Tema : Vías ópticasTema : Vías ópticas

Dr. : Abraham Delgado

Oftalmólogo Docente

CENAO

IntroducciónIntroducción

Todas las fibras que nacen de la mitad nasal de cada retina se cruza hacia el lado opuesto en el quiasma y se une a las fibras temporales que no han cruzado para formar la cinta óptica .

Las fibras visuales hacen sinapsis en el CGE ; luego pasan a la radiación óptica, constituyendo el haz geniculocalcarino.

DefiniciónDefinición

Cuadrante anatómico de la retina versus cuadrante del campo visual.

Campo visual/anatomía de la retinaCampo visual/anatomía de la retina

Estructuras que componen la vía ópticaEstructuras que componen la vía óptica

Nervio ópticoQuiasma Cintillas ópticas Cuerpo geniculado lateralRadiaciones ópticas Corteza occipital

Vías ópticasVías ópticas

Nervio ópticoNervio óptico

Se compone de 4 porciones:

Intra ocular 1 mm.Intra orbitaria 20-30 mm.Intra canalicular 10 mm.Intra craneal 10 mm.

Cabeza del N/O porción intraocularCabeza del N/O porción intraocular

Porciones del nervio ópticoPorciones del nervio óptico

Características clínicas de una lesión del Características clínicas de una lesión del nervio ópticonervio óptico

No percibe luzRFM directo ausente.RFM consensual afectado .RFM directo : ojo contralateral

normal.RFM consensual : ojo contralateral

normal.Campo visual : pérdida total.

Lesión del nervioLesión del nervio

Quiasma ópticoQuiasma óptico

Es una lámina de sustancia blanca, cuadrilátera, alargada transversalmente.

Situación: piso medio de la base del cráneo.

Dimensiones: Transversal : 15-20 mmAntero-posterior : 5-6 mm

RelacionesRelaciones

Por abajo esta la hipófisis.

Por fuera las carótidas internas .

Por delante la aa. cerebral anterior y la comunicante anterior.

Quiasma y su relación con laQuiasma y su relación con la hipófisishipófisis

Relación quiasma/hipófisisRelación quiasma/hipófisis

Afección del quiasmaAfección del quiasma

Agudeza visual conservada.

RFM directo y consensual ambos ojos normales.

Campo visual : hemianopsia bilateral.

Hemianopsia heterónima bitemporalHemianopsia heterónima bitemporal

Lesiones en el QuiasmaLesiones en el Quiasma

Cintillas ópticasCintillas ópticas

Formada por la mitad nasal del ojo contralateral y la mitad temporal del homolateral

Expresión clínica: cintilla derechaExpresión clínica: cintilla derecha

Agudeza visual conservada.

RFM afectado .

RFM consensual afectado.

Campo visual : hemianopsia homónima izquierda.

Lesión en la cintilla ópticaLesión en la cintilla óptica

Cuerpo geniculadoCuerpo geniculado lateral lateral

Las cintillas ópticas hacen sinapsis en el CGL.

Antes de hacer sinapsis las fibras pupilares abandonan la vía óptica y se dirigen al núcleo de E. Westphal , se cruzan con las de lado contralateral hacen sinapsis y regresan por los nv. ciliares cortos al músculo constrictor de la pupila.

Continuación...Continuación...

Por lo tanto toda afectación del CGL será similar al presentado por las cintillas ópticas con la diferencia de que se respeta el RFM y consensual.

Radiaciones ópticasRadiaciones ópticas

Están formadas por los axones geniculocalcarino .

Se extienden desde el CGL hasta terminar en le fondo y sobre los dos labio de la cisura calcarina, area estriada 17 y 18 de Brodman en la corteza occipital .

Afección clínicaAfección clínica

Cuadrantanopsias congruentes derechas o izquierdas.

Corteza occipitalCorteza occipital

Los lóbulos occipitales están situados en el piso posterior de la base del cráneo .

Las fibras centrales de la retina acaban en una zona extensa posterior, donde la representación de la periferia retiniana está localizada hacia delante.

Continuación...Continuación...

La afectación que involucra a esta área va a producir : ceguera cortical que se caracteriza por :

Agudeza visual : ceguera.RFM normal .RFM consensual normal.Campo visual pérdida total.Disco óptico normal.

Defectos típicos delDefectos típicos del campo visualcampo visual

““Gracias”Gracias”