Tens Electronico LX1387

7/28/2019 Tens Electronico LX1387

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NUEVA ELECTRNICA LX1387 / 1

LA TENS UN ELECTROMEDICAMENTO QUEELIMINA EL DOLOR

Son muchas las personasque, afectadas por dolores,no dudan en ingerir toda laamplsima gama de medica-mentos contra el dolordisponibles en la farmacia,sin pararse a considerar que,adems de intoxicar el

organismo, stos producensiempre efectos colaterales.Poca gente conoce la TENS,un analgsico electrnico queelimina el dolor.

La medicina china hace miles de aos des-cubri que para eliminar el dolor de espalda,de cabeza, de muelas, artrosis, tendinitis odolores en las articulaciones causados poresguinces o fracturas, etc., no es necesariohacer uso de frmacos, sino que basta con

introducir agujas muy finas en puntos muydeterminados de la piel.

En los pases asiticos se han puesto apunto, para luego ser difundidas en lospases occidentales, aparatos electrnicosconocidos con el nombre de TENS, con losque es posible eliminar cualquier dolor enpocos minutos.

Si la existencia de esta terapia es bastanteconocida, poca gente sabe el significado dela palabra TENS, que no es, como se podra

pensar, el nombre del mdico oriental quedescubri esta electroterapia, sino elacrnimo de:

Transcutaneous Electrical NerveStimulation

Para explicar cmo unos sencillos impulsoselctricos pueden eliminar el dolor, haypreviamente que describir cmo se producela percepcin del dolor.

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En todo nuestro cuerpo hay terminacionesnerviosas, llamadas receptores, que enpresencia de determinados estmulos queperjudican nuestro bienestar, enviandoimpulsos a un rea muy precisa del cerebro.ste ltimo, al recibir dichos impulsos,

provoca una sensacin de dolor encorrespondencia con la parte de nuestrocuerpo de la que han partido.

Estimulando estos receptores confrecuencias comprendidas entre 2 Hz y 150Hz y con una apropiada forma de onda, se hadescubierto que es posible bloquear lasseales dolorosas e interrumpir as elmecanismo que precede a la percepcin deldolor.

Estas frecuencias, adems de eliminar el

dolor, estimulan al encfalo para queproduzcan betaendorfinas, es decir, unassustancias particulares que poseen unapotente accin analgsica y que infunden enel paciente una difusa sensacin debienestar.

A menudo, en muchas televisiones privadas,se publicitan pseudo-aparatos de medicinaelectrnica que la nica terapia que permitenseguir consiste en aumentar la billetera delvendedor.


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Muchas veces hemos comunicado a laAutoridad Competente engaos con daospara el consumidor: de hecho, no se puedenanunciar aparatos de lser-terapia cuando ellser utilizado est formado por un diodo LEDnormal, o bien aparatos de Magnetoterapia ode TENS que produzcan impulsos que notengan efecto teraputico alguno.

Para que un aparato TENS sea verdadera-mente eficaz, debe generar frecuencias com-prendidas entre 2 Hertzios y 150 Hertzios yproporcionar una semionda cuadrada positivacon un pico negativo (ver fig.3).


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En la prctica, este pico negativo impide a losreceptores nerviosos acostumbrarse y lesestimula, al tiempo que incrementa el flujo desangre oxigenada y elimina las escorias txi-cas.

Para obtener esta particular forma de onda,en todos los aparatos para la TENS utilizadosen el mbito de los Hospitales, as como enste que a continuacin se presenta, seincluye un microprocesador que controlaonda-frecuencia-tiempo.Ya que tenemos la suerte de conocerdiversos mdicos que desde hace aospractican esta terapia, hemos aprovechado

para preguntar algunos consejos no slo deorden mdico-teraputico sino tambin deorden prctico.A este propsito, algunos de stos nos haaconsejado introducir el circuito en unmaletn porttil para poderlo llevar consigo, opara alquilrselo a los pacientes, otrospreferiran que se colocase en un inmensomueble metlico de color blanco provisto de4-6 salidas para curar a la vez a variaspersonas, otros querran que se introdujeranen el panel frontal instrumentos vistosos,aunque en la prctica no sirvieran de nada.


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Al no ser posible satisfacer todas las

peticiones tan diferentes, se han recogidoslo en parte dichas sugerencias y,considerando el hecho de que el mueble norealiza la terapia, se ha concentrado toda laatencin sobre todo en la funcionalidad: poreste motivo se le ha dotado de 2 salidas,indispensables para ciertas aplicaciones,como por ejemplo para la terapia muscular,pues permiten tratar a la vez dosarticulaciones.

Como ya se ha apuntado, las frecuenciasms idneas para neutralizar un dolor estn

comprendidas entre 2 Hertzios y 150Hertzios.

Todas estas frecuencias producen el mismoefecto pero actan de modo diverso.

Las frecuencias ms altas, entre 100 y 150Hz presentan la ventaja de que hacendesaparecer el dolor muy velozmente, portanto son adecuadas para el tratamiento detodas las formas traumticas agudas, pero subenfico efecto no es a largo plazo en el

tiempo como sucede, en cambio, en el caso

de las frecuencias medias.

Las frecuencias medias, entre 60-90 Hz,eliminan el dolor ms lentamente, por tantoson adecuadas para la terapia de todas lasafecciones crnicas ya que presenta laventaja de que su efecto analgsico seprolonga en el tiempo durante das.

Las frecuencias bajas, entre 2-40 Hz, son lasms adecuadas para acelerar el flujo sangu-neo, para drenar las toxinas y tambin tienela ventaja de que, aunque el dolor

desaparece ms despacio, una vezeliminado, no vuelve a aparecer hasta por lomenos pasadas unas semanas.

Para hacer que esta TENS sea idnea paraeliminar cualquier tipo de dolor, se hanprevisto 4 funciones:

Normal = Usando esta funcin es posibleelegir las frecuencias bajas o las medias olas altas, para as encontrar las ms eficacespara el tipo de dolor que se quiere eliminar.


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Burst = Usando esta funcin se genera unafrecuencia fija de 100 Hertzios, compuesta de7 impulsos de una duracin de 60 milisegun-

dos separados por una pausa de 400 milise-gundos (ver fig.4).

Esta funcin puede utilizarse bien para hacergimnasia pasiva con el fin de restablecer eltono muscular, bien para llevar a caboterapias prolongadas, pues la pausa impide alos receptores nerviosos acostumbrarse auna electro-estimulacin regular y proyectadaen el tiempo.

Modulation = Usando esta funcin seobtienen impulsos en amplitud (ver fig.5).Como en el caso de la funcin Normal, esposible escoger las frecuencias bajas,medias o altas, con la ventaja de que no seactivan de un modo demasiado brusco losreceptores nerviosos; de hecho, en estecaso, los impulsos se emiten durante unsegundo aproximadamente con una mnimaamplitud, la cual aumenta despusprogresivamente hasta alcanzar su picomximo, permaneciendo en esta situacindurante 5 segundos para despus volver abajar.Esta funcin puede resultar muy eficaz paramitigar todas las formas de dolor crnico.

Automatic = Usando esta funcin la TENSparte con una frecuencia alta entorno a los150 Hz que hace que desaparezcavelozmente el dolor, tras un periodo detiempo de 1/3 deI tiempo prefijado, pasa auna frecuencia media de 75 Hz, que presentala ventaja de prolongar el efecto analgsicodurante varios das y, despus de 2/3 deltiempo preseleccionado, pasa a la frecuenciabaja de 5 Hz, que procede a acelerar el flujode la sangre y a favorecer la eliminacin dedesechos txicos.

La funcin Automatic es la ms aconsejablepara un paciente indeciso que debe elegirentre las tres opciones antes mencionadaspara aliviar el dolor que le aflige. De hecho,seleccionando por ejemplo un tiempo total de30 minutos, para los primeros 10 minutos laTENS emite una frecuencia de 150 Hz, quebaja despus hasta 75 Hz y, transcurridosunos 20 minutos, a 5 Hz, frecuencia en lacual se detendr durante 10 minutos.

Adems del botn Function (ver Pl), que per-mite escoger las cuatro funciones antes men-cionadas, cada una de las cuales est

sealada por un diodo LED que se enciende(ver DL1-DL2-DL3-DL4), hay tambin unbotn Timer (ver P2), que permite escogertiempos de 0-10-20-30-40-50-60minutos.El tiempo de O minutos excluye el Timer ypermite obtener un funcionamiento continuo.Escogiendo, por ejemplo, un tiempo de 30minutos, en el display aparecer el nmero30 que, tras un minuto bajar a 29, despus28-27, etc., hasta llegar a O y entonces laTENS se detendr.El tiempo ptimo para esta terapia estentorno a 30 minutos y, en cualquier caso, sitras 15 minutos el dolor ha cesado, se puedelgicamente apretar el botn Start/Stop (verP3) e interrumpir as el tratamiento.

Apretando una sola vez este botn seactivar la TENS, algo de lo que enseguidanos damos cuenta porque empieza aparpadear el punto decimal que hay en eldisplay.Apretndolo una segunda vez, la TENS parade funcionar, y de hecho en este caso elpunto decimal que hay en el display deja deparpadear.

Los potencimetros que hay en el panelfrontal sirven para activar las siguientesfunciones:

Frequency = Permite escoger manualmentelas frecuencias bajas-medias-altas.

Amplitude = Sirve para dosificar la amplitudde los impulsos de modo que stos noresulten fastidiosos para el paciente.

Large = Sirve para variar la anchura de losimpulsos. En el valor mnimo la anchura del

impulso es de unos 50 microsegundos y en elvalor mximo de unos 250 microsegundos.

Es siempre aconsejable empezar con unimpulso estrecho de 50 microsegundos y si,transcurrida una decena de minutos, elpaciente no advierte la sensacin derecibirlos porque su epidermis se hayaacostumbrado en ese plazo de tiempo, envez de aumentar la amplitud de la seal, esaconsejable agrandar el impulso llevndolode 50 microsegundos hasta los 250microsegundos.


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Ya que a todo el mundo le interesa saberpara quin pude ser til la TENS y qu

dolores se pueden eliminar con sta, semuestra a continuacin una lista


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proporcionada por nuestros mdicosprescriptores:


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Traumas causados por hematomas ocontusionesTraumas osteoarticulares

Desgarros muscularesTortcolisEsguincesTendditisCiticaArtrosisDolores de espalda y lumbaresAlgas dentales e inflamatoriasInflamacionesDolores de cabezaCefalea y migraasHerpes zoster (fuego de San Antonio)Dolores de postoperatorioDolores en articulacionesReactivacin de la circulacin sangumneaGimnasia para msculos atrofiados

Algunos mdicos han declarado que usan laTENS incluso para mitigar dolores causadospor enfermedades incurables, de lo cualinformamos a ttulo de noticia periodstica encuanto, al no ser ste nuestro sectorespecfico de competencia, no podemosverificarlo en modo alguno.

Diciendo esto pedimos a nuestros lectoresque no nos tomen por consultores mdicos,

ya que no sabramos facilitaros lasinformaciones que solicitaseis: lo quepodemos es aseguraros, pues lo hemosprobado en nosotros mismos, que la TENSelimina el dolor en el caso de la tortcolis,cervicales, dolor de espalda y de arti-culaciones, sin tenerla que asociar al uso deningn analgsico.

Una ltima cosa hay que precisar, y es que laTENS es un analgsico electrnico, por tantotras haber eliminado el dolor, para hacer quedesaparezca definitivamente la patologa que

est en el origen e impedir as que lasensacin dolorosa aparezca en un futuro, esaconsejable realizar diversas aplicacionesteraputicas con la Magnetoterapia que sepresenten en nuestra revista.

ESQUEMA ELCTRICO

La descripcin del esquema elctricoreproducido en la fig.10 ha de comenzar porel integrado Id, un microprocesador ST62/1Oprogramado para activar todas las funciones

que se necesitan mediante la utilizacin detan slo tres botones.Apretando el botn P1 = Function, se encien-

den los diodos LED Normal - Burst -Modulation- Automatic, que indican cul deestas cuatro funciones est activada.Hay que indicar que la funcin Automatic noes seleccionable cuando en el Timer no seha sealado ningn tiempo.

Apretando el botn P2 = Timer, en losdisplays aparecen los nmeros 10-20-30-40-50-60-O que indican los minutos. Si,seleccionado el tiempo 0, se pulsa el botnStart, se obtiene un funcionamiento continuoque puede ser interrumpido slo apretando elbotn Stop.

Apretando el botn P3 = Start/Stop una pri-mera vez, el estimulador entra en funciona-miento y se detiene slo apretando de nuevoel mismo botn, que realiza esta doblefuncin. El funcionamiento del estimuladorviene indicado por el parpadeo del puntodecimal que hay en el display de la derecha.Hay que hacer presente que pulsando Stop,el tiempo que se ha prefijado vuelve a O yautomticamente se enciende el diodo LEDDL2 de la funcin Normal; despus, paravolver a comenzar con una funcin diferente,

hay que pulsar el botn Pl de modo que seencienda el diodo de la funcin requerida.

Tras haber apretado Start, elmicroprocesador procede a controlar elDriver IC2 apareciendo en el display eltiempo seleccionado, para decrecer en unaunidad una vez transcurrido 1 minuto, y asen adelante.

El mismo micro verifica cuntas veces se haapretado el botn P1 y, automticamente,hace que se enciendan los diodos LED DL2-

DL3-DL4-DL5, despus controla el estado decarga de la batera.

Si la batera est cargada, el diodo LED DL1se enciende con color verde, si estdescargada se enciende con color rojoparpadeante.

De la patilla 18 del micro salen los impulsosen una frecuencia alta-media-baja que sehabr seleccionado girando el potencimetroR7.


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Estos impulsos entran en la patilla 2 de IC3,un NE.555 normal configurado comomonoestable, que permite agrandarlos,mediante el potencimetro R5, desde un

mnimo de 50 microsegundos hasta unmximo de 250 microsegundos.

De la patilla 3 de IC3 salen los impulsos yaregulados en frecuencia que sirven para elcontrol de la etapa final de potencia IC4.

En el interior de este integrado ULN.2001,hay 7 darlingtons de potencia, de los cualesse aprovechan 3 conectados en paralelo paracontrolar un transformador T1 y otros 3, tam-bin conectados en paralelo, para controlar eltransformador T2.

La seal que se aplica a las placas de gomaconductoras se obtiene del secundario de losdos transformadores y se regula en amplitudcon los dos potencimetros R21.R24.Los diodos zner DZ1-DZ2, conectados enserie a los diodos de silicio DS1-DS2,constituyen una proteccin necesaria paraevitar que la amplitud mxima de la sealsupere los 100 voltios.No hay que preocuparse al leer estos valoresde Tensin: dichos impulsos, de hecho, noson en absoluto peligrosos ya que lacorriente generada es muy dbil y por tanto

la nica sensacin que provocarn sersemejante a un leve picor.

Los transistores TR1-1R2, controlados por la

patilla 17 del microprocesador IC2, se utilizanslo cuando se activa la funcin Modulation.Estos dos transistores hacen que aumente ydescienda lentamente la amplitud de la sealpara evitar bruscas contracciones.

La patilla 14 es utilizada slo por el micro IC1para detectar el estado de la tensin de labatera mediante el divisor compuesto por lasresistencias R10-R11.

Todo el circuito es alimentado con unabatera recargable de 12 voltios, ya que lasnormativas europeas vigentes obligan a

todos los Fabricantes de aparatos TENS aalimentar mediante una batera y nomediante los 220 voltios de la tensin de red.

Esta tensin se estabiliza ms tarde en 5 vol-tios mediante un integrado uA.7805 (ver IC5)para alimentar a los integrados IC1-1C2-1C3.

REALIZACIN PRCTICA

Para realizar esta TENS son necesarios doscircuitos impresos LX.1 387 y LX.1387/B.


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El primero sirve para recibir todos los compo-


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nentes necesarios para generar los impulsos(ver fig.12) y el segundo para recibir loscuatro potencimetros, los tres botones de

comando, los dos displays y los cinco diodosLED como se muestra en la fig.13.

Es aconsejable comenzar el montaje del cir-cuito base LX.1 387, insertando primero los

tres zcalos para los integrados IC1-IC3-IC4y el conector macho, necesario paraestablecer la conexin con el segundocircuito impreso del display.

Cuando se instale este conector hay quegirar la marca de referencia hacia abajocomo se evidencia en el dibujo de la fig.12.

Tras haber soldado todas las patillas de loszcalos y del conector, sera aconsejablecontrolar con una lente que no se hayacortocircuitado con una gota de estao dos

patillas adyacentes.

Si todo marcha correctamente, se puedecontinuar instalando todas las resistencias ya continuacin todos los diodos DS1-DS2-DS3, girando hacia la izquierda el ladorodeado por una franja blanca, despus losdiodos zner DZ1-DZ2 colocando hacia laderecha el lado marcado por una franja negra(ver fig.1).

Si por error se invierte la polaridad de uno deestos diodos, el circuito no funcionar.

Siguiendo con el montaje, se introduce juntoal cuarzo los dos condensadores cermicosC5-C6, despus todos los condensadores de

polister y los electrolticos, respetando lapolaridad de sus dos terminales.

Si se tienen dudas acerca de la polaridad delos dos terminales de estos electrolticos, hayque recordar que el positivo es ms largo queel terminal negativo.Terminadas estas operaciones, se puedemontar el cuarzo colocndolo en posicinhorizontal, sin olvidarse de fijar el contenedormetlico a la masa del circuito impreso conuna sola gota de estao.Cuando se instale en el circuito el transistorTR1, habr que orientar la parte plana haciala izquierda y, cuando se instale el transistorTR2, se colocar la aleta metlica hacia laizquierda.

Ahora se puede coger el integradoestabilizador 105, replegar en L sus tresterminales y despus introducirlos en elcircuito impreso, sin olvidarse de colocar

debajo la pequea aleta de refrigeracin.

Para completar el montaje, hay que instalaren la parte superior derecha las dos clemasde 2 polos y, en la parte inferior izquierda, losdos transformadores de salida T1-T2.

Despus hay que introducir los integrados ensus correspondientes zcalos, colocando lamuesca de referencia en U de IC3 haciaabajo y la de 101-104 hacia arriba.


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Es el momento de comenzar con el montajedel segundo circuito impreso LX.1387/B quees mucho ms sencillo.

El primer componente ha de ser el zcalopara el integrado IC2, despus, a su derecha,el conector macho colocando su marca de

referencia como se muestra en la fig.13.

A continuacin se instalan las resistencias Rl-R4, los dos condensadores de polister C9-C10 y el electroltico C11, despus se fijanlos tres botones y los terminales delinterruptor S1.

Realizada esta operacin, hay que dar lavuelta al circuito y sobre el otro lado hay quemontar los dos conectores hembra de 11polos necesarios para conectar losterminales de los dos displays.

Se introducen en los correspondienteszcalos los terminales de los dos displays,colocando en la parte inferior derecha elpunto decimal, despus se introducen en loscorrespondientes orificios los terminales delos diodos LED pero sin soldarlos a las pistasdel circuito impreso.

Hay que recordar que el terminal ms cortode los diodos DL2-DL3-DL4-DL5 va colocadohacia abajo, es decir, insertado en el orificiomarcado con una K, mientras que en el casodel diodo bicolor DL1 hay que controlar queel terminal replegado en Z, indicado AR (verfig.13), quede situado a la izquierda.Si por error queda colocado hacia la derecha,en vez de encenderse en color verde cuandose alimente la TENS y parpadear en colorrojo cuando la batera est descargada, seencender en color rojo cuando se alimente y

parpadear en color verde cuando sedescargue la batera.

Hay que fijar provisionalmente este circuitoimpreso al panel frontal del mueble,utilizando los dos separadores que hay en elkit, despus hay que intentar que asomen las

cabezas de los diodos LED por los orificiosdel mismo panel y soldar los terminales a laspistas del circuito, cortando la longitudsobrante.

Se quita del panel frontal el circuito impreso,despus se inserta en el correspondientezcalo el integrado IC2 colocando la muescade referencia en U hacia el condensadorelectroltico C11 (ver f ig.13).Cuando se instale este integrado, hay quecontrolar atentamente que todas las patillashayan entrado en los alojamientos de loszcalos, porque a menudo cuando se efectaesta operacin una o dos patillas se abren yconsecuentemente no se encender ni eldisplay ni los diodos LED.

La siguiente operacin que hay que hacer esacortar los ejes de los cuatro potencimetros(ver fig.14) y fijarlos despus en el circuito

impreso.

nicamente los terminales de lospotencimetros R7-R8 irn conectados a laspistas del circuito impreso, utilizandopequeos trozos de cable de cobre pelado.

A continuacin se pueden coger os bornesrojos y negros y fijarlos al panel tras habersacado la arandela de plstico trasera que irinsertada por la parte interior del panel comose muestra en la fig.16.


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Ahora se puede fijar establemente el circuitoimpreso LX.1387/B al panel frontal eintroducir en los ejes de los potencimetros

los respectivos mandos.

Como se puede ver en la fig.13, a los bornesrojos hay que conectarles las resistenciasR25-R22 de 10.000 ohmios, cuyos extremosirn despus conectados a los terminalescentrales de los dos potencimetros R21-R24.

A los dos terminales laterales de estos poten-cimetros hay despus que conectar los doscables que provienen de los transformadoresde salida T1-T2 como aparece en la fig.13.

Tras haber fijado a la superficie del mueble elcircuito base LX.1387 con los cuatroseparadores de plstico con baseautoadhesiva, hay que conectarlo al circuitoLX.1387/B utilizando la manguera yacompleta con sus conectores hembra que seproporciona con el kit.

Como se puede ver en la fig.6, dentro delmueble ha de ubicarse tambin la baterarecargable de 12 voltios 1,1 A/h, que tendruna autonoma de unos 15-16 horas ya quetodo el circuito absorbe una corriente entorno

a los 70 mA.

La batera se mantiene fija al mueble con lasdos escuadras de aluminio del kit.

Llegados aqu el montaje est yaprcticamente concluido, pero hay que dartodava algunas sugerencias de gran utilidad.

Los extremos de los cables, aquellos queprovienen de la batera y de la toma delcargabaterias, es bueno juntarlos con unpoco de estao, ya que puede suceder que el

tornillo de la cierna bloquee uno de ellos.

Cuando se conecten los cables rojo-negro ala toma del cargabateras indicado Entrada12 voltios, hay que controlar que en suterminal central entre la tensin negativa delcargabateras, ya que, si en este terminalentrase la tensin positiva, no se lograracargar nunca.

Nota: si involuntariamente se ha cometidoalgn error en el montaje y no se logra

hacerlo funcionar, ya sabis que podisenvirnoslo y que aqu lo repararemos.Antes de enviar el paquete, es aconsejable

quitar del interior del mueble la batera: quizya sabis que los empleados de Correoslanzan los paquetes dentro de los furgonespostales como si jugasen al voleibol y lomejor que puede suceder es que, entre unpase y otro, la batera se salga de sualojamiento. Daando todo el circuito.Para nada sirve escribir la palabra frgil, yaque el paquete ser tratado como cualquierotro aunque se pague ms por el envopostal.En el laboratorio disponemos de bateras de12 voltios, por tanto la vuestra no esnecesaria.

EL CARGABATERAS

Para recargar las bateras de los aparatos demedicina electrnica se puede utilizar el eco-nmico kit LX.1176 presentado en el N2.129de la revista. Si no se dispone de estenmero, se puede solicitar, ya que an estdisponible.

ANTES DE COMENZAR

Hay que preseleccionar 30 minutos detiempo que es la duracin ptima de cadaaplicacin. Se pueden seleccionar tiempossuperiores para prolongar el efecto analg-sico, y tiempos inferiores, de 20-10 minutos,para eliminar un dolor particularmente agudo.Una vez seleccionado un tiempo largo, es encualquier caso posible interrumpir la terapiaen cualquier momento apretando Stop.

Se gira el potencimetro frecuencia hasta suvalor mximo (100-1 50 Hz).

Se gira el potencimetro large del impulsohasta su valor mnimo (50 microsegundos).

Se giran los potencimetros que hay en lasalida hasta su valor m nimo.

Hay que pulsar el botn P1 para que seencienda el diodo LED Normal. Es tambinposible empezar con la funcin Burst-Modulation-Automatic.


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Tras haber ejecutado todas estasoperaciones, hay que aplicar las placas sobre

la parte afectada y pulsar Start.

CMO SE USA

En el panel frontal hay dos bornes de salida,uno de color rolo y otro de color negro.

Si se usa una nica salida, hay que introduciren los dos bornes las bananas conectadas alas placas.

Por lo general, la placa conectada al bornenegro va apoyada sobre la zona afectada y laplaca conectada al borne rojo va colocada auna distancia variable entre 10 y 30 cms desta.Las ilustraciones que acompaan esteartculo pueden ayudar a aplicar las dosplacas de goma conductora en las posicionesms idneas.

Estas placas deben mantenerse bienadheridas a la piel; para lograr esto. segn laparte a tratar, se puede emplear celo, vendaselsticas, cinta adhesiva, o cualquier trozo detela.

Si la epidermis est cubierta de vello, habrque rasurarlo y despus untar sobre sta unpoco de gel conductor, del tipo usado para

las ecografas y electrocardiogramas y quese pueden adquirir en cualquier farmacia.En lugar de este gel se puede humedecer laparte a tratar con agua normal.

Aunque en el mercado existen placas adhesi-vas, son desaconsejables ya que, adems deser poco conductivas, tienden a despegarsefcilmente al mnimo movimiento, teniendoque ser sustituidas muy pronto, mientras quelas no adhesivas pueden usarse cuantasveces se quiera.

Tras haber colocado las dos placas, hay quegirar lentamente el potencimetro de salidaque regula la amplitud de la seal, hasta queel paciente advierta un ligero picor causadopor los impulsos de la corriente.

Si tras una decena de minutos ese picor nose advirtiera, en lugar de aumentar laamplitud de la seal conviene ampliar losimpulsos con el potencimetro large.

Hay que indicar que la sensacin del picorvara segn la sensibilidad del sujeto, de las


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dimensiones de las placas y tambin delpunto en que se coloquen, aunque encualquiera de los casos es algo fastidioso

pero fcil de soportar.En caso de que se haya activado la funcinNormal, en cuanto se haya atenuado el dolorse puede girar el mando de la frecuenciahacia los medios o hacia los bajos.Ya que, en funcin de los sujetos, el dolorpuede reducirse ms rpidamente o con lafuncin Burst, o con Modulation o bienincluso con Automatic, basta ejecutar unexamen de pocas decenas de minutos paradeterminar las funciones ms eficaces.

Diferentes mdicos nos han sugerido queprecisemos que es totalmente normal quealgunos pacientes, en el curso de losprimeros minutos de aplicacin, adviertanque se agudiza el dolor: esto se debe a lasuma de la estimulacin producida por lacorriente con el dolor ya presente. Se trata deuna fase transitoria y de duracin bastantebreve, a la cual sustituye a los pocos minutosla atenuacin del dolor, y el restablecimientode la funcionalidad en el caso de unaafeccin en las articulaciones, rodillas,muecas, cuello, etc.

Colocando las dos placas en determinadaspartes del cuerpo se pueden producircontracciones musculares, que pueden serde utilidad a quienes practican deporte, perotambin a quien desee hacer gimnasiapasiva.

Si, al final de la terapia, se advierte que lazona tratada ha enrojecido, no hay de qupreocuparse, ya que basta aplicar a laepidermis un poco de pomada para eliminarla irritacin.

POSIClONES DE LAS PLACAS

Ya que a quien se construya una TENS lepodran surgir dudas acerca de los puntos delcuerpo sobre los que aplicar las placas paraeliminar los diversos dolores, aqu acontinuacin se proporcionan algunasindicaciones tiles que no se encuentran enninguna otra fuente.En la prctica, la placa negativa va siempreaplicada junto a la zona afectada, mientrasque la placa positiva se coloca a una

distancia que puede variar entre 10 y 30cm,segn la zona a tratar.

Las posiciones y la distancia no son crticas,por tanto incluso colocando las dos placas untanto distantes de la parte afectada seobtiene siempre el mismo efecto: la nicaprecaucin que hay que adoptar en este casoconsiste en aumentar la amplitud de la sealde salida o el tamao del impulso, pasandode 50 microsegundos a 100-150microsegundos hasta sentir sobre la piel elligero picor de la corriente.Se sobreentiende que para eliminar el dolorprovocado por la fractura de una articulacin,las dos placas van colocadas encima ydebajo de la zona doliente y en este caso noes necesario respetar la polaridad.

A modo de ayuda, en las ilustraciones semuestran las posiciones ms utilizadas porlos especialistas para eliminar algunos de losdolores ms comunes y extendidos.

CONTRAINDICACIONES

Si bien las contraindicaciones que tienen quever con el empleo de estoselectroestimuladores TENS son muylimitadas, se indican a continuacin, pues

siempre es positivo que el lector sepa deellas.La TENS no debe usarse en pacientesportadores de marcapasos cardiacos, ya quelos impulsos generados podran bloquear elfuncionamiento.Como precaucin a observar, las placas nodeben aplicarse sobre los senos (fig. 17) yaque, adems de ser sta una parte delcuerpo de la mujer particularmente delicada,no hay indicaciones especficas sobre lautilizacin sobre esta zona.La TENS no se practica en mujeres

embarazadas. Las placas no deben aplicarsecerca de la caritides (fig.18) que atraviesalateralmente el cuello, ya que, al estimularseesta zona, se puede provocar un bruscodescenso de la presin sangunea, por tantoel paciente podra sufrir un repentino des-mayo.No es aconsejable aplicar las placas enzonas de la epidermis inflamadas o irritadaspor dermatitis o eczemas (fig.19), en heridastodava abiertas o en venas varicosas.

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