Flora microbiana de la boca

Bacterias

Hongos

Protozoos

Virus ???

Flora bacteriana de la cavidad oral

Se han detectado más de 700 especies bacterianas

distintas en la cavidad oral (más de la mitad no cultivables)

Algunas especies se han relacionado con patología oral

(caries y enfermedad periodontal)

Otras se han implicado en patología sistémica: Endocarditis bacteriana Neumonía por aspiración Osteomielitis en niños RN de bajo peso Enfermedad cardiovascular

Flora bacteriana de la cavidad oral

Es FUNDAMENTAL definir completamente la

composición de la flora bacteriana NORMAL de la

cavidad oral antes de poder llegar a comprender el

papel que juegan las bacterias en la patología oral

Bacterias no cultivablesBacterias de crecimiento lentoBacterias con requerimientos especiales

Bacterias cultivables por métodos tradicionales

FL

OR

A B

AC

TE

RIA

NA

CU

LT

IVA

BL

E D

E L

A B

OC

A

Cocos

Aerobios Gram positivos StreptococcusStaphylococcusGemellaGranulicatella

Gram negativos Neisseria

Anaerobios Gram positivos Peptostreptococcus

Gram negativos Veionella

Bacilos

Aerobios Gram positivos Lactobacillus

Gram negativos EnterobacteriasHaemophilusEikenellaCapnocitophagaActinobacillusRothiaCampylobacter

Anaerobios Gram positivos Actinomyces

Gram negativos TreponemasBacteroidesTannerellaPorphyromonasPrevotellaFusobacteriumLeptotrichiaWollinella

Flora bacteriana de la cavidad oral

La cavidad oral cuenta con distintos compartimentos en los

que la flora es distinta tanto desde el punto de vista

cualitativo como cuantitativo.

La flora de la boca varía a lo largo de la vida del individuo

Factores que influyen en la composición de la flora:DietaDesarrollo de la dentición/pérdida de piezas dentariasHigiene oralHábitos (Ej. Tabaco, alcohol,…)Tratamientos antimicrobianos

Colonización bacteriana en tejidos bucales La flora en los tejidos blandos se mantiene por:

un proceso de adherencia específica → interacciones

adhesina-receptor

Un ciclo de eliminación y recolonización

En las zonas de difícil acceso (surcos, fisuras,

depresiones) las masas bacterianas son más

permanentes

La flora de los dientes conforma la PLACA DENTAL

Infecciones orales son infrecuentes

Infecciones sólo en circunstancias favorecedoras

Lesiones repetidas Abundante flora

Gran flujo sanguíneo

Mecanismos de defensa de la boca

1. Integridad de la mucosa oral y dientes

2. Descamación celular:

- Limita la acumulación microbiana en las superficies mucosas

- No efectivo en las superficies dentarias

3. Masticación, deglución y succión: arrastre

4. Tejidos linfoides asociados

5. Saliva

6. Líquido crevicular

1. Integridad de la mucosa oral

Mucosa oral

Queratinización Máxima: encias, paladar,

surco gingival

Mínima: carrillos

+ -

Barrera mecánica

4. Tejidos linfoides

Tejido linfoide intrabucal: Tejido linfoide gingival

Tejido linfoide de las glándulas salivales

Amígdalas palatinas y linguales

Acumulaciones linfoides submucosas

Ganglios linfáticos extrabucales: Submaxilares

Submentonianos

Retrofaríngeos,…

5. Saliva

Acción mecánica de arrastre

Efecto coagulante

Acción tampón ante los descensos de pH y cierta capacidad remineralizante

Actividad microbicida inespecífica: lisozima, lactoferrina, lactoperoxidasa…)

Actividad microbicida específica: IgA secretora

Leucocitos salivares (“corpúsculos”)

6. Líquido crevicular gingival

Flujo: del saco a la cavidad oral

Masticación, cepillado

Factores antimicrobianos: Filtración del plasma del plexo

crevicular: IgA, IgG, IgM, albúmina y fibrinógeno

Immunoglobulinas = suero Sistema fibrinolítico Migración de células

fagocitarias