Ana Karen Villaverde Cruz

Úvea

Coroides

Iris

Cuerpo ciliar

ÚVEA ANTERIORÚVEA POSTERIOR

Túnica vascular

Fisiología

Coroides• Modula la

entrada de luz• Aumenta la

precisión de enfoque

Cuerpo ciliar• Secreta

humor acuoso• Acomodación

del cristalino

Iris• Modula la

entrada de luz• Aumenta la

precisión de enfoque

Irriga retina externa y los conos de la

mácula

Epidemiologia

• Importante causa de ceguera y deterioro visual

• ÚVEITIS ANTERIOR es la mas común: – 50-60% en oftalmologos– 70% incidencia en centros no especializados

• 5-20% causas de ceguera• La principal causa de ceguera por edema

macular quístico

Epidemiologia

• 31-40 años• Úveitis anterior idiopática 38%• Numerosas enfermedades sistémicas cursan

con UA• Suele ser la UA la primer manifestación de un

cuadro de enfermedad sistémica infecciosa• Predominio de curso agudo clinico

Clasificación

AnatómicaUbicación• Anterior (iritis, iridociclitis, ciclitis)• Posterior (coroiditis)• Intermedia (pars planitis)• Panuveitis (compromiso global de la úvea)

clínicoCurso• Agudas• Crónicas (>1mes)• Recidivantes

Clasificación

Clínica y patologíaForma• Granulomatosa (agente causal)• No granulomatosa

Etiología• Endógena• Exógena

Exógena Endógena

Solución de continuidad

TraumatismoCirugía

Cuerpo extraño

Infeccioso No infeccioso

Tumor

Ulcera corneal2 Enf Sistémica

Parásitos

Virus

HongoIdiopática

Fotofobia Visión borrosa Epífora leve Miodesopsias

Miodesopsias Disminución de AV

Expoloración de fondo de ojo

Ojo rojoDolorAnisocoria

Ojo rojo* Escaso dolor Miodesopsias Visión borrosa Disminución de AV

Coroiditis: pérdida de visión central

Signos

Úveitis anterior

ArtritisEn el 50% de los casos de uveítis no

idiopática se produce por algunaenfermedad reumática:

artritis idiopática juvenil (UA)espondilitis anquilosante, artritis psoriásica artritis asociada a enteropatías artritis reactivaEnfermedad de Behçetvasculitis sistémicasSarcoidosis,

Incidencia de 52 por 100.000habitantes/año. Y su pico máximo se da

entre los 20 y los 44 años.

Puede ser la primer manifestación de la artritis

Marcadores genéticos, personas jóvenes en las que se han producido determinadas infecciones (toxoplasmosis o VHS)

La caracterización correcta del patrón de afectación ocular y la detección de síntomas artríticos son la orientación principalpara el diagnóstico

Sífilis

Historia clínica orientada en búsqueda de antecedentes de VSA o Sífilis

• El paciente puede llegar por problemas visuales sin presentar una reactivación de sífilis siendo esta la primer manifestación

Manifestaciones ocularesCausa relativamente rara de uveitis, siendo

responsable de alrededor del 1% de los casos.

Ha sido reportada en el 5-10% de los casos de sífilis secundaria

Tratamiento con Penicilina G 4’ c/8h x10 dias

No existen signos patognomónicos propios de sífilis en oftalmología

Toxoplasma

Señales sistémicas y síntomas de infección pueden estar presentes en los recién nacidos y pacientes inmunocomprometidos

La presentación clínica ocular depende de la edad del paciente, y la ubicación, y severidad de la retinocoroiditis

Toxoplasma gondii es la causa más común de uveítis posterior infecciosa

Toxoplasmosis congénita que se manifiesta en la 3-4 década de vida

La Corioretinitis por Toxoplasma suele ser: Blanquecina moderadamente exudativa Afección de mácula Inflamación leve/moderada del

segmento anterior* Inflamación vítrea

Dx: observación clínica de la retinocoroiditis necrotizante focal

Toxoplasmosis congénita

Tuberculosis

La presentación mas frecuentes son UACrónica, Coroiditis.

Las lesiónes oculares son resultado de hipersensibilidad tipo IV

En algunas series, su incidencia puede llegar al 1% del total de las uveítis

Puede comprometer cualquier componente del sistema visual, desde los párpados

hasta el nervio óptico.

La ausencia de criterios diagnósticos estandarizados de la uveítis por TBC hace que su diagnóstico sea muy complicado

Dx: Es un desafío ya que puede ser la primer manifestación de TB en presencia de Rx torax normal