fue incorporando a más niños y niñas en sus juegos sin

solicitárselo como inicialmente se hacía, aprendió sus nombres sin que nadie se lo

pidiera, más aún, se atrevió a colocar un sobrenombre a un compañero de nombre

Gustavito, él se levantó de su silla y con una cara de pilluelo le grito “gusanito”,

sacando la risa del curso, disfrutó e interactuó con los otros y esta experiencia se ha

instalado en la psiquis de este niño, me atrevo a suponer que le afecta de un modo

placentero y se ubica como peldaño que hace estructura y se desplaza de un registro a

otro, creo que desde allí depende la constitución de orden simbolico mínimo en cada

uno de los casos de niños Asperger vistos a la fecha, ahora bien, es posible sostener que


70

en la gran mayoría de estos niños se mantiene el anudamiento en los tres registros RSI

de forma más o menos permanente, produciéndose la alineación a otro, aunque suelen

producirse actos y manifestaciones , interrupciones o escapadas (des-anudamientos),

como también realizar anudamientos del nudo borromeo (sinthome), conformando lazo

social y distribuyendo así sus goces. Poco a poco estos niños van logrando un progreso

más que evidente, cruzan cada vez más las miradas con los otros, y atienden al sonido

de las voces, como a distinguir en los rostros los distintos gestos indicadores de

emociones, todo esto posibilita y facilita el proceso de enseñanza aprendizaje, en

especial teniendo en cuenta de la relación magnética que éstos sostienen con la robótica

o maquínico que es posible utilizarlo en beneficio de ellos y su integración.

En relación con lo anteriormente expuesto fue bastante novedoso descubrir como

Daniel de 10 años en su condición de Asperger fue asimilando el idioma inglés a través

de los programas infantiles de la TV y presenciar como de forma espontanea en plena

sesión, comienza a utilizar los medios didácticos (letras de goma eva) y asume la actitud

de quién enseña y le va mostrando el abecedario y le pide a Nachito que vaya repitiendo

junto con él, una a una las letras, primero en español y después en inglés, como

resultado se está llevando a cabo no solo un traspaso de conocimiento y asimilación

(aprendizaje) de un niño Asperger a otro sin haberlo provocado y justamente en un área

en donde se considera su principal escollo: la comunicación y socialización, sino que

hay otros aspectos en juego, ambos han encontrado una salida hacia un camino que por

un rato disfrutan en ese “juego de roles”, “hacer como”, en donde se diferencian, se

separan e identifican y se manifiestan sin ningún tipo de ayuda, es la autonomía

intrapsíquica que permite el despliegue de lo sensoperceptivo, la memoria, la atención,

la cognición.

En el trabajo psicoterapéutico con niños se debe emplear todo el esfuerzo y la

creatividad, en especial en casos de autismos en donde el analista hecha mano de su

propio cuerpo para ponerlo en la escena, para comunicarse con estos niños no basta con

solo estar atento y escucharle o hablarle, se debe instar a la realización de dibujos para

que vaya representando aquello que Nachito quiere decir, lo mismo ocurre cuando

modela con greda y trabajamos en historias hechas con claves sociales o arma figuras

con piezas varias, sin embargo no debemos remitirnos a formas únicas de representar,

otros niños lo han expresado por medio del baile y la música, existe una parte de esa


71

representación que habla de su fantasía interior, incluso es fascinante el modo como se

ve influenciada la creatividad a partir de la estimulación sensitiva, este niño al vivir la

experiencia de mirar y tocar una esfera cristalina que al tacto provoca efectos que

simulan descargas de rayos eléctricos y que provoca en él alucinaciones, se abstrae de

la realidad, él habla en una jerigonza ininteligible y dibuja de manera frenética, cuando

le pregunto por el significado de los dibujos me responde: “son huellas”, ¿de qué

insisto?, “de animales en la selva”, me indica con el dedo las grandes son de elefantes

(círculos), los pequeños puntos son de las hormigas, unas líneas onduladas son de

serpientes, así va describiendo su obra, impresiona a profesores y compañeros. Utiliza

también su cuerpo como medio de expresión, son sus gestos los que trasmiten

claramente una solicitud o expresan la alegría, la picardía acompañada de la acción

(broma), o el miedo o terror frente a la enfermera del consultorio cuando vino a vacunar

a los niños, o su desesperación cuando ve llegar a los padres y apoderados en un acto

programado y su madre no aparece y la llama insistentemente sacando la cabeza por el

perímetro del patio preguntando ¿dónde está?, su nivel de angustia le gana al cuerpo

hasta hacerlo caer al suelo como un muñeco de trapo vencido y empapado de su vomito

que reparte por su cuerpo, como un ritual de encuentro con aquello perdido, la locura lo

salva de la no-existencia, intento contenerlo, le hablo, pero no me escucha, me siento

perdido, inútil, desesperado, desamparado, pienso que el juego del Fort da se ha visto

interrumpido, en esos breves momentos pasan muchas ideas de las cuales intento

asirme, pero es el propio Nachito que, de vuelta a la realidad me sostiene, “tío Nan” y

apunta con el dedo y comienza a nombrar los números escritos en el entorno de las

paredes, encuentra una estructura salvadora a la mano, él busca distraerme y sacarme

del estado emocional adverso en que me encuentro, a lo mejor no es capaz de

comprender lo que allí sucede, pero estoy cierto que es capaz de sentir y ponerse en mi

lugar, no es la primera demostración de ello, en otra ocasión me lastime un dedo con un

pequeño corte al sacar unos juguetes del cajón y él con su cuerpo y mano sufrió y se

quejo por un rato, tal cual le hubiese ocurrido a él.

Analizar por analizar para mi no tiene sentido, ¿qué significado tiene para Nachito

toda su producción a ratos tan comprensible y en otras cifradas en códigos tan

profundos y enigmáticos? Quizá sea esa nuestra tarea como analista el ir descifrando en

cada palabra, en cada gesto, en cada creación lo que este niño intenta decirnos en su

lenguaje tan singular y particular, en su forma de sentir y percibir sus vivencias.


72

Efectos de la terapia evidenciados en cambios en las dimensiones del niño:

Un despertar de Nachito que en transferencia logra ir reconociéndose, dando

paso al reconocimiento de su cuerpo que lo utiliza con placer para jugar,

escuchar, ver, tocar (atreverse más), marcar presencia “yo soy” y “yo estoy”

Ejercitar las funciones del yo con mucho más determinismo:

a) La percepción (deja de lado su fijación en solo partes de objeto, se

relaciona más con la unidad);

b) la atención (logra mantenerse más concentrado en tareas o trabajos

escolares, se mantiene más atento a las preguntas e interviene cuando sabe

las respuestas, logra pasar más tiempo en la sala de clases;

c) memoria (tiene una gran memoria visual, este niño piensa en imágenes);

d) imitación y juego simbolico: observa y realiza acciones de los otros,

aunque muchas veces no comprenda sus significados, por ejemplo en los

recreos participa y se integra al juego del “pillarse” y corre de un lado a otro

sin sentido, antes se arrinconaba solo (existe un claro avance entre la

representación cosa y la representación palabra), otra actividad que gusta de

realizar son los “títeres” y realiza cambios y tonos de voces , por lo tanto

logra entrar en un mundo simulado que da pie a las representaciones, es

decir, la entrada a la dimensión simbólica, claro está con dificultades, le

cuesta separar ficción de realidad.

Un notable mejoramiento en las relaciones interpersonales en los distintos

espacios (familiar y escolar), se debe recordar que en principio no había relación

ni con adulto ni con pares, al revertir la situación desarrolla grados de seguridad

que influyeron en :

a) La disminución de los movimientos estereotipados

b) El cambio de su posición corporal (más erguido) y mayor contacto visual

con los otros


73

c) La disminución de la angustia frente al tema de la madre (dejo de nombrarla)

y reclamarla frente a la separación, avanza en su proceso de individuación

al tomar al terapeuta como una imagen estable, de seguridad.

d) Suspensión paulatina de los estados de aislamiento, se encuentra más

motivado a estar más con sus pares y disfruta al hacerlo

Es significativo observar en varias situaciones como va desarrollando la

capacidad de empatizar más con sus semejantes, logra reconocer tanto

emociones, como intenciones de los demás e incluso responder a ellas. Sabe

perfectamente cuando comete un error y puede predecir sus consecuencias. En

cierta oportunidad la profesora necesitaba enviar una comunicación en la

Agenda escolar y sin preguntar la saco del bolso de Nachito para escribirla y este

reaccionó muy enojado, ¡no, se pide permiso, te has portado mal, te van a

castigar!, esa capacidad de atribuir ideas, pensamientos a otros y medir

consecuencias, incluso hacer bromas.

Durante todo el desarrollo de esta investigación-intervención se van entregando

todo un fundamento y estrategias que involucran al niño, la familia, la escuela,

la sociedad y por supuesto al terapeuta, estudiar este caso ha significado pensar y

considerar el Asperger y obtener información desde la práctica, desde una

metodología que apuesta por colocar vías de conexión intersubjetivas, luchar por

instalar la problemática en todos los espacios, para intentar cambiar una realidad

que aparenta ser inmodificable, no tan solo el mundo interno de Nachito y

modificar y revertir algunos signos clínicos del Asperger, el trabajo que se

presenta indica que hay efectos positivos provocados por la terapia

psicoanalítica ampliada, evaluados por los niveles dimensionales ya

mencionados, expresados por entrevistas de su entorno (familia-profesora),

observados por el terapeuta y evidenciados en un cambio en actitud del niño, de

la familia, del medio escolar (todos los espacios) que permitieron a Nachito

desplegar todos sus atributos, pero a partir del reconocimiento de un niño escolar

de primer año básico y no de una etiqueta diagnóstica o cuadro psicopatológico.


74

13.-) ARTICULACIONES DE MIRADAS-DISCUCIONES:

Intentos de aportar críticamente en el tema…

Haciendo un recorrido por varias teorías mencionadas en el marco teórico,

utilizando vericuetos para analizar ideas planteadas por escritores tan avezados sobre el

tema del espectro autista, incluyendo los aportes que surgieron a partir de los propios

desenlaces de este estudio interventivo-investigativo y cotejados con otros de similares

características que me ha tocado estudiar (misma condición Asperger, niños, en etapa

escolar básica, situación socio-económica-cultural parecida) me atrevo a confrontarlos e

interrogarlos, incluso interrogarme sobre el ejercicio de una práctica clínica infantil con

muchas dificultades, tanto en lo teórico como en lo práctico, para pretender ir un tanto

más allá de los conceptos, de los libros, pero sin olvidarme de ellos reflexiono sobre lo

siguiente:

Todos los encuentros deberían estar cargados de entusiasmo y confianza frente a

los niños, niñas, padres y profesionales, no permitir por ningún motivo que el

diagnóstico imposibilite la transformación y cierre la puerta y le ponga candado a la

posibilidad de encontrar el sostén simbolico que proporcionan los otros como

resultado en la interacción. Rechazar toda posición determinista será la tarea que nos

convoque desde el comienzo y que se instale desde pronósticos adversos y

concluyentes a priori y actúen como una ratificación de un vaticinio médico que lo

considere como un trastorno que no tiene cura, que imposibilite cambiar el camino

fatídico trazado por la enfermedad, eso que muchos sin darse cuenta instalan en la

psiquis de los niños y todo su entorno, ya no es solo él apartándose o

atrincherándose, lo realiza su familia, la escuela, son otras capsulas provistas de

soledades en una comunicación interrumpida, en donde nadie convoca a nadie, algo

de eso existe en familias actuales, que a pesar de vivir bajo un mismo techo cada

cual vive en mundos muy apartes, en donde muchas veces no se entiende o no se

registra las señales del otro y no sabe en que anda y lo que siente.

En los tres casos de niños que respondían a una hipótesis dentro del espectro autista,

es decir, a un cuadro sintomático muy similar como resultado de una misma

evaluación (instrumentos), es posible llegar a ciertas conclusiones de carácter

general:


75

a) Fueron en un principio diagnosticados de manera errónea (sordos, retraso o débil

mental, THDA, entre otros.)

b) Los diagnósticos tuvieron efectos nocivos en los niños, en sus padres y personas

a cargo de procesos terapéuticos, en la supuesta “aceptación de esa realidad “se

instalo en todos ellos la desesperanza y un estancamiento en el desarrollo

potencial de los infans.

c) Existiría una pobreza en el espacio o territorio común intersubjetivo

(Wittgenstein y Quintanilla), en ese espacio “transicional” como lo definía

Winnicott ha faltado el encuentro, en esa relacional bipersonal algo ha ocurrido

y no se ha producido la interacción de los mundos, sea visto mermada la

comunicación, los niños y los otros no alcanzarían a establecer los niveles

necesarios para verse influenciados, a la base de las historias de vida estaría

presente la depresión en la madre, provocado en una de ellas por el

desconocimiento de la paternidad de ese niño: “yo no soy el padre”, en otro por

la desilusión amorosa y el alejamiento del futuro padre al trasladarse al extremo

sur del país (marino) y finalmente el rechazo del sentimiento de paternidad por

encontrarse viejo, cansado, enfermo y fuera de lugar (60 años y jubilado): “no

lo quiso desde que supo que estaba embarazada, tampoco fue al hospital”, en

los tres casos queda demostrado que no son los vínculos consanguíneos ni la

transmisión hereditaria lo que garantiza que los aportadores de ese material

biológico acepten de buenas a primeras ser sus padres, las funciones parentales

estarían más influenciadas por el deseo de querer alojarlos, de hacerlos vivir, de

sentirlos y pensarlos y que en estos casos no ha existido la intención de

nombrarlos y decirles: ¡yo soy tu padre!, cosa que nos lleva a preguntarnos ¿qué

es ser un padre? Y ¿cuál es su deseo con respecto a un hijo?, y sin dejar de lado

cuál es su función paterna en cuanto a estructuración psíquica de los niños y la

posibilidad de vehiculizar el significante fálico, que en estos casos no se instala

imposibilitando la separación entre madres e hijos, anulando la posibilidad de

surgimiento de deseos propios, la misma inquietud surge para la triada (madre-

padre-hijo)


76

El establecimiento de una alianza estratégica muy fuerte y positiva con los sujetos

que rodean al niño provocaron avances significativos, es preciso estar convencido

que la actitud del terapeuta, padres, profesores y otros, influye de manera central en

el curso de la condición, sean cual sean sus causas, siempre es posible trabajar y

modificar el mundo interno de los niños, con las breves intervenciones en todos los

casos fue posible establecer que aquellas “fortalezas no se encontraban tan vacías”

como proponía Bettelheim, poco a poco se fue estructurando la psiquis y esto fue

repercutiendo en el inconsciente de los niños (Lacan , 1966).

La excelente respuesta en el interjuego de los niños son previos al lenguaje, es un

primer vínculo en donde se parte del hecho que el afecto es el principal organizador

de sus vidas y lo que se cruza transversalmente en todos estos casos tiene que ver

con ese afecto disminuido o apagado por más de alguna razón (ej. depresión de la

madre), situación que la deja desvitalizada y sin la fuerza para captar el breve

llamado de su bebe que necesita ser reconocido, leído e interpretado en sus

emociones e intenciones para ser sostenido (holding) y logre manipular a un otro

(handing)

Así como Winnicott nos planteaba la idea de que una “madre suficientemente

buena” sería aquella capaz de comprender la convocación de su bebe y percibir sus

experiencias subjetivas y así ir instalando las fundaciones que sostendrán la

estructuración yoica del bebe, para luego lograr independizarse de él y diferenciarse,

así un ambiente “suficientemente bueno”, llamado “transicional” por Winnicott seria

ese territorio proporcionado a todos estos niños, en donde por medio del juego se

hace posible contener e integrar adecuadamente el surgimiento de las pulsiones

(odio y amor) sin que estas representen una amenaza y logren ser canalizadas y la

experiencia de vivir no les resulte traumática y amenazadora, cuando esto pueda

llevarse a cabo, será posible hablar de un “terapeuta suficientemente bueno”, solo si

facilitándose como un yo auxiliar con la dependencia consabida logra, en el breve

plazo, su diferenciación e independencia, eso será el fruto de ese tercer espacio y

como resultado del juego, de ese encuentro intersubjetivo.

Junto con detectar los negativos efectos que causa el diagnóstico en los padres, que

aparece con anterioridad a este el sentimiento de culpa en las madres, por una parte

debido a los afectos ambivalentes que logran observarse en su discurso y que al

reconocerlo experimentan una verdadero alivio, en entrevista con una de las madres


77

mencionó: “reconozco que gran parte de mi embarazo actué con indiferencia, pero

cuando quise llegar a él, ya se había ido”, otra madre dijo: “a veces pienso que sería

mejor que no hubiese nacido, ¿qué será de él cuando yo no este?”, en la gran

mayoría de los casos se observa el alejamiento definitivo del padre no tan solo del

niño, sino que de toda la familia.

14.-) CONCLUSIONES

Como ya es sabido esta investigación surge del interés en el trabajo con niños

Asperger en una escuela de integración, por lo tanto, el abordaje en la clínica infantil no

estaba supeditada tan solo a los aspectos específicamente clínicos, sino más bien a una

comprensión y atención más integral, por ello el esfuerzo por trabajar en el Análisis

Institucional a modo de servir de plataforma articuladora en las diversas demandas,

siempre teniendo en consideración como eje central la atención clínica infantil

psicológica con herramientas ´provenientes del psicoanálisis y centrado en el estudio de

un caso de un niño Asperger de siete años. Son varios los puentes que se han

construidos para lograr esta maravillosa aventura, en los interminables análisis a veces

me comporto como el psicólogo que la sociedad desea investirme, en otros como el

psicoanalista a que aspiro, intentando articular nuevas miradas e integrando otros

saberes, intuyo que la clave de todo se encuentra en la integración teórica puesta al

servicio de la práctica de lo emergente y que brote precisamente de un modelo que vaya

dando cuenta del dato clínico que surge del caso, con aportaciones de pensadores de

pasado, pero también de otros que me han aportado desde sus enfoques, respuestas más

abarcativas frente a preguntas cada vez más complejas.

En base a todo el recorrido llevado a cabo en este trabajo, me atrevo a plantear que

el psicoanálisis se encuentra en una posición ventajosa para realizar importantes aportes

en programas de Salud Mental en diversas patologías infantiles consideradas graves y

que busquen abordar de un modo transdisciplinarios todos aquellos aspectos que

apunten a las fortalezas y la superación de las dificultades especificas de cada sujeto y la

sociedad.

Realizar esta investigación ha significado ir incorporando conocimiento acerca de la

condición de niños Asperger y su progreso en el camino de la cura de éstos niños que


78

aún continua, y que alcanza a beneficiar a todo su contexto familiar y social, en especial

cuando se trata de ir sensibilizando a toda la sociedad que intenta integrarlos al sistema

educativo y disminuir de cierta manera su rechazo y discriminación. Este trabajo

interventivo – investigativo permite a partir del análisis de un caso de niño en la

condición de Asperger ampliar la mirada hacia malestares presentes en las instituciones

y nuestra sociedad, develando como los distintos escenarios públicos o privados se

encuentran imbricados en la problemática social planteada y cuyo abordaje se intenta

por medio de la articulación de demandas y bajo la mirada o perspectiva

interdisciplinarias.

La apuesta de toda intervención es a la convocatoria de los espacios, que no basta

solo con desearlos, hay que generar las condiciones para que ello ocurra, espacios

definidos como ese lugar situado en interior del sujeto (intrapsíquico), pero también en

el intermedio, entre dos o más cuerpos, percibido al mismo tiempo como algo propio y

ajeno a los sujetos que aceptan el llamado (intersubjetivo), en donde se juega la cercanía

y lejanía según posición, tomado como elemento o factor que nace del interior del sujeto

que percibe por medio de sus sensaciones y se proyecta hacia el exterior y se relaciona

con los otros, pero ¿qué se juega en ellos?, en primer lugar la “transferencia”, seguido

de la “asociación libre” para continuar con la “escucha flotante”, sabemos que a partir

de ese lugar emerge la reflexión, análisis y la creatividad, en el “espacio transicional ”

de Winnicott30

, señalado como una tercera instancia que no es el interno subjetivo, ni

pertenece al otro significativo, sino más bien se ubica en la intersección de ambos, lugar

que se ocupa de los objetos transicionales y para ir representando al Otro, lugar del

primer momento destinado solo a unos cuantos, empezando con la madre y que se

encuentra presente durante el desarrollo de toda la vida del sujeto, el cual lo sitúa y lo

amplia según los contextos, admitiendo el intercambio, la comunicación y el

encadenamiento de significantes, es la zona que permite el transito bidireccional de lo

intrasubjetivo a lo intersubjetivo y que abrió el acceso al mundo de Nachito por medio

del juego y que en lo grupal institucional prefiero definirlo como el “espacio

colectivizado”, correspondiente a la interacción del grupo en donde se juegan las

distintas formas de pensar, sentir , actuar y fantasear de las personas que la componen y

la manera como se influyen mutuamente y se aceptan o rechazan supuestos, ideas,

30

Winnicott, D (1994), Juego y Realidad


79

programas, valores y normas de manera “única e irrepetible” de ese espacio, que

permite comprender y tomar conciencia de que formamos parte y nos relacionamos

con un sistema social-cultural-económico: “espacio transubjetivo” más amplio, ese de

la ideología, de las religiones, del arte, que se replica, se acepta y se resiste, como

también se transmite por los sujetos, las instituciones, la sociedad. (ver cuadro Fig. 1)

En lo complejo que significa ir dando cuenta de lo humano se transita por todos esos

espacios sin recurrir a teorías o suposiciones a priori, la idea fue confrontarlas a partir de

los hechos y la descripción de la experiencia vivida tal cual es con el niño, con la

escuela, con su comunidad, aunque, con una mirada flexible, integradora y pluralista,

con el auxilio de los otros y de otras disciplinas que fueron facilitando o provocando la

probabilidad de tener una visión holística del ser humano, una génesis psicosociológica

e incluso investigar sus causas que permiten un acercamiento a la comprensión de los

sujetos en su mundo cotidiano con el uso de herramientas del psicoanálisis.

Fig.N°1

Por ello lugar para vaciar lo particular y universal, en un espacio entretejido con el

tiempo para el encuentro de lo singular y plural, en donde se da la posibilidad de ir

construyendo verdades de lo humano en un vano intento de encontrar sutura, de hallarse

en un paraíso psíquico y arrancar significantes para ir armándose, estructurándose,

donde el análisis se hace interminable por la lectura que allí emerge, la propia y la de los

otros; lugar hecho para la mediación frente al conflicto de un sujeto que se encuentra

impulsado a ese espacio tiempo uterino de la sociabilidad, encuentro que da cuenta el

análisis individual de Nachito y grupal en el “encuentro de los viernes” en este trabajo.

El Triple Registro

Intrasubjetivo Intersubjetivo

Transubjetivo


80

Comprender los distintos espacios ha sido la misión de este trabajo investigativo

partiendo de la base que todos esos espacios se encuentran imbricados,

interrelacionados, presentes y surgen en el sujeto, en el grupo, en las instituciones, en la

sociedad toda. Por lo tanto, espacio de conflicto que afecta para bien o mal a Nachito,

atravesado por la acción, por lo que se instala e internaliza en todos los espacios a los

que está invitado a participar, pero también se afecta por lo que se omite, por eso que se

le oculta y no llega como recurso del Otro, de la institución, de la sociedad, por todo eso

que envuelve y afecta a todo lo que le ocurre a este niño, son esos conflictos instalados

experimentados y expresados en los espacio anteriormente señalados y desarrollados en

este estudio. En una retroalimentación de mi investigación se me solicita precisar o

sintetizar mi propuesta, ya sea por intento de articulación de demandas o la creación de

puentes entre el análisis institucional y la atención clínica infantil, entonces mi foco de

atención se centra en la comunicación, esos espacios son creados para comunicar, para

que Nachito interrumpa su soledad y grite desde su silencio, que la institución valore la

instancia para pensarse y escucharse y materialice lo que no se dice, para que la

sociedad se dé que cuenta que hay algo que no anda, que no marcha… y que la soledad

de Nachito es reflejo de la indiferencia y distancia en las relaciones primeras, de la

sordera de instituciones jerarquizadas educativas que asumen principalmente un rol de

informar versus comunicar, disciplinar, controlar y conservar para tapar en lado oscuro

de las instituciones y la sociedad versus el develamiento y la “escucha educativa” y su

transformación, lo que se intenta proponer por medio de este estudio de caso es la

frialdad en las relaciones humanas que se reflejan en el distanciamiento y el aislamiento

social que parte por la falta de comunicación, es curioso que sea este niño categorizado

por un manual diagnóstico (DSM) como un insano cuyo síntoma principal sea la falta

de sociabilidad, de expresión simbólica, deseo, imaginación, un “ciego de mente”, un

incurable que no llega a conocer la realidad por su incapacidad de ponerse en el lugar

del otro, pero que ocurre con esos otros significativos que median en esa realidad y no

interpretan, no comunican, es curioso que sea precisamente este niño quién acuse y

denuncie lo que le pasa como violencia manifiesta y simbólica (invisible), dulce, pero

más letal lo que le ocurre, como queda evidenciado cuando se libera la palabra, de allí

que el proceso terapéutico se encuentre ligado a lograr acercamientos en la creación de

estos espacios, movilizando procesos inconscientes propios a los elementos que

conforman la intersubjetividad en los distintos sistemas mencionados, trabajar la clínica

desde el sujeto sin dejar de lado a sus más cercanos (familia), considerando que las


81

instituciones educativas pueden marcar la diferencia e inclinar la balanza

significativamente en el curso de un proceso autístico, lo mismo ocurre con una

sociedad que tienda a la apertura y toma de conciencia de la forma como la violencia

simbólica31

tiene efectos sobre el cuerpo y que muchos de estos actos disruptivos,

descontrolados y locos manifestados por niños en etapa escolar no son más que los

efectos de resistencia de una sociedad que se niega a escucharse, que se revela frente al

poder simbolico que se ejerce por todos los sistemas y en todos los espacios

interrelacionados, cuyo fin último es el de controlar, dominar, comunicar y perpetuar un

sistema.

De lo anterior resulta fácil deducir mi actitud frente a este trabajo investigativo-

interventivo, en un intento de establecer bajo una mirada reflexiva-crítica durante todo

el proceso, partiendo de las críticas al “supuesto saber” de la ciencia”, la objetividad, la

psicología, el sentido común, las instituciones, los diagnósticos, entre otros, quizás

como una forma de sacudirme de aquella violencia simbólica que me señala como un

agente dominado o un potencial agente dominador, que intenta etiquetarme como un

engranaje o un dispositivo del sistema de dominación, o un insumiso que resiste desde

el primer encuentro en ese espacio con Nachito que acepta que él se comunica y tiene

sus propias formas de expresión; para trabajar al interior de los grupos como un

facilitador de proceso comunicativo con los sujetos de la institución, para que puedan

reconocer y superar las dificultades que no le permiten hablar, entre ellas las relaciones

de fuerza simbólica presentes en el grupo, para que se cuestionen las imposiciones de

saberes, planes y programas de estudio escogidos arbitrariamente por el Estado y cómo,

para qué y desde donde se dice (posición de poder); lo que se intenta es cambiar la idea

de que las cosas son como son y que existen una multiplicidad de formas de verlas y de

conversar de ellas, así como el espacio con una atemporalidad fijada por Nachito

(espacio-tiempo del sueño), donde coloca freno a su repetición y extrae algo nuevo de

ella, el surgimiento del deseo en un intento para una resignificación y un cambio

subjetivo en conflicto con el goce de la pulsión, así en lo grupal se intenta colocar este

espacio a disposición de los sujetos que lo componen para ser escuchados, interrogados

e intentar desenredar o desanudar hilos de una madeja que los mantienen atados al

displacer.

31

Fernández, J. Manuel: La Noción de violencia simbólica en la obra de Pierre Bourdieu: una

aproximación crítica.


82

Si queremos develar el mundo de este niño en la escuela, lo que se concluye es la

necesidad de abordar lo que sucede en ella y a partir de los sujetos que la habitan y eso

pasa por tomar en consideración su dimensión institucional y de lo que se teje en sus

espacios conexos, para abordar los niveles de afectación e intercambio que se produce

entre los sujetos que la componen y como se van dando la internacionalización de

objetos, la inscripción representacional y sus investiduras en éste triple espacio

interrelacionado, por lo tanto Nachito juega en su espacio interno(lo intrasubjetivo) y

organiza su representación mental con su propio cuerpo, lo realiza también por medio

del juego con el terapeuta y abre camino a los otros (lo intersubjetivo), pero también va

incorporando a todo su medio circundante (lo transubjetivo). Como un intento de

alejarme de los determinismos, esta mirada me permite encontrar sentido en todos los

encuentros con los otros en este triple espacio, que por un lado no veo a Nachito como

desprovisto de todo “vacío”, por lo contario, en una tensión permanente entre su mundo

psíquico y la realidad externa y la representación de lo colectivo, y es justamente esa

realidad externa y esa representación de lo colectivo que ocupa un lugar en el psiquismo

de este niño y me permite hablar de violencia social expresa y simbólica y el

establecimiento, la falta y la profundidad de vínculos.

Fig.N°2

Sin buscar, sino encontrar, se fueron dando una serie de elementos que confluyeron a un

mismo lugar formando un nodo investigativo, punto de intersección marcado por los

tres espacios presentes desde el origen mismo de la vida y que surgen centellantes a

La Triple Inscripción

El Colectivo

“Acá”

Yo

“Aquí”

“Aquí”

Los Otros

“Ahí”

Huella Impronta

Representaciones Sociales


83

través de la comunicación, el lenguaje, se enredan y confunden el adentro y el afuera en

una difusa visión que son abordados analíticamente por una metapsicología que amplía

su mirada hacia otras disciplinas en un intento de permearlas, lo que siempre estuvo

presente en toda la obra de Freud, lo individual y lo social interactuando, como

producto y productor de la cultura, conflictos reflejados al interior del sujeto y presentes

en la sociedad.

Sostengo que el autismo en general y el síndrome de Asperger en particular continua

siendo todo un enigma, a pesar de las más diversas disciplinas que se han ocupado del

tema y a pesar de todo lo que se ha escrito, en sus aspectos nodulares aún se encuentran

en las sombras. Este modesto trabajo ha logrado establecer que la mejor forma de

intervenir en el tema es la aceptación de los más diversos métodos a modo de caja de

herramientas que permitan su utilización según sea la disciplina, el contexto y el caso a

analizar, es decir, respetando que cada cual se apoye en su método propio, en aquello

que le haga más sentido cosa de atrapar alguna fracción de saber que pueda trascender y

nos permita tener una mirada amplia y así articular conocimientos y trasmitirlos al

interior de los equipos multidisciplinarios. Los diez meses trascurridos en el trabajo con

niños en esta condición y con los profesionales y personas a cargo dan cuenta de ello,

como también el surgimiento de visiones parceladas y rígidas que provienen de

formaciones teóricas que, si bien reconocemos lo importante de sus contribuciones en

lo cognitivo-conductual basadas en investigaciones neurológicas, pienso que

inevitablemente quedan truncas o limitadas al no articular la dimensión subjetiva de los

casos, en especial cuando considero que lo que se encuentra en juego es la constitución

del aparato psíquico del infans, aunque para ello haga falta trabajar inicialmente en las

fundaciones del sujeto y de allí pacientemente instalar ladrillo a ladrillo una estructura

psíquica, proceso psicoanalítico que tiene sentido y razón de lo que llevo a cabo en mi

intervención en clínica infantil desde una perspectiva metapsicológica, en donde tengo

la convicción de la necesidad de ir integrando una pluralidad de enfoques y

metodologías que convergen y se articulan, tanto en la intervención clínica e

institucional, teniendo en cuenta que solo nos aproximamos a esa realidad tan compleja

y tan singular en cada caso. La idea de incorporar en el proceso terapéutico los distintos

contextos (el familiar, el escolar, el social) es para intentar poner fin a una historia de

desencuentros en la vida de este niño, para que sea considerado como un individuo en

todo su esplendor, que no puede sobrevivir en este mundo de humanos sin afectos, sin


84

que consideren su dimensión de deseo, de su particular manera de estar en el mundo de

sufrir y de gozar. Lo anteriormente dicho puede convertirse en una realidad si la

intervención se realiza con la participación de la familia, con programas de

entrenamiento para ayudar a los maestros y personal de la escuela a comprender y

aceptar a estos niños, ese recurso llamado comunidad tan extraño y ajeno en estos

tiempos y que puede ser el factor fundamental que marque una relación desastrosa o

maravillosa de estos niños con la sociedad, sabemos que este recurso existe y es vital

para trabajar y desarrollar proyectos colectivos y la oportunidad de fortalecer los lazos

entre la escuela-comunidad y mejorando el vínculo con la familia.

Este trabajo tiene la especial particularidad el plantear novedosas formas de mirar la

clínica infantil, tanto en su teoría, método y práctica, pero en especial en la manera

como logra motivar y movilizar voluntades, intenta dar algunas luces sobre la pregunta

si: ¿es posible abordar los casos de autismo en psicoterapia?, sabiendo que existe una

gran destrucción en las experiencias infantiles previas, en donde lo que prima es la

pulsión de muerte, que aparece y reaparece constantemente, son los modos de existencia

en la vida de Nachito que se encuentran perturbados desde el principio y nuestra

intervención va dando cuenta de ello, de un análisis de un proceso único, con resultados

percibidos por su familia, la escuela y que se inicio a partir de la posibilidad del

encuentro, en un espacio en que este niño logra reconocimiento y reconocerse

asimismo, en donde su deseo y prioridades son escuchadas, atendidas y el encuentro con

los otros resulta ser más placentero y menos traumático.

Pongo así a disposición este caso como una novedosa forma de acercamiento e

intervención que valora y resalta la subjetividad que se construye a partir de la

interacción con otros, preocupado por el ser humano frente a sus carencias, miedos y

sinsentidos, desde una práctica psicoanalítica flexible que más que instalarse en un lugar

preciso va permeando las más diversas disciplinas, esa que busca con ingenio puertas

para entrar en el mundo que habitan estos niños, pero más aún, lograr pacientemente

con la emoción adecuada y en el momento justo que ese niño se decida a pasarte la llave

para abrir esa puerta que nos lleve a recorrer ese mundo que por el hecho de encontrarse

en el umbral de lo desconocido no deja de ser profundamente humano.


85

La investigación de una práctica con herramientas del psicoanálisis en lo social-

comunitario ha demostrado que es posible ser el provocador y precipitador de todo un

accionar que se pone en marcha y que no termina con el sujeto, ni la institución, sino

que vas más allá de todo límite establecido, fuera de todo plan y surgido de iniciativas

que van uniendo hilos y tejiendo redes entre padres, profesionales e instituciones que se

esfuerzan y buscan apoyo y respuestas, exigiendo condiciones apropiadas para su

atención médica, educación, monitores especializados, programas especiales, pero por

sobre todo comprensión, en ese marco se llevo a cabo el Primer Encuentro Regional de

Padres de niños Asperger realizado en Concón y con la participación de padres que

acudieron de todos los rincones de la Quinta Región.

Finalmente y revisando en parte todo lo que se ha hecho y escrito sobre el tema, me

atrevo a pensar que muchas personas estarían inclinados a considerar el Asperger como

una condición o trastorno “incurable” e inclusive asociar su posible cura al avance y

descubrimiento al genoma humano o a las neurociencias intentando despertar las

llamadas neuronas espejo. Desde este modesto trabajo no se plantea ni lo uno, ni lo otro,

sino más bien surge la interrogante: ¿es preciso o necesario hablar de curación?, claro si

lo consideramos una “enfermedad” de la que debería ser sanado, el sujeto nunca va

dejar de ser autista, por lo tanto la propuesta aquí es reconocerlo, aceptarlo y

acompañarlo en un proceso que parta del hecho de no considerarlo un “enfermo”,

mirado desde lo patológico, sino más bien de sus potencialidades y enfrentado a sus

dificultades que abordadas por todo su entorno es posible, y esta intervención así lo

prueba, Nachito logró con el apoyo suficiente ir superándose, desaparecieron o se

fueron atenuando algunos de sus síntomas, se desarrollaron mejores habilidades

sociales, se acrecienta el aprendizaje, se despierta cada vez más su imaginación y se

observa cómo se va integrando socialmente y mejorando su calidad de vida al

experimentar momentos de mayor felicidad.


86

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