HISTORIA NATURAL DE DESEQUILIBRIOS NUTRICIONALESGala Obando Alejandra de J. Valenzuela Steiner

La desnutricin es un estado patolgico provocado por la falta de ingesta o absorcin de alimentos o por estados de exceso de gasto metablico.

Esta condicin puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de absorcin u otras condiciones mdicas

Puede ser primaria que tambin puede ser llamada desnutricin leve, o desnutricin secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a ser una patologa.

Marasmo: dficit de protenas y energa

Se manifiesta en 3 enfermedades:

Segn la UNICEF, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y nios pequeos en pases en desarrollo

Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado

Kwashiorkor marsmico: mixta

ENCUADRE

PREPATOGNICO

Deficiencias energticas y proteicas

Leves

Moderadas

Graves

Llorn Descontento Con diarreas Sin vmitos

Exacerbamiento de sntomas Irritable Duerme con ojos entreabiertos Perdida de peso se acenta diareas e infecciones frecuentes La fontanela y los ojos se unden Comienza aparecer edema

El peso no muestra incremento de 4 a 6 semanas.

GRAVESKwashiorkor Es consecuencia tambin de una deficiencia de energa y micronutrientes, a la cual se suma una ingesta inadecuada de protenas.

Marasmo Predomina en los lactantes de 6 a 18 meses de edad, es resultado de una ingesta deficiente y crnica de energa, protenas, vitaminas y nutrimentos inorgnicos.

CAUSAS MULTIFACTORIALES PERIODO PREPATOGENICO:

DEL

Socioeconmicas: Trabajo no formal Falta de recursos alimentarios Mala distribucin de recursos

Relacionadas con la familia: Familia monoparental Familia numerosa Familia binuclear o ensamblada

Relacionadas con la pareja: Violencia Adicciones alcohol. Drogas Inestabilidad de la pareja Falta de acuerdos de crianza Cambio de roles (hermanitos que se ocupan de la alimentacin del nio por Ej.)

Relacionadas con la madre:Maternidad adolescente o aosa Embarazo no deseado Numerosos roles de la mujer Trabajo fuera del hogar Madres con dficit intelectual Analfabetismo Pautas culturales propias (ej. Curacin con la oracin)

Relacionadas con el nio:Bajo peso al nacer/ prematurez/ gemelar Cardiopata congnita Enfermedades neurolgicas Enfermedades crnicas Enfermedades agudas recidivantes (parasitosis, infeccin urinaria, diarreas, broncoespasmos)

Problemas del vnculo:Violencia: indiferencia/abandono/ maltrato fsico o psquico Sobreproteccin y falta de lmites Otros hijos con patologa grave Nacimiento de otro hijo.

PERIODO PATOGENICO

ALTERACIONES FISIOPATOGENICAS DE LA DNDesarrollo inadecuado para la edad Alteraciones hematolgicas, mayormente anemia. Problemas de aprendizaje Signos de hipovitaminosis

Disfunciones hematolgicas.

Disfunciones poliorganicas

Alteracin de electrolitos

Alteraciones psicolgicas y de la conducta

Crecimiento antropomtrico anormal.

CLASIFICACIN: SIGNOS Y SNTOMAS Dilucin, disfuncin y atrofia, que se reflejan con la disminucin del crecimiento normal. No importara la etiologa

Universales

Circunstanciales

Expresin exagerada de los universales Edema, cada del cabello, petequias, hipotermia, IC, hepatomegalia, etc.

Agregados

Dan la pauta a la teraputica y la mortalidad del desnutrido Diarreas, esteatorrea, anemia o anorexia.

DILUCIN, BALANCE DE PROTENASEn Kwashiorkor, el dficit llega al 50% Oligoelementos como el zinc, disminudos (esencial en metaloprotenas) E globulinas ms bajas en los edematosos

Aldosterona aumentada en Kwashiorkor

Fglobulinas bajas

Protenas totales bajas, ms en los edematosos

K globulinas aumentadas hasta tres veces

HIPOFUNCIN. APARATO DIGESTIVOTrastorno en metabolismo de: Aplanamiento de vellosidades intestinales Utilizacin de nutrientes disminuida Sndrome de mala absorcinHidratos de carbono Lpidos, esteatorrea, colesterol y fosfolpidos bajos, vitaminas liposolubles disminuidas Protenas, masa muscular disminuida 70%, cerebro 10%

. Hipofuncin.

Inmunidad

IgA, IgM, IgG normales, aumentan si hay infeccin Disminucin en sntesis de anticuerpos especficos, de complemento, de quimiotaxis de polimorfonucleares, de inmunidad celular (linfocitos 12 T), por tener componentes protenicos

ATROFIA

A mayor grado y cronicidad de la nutricin, peso, grasa y masa muscular disminuyen; piel y faneras se afectan, disminuye ms el peso que la talla, segn momento biolgico; el cerebro y suprarrenales son los menos afectados

MarasmoInicio Se asocia Evolucion Enfermedades Apariencia Conducta Tejido muscular Tejido adiposo Hgado Edema Piel Cabello Psicolgicas Hemoglobina Protenas Complicaciones Recuperacin Primer ao Destete temprano Cronica Frecuentes Respiratorias y gastrointestinales Emaciado Irritable, llora mucho Muy disminuido Muy disminuido Normal Ausente Seca, plegadiza, sin dermatosis Alteraciones ocasionales Alteraciones ocasionales Disminuida Casi normales Infecciones, electrolticas Acido-base Prolongada

kwashiorkorSegundo ao Destete tardo Aguda Menos frecuentes Respiratorias y gastrointestinales Edematoso Aptico, triste, irritable Muy disminuido Presente pero escaso Esteatosis, hepatomegalia Presente Lesiones humedas, con dermatosis Alteraciones frecuentes Alteraciones frecuentes Disminuida Disminuida Infecciones, electrolticas Acido-base Breve

DIAGNOSTICO ANTROPOMETRICO

Gmez:%peso/edad= peso real/ peso que deberia tener para la edad y sexo (100)

WaterlooDesnutricin aguda: peso < p10 con talla normal Desnutricin crnica descompensada: peso< p10 y talla < p3. Desnutricin crnica compensada: peso >p10 con talla con 2 DS S> E) Talla/edad

Evolucin:DN agudop rehabilitacinp normal DN crnico descompensadoprehabilitacinpbaja all Algunos desnutridos crnicos compensados recuperan la talla, llegan al p3.

Nio rehabilitado: 3 controles de peso con p>10 sucesivos.

DESNUTRICIN SEGN GMEZ

Grado I: 10 24 %

Grado II: 25 39% Grado III: > 40 %

Eutrfico: