Terapias Cognitivas Tecnicas Conductuales

8/10/2019 Terapias Cognitivas Tecnicas Conductuales

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El presente documento trata de los temas vistos en clase en una forma resumida,

obviamente con las definiciones ms importantes de cada uno de ellos.

Comenzamos por la definicin de lo que es la conducta, personalidad, sus

dimensiones, conducta elicitada o provocada, condicionamiento clsico,

condicionamiento emocional, condicionamiento clsico o aprendizaje de

asociacin, condicionamiento instrumental operante sus elementos,

condicionamiento instrumental madejo de contingencia, terapia de la conducta,

conducta anormal, desensibilizacin sistemtica, entrenamiento asertivo,

modelamiento, manejo de contingencia, procedimientos de autocontrol y meta

teraputica Todo es lo realizado y visto durante el quinto semestre de la carrera


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teraputica. Todo es lo realizado y visto durante el quinto semestre de la carrera

ONDUCT

se da desde antes del nacimiento

Observacin Aprendizaje representa un cambio en nuestra

conducta.

C

Conducta Conjunto de actos

Lo que pensamos

Hacemos

I

T t


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PERSONALIDADde forma positiva o negativa, segn nuestro ambiente.

IMENSIONES DE NUESTR CONDUCT

COGNITIVA: trabajamos a travs de unmodelo de procesamiento de informacin,

permite que el sistema nervioso se organice

para recibir informacin-procesarlamentalmente luego manipular esa informacin.

D

Conducta

Manifiesta: adquirida se forma

consciente y voluntaria.

Respondiente: adquirida de formainconsciente e involuntaria manifestarse

indirectamente


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EVOLUTIVA: sus estructuras mentales van evolucionando, no son innatas.SOCIAL: motivo de afiliacin, necesidad de estar con otros.

Estas cuatro dimensiones en conjunto hacen que todo se vuelvaadaptable.

Cuando nosotros evolucionamos, evoluciona todo nuestro alrededor.

ONDUCT ELICIT D

Conducta que tiene lugar como reaccin a estmulos especficos del entorno, la

forma ms simple se denomina: CONDUCTA REFLEJA.PAUTAS DE ACCION MODAL (PAM)a lassecuencias de respuestas tpicas de

especies particulares, como las que

aparecen en la alimentacin de las cras, se

les dominan: pautas de accin modal. Ej.baile de cotejo

ESTMULOS ELICITANTES DE LAS PAUTAS DE ACCION MODAL los rasgos

C


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Estimulo supranormal es cuando un estimulo elaborado de formaartificial exageradamente provoca una respuesta ms fuerte.

Neurona sensitivas (NS)

interneuronas (IN)

neuronas motoras (NM)

respuestas (RESP)

SECUENCIA DE CONDUCTAS

Empiezan desde que observamos algo hasta realizarlo. Hay 2 tipos:

1. Conductas apetitivas: son los primeros elementos en una secuencia deconductas establecen el primer contacto del animal en la presa

(experimento con un animal al alimentarlo). Ej. olfatear la comida antes de

comerla

En las secuencias de bsqueda de comida:

a) Modo de Bsqueda general. Son conductas apetitivas. El animal no sabednde buscar comida (ej: El len busca una manada de antlopes en lasabana).

b) Modo de Bsqueda focalizada. Tambin conductas apetitivas. El animalya ha localizado espacialmente la fuente de comida, la bsqueda es ahorams restringida (ej: El len est escogiendo ahora qu antlope en concreto

va a ser su presa).c) Modo de manipulacin del alimento. Es la conducta consumatoria (ej: El

len inicia la persecucin y da caza a su presa).


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ADAPTACION SENSORIAL: se da de forma rpida (segundo) para que seadapte.

ONDICION MIENTO CLSICO

Aprendizaje que se da involuntaria e inconscientemente... pavlov

Estmulorespuesta naturalestmulo diferenteconducta aprendida

Memoria implcita: guardainformacin de lo queposiblemente no tenemosconciencia surge delcondicionamiento clsico;por un estmulo de formanatural.

C


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ONDICION MIENTO

EMOCION L

Se da siempre bajo los mismos principios, aprender ciertas reacciones

emocionales.

Estimulo serpienteRespuesta tocar, jugar.Estimulo gritos.Respuestas miedo

Una de las formas de revertir seria la relajacin: presentar escenas deserpientes en un estado de tranquilidad y relajacin.

AVERSION AL SABOR comemos algo lo disfrutamos pero nos provocaindigestin, diarrea. Entonces provoca aversin a ciertos alimentos ms adelante,

la diferencia es que aqu es especfica.

Comidaindigestinaversin.

C


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EI = soplo al ojoRI = parpadeo

EC= soplo mas sonido fuerteRC=parpadeo

EC= sonido FuerteRC =Parpadeo

Condicionamiento inhibitorio el EC se convierte en una seal de la ausenciadel EI.

Condicionamiento al temor:miedo, inmovilizacin, supresin del lengeteo.

SEGUIMIENTO DE SEALES: se enfoca a respuestasreflejos lo investiganpresentando diferentes estmulos (estmulos deferencial)

Se presiona un botn y da una luz, las palomas sin picotear la tecla se encenda laluz, durante 8 segundos se encenda sin que picotearan y les daban comida

(varias veces). Se dieron cuenta que en lugar de ir a la comida las palomas

seguan la luz (instintivamente picotear la luz-significaba comida).

Aversin a ciertas causasdeseocomidamalestar

Pensamientos.

CONDICIONAMIENTO EXITATORIOEstmulos condicionadoestimulo incondicionado= condicin especfica EC sinEI


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ONDICION MIENTO INSTRUMENT L

OPER NTE

Conducta dirigida a Metas, es

necesario tener X conducta paraproducir el resultado.

Estimulo metas conducta

Buenas notas------------------------estudiar

Encender el vehculo ------------- girar la llave

Obtener dulces ---------------------meter una moneda

Se da de forma consciente y voluntario el condicionamiento operante, a

dif i d l di i i t l i

C


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LEMENTOS DEL CONDICION MIENTO OPER NTE

El condicionamiento instrumental tiene varios procedimientos de acuerdo a losestmulos:

1) Reforzador positivo:el objeto es para que (la conducta se va a mantenerincrementarla) es bueno aplicarla en conductas positivas, hay requisitospara que sea afectivo.

Que sea inmediata

La variabilidad del grado de quien recibe

mantener

No incrementarFunciona muy bien en adolescentes y adultos.

A la par de los reforzadores debe ir la orientacin. Los reforzadores tienen queser variados, hay que aplicarlos adecuadamente y en el momento preciso, paraque sean afectivos tienen que ser del agrado de la persona.

Reforzadores positivos Materiales (econmicos) Sociales (felicitaciones publicas) muchas veces mejores que los

materiales.

Afectivos De actividad (salir)

o Esfuerzo

E


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4) Entrenamiento por omisin (no significa dar un castigo)Disminuye las respuestas, se hace porque se evita la presentacin de un

estimulo apetitivo se da cuando no damos algo agradable a lapersona=quitar el reforzador positivo.

La respuesta instrumental conducta impide que la persona reciba el estimuloapetitivo.Se evita el estimulo apetitivo no hay recompensa.

Se utiliza para tratar problemas de conductasCuando se usa esto se llama reforzamiento diferencial de conducta (otra

conducta)Contingencia: es como se relaciona la conducta con los elementos (cualquierreforzador mas castigos entrenamiento por omisin) etc.

ONDICION MIENTO CLSICO

Se usa para tratar algunas conductas con ms profundidad ansiedad (fobias),

tartamudeo, frigidez y tambin impotencia.

Estimulo incondicional

Respuesta incondicional

C

tr

l


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CONDICIONAMIENTO CLASICO PAVLOVIANO O CORRESPONDIENTE.

Es la base de conductas que observamos como miedos, fobias, ansiedades yotros estados emocionales.

ESTIMULO INCONDICIONADO ruido intenso, fuerte

RESPUESTA INCONDICIONADO miedo

ESTIMULO CONDICIONADO el conejito

RESPUESTA CONDICIONADOmiedo al ver al conejito

Recondicionamiento es la base para algunos de los mayoresprocedimientos teraputicos.

Terapia dinmica: trata conductas patolgicas a travs de la evocacinverbal de un problema

ONDICION MIENTO INSTRUMENT L

C

ESTIMULO

META RESPUESTA


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Conductas adaptativas o desadaptativas

Son aprendidas y olvidadas a base del mismo proceso de aprendizaje.

Refuerzo: si la presentacin de la ansiedad tiene como resultado unincremento.

ER PI DE L CONDUCT

La Terapia de la Conducta es una forma detratamiento psicolgico derivado de la investigacin de

laboratorio desde el enfoque de conducta. La

fundamentacin emprica y terica, slidamente

cientfica, se considera una caracterstica esencial en

sus desarrollos.

Terapia de condicionamiento clsico einstrumentalTerapia de esfuerzo

T
http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3gica_emp%C3%ADricahttp://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_cient%C3%ADficohttp://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9todo_cient%C3%ADficohttp://es.wikipedia.org/wiki/Teor%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%B3gica_emp%C3%ADrica


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Su caracterstica es la responsabilidad en el manejo de tcnicas

conductuales, la cual incluye las respuestas a preguntas del paciente

acerca de la eficacia de la tcnica que se utilizar en su caso.Es una disciplina que genera tcnicas cada vez ms eficaces y que

modifica las ya existentes.

TCNICAS PARA MODIFICAR PATRONES DE PENSAMIENTO (MTODOSCOGNOSCITIVOS):

Terapia racional emotiva

Detencin del pensamiento

Psicologa de la atribucin

RIMEROS SPECTOS ORIGEN Y EVOLUCION

DE TER PI DE L CONDUCT

Thorndike (1898, 1911, 1913): Aprendizaje por recompensa,

P


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Wolpe (1969):Aplica un tratamiento a un paciente con obsesiones delirantes.El tratamiento consista en entrenamiento para la prctica de respuestas

competitivas con reforzadores (comida)Franksseala que los ejemplos anteriores no deben verse como antecesoresdirectos de la moderna terapia de la conducta. La psicologa clnica como

profesin reconocida, slo empez a hacer valer sus mritos despus de la

Segunda Guerra Mundial.

Dollard y Miller (1950): iniciaron la integracin de la psicologa clnicatraduciendo los conceptos freudianos al idioma conductual, lo cual se

fundamenta en la suposicin de que el psicoanlisis es un medio efectivo de

tratamiento pero que carece de datos definitivos que apoyan esta suposicin.

Es decir que existe duda en cuanto a la eficacia del psicoanlisis.

Se debe mencionar que hay dos libros que fueron muy importantes para el

establecimiento de las bases de la terapia de la conducta:

1. Skinner (1963):Science and Human Behavior. Proporcion una base paracreer que gran parte de la conducta humana se puede comprender entrminos de los principios del condicionamiento operante.

2. Wolpe (1958): Psychoterapy by Reciprocal Inhibition. Ofreci conceptossobre la neurosis humana dentro de trminos del condicionamiento clsico

y sobre los principios del aprendizaje. Deline tcnicas conductuales

especficas como la desensibilizacin sistemtica, el entrenamiento asertivoy la inhibicin recproca.

Otros aportes:


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Ullmann y Krasner (1965, 1969) Wolpe y Lazarus (1966)

Wolpe (1969) Bandura (1969) Franks (1969) Kanfer y Phillips (1970) Yates (1970) Lazarus (1971)

SUPOSICIONES DE LA TERAPIA DE LA CONDUCTA:

1. En relacin con la psicoterapia, la terapia de la conducta tiende aconcentrarse en la conducta de desadaptacin en s misma, ms queen alguna causa subyacente.

2. La terapia de la conducta supone que las conductas de desadaptacinson hasta un grado considerable, adquiridas a travs del aprendizaje,del mismo modo que cualquier conducta es aprendida.

3. La terapia de la conducta supone que los principios psicolgicos,especialmente los del aprendizaje, pueden ser sumamente efectivosen la modificacin de la conducta de desadaptacin.

4. La terapia de la conducta implica la especificacin, claramentedefinida, de los objetos del tratamiento.


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Caracterstica flexible. Responsabilidad porque se adapta a cada paciente cadatcnica

TECNICA CONDUCTUAL

Desensibilizacin sistemtica

Entrenamiento asertivo

Modelamiento

Extincin

Control aversivo


Manejo de contingencias

Detencin del pensamiento.

ONDUCT NORM L

La podemos ver desde un punto de vista.

C

PsicoanlisisDSMConductista


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Implica cuatro conjuntos de operaciones diferentes:

1. Adiestramiento en relajacin muscular profunda2. Establecimiento de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva

en trminos cuantitativos.

3. Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de las

respuestas de ansiedad

4. Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores de respuesta

de ansiedad que constituyen las jerarquas.

Variantes de la desensibilizacin sistemtica: La esencia es la presentacin deestmulos imaginarios graduados a un paciente en estado e relajacin, existen

diversas formas de llevarla a cabo, las cuales reducen el tiempo de aplicacin de

la tcnica o aumentan su eficacia, entre ellas se pueden mencionar las siguientes:

Con imgenes inducidas verbalmente: Esta forma de aplicacin esextremadamente personalizada, permite un mayor control de la provocacin

de respuestas de ansiedad, pues el terapeuta menciona directamente al

paciente cada imagen que debe visualizar.

Con grabaciones: Consiste grabar las instrucciones para relajarse y lasinstrucciones para visualizar una a una las escenas provocadoras de

ansiedad;

En vivo: Es una forma prctica de aplicar la esta tcnica en la cual se le pide


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en ese momento el estimulo fbico se presenta a su imaginacin, de tal

modo que el alivio que viene con el reinicio de la respiracin puede

competir con la respuesta de ansiedad.

Inhibicin farmacolgica del alivio de la ansiedad: se utiliza cuando elpaciente no es capaz de relajarse con la tcnica utilizada en la

desensibilizacin sistemtica.

Uso del modelamiento en la desensibilizacin sistemtica: Consiste en

presentar al paciente modelos filmados o reales de la conducta que debe

adoptar sin presentar miedo o ansiedad.

NTREN MIENTO SERTIVO

Conducta asertiva: expresin honesta y relativamente recta de los sentimientos.

Entrenamiento asertivo: procedimientos teraputicos encaminados a

incrementar la capacidad del cliente para adoptar esa conducta asertiva demanera socialmente apropiada.

Incluye: expresin de sentimientos negativos y positivos

E


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El paciente es capaz de interactuar sin ansiedad, pero persistentemente

muestra falta de habilidad social, derivada de ansiedad interior.

La ansiedad se relaciona con:

Ira: la cual conduce a la supresin casi total de las expresiones dehostilidad.

O puede expresarse la ira e forma ambivalente provocando undesempeo ineficaz e insatisfactorio.

Ira manifestada de forma pasivo-agresiva, es decir castigar a otros eforma indirecta a veces induciendo culpa o vergenza

Procedimiento:

1. Ensayo de la conducta: terapeuta y paciente ensayan la conducta que elpaciente debe adoptar.

2. Respuesta afectiva mnima: es cuando el paciente expresa

apropiadamente los sentimientos con un mnimo de esfuerzo.3. Escalacin: respuesta asertiva de naturaleza leve: hablar tranquilo, no

agresivo. Usar palabras leves positivas4. Uso del reforzamiento.Elogio del terapeuta al paciente.5. Aproximaciones sucesivas:se van elogiando las conductas que reflejan

mejora solo las que se vanaproximando a la meta6. Modelamiento:el paciente observa el modelo de la conducta lo repite y se

refuerza cuando vaya mejorando.7. Reversion del rol: el terapeuta asume el papel el paciente; facilita el

contexto real. Experimentar sentimientos del otro.


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Es importante tomar en cuenta:

Las consecuencias interpersonales negativas, es decir: Se debe reducir la probabilidad de que la asertividad estimule al paciente a

ser agresivo fsica o verbalmente.

ODEL MIENTO

Consiste en exponer al paciente ante uno o ms individuos presentes o filmados

que demuestren las conductas que el paciente ha de adoptar y los aspectos que la

acompaan.

Funciones:

-adquisicin de nuevos hbitos- facilitacin social-desinhibicin de conductas de evitacin- Extincin de conductas no deseadas.

FORMAS DE EXPLICACIN

M

Modelamiento


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NEJO DE CONTINGENCI S

Consiste en la presentacin y retiro contingente de recompensas y castigos. Es

posible capacitar al mismo cliente para que tenga autocontrol sobre sus propias

conductas problemticas.

Presentacin y retiro contingente de recompensa y castigo.

Se puede autoaplicar o entrenar a padres y/o maestros.

Se trata de minimizar el uso del castigo y reforzar conductas buenas.

Conducta a modificar, objetivos reforzadores positivos estmulos aversivo,

reforzadores negativos.

Fortalecer conductasreforzadores.

Eliminar conductasignorarla o castigarla.

Un programa de manejo de contingencias incluye los siguientes elementos:

Conducta a modifica

Objetivos teraputicos

Reforzadores positivos

Estmulos aversivos

Reforzadores negativos

M


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Castigo: Rebelde10 min. De tiempo fueraReforzamiento negativo: pida disculpasse le quita el castigo

Entrenamiento por omisin: rebelde

no va a clases.

ROCEDIMIENTO DE CUTOCONTROL

Son los que ayudan al paciente a:

a. Reducir las probabilidades de presentacin de conductas indeseadas

b. Aumentar las probabilidades de respuestas positivas.

Cmo se hace?

a. Breve curso sobre

Anlisis de su conducta

Aplicacin de autocontrol

b. Motivar y concientizarlo para que confe en el mismo

c. Eliminar la debilidad interna.

Se utiliza: condicionamiento operante Estimulo-Respuesta. Eliminar estmulos que

provocan la conducta problema y fortalecer nuevos hbitos.

P


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11. Estimulo aversivo

12. Instrucciones a seguir.

13. Factores psicolgicos.


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Al finalizar este Temario pude dar una revisin y un recordatorio de todo lo visto en

el curso Tcnicas Conductuales I y resaltar los puntos ms importantes de ella.

Entre algunos puntos importantes puedo resaltar los siguientes.

Todo en nuestra vida es conducta

Nuestra personalidad, formas y actos de vivir inciden en nuestra conducta.

Al hablar de terapias conductuales enfatiza valga la redundancia en

problemas de conducta.

Entre las terapias conductuales puedo mencionar:

Desensibilizacin sistemtica

Entrenamiento asertivo

Modelamiento

Extincin

Auto control

Procedimiento aversivo



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Felicitaciones a la Licda. Carmen Lorena Monge por promover esta clase de

actividades, ya que sabemos que este documento ser de mucha importancia en

el transcurrir de nuestra carrera. Animar a estudiantes y enfatizar la importancia de

los temas vistos en este documento, no olvidando que las Tcnicas Conductualesson de gran importancia especficamente para nosotros los estudiantes de

psicologa clnica. Valorar el esmero realizado en este Temario, ya que fue hecho

ti d di i


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Terapia de la Conducta, Terapia de

Condicionamiento Clsico e

Instrumental, Terapia del Esfuerzo,

Teoria del Aprendizaje

Los trminos Aplican la teora del

aprendizaje y de los principios delcondicionamiento

Para modificar la conducta desviada y

desordenada

(MODIFICACION DE LA CONDUCTA)

Y alcanzar la Meta

CONDUCTAS ADAPTADAS

El ambiente y una gran

variedad de estmulosinfluyen en la

conducta

Condicionamiento Clsico

Pavloviano o

Respondiente

Es la base de conductas que observamos como

miedos, fobias, ansiedades, y otros estados

emocionales y motivacionales en nios y adultos.

Ejemplo:

Estmulo Incondicionado: Ruido intenso, fuerte y

repetitivo

Respuesta incondicionada: Miedo

Estmulo Condicionado: El conejito

Respuesta Condicionada: Sentir miedo al ver al

conejito

El nio puede perder el miedo gradualmente si el

conejito se presenta lentamente a una distancia cada

vez menor.

Recondicionamiento:

Es la base para algunos de los mayores

procedimientos teraputicos usados en la

terapia conductual. Ej:Desensibilizacin Sistemtica

Respuestas de Relajacin

Condicionamiento

Instrumental u Operante

(opera en el ambiente)

Es uno de los mayores procedimientos en las

prcticas conductuales que en general implica

cambiar las condiciones ambientales o retirar los

refuerzos que han mantenido la conducta

desadaptada de la persona.

Proceso Conductual subyacente para la adquisicin de

una gran variedad de conductas humanas deseables o

indeseables.

Conductas adaptadas o desadaptadas son aprendidas uolvidadas a base del mismo proceso de aprendizaje.

Refuerzo:

Si la presentacin de la consecuencia tiene como

resultado un incremento de la misma accin o

respuesta en el futuro la consecuencia es conocida

como refuerzo.

La conducta de muchas personas perturbadasemocionalmente ha sido aprendida y mantenida por

eventos reforzantes que siguen a las respuestas en el

ambiente.


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Terapia Dinmica Terapia Conductual

Su tarea principal es tratar

conductas patolgicas a travs de la

evocacin verbal del problema, se

pone mayor inters en la conducta

abierta, en los estados internos y en

los procesos subjetivos.

Toma los desrdenes emocionales

y las neurosis solamente como

patrones de conducta aprendida sin

buscar un proceso perturbador

subyacente ya que son solo los

llamados sntomas del paciente los

que constituyen el problema y en

consecuencia se pone ms inters a

la conducta externa por ejemplo

conducta objetiva, externa y

observable.

Los avances especficos del enfoque de

la Modificacin de la Conducta

1. Mayor efectividad como mtodo de tratamiento

2. Mayor xito como tcnica de tratamiento (menos tiempo y sesiones)

3. Mayor especificidad

4. Mayor aplicabilidad

5. Mayor utilizacin

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