Tendències actuals en els trastorns musculoesquelètics crònics · PDF...

Click here to load reader

  • date post

    18-Jul-2020
  • Category

    Documents

  • view

    1
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Tendències actuals en els trastorns musculoesquelètics crònics · PDF...

  • Tendències actuals en Tendències actuals en els trastorns els trastorns

    musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics musculoesquelètics crònicscrònics

    Dra. Mercè LapeiraDra. Mercè Lapeira

  • Equip col.laboradorEquip col.laborador

    Diana AlzuriaDiana Alzuria

    Mª José DelgadoMª José Delgado

    Ana Mª DomínguezAna Mª Domínguez

    Mª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa GutierrezMª Teresa Gutierrez

    Carlos LópezCarlos López

    Mª Teresa VázquezMª Teresa Vázquez

  • De què parlem?De què parlem?

    �� Nous reptesNous reptes

    �� Malalt crònicMalalt crònic

    �� Trastorns musculoesquelèticsTrastorns musculoesquelètics

  • Trastorns musculoesquèleticsTrastorns musculoesquèletics

    Els trastorns musculoesquelètics són

    lesions, (alteracions físiques i funcionals),

    associades a l’ aparell locomotor: associades a l’ aparell locomotor:

    músculs, tendons, lligaments, nervis o

    articulacions localitzades, principalment a

    l’ esquena i les extremitats, tant superiors

    com inferiors.

  • Nous reptesNous reptes

    ��FàrmacsFàrmacs

    ��Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia

    ��Tècniques invasivesTècniques invasives

    Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB��Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB

    ��AltresAltres

  • FàrmacsFàrmacs

    �� Pegats de lidocaïnaPegats de lidocaïna

    �� Injeccions de toxina botulínicaInjeccions de toxina botulínica

    Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of Inyecciones de tox botulínica para el dolor lumbar y ciática. Cochrane Database of

    Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011Systematic Reviews 2011

    �� OpiatsOpiats

    �� Antirresortius Antirresortius Tractament del dolor en fractures vertebralsTractament del dolor en fractures vertebrals

  • Tècniques fisioteràpiaTècniques fisioteràpia

    ��Fibrolisis DiacutàniaFibrolisis Diacutània

    ��NeurodinàmiaNeurodinàmia

    ��Embenatge neuromuscularEmbenatge neuromuscular

    Punció secaPunció seca��Punció secaPunció seca

  • La Fibròlisis Diacutània (Kurt Ekman) és un mètode de tractament de les àlgies mecàniques de l’aparell locomotor mitjançant uns ganxos aplicats sobre la pell, que permeten penetrar de manera més profunda entre plans tissulars inaccessibles als dits.

    FIBRÒLISIS DIACUTÀNIAFIBRÒLISIS DIACUTÀNIA

    S’utilitza com a coadjuvant al tractament de fisioteràpia.

    El seu mecanisme d’acció consisteix en l’alliberació d'adherències entre músculs i aponeurosi, i entre múscul i os, això permet que es pugui produir els lliscaments normals entre els diferents plans tissulars.

  • NEURODINÀMICANEURODINÀMICA

    DrDr.. AlfAlf BreigBreig 19601960 ésés elel primerprimer queque parlaparla dede tensiótensió neuralneural adversaadversa deldel

    SistemaSistema CentralCentral.. PosteriormentPosteriorment ButllerButller ii ShacklockShacklock hanhan desenvolupatdesenvolupat unun

    sistemasistema dede tractamenttractament dinàmicdinàmic deldel sistemasistema neuralneural..

    La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació

    Dr. Alf Breig Michael Shacklock

    La neurodinàmica és l'aplicació La neurodinàmica és l'aplicació

    clínica de la mecànica i la clínica de la mecànica i la

    fisiologia del sistema nerviós, la fisiologia del sistema nerviós, la

    relació entre elles i la seva relació entre elles i la seva

    integració amb la funció del integració amb la funció del

    sistema músculsistema múscul--esquelèticesquelètic

    (Schaclock 1995)(Schaclock 1995)

  • Creat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo KaseCreat a finals dels anys 70, a Korea i Japó pel Dr. Kenzo Kase

    Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura Esparadrap elàstic que millora la funció de la musculatura

    sense limitar els moviments.sense limitar els moviments.

    KINESIOTAPINGKINESIOTAPING

    •• Acció circulatòriaAcció circulatòria

    •• Acció analgèsicaAcció analgèsica

    •• Acció muscularAcció muscular

    •• Acció Acció

    Dr. Kenzo Kase

    •• Acció Acció

    biomecànicabiomecànica

    •• Acció neuroreflexaAcció neuroreflexa

    Diferents formes d’aplicació i de tensió Diferents formes d’aplicació i de tensió

    segons l’efecte que vulguem aconseguirsegons l’efecte que vulguem aconseguir

  • Mateixos efectesMateixos efectes

    Infiltració Punció

    seca

    Janet Travell (1960) Karel Lewit (1979)

    � Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.

    � Barbagli P, Bollettin R, Ceccherelli F. Acupuncture (dry needle) versus neural therapy (local anesthesia) in the treatment of benign back pain. Immediate and long-term results. Minerva Med 2003;94:17-25

    � García-Franco M, Climent-Barberá JM, Marimón-Hoyos V, Garrido-Arredondo AM, Pastor-Saura G, López-García C. Estudio comparativo de dos técnicas de infiltración miofascial en puntos gatillo: punción seca e inyección de anestésico local. Rehabilitación 2006;40:188-192

    � Ay S, Evcik D, Tur BS. Comparison of injection methods in myofascial pain syndrome: a randomized controlled trial. Clin Rheumatol. 2010;29:19-23.

    La punció seca és tan efectiva como la infiltració con lidocaïna

    La punció seca produeix mes molèsties que la infiltració � Hong CZ. Lidocaine injection versus dry needling to myofascial trigger point. The importance of the

    local twitch response. Am J Phys Med Rehabil. 1994;73:256-63.

  • Tècniques invasivesTècniques invasives

    �� Infiltracions ecoguiadesInfiltracions ecoguiades

    �� Infiltracions plasma ric amb factors de Infiltracions plasma ric amb factors de creixementcreixement

    �� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica�� Radiofreqüència axial i perifèricaRadiofreqüència axial i perifèrica

    �� Bloqueig muscular amb EMG i Bloqueig muscular amb EMG i estimuladorestimulador

    �� Altres:ones de xocs,infiltracions Altres:ones de xocs,infiltracions

    de col.lagenassade col.lagenassa

  • Noves tecnologies en RHBNoves tecnologies en RHB

    ��Telemedicina en RHBTelemedicina en RHB

    ��Programes ordinador terapèuticsProgrames ordinador terapèutics

    Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques��Valoracions biomecàniquesValoracions biomecàniques

  • AltresAltres

    ��Pacient expertPacient expert

    ��Teràpies cognitivesTeràpies cognitives--conductualsconductuals

    ��NutricióNutrició

    Teràpia del mirallTeràpia del mirall��Teràpia del mirallTeràpia del mirall

    ��Xarxa comunitàriaXarxa comunitària

  • Recomanable realitzar el

    tractament pautat i potenciar

    aquest tractament amb les

    recomanacions dietètiques.

    NutricióNutrició

    • Dieta Bàsica Sana (DBS)

    • Dieta Antiinflamatòria

    • Dieta Alcalina

    • Dieta Ancestral

  • Nordic WalkingNordic Walking

    Marxa Nòrdica, es originària de Finlàndia. Creada en els anys 50 com a

    eina de manteniment dels esquiadors de fons, per els mesos d’estiu.

    Els bastons de Marxa Nòrdica estan fets de Carbó i Fibra de vidre que

    permet amortir els cops, a mes dotar-los de consistència i lleugeresa.

    La combinació d’activació de La combinació d’activació de

    Dorsal Ample e isquiotibial del

    la banda contraria proporciona

    estabilitat pèlvica

  • • Implica el 90% de la musculatura corporal. • Consumeix 500 kilocalories/hora. Un 45% mes que la marxa.

    • Relaja tensions i ajuda a eliminar l’estrès

    Beneficis del Nordic Walking

    • Disminueix fins un 30% la carrega de les articulacions de les cames. • Estimula el metabolisme dels greixos, el que augmenta el consum dels mateixos. • Prevenció de la hipertensió, de la diabetis adulta tipo 2 i de la osteoporosis.

  • Reflexions Reflexions

    �� Autogestió de la seva salut Autogestió de la seva salut

    �� CorresponsabilitzacióCorresponsabilització

    �� Novetats poquesNovetats poques

    �� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els �� Com a professional contemplar tots els Com a professional contemplar tots els ventalls terapèutics i personalitzarventalls terapèutics i personalitzar--loslos

    ��Evitar circuits reverberantsEvitar circuits reverberants

    ��Gestió eficient de la pràctica clínicaGestió eficient de la pràctica clínica

    ��Acords de gestió clínicaAcords de gestió clínica