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Salud y enfermedad. Enfermedades y su tratamiento.Terapias alternativas.

ÍndiceÍndice1. Salud y enfermedad.2. Agresiones y riesgos para la salud.3. Enfermedades infecciosas.4. Enfermedades de nuestro tiempo.

(Investigación)5. Diagnóstico.6. Fármacos y medicamentos.7. Cirugía.8. Terapias alternativas. Otra forma de ver

la salud.9. Países en vías de desarrollo, los grandes

olvidados.

1. Salud y enfermedad1. Salud y enfermedad OMS: “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la

ausencia de enfermedad.” “La enfermedad es una alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o

permanente del bienestar físico, psíquico o social.” “La calidad de vida de una persona es su grado de bienestar, felicidad y satisfacción, que

le permite actuar y sentir su vida de forma positiva, y depende de su salud física y mental, su nivel de autonomía y sus relaciones sociales y con el entorno”.

En la medicina china, la salud es la capacidad de un organismo para responder adecuadamente a una amplia gama de desafíos de forma que se garantice un mantenimiento del equilibrio y de la integridad.

El ayurveda concibe la salud y la enfermedad en términos integrales, tomando en consideración la relación entre el espíritu individual y el cósmico, entre la energía y la materia. Cada ser humano tiene cuatro sentidos espirituales y biológicos: religioso, financiero, procreativo e instinto por la libertad. La salud es la base para desarrollarlos.

En Naturopatía se entiende por salud un estado de completo bienestar físico, mental y espiritual, es decir, sentir bien el cuerpo y sentirse bien consigo mismo, equilibrándose los tres aspectos del ser humano y permitiendo su evolución.

Espíritu

Cuerpo Mente

Puedes encontrar otras visiones de la salud y la enfermedad en nuestro blog en la entrada titulada Salud y Adolescencia, Parte Segunda así como en la entrada que trata de las Terapias o medicinas alternativas.

El estado de salud de una persona es, en general, el resultado de la interacción entre genotipo y ambiente:

Existen enfermedades genéticas debidas a alteraciones en el genoma (Ej. Síndrome de Down).

En otros casos el genotipo no desencadena una enfermedad pero confiere cierta predisposición a padecerla. (Ej. Ciertas enfermedades cardiovasculares que pueden evitarse con una dieta adecuada y ejercicio).

Además existen las enfermedades congénitas, manifestadas tras el nacimiento y debidas a algún trastorno durante el desarrollo embrionario o durante el parto, algunas de las cuales son además genéticas.

2. Agresiones y riesgos para 2. Agresiones y riesgos para la saludla saludExisten una serie de factores que influyen en la salud: El ambiente El propio organismo Los hábitos de vida El entorno sociocultural

Varones

Mujeres

Causas de mortalidad por sexos. España 2004.

Agresiones ambientalesAgresiones ambientalesFísicas Químicas Biológicas

Radiaciones ionizantesRuidosVariaciones de temperatura

Contaminación del aireContaminación del aguaContaminación alimentos

VirusBacteriasProtozoosHongos

Agresiones ambientales físicas:

Radiaciones ionizantes. Formas de energía que pueden cambiar la estructura de las moléculas de nuestras células. Las hay:• Naturales: Rayos ɣ y UV solares, radiación α, ɞ y ɣ de minerales radiactivos• Artificiales: Residuos nuclearesRuidos. Sonidos no deseados con efectos de distinta naturaleza:• Fisiológicos: Pérdida de audición, aumento del ritmo cardiorrespiratorio, dificultad para conciliar el sueño, aumento de la secreción de adrenalina.• Psíquicos: Estrés, cambios en el comportamiento, neurosis.Variaciones de temperatura. Intervalos térmicos grandes pueden predisponer al cuerpo a la enfermedad y agravar ciertas patologías.

Agresiones ambientales químicasAgresiones ambientales químicasContaminación del aire. Modificación de la composición química del aire

que afecta a la salud del ser humano y de los ecosistemas. Los contaminantes principales son:

Monóxido de carbono. Muy tóxico al unirse irreversiblemente con la hemoglobina impidiendo el transporte de oxígeno.

Dióxido de azufre. Provoca dificultades respiratorias, irritación de mucosas, tos, aumenta la mortalidad por enfermedades crónicas cardiorrespiratorias.

Óxidos de nitrógeno. Afectan a los pulmones y son tóxicos. Partículas (humos, aerosoles). Afectan a vías respiratorias y pulmones.

Contaminación del agua. Los vertidos de distintos tipos hacen que el agua pierda calidad y se haga insalubre.

Contaminantes orgánicos. Aguas fecales, pesticidas, grasas, etc. provocan la proliferación de microorganismos y son tóxicos.

Inorgánicos. Nitratos, fosfatos, ácidos, sales y metales pesados, favorecen la eutrofización del agua y en muchos casos son bioacumulables, resultando tóxicos.

Biológicos. Microorganismos de distintos tipos que causarán infecciones a veces mortales.

Contaminación de los alimentos. Restos de plaguicidas, metales pesados, antibióticos y hormonas en la carne, aditivos alimentarios, etc. Sus efectos se ven en ocasiones a largo plazo.

3. Enfermedades 3. Enfermedades infecciosasinfecciosas

Una enfermedad infecciosa es la manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo —como bacterias, hongos, virus, protozoos, etc.— o por priones. En el caso de agentes biológicos patógenos de tamaño macroscópico, no se habla de infección sino de infestación.

Las enfermedades infecciosas se dividen en transmisibles y no transmisibles.

Las enfermedades infecciosas transmisibles se pueden propagar directamente desde el individuo infectado, a través de la piel o membranas mucosas o, indirectamente, cuando la persona infectada contamina el aire por medio de su respiración, un objeto inanimado o un alimento.

En las enfermedades infecciosas no transmisibles el microorganismo no se contagia de un individuo a otro, sino que requiere unas circunstancias especiales, sean medioambientales, accidentales, etc., para su transmisión. En estos casos, las personas infectadas no transmiten la enfermedad.

Etapas de la infecciónEtapas de la infecciónSe caracteriza por la aparición de distintos síntomas entre los que podemos mencionar la fiebre, malestar general y decaimiento, toda enfermedad infecciosa pasa por 5 etapas: • Infección. El microbio contacta y penetra en el cuerpo.•Periodo de incubación. Tiempo comprendido entre la entrada del agente hasta la aparición de sus primeros síntomas. Aquí el patógeno se puede multiplicar y repartirse por sus zonas de ataque. Varia el tiempo dependiendo de la enfermedad. • Periodo de Desarrollo. Aparecen los síntomas característicos, con una fase aguda de fiebre, dolor, etc.• Fase de Declive. Los síntomas van cediendo por nuestras propias defensas o por la acción de medicamentos.• Convalecencia. Se vence a la enfermedad y el organismo se recupera.

Transmisión de las enfermedades Transmisión de las enfermedades infecciosasinfecciosas

• Contacto directo con otras personas o con objetos contaminados. Por ejemplo la sífilis y la gonorrea, son dos enfermedades que se propagan por contacto sexual, ya que las bacterias que las ocasionan mueren rápidamente fuera del cuerpo. Otros ejemplos pueden ser una enfermedad causada por hongos, como el pie de atleta, u otras como la lepra, la viruela, la varicela, el sarampión, …

• Inhalando las gotitas de agua o saliva cargada de gérmenes, que van dejando las personas cuando tosen o estornudan a poca distancia. De este modo se transmiten la gripe, la difteria, la tuberculosis, …

• Por ingestión de líquidos o comidas contaminadas por microbios procedentes de recipientes sucios, manos sucias, moscas, ratones o animales domésticos. Por ejemplo la salmonelosis producida por la bacteria Salmonella que ocasiona trastornos digestivos importantes debido a  que los alimentos están contaminados con ella. El cólera se transmite a través de aguas contaminadas.

• Por insectos y otros vectores. (Se llaman o denominan vectores a los animales que transmiten la enfermedad transportando el microbio que la produce). Así se origina una enfermedad tan peligrosa como la malaria, causada por un protozoo "el plasmodio", típica de zonas pantanosas y que provoca cada año la muerte de más de tres millones de personas en todo el mundo.

• Por contacto indirecto. Ciertas actuaciones de los seres humanos favorecen la transmisión de gérmenes, por ejemplo la hepatitis o en algunos casos el sida, que se transmiten al recibir una persona sangre de otra o mediante instrumentos como jeringuillas o bisturíes.

Prevención de enfermedades Prevención de enfermedades infecciosasinfecciosas Evitar agua de arroyos y fuentes que pudiera estar contaminada,

sobre todo beber agua embotellada en países con riesgo. Conservar y manipular los alimentos según las normas que

aparecen en los envases. Calentar bien o hervir la comida preparada. Lavar bien frutas, verduras y hortalizas sobre todo cuando se

tomen crudas. Lavarse bien las manos antes de comer y de manipular

alimentos. Protegerse de los animales que puedan servir de vectores

(mosquitos, etc.). Utilizar preservativo en las relaciones sexuales (ETS). Exigir las adecuadas medidas de higiene en los tratamientos

(acupuntura, mesoterapia, higiene bucal, etc.). Mantener nuestro sistema inmunitario en perfectas condiciones

(buena alimentación, descanso adecuado, ejercicio, ausencia de estrés).

Mecanismos de defensa contra la Mecanismos de defensa contra la infeccióninfecciónInespecíficos o Inmunidad natural:

Externos: Piel y mucosas Internos: Inflamación, Fagocitosis, Sistema del Complemento, Inflamación y Fiebre

Específicos o Inmunidad adquirida:

Respuesta inmune celular Respuesta inmune humoral

Barreras externas: Piel y Barreras externas: Piel y mucosasmucosas

La piel actúa a través de: Barrera mecánica Sequedad pH ácido Descamación celular Sudor Flora normal

Las mucosas a través de:• Mecanismos específicos: IgA secretora

• Inhibe adherencia bacteriana• Neutraliza virus y toxinas• Impide la absorción de Ag por células epiteliales• Regula la secreción de moco

• Mecanismos inespecíficos:• Mucinas• Sustancias biológicas activas (lisozima, lactoferrina, peróxido de

hidrógeno,…)• Flora normal

Barreras internas inespecíficasBarreras internas inespecíficasTambién se llaman secundarias, constituyen un conjunto de células sanguíneas con

capacidad fagocítica y de biomoléculas inactivadoras, como son:

a)macrófagos (mononucleados): fagocitan antígenos, células dañinas o células viejas alteradas ('cuerpos extraños'). (Pueden actuar como células presentadoras de antígenos (CPA), ya que tras digerir las sustancias extrañas o antígenos, los presentan desenmascarados a los linfocitos, iniciando su maduración y la respuesta específica).

b)granulocitos (polinucleados): liberan histamina (vasodilatador) y otras sustancias, que desencadenan procesos de inflamación (flujo de sangre cargado de fagocitos y anticuerpos que van a digerir y eliminar activamente a los patógenos, así como a posibles sustancias extrañas y células muertas).

c)células asesinas o NK (natural killer): son una variedad de linfocitos T que destruyen células dañadas o infectadas por virus o bacterias.

d)sistema de complemento: conjunto de proteínas plasmáticas que ayudan y complementan los mecanismos de respuesta inmune frente a la invasión de patógenos.

e)citocinas: proteínas secretadas por los leucocitos que reaccionan indiscriminadamente ante cualquier elemento extraño en el interior del cuerpo.

Las moléculas proteicas citadas junto con las células contribuyen a la llamada respuesta inflamatoria (inflamación), cuyos síntomas son:

a)rubor o enrojecimiento, al presentarse más riego sanguíneo.

b)calor, aumento de la temperatura, que crea un ambiente desfavorable para los microorganismos; además potencia la capacidad destructiva de los leucocitos.

c)tumor o hinchazón, por el aumento de la permeabilidad capilar.

d)dolor, por estimulación de las terminaciones nerviosas que tratan de inmovilizar la zona afectada.

El sistema inmunitario está formado por todos los órganos donde se originan, transforman y acumulan linfocitos.

Los linfocitos se originan por diferenciación de las células madres hematopoyéticas de la médula ósea (células de Stem), y se transforman en uno u otro tipo según el lugar donde maduren. Las estructuras en las que se produce tal maduración son los órganos linfoides primarios:

a) el timo, que produce linfocitos T.

b) la médula ósea, productora de linfocitos B.

Sistema inmunitario

Órganos linfoidesAl abandonar estos órganos, las células circulan por la sangre y la linfa hasta las estructuras donde se acumulan, que son los órganos linfoides secundarios (ganglios, bazo, amígdalas, apéndice, placas de Peyer y adenoides).

Barreras internas específicasBarreras internas específicas

Son específicas porque se produce un tipo de protección u otro dependiendo de cuál es el agente invasor.

Las constituyen los linfocitos, que son capaces de reconocer específicamente a los patógenos o a las sustancias extrañas (antígenos).

Esta tercera barrera constituye la inmunidad específica o adquirida, de la que hay dos modalidades:

a) inmunidad celular: la defensa la llevan a cabo los linfocitos T. b) inmunidad humoral: basada en los anticuerpos (inmunoglobulinas)

elaborados por los linfocitos B.

Este tipo de inmunidad tiene memoria, ya que se hace más intensa y eficaz cada vez que hay un nuevo intento de infección.

Muy importante: en realidad, cuando se produce una respuesta inmunitaria, colaboran ambos mecanismos inmunitarios (el natural y el adquirido), aunque para su estudio tengamos que considerarlos por separado.

Inmunidad y tratamiento de la Inmunidad y tratamiento de la infeccióninfección

4. Enfermedades de nuestro 4. Enfermedades de nuestro tiempo. tiempo. Trabajos de investigaciónTrabajos de investigación Enfermedades autoinmunes (esclerosis, ciertos tipos de diabetes,

vitíligo, artritis reumatoide). Alergias. El SIDA: un fallo en la inmunidad. El cáncer. Sus causas y sus tratamientos. Enfermedades endocrinas, nutricionales: y metabólicas: Diabetes

mellitus, obesidad, Enfermedades cardiovasculares: Hipertensión, hipercolesterolemia,

arterioesclerosis. Patologías respiratorias. Enfermedades mentales. Trastornos de conducta alimentaria:

anorexia y bulimia. Enfermedades degenerativas: Parkinson, Alzheimer. Adicciones. Drogas. Desintoxicación.

En todas ellas harás una introducción para definirlas y valorarás los factores de riesgo.

5. Diagnóstico5. DiagnósticoEl diagnóstico es el procedimiento por el que se identifica la enfermedad que

aqueja a un paciente.

Las fases son:

1. Entrevista clínica o anamnesis: recogida de datos sobre la historia clínica, objetivos y síntomas subjetivos. La historia clínica incluye datos clínicos como situación del paciente, evolución, tratamiento, procedimientos diagnósticos, resultados de pruebas, etc. Es confidencial.

2. Exploración física: recogida de información a través de los sentidos para delimitar el estado del enfermo (vista, tacto, olfato, oído). Son los signos de la enfermedad.

3. Exploraciones complementarias que confirmarán o no el diagnóstico previo del médico. Deben ser las mínimas posible para no encarecer innecesariamente la medicina y evitar posibles accidentes:

◦ Análisis, de orina, sangre, heces

◦ Pruebas de imagen (radiografía, TAC, RM, ecografía, medicina nuclear)

◦ Cateterismo cardiaco

◦ Técnicas de registro de actividad eléctrica (EEC, EEG, EMG)

◦ Test de esfuerzo (ECG, TA y pulso)

◦ Técnicas endoscópicas

◦ Biopsias

6. Fármacos y medicamentos6. Fármacos y medicamentosLos medicamentos son aquellos productos que empleamos para aliviar, prevenir

o diagnosticas una enfermedad. Los medicamentos contienen uno o varios fármacos o sustancias activas que les dan sus propiedades.

Se entiende por forma farmacéutica al estado final bajo el cual se presenta un medicamento para su uso práctico, para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables.

Líquidas: Solución, jarabe, tintura, infusiones, aerosoles, colirio, inyectables- e infusión

parenteral, extracto, emulsión, enema y gargarismos

Sólidas: Polvos, granulados, tabletas, grageas, cápsula, píldoras o glóbulo

homeopático.

Semisólidas: Suspensión, emulsión, pasta, crema o pomada, ungüento, geles, lociones,

supositorios, óvulos, jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos.

Otras: Nanosuspensión, emplasto, dispositivos transdérmicos, aspersores,

inhaladores e implantes.

Categorías terapéuticas Categorías terapéuticas Analgésico (contra el dolor) Anestésico (para adormecer a los pacientes en cirugía) Ansiolítico (contra la ansiedad) Antibiótico (contra las infecciones bacterianas) Anticolinérgico (con efectos sobre el sistema nervioso) Anticonceptivo (para prevenir el embarazo) Anticonvulsivo (contra las convulsiones y otros síntomas de la epilepsia) Antidepresivo (contra la depresión) Antihelmíntico (contra las infecciones intestinales provocadas por gusanos y lombrices (

helmintiasis)) Antineoplásico (contra los tumores (neoplasias)) Antiparkinsoniano (contra los síntomas de la enfermedad de Parkinson) Antimicótico (contra los hongos) Antipirético (contra la fiebre) Antipsicótico (contra los síntomas de diferentes tipos de psicosis y de otros padecimientos

mentales/emocionales) Antídoto (contra los efectos de los venenos) Broncodilatador (para dilatar los bronquios; útiles en el tratamiento del asma y de la

enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)) Cardiotónico (para fortalecer el músculo cardíaco) Citostático (o citotóxico o quimioterápico) (para interrumpir la división celular; de utilidad en

el tratamiento del cáncer) Hipnótico (para obtener relajación, sedación, tranquilidad o sueño en pacientes con ansiedad

o con problemas para dormir) Hormonoterápico (para resolver desequilibrios en el funcionamiento hormonal) Quimioterápico (para el tratamiento de tumores cancerosos) Relajante muscular (para la relajación y el alivio de dolores musculares)

Desarrollo de un fármacoDesarrollo de un fármaco

El camino que sigue un fármaco antes de comercializarse es el siguiente:

Puede comenzar de dos formas diferentes, utilizando cultivos celulares, sistemas enzimáticos, es decir, in vitro: 1. Screening sistemático: Un laboratorio tiene multitud de sustancias naturales que va probando al azar, para saber si tienen alguna actividad farmacológica: analgésica, antiinflamatoria, antiagregante, etc. Someten a esa sustancia a una batería de prueba para descubrir si esa sustancia tiene alguna actividad farmacéutica. 2. El otro camino es el diseño molecular, gracias a los avances tecnológicos y al mejor conocimiento del cuerpo humano, sabiendo donde tiene que actuar un fármaco para que desarrolle una determinada acción, se pueden desarrollar algunos fármacos "de diseño".

Una vez que se descubre que una sustancia tiene acción, se comienza a utilizar en animales in vivo. Primero se buscan cuales son las dosis más adecuadas y luego se hacen estudios comparándolos con otros fármacos ya comercializados y que tengan la misma acción, para averiguar si es más potente, o si se mejora el perfil de reacciones adversas.

Una vez superada esta fase, entra en la fase de investigación clínica, o sea probarlo en humanos: Ensayos clínicos. 4 fases: Ensayos fase I: El medicamento se prueba en humanos sanos (voluntarios), solo en unos pocos. Se busca que no sea perjudicial. Fase II: El medicamento se prueba en enfermos, pero en poco número. Se buscan dosis en humanos. Fase III: El fármaco se prueba en un gran grupo de enfermos y se compara con otros fármacos ya comercializados. Una vez superada esta fase, se puede comercializar el fármaco con una patente de 10 a 20 años. Fase IV: Vigilancia tras su comercialización. Se comprueba que no aparecen efectos adversos después de que la población normal este tomando el fármaco. El medicamento pasa a ser genérico y más barato.

La fase de desarrollo puede durar 2 ó 3 años, los ensayos en animales otros 2 años. La Fase I en humanos: unos 2 años, la fase II: 2 ó 3 años y la fase III: entre 2 y 4 años.

Hay diferentes niveles de tratamiento quirúrgico: Cirugía mayor. Por su importancia y complejidad podría dar lugar a

complicaciones y por ello el paciente debe permanecer ingresado cierto tiempo. Ej. Apendicitis.

Cirugía menor. Intervenciones sencillas, de corta duración, en tejidos superficiales y accesibles. Ej. Eliminación de verrugas.

Cirugía mayor ambulatoria. A pesar de ser complejas el paciente puede irse a casa a las pocas horas. Ej. Operación de cataratas.

Para que un paciente sea operado se le aplica un fármaco anestésico que elimina la sensibilidad al dolor. La anestesia puede ser:

Local..Se elimina la sensibilidad en una pequeña zona del cuerpo. Ej. Dentista. Regional. Se elimina la sensibilidad en una región más amplia, por ejemplo en

un miembro completo. Ej. Epidural. General. Se elimina el dolor en todo el cuerpo con pérdida de conciencia.

En la actualidad se dispone de técnicas quirúrgicas muy desarrolladas como: Cirugía endoscópica Cirugía robótica Angioplastia Trasplantes de órganos

7. Cirugía.7. Cirugía.

Para estudiar este punto dispondrás de algunas entradas de nuestro blog.

Existen en la actualidad multitud de artículos y estudios a favor y en contra de estas terapias. Nuestro deseo es que leas, te informes, reflexiones y decidas por ti mismo la postura que quieres tomar ante las diferentes opciones que te brindan para el cuidado de tu salud.

8. Terapias alternativas. Otra 8. Terapias alternativas. Otra forma de ver la salud.forma de ver la salud.

Los organismos internacionales como la ONU o la UE reconocen el derecho a la salud de las personas, existiendo sistemas sanitarios públicos que garantizan la atención de sus ciudadanos. Sin embargo, en la práctica, este derecho no es universal, cosa que se refleja en un dato: la esperanza de vida.

La esperanza de vida al nacer es un indicador de calidad de vida: promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas en un año si no variaran las condiciones sanitarias y sociales de la zona.

9. Países en vías de desarrollo, los 9. Países en vías de desarrollo, los grandes olvidados.grandes olvidados.

Datos para reflexionar: En Bangladesh el gasto en salud por persona es de 14 dólares, en

Kenia de 20, mientras la OMS considera necesarios al menos 34 dólares.

Menos del 1 % de los nuevos medicamentos se desarrollan para el tratamiento de las enfermedades tropicales que, sobre todo, afectan a los países en desarrollo.

El 95 % de las muertes por SIDA ocurre en países en desarrollo donde hay 6 millones de personas que necesitan tratamiento y sólo 700.000 que lo reciban.

El hambre mata a 5 millones de niños por año, cada año nacen 20 millones de niños con bajo peso por la desnutrición, y los que no mueren en la infancia sobreviven con importantes discapacidades físicas y mentales (sólo en América Latina según las OMS son 150 millones).

En resumen, existe un bucle de pobreza y enfermedad, ya que un porcentaje elevado de población enferma compromete el futuro de un país.

Sobre esto te recomendamos ver con atención la entrada del blog titulada Sobre la vacunación, los tres vídeos sobre Desnutrición y Desarrollo y la película El jardinero fiel.