TEMA: EFECTO DE LAS LENTES DE CONTACTO EN LA FISIOLOGIA CORNEAL

MATERIA: CONTACTOLOGIADOCENTE: OPT. JOSÉ A. GONZÁLEZ BUENFIL

PONENTES: JESSICA SANCHEZ, VICTOR ESCALANTE, MAURICIO VERA, ROBERTO CURMINA.

EQUIPO:5

PORTE DE LENTE DE CONTACTO EN OJO SANO

DUARANTE EL PORTE DE UNA LENTE DE CONTACTO LA CÓRNEA RECIBE EL OXIGENO A TRAVÉS DE

DIFUSIÓN DESDE LOS VASOS DEL LIMBO, DIFUSIÓN A TRAVÉS DE LA LENTE Y POR INTERCAMBIO DE

LÁGRIMA BAJO LA LENTE.

DURANTE EL CIERRE PALPEBRAL NOCTURNO EXISTE UNA IMPORTANTE REDUCCIÓN DE

OXIGENO A LA CÓRNEA .

EPITELIO Comprende las primeras 50 micras.

Es escamoso, estratificado, no queratinizado, hidrofóbico

no secretor. Formado de 5 a 7 capas.

Se nutre a través de la lágrima.

Cambia sus células cada semana.

ALTERACIONES POR USO DE L. C.

O El epitelio corneal sufre cambios por la hipoxia que se manifiesta en el incremento del tamaño de las células superficiales, adelgazamiento de la capa epitelial y la formación de micro quistes.

CARACTERÍSTICAS DEL EPITELIO Resistencia a la adherencia y colonización bacteriana., lo que explica la baja incidencia de infecciones a pesar del ambiente contaminado que lo rodea.

PORTE NOCTURNO DE LENTES DE CONTACTO

OEl porte prolongado , es decir, nocturno de lentes de contacto esta relacionado con una mayor incidencia de infecciones, lo que lleva a pensar que la hipoxia es un factor determinante en la patogenia de estas infecciones,

OModifica la Glucocalix epitelial.

ALTERACIONES EN EL ESTROMA POR EL USO DE LENTES DE CONTACTO.

ALTERACIONES EN ESTROMA POR EL USO DE LENTES DE CONTACTO.

• Edema: aparece de 6 a 24 hrs. Tras el inicio de la hipoxia.

• Acumulación de lactato ( vía de Embden- Meryerhof).

• El acumulo de lactato disminuye el PH

estromal y provoca hipercapnia.• Pliegues o estrías en las fibras

posteriores.

HIPOESTESIA CORNEAL.

La estesiometría corneal ha sido ampliamente estudiada por Millodot en la década de los 70.Sus trabajos en portadores de lentes de contacto destacan la Hipoestesia que provocan las de PMMA, siendo mayor tras varias horas de porte.Las hidrofílicas lo hacen de forma más moderada.

Vascularización de la Córnea

O La córnea es el tejido anterior transparente y avascular del ojo, puede tener vasos de neoformacion ocasionados por una hipoxia o inflamación. El aporte nutritivo a la córnea puede provenir de 3 fuentes:

O Lágrimas: El epitelio es poco permeable y la cantidad de glucosa contenida en la película lagrimal es escasa.

O Capilares del limbo: Aquí los nutrientes son utilizados por la zona periférica de la córnea y no llegan a la córnea central

O Humor acuoso: El endotelio como capa unicelular ofrece poca resistencia y esta lleva los nutrientes a las capas más externas y es la más importante.

Alteración ConjuntivalO La conjuntiva es una membrana

mucosa trasparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales. Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lágrimas. Es un soldado del ojo que retiene cualquier infección.

O Conjuntivitis ya sean infecciosas o no, queratoconjuntivitis epidémica, conjuntivitis folicular aguda, conjuntivitis papilar.

Alteraciones lagrimales O Las 2 principales alteraciones son de

tipo cuantitativo: Disminución de la secreción lagrimal, pacientes se quejan de sensación de cuerpo extraño (síndrome ojo seco). Y aumento de la secreción, que se manifestara clínicamente con aumento de lagrimeo.

Cambios en la flora microbiana

No se ha demostrado que el uso de LC modifique la flora normal de la superficie ocular

Se dividen en flora residente y transitoria.Flora residente staphylococcus epidermis y los corynebacteriumFlora transitoria bacteria Gram positivo y negativo, hongos

*Hipercapnia: Incremento de los valores de dióxido de carbono resultantes del metabolismo corneal.

Acidificación de las estructuras del segmento anterior

*Cualquier alteración en el mecanismo de intercambio de gases puede llevar a numerosas complicaciones

*La hipercapnia también afecta a estructuras internas del ojo, habiéndose demostrado una acidosis en el humor acuoso tras el porte de LC de PMMA.

Las más importantes serían:1. Edema estromal 2. Opacidades estromales 3. Vesículas endoteliales 4. Pérdida de células endoteliales

La acción normal del parpadeo es fundamental para la integridad de la superficie ocular, al mantener una capa húmeda entre la córnea y el exterior.

Afectación del parpadeo

Esto se hace imprescindible en portadores de lentes PMMA, en donde se debe "bombear lágrima bajo la lente"

EL EQUIPO 5LE DA LAS GRACIAS