Tema 22

VIRUS ARN

Gripe Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Variaciones antigénicas:

• MAYORES (pandemias)

• MENORES (epidemias)

GRUPO A GRUPO B GRUPO C

Genoma 8 segmentos ARN 8 segmentos ARN 7 segmentos ARN

Estructura 10 proteínas virales 11 proteínas virales 9 proteínas virales

M2 exclusiva NB exclusiva HEF exclusiva

Hospedadores Ser humano Solo ser humano Ser humano

Cerdo Cerdo

Caballo

Aves

Mamíferos marinos

Epidemiología Grandes pandemias Sin pandemias Sin pandemias

Variaciones antigenicas mayores y menores

Solo variaciones antigenicas

menores

Solo variaciones antigenicas

menores

Características clínicas

Enfermedad grave en personas jovenes

Enfermedad grave en ancianos y

pacientes de riesgo

Enfermedad leve no estacional

Pandemia 1 Pandemia 2 Pandemia 3 Pandemia 4 Gripe aviar Pandemia 5

Gripe española Gripe asiática Gripe Hong Kong Gripe rusa Nueva Gripe A

AMANTIDINA (1-aminoadamantano). Inhibe la transcripción primaria de ácido ribonucléico.

RIMANTADINA (α-metil-1-adamantanometilamina) (comparable a amantidina pero con menos efectos secundarios).

TRATAMIENTO ANTIVIRALES

La FDA han aprobado para el tratamiento de la gripe los antivirales

(amantadina, rimantadina, oseltamivir, y zanamivir).

OSELTAMIVIR distribuido como Tamiflu® (Roche).

ZANAMIVIR como Ralenza® (GSK)

Son inhibidores de la neuraminidasa

previniendo el escape viral y reduciendo la severidad de la enfermedad.

Amantadina

Rimantadina

Oseltamivir

Zanamivir

Tipos de vacunas:

Virus inactivados (comercializadas)

◦ Virus fraccionados

◦ Antígenos superficie o subunidades,

adyuvadas (+ recientes utilizadas)

Virus atenuados (fase experimental)

Gripe

Parotiditis Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria helicoidal con envoltura

Cuadro febril, inflamacion bilateral parótidas

COMPLICACIONES: Orquitis ….. Esterilidad Meningitis, Meningoencefalitis, encefalitis Aborto (1º trimestre)

DIAGNOSTICO: CLÍNICO NO tratamiento específico

Vacuna triple vírica (Rube-Paro-Sara)

Paperas Orquitis

Gripe

Parotiditis

Sarampión Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria helicoidal con envoltura

CUADRO CLINICO: Rinorrea, congestión ocular Manchas de Koplik (mucosa oral) Exantema maculopapular

COMPLICACIONES: Neumonía primaria Encefalitis (panencefalitis esclerosante subaguda)

DIAGNOSTICO: CLÍNICO

NO tratamiento específico

Vacuna triple vírica (Rube-Paro-Sara)

Sarampión

Exantema maculopapular Facies sarampionosa

Manchas de Koplik

Gripe

Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial Picornavirus

Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria helicoidal con envoltura

CUADRO CLINICO:

Bronquiolitis en < 1 año

COMPLICACIONES: Dificultad respiratoria, disnea

Procesos asmáticos complicados

DIAGNOSTICO: CLÍNICO+ VIROLÓGICO

TRATAMIENTO: Ribavirina

La bronquiolitis es una enfermedad aguda de etiología viral, caracterizada por obstrucción de la

pequeña vía aérea.

Cuadro Agudo

Sibilancias

Con o Sin Aumento Trabajo

Respiratorio

Proceso Catarral

Tiene un carácter claramente epidémico entre

los meses de noviembre a marzo, con un pico en

febrero.

Afecta, por definición, a lactantes menores de 2

años, con una incidencia máxima entre 3 y 6

meses.

Contagios:

- Contacto con partículas aéreas.

- Con secreciones.

- Superficies contaminadas.

Incidencia Anual: 7-20%.

Incidencia por Hospitalización: 1-3%.

Virus sincitial respiratorio 50 – 75 % de los casos

Otros agentes:

Adenovirus 1, 2 y5

Rinovirus

Virus parainfluenza 3

Influenza tipo A y B

Coronavirus

Metapneumovirus humano

Etiología de bronquiolitis

Gripe

Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria helicoidal desnudos

PRINCIPALES VIRUS:

RHINOVIRUS (resfriado común)

POLIOVIRUS (parálisis extremidades inferiores)

ECHOVIRUS y COXACKIE (herpangina)

HEPATITIS A

DIAGNOSTICO CLINICO

PROFILAXIS: Vacunas Polio 1,2,3 (DTP)

Picornavirus

Herpangina Poliomielitis

Gripe

Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria helicoidal con envoltura

CLINICA:

Enfermedad exantemática aguda (piel)

Poder teratógeno en embarazadas

DIAGNOSTICO CLINICO + SEROLOGICO

PROFILAXIS: Vacunas triple vírica (Rube-Paro-Sara

Rubeola

Exantema rubeolico Corazón en bota

ESTADIO DEL EMBARAZO % INFECTACION DEL

FETO

% DE MALFORMACIONES

11 semanas o menos 84 90

13 a 16 semanas 50 35

> 16 semanas Prácticamente inexistente Prácticamente inexistente

Gripe

Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola

Rotavirus Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana

Virus ARN simetria icosaédrica desnudos

CLINICA:

Gastroenteritis en < 2 años

DIAGNOSTICO CLINICO + VIROLÓGICO

PROFILAXIS: Vacunas Rotavirus

Gripe

Parotiditis

Sarampión

Virus respiratorio sincitial

Picornavirus

Rubeola

Rotavirus

Otros virus: ◦ Arbovirus

◦ SARS

◦ Norovirus

◦ Chikungunya y Toscana