FlavivirusFlavivirusFIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA

MORFOLOGÍA Y ESTRUCTURAMORFOLOGÍA Y ESTRUCTURA

Virus de ARN.Virus de ARN. Es un arbovirus.Es un arbovirus. Presenta envoltura.Presenta envoltura. Citolíco.Citolíco. Inductor de IFN.Inductor de IFN.

Carece de cápside visible Carece de cápside visible en el virión.en el virión.

Ab´s no neutralizantes Ab´s no neutralizantes interrelacionados.interrelacionados.

REPLICACIÓNREPLICACIÓN

Se replican en el citoplasma.Se replican en el citoplasma. Entra a la célula por endocitosis mediada por Entra a la célula por endocitosis mediada por

receptores; fc de macrófagos, monocitos y demás receptores; fc de macrófagos, monocitos y demás células cuando es revestido con un Ab, aumenta su células cuando es revestido con un Ab, aumenta su infectividad al aumentarle el número de receptores.infectividad al aumentarle el número de receptores.

Se replica, se traduce y forma así las glucoproteínas de Se replica, se traduce y forma así las glucoproteínas de su envoltura: E1, E2 Y E3.su envoltura: E1, E2 Y E3.

Como primero se forman muchas proteínas Como primero se forman muchas proteínas estructurales, su replicación se alenta y por tal motivo es estructurales, su replicación se alenta y por tal motivo es difícil su detección.difícil su detección.

Sale de la célula por gemación.Sale de la célula por gemación.

PATOGENIAPATOGENIA Como se produjo mucho ARN vírico se inhabilita Como se produjo mucho ARN vírico se inhabilita

la transcripción del ARNm celular, lo que impide la transcripción del ARNm celular, lo que impide su unión a los ribosomas y por lo tanto su unión a los ribosomas y por lo tanto disminución de la reconstrucción y disminución de la reconstrucción y mantenimiento de la célula: ésta es la razón de mantenimiento de la célula: ésta es la razón de la muerte celular por virus.la muerte celular por virus.

Los mosquitos hembra adquieren el virus de un Los mosquitos hembra adquieren el virus de un anfitrión vertebrado virémico (casi siempre anfitrión vertebrado virémico (casi siempre monos), a continuación el virus infecta las monos), a continuación el virus infecta las células epiteliales del intestino medio del células epiteliales del intestino medio del mosquito , atraviesa la lámina basal , alcanza el mosquito , atraviesa la lámina basal , alcanza el torrente sanguíneo e infecta las glándulas torrente sanguíneo e infecta las glándulas salivales.salivales.

MecanismMecanismo de o de

TransmisióTransmisiónn

Fiebre Fiebre amarillaamarilla

Fiebre AmarillaFiebre Amarilla

Al picar el humano, el mosquito regurgita la saliva Al picar el humano, el mosquito regurgita la saliva liberando el virus y entra en contacto con las células diana.liberando el virus y entra en contacto con las células diana.

Los factores que influyen en la naturaleza de la Los factores que influyen en la naturaleza de la enfermedad son:enfermedad son:

* Tropismo celular específico de los virus.* Tropismo celular específico de los virus. * Concentración del virus.* Concentración del virus. * Respuesta vs la infección.* Respuesta vs la infección.

A los 3 – 7 días después de la infección por el virus aparece A los 3 – 7 días después de la infección por el virus aparece una viremia que produce fiebre, escalofríos, cefalea y una viremia que produce fiebre, escalofríos, cefalea y dolor de espalda, lo cual puede deberse a el IFN y a la dolor de espalda, lo cual puede deberse a el IFN y a la infección de las células.infección de las células.

Tras la replicación reticuloendotelial puede producirse una Tras la replicación reticuloendotelial puede producirse una viremia secundaria en la cual se producen gran cantidad viremia secundaria en la cual se producen gran cantidad de virus y éstos pueden llegar a infectar cerebro, hígado, de virus y éstos pueden llegar a infectar cerebro, hígado, piel y vasos sanguíneos.piel y vasos sanguíneos.

Se desencadena tanto una RIC como una RIH. Se desencadena tanto una RIC como una RIH. La IgM aparece a los 6 días después del comienzo de la La IgM aparece a los 6 días después del comienzo de la

infección, seguida de IgG. Los Ab´s bloquean la infección, seguida de IgG. Los Ab´s bloquean la diseminación.diseminación.

Se presenta una inflamación debido a la RIC lo cual puede Se presenta una inflamación debido a la RIC lo cual puede destruir el tejido, también se debe a los complejos AG-AB y destruir el tejido, también se debe a los complejos AG-AB y a la activación del complemento. Además, la RIC puede a la activación del complemento. Además, la RIC puede causar hemorragias al debilitar los vasos sanguíneos.causar hemorragias al debilitar los vasos sanguíneos.

Enfermedades ClínicasEnfermedades Clínicas

FiebreFiebre AmarillaAmarilla

Fiebre AmarillaFiebre Amarilla

Enfermedad sistémica grave.Enfermedad sistémica grave.Degeneración de hígado, riñones y Degeneración de hígado, riñones y

corazón.corazón.Hemorragias.Hemorragias. IctericiaIctericiaVómito negroVómito negro

Fiebre amarillaFiebre amarilla

Se puede dividir en tres etapas:Se puede dividir en tres etapas:Etapa Temprana:Etapa Temprana: son frecuentes el dolor de son frecuentes el dolor de

cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la cabeza, los dolores musculares, la fiebre, la pérdida del apetito, el vómito y la ictericia. Las pérdida del apetito, el vómito y la ictericia. Las víctimas a menudo experimentan una breve víctimas a menudo experimentan una breve remisión después de aproximadamente 3 a 4 remisión después de aproximadamente 3 a 4 días. días.

Fiebre amarillaFiebre amarilla

Período de remisión:Período de remisión: la fiebre y otros la fiebre y otros síntomas desaparecen después de síntomas desaparecen después de algunos días (3 a 4). La mayoría de los algunos días (3 a 4). La mayoría de los individuos se recupera en esta individuos se recupera en esta etapa, pero otros pueden progresar a la etapa, pero otros pueden progresar a la tercera etapa que es la más peligrosa tercera etapa que es la más peligrosa (etapa de intoxicación) dentro de las (etapa de intoxicación) dentro de las siguientes 24 horas. siguientes 24 horas.

Fiebre AmarillaFiebre Amarilla

Período de intoxicación:Período de intoxicación: se se presenta disfunción multiorgánica, lo cual presenta disfunción multiorgánica, lo cual abarca insuficiencia hepática y renal, abarca insuficiencia hepática y renal, trastornos de sangrado, hemorragia, trastornos de sangrado, hemorragia, disfunción cerebral que comprende disfunción cerebral que comprende deliriodelirio, , convulsionesconvulsiones, , comacoma, , shockshock y la muerte. y la muerte.

Fiebre AmarillaFiebre Amarilla La tasa de mortalidad asociada a Fiebre La tasa de mortalidad asociada a Fiebre

Amarilla durante una epidemia puede llegar a Amarilla durante una epidemia puede llegar a ser de hasta el 50%ser de hasta el 50%

Diagnostico de LaboratorioDiagnostico de Laboratorio El virus de la fiebre amarilla es difícil de aislar, El virus de la fiebre amarilla es difícil de aislar,

sin embargo puede ser cultivados en sin embargo puede ser cultivados en vertebrados y mosquitos. La infección puede vertebrados y mosquitos. La infección puede detectarse por estudios citopatologios, detectarse por estudios citopatologios, inmunofluorecencia y hemadsorcioninmunofluorecencia y hemadsorcion

+ = Cultivo

Se puede utilizar PCR-TI del Se puede utilizar PCR-TI del ARN del virus para la ARN del virus para la detección y caracterización detección y caracterización de éste, a partir de muestras de éste, a partir de muestras de sangre u otro tejido.de sangre u otro tejido.

Anticuerpos monoclonales Anticuerpos monoclonales pueden ser utilizados para pueden ser utilizados para distinguir entre especies y distinguir entre especies y sepas de este virus.sepas de este virus.

Se pueden usar métodos Se pueden usar métodos serológicos para el diagnostico serológicos para el diagnostico de estas infecciones como la de estas infecciones como la aglutinación con látex, aglutinación con látex, inmunoabsorbsion ligadas a inmunoabsorbsion ligadas a enzimas e inhibición de enzimas e inhibición de hemoaglutinación.hemoaglutinación.

Tratamiento, prevención, controlTratamiento, prevención, control

Existen vacunas para la fiebre Existen vacunas para la fiebre amarilla que consisten en virus amarilla que consisten en virus atenuados, que son dirigidas atenuados, que son dirigidas principalmente al personal que principalmente al personal que trabaja con estos virus o están trabaja con estos virus o están en riesgo de contagio.en riesgo de contagio.

También se recomienda También se recomienda aplicarse la vacuna 10 días antes aplicarse la vacuna 10 días antes de viajar a algún lugar en el que de viajar a algún lugar en el que se presente esta enfermedad.se presente esta enfermedad.

Esta vacuna, se prepara a Esta vacuna, se prepara a partir de la cepa 17CD que partir de la cepa 17CD que fue aislada en un paciente fue aislada en un paciente en 1927, donde es cultivada en 1927, donde es cultivada en tejidos de mono, en tejidos de mono, mosquitos, tejido mosquitos, tejido embrionario y huevos embrionario y huevos embrionarios.embrionarios.

La vacuna se administra por La vacuna se administra por vía intradérmica y genera vía intradérmica y genera inmunidad para toda la vida inmunidad para toda la vida contra la fiebre amarilla y contra la fiebre amarilla y posiblemente contra otros posiblemente contra otros flavivirus.flavivirus.

Una forma de prevenir la infección de este Una forma de prevenir la infección de este virus es mediante la eliminación de sus virus es mediante la eliminación de sus vectores y la vacunación de la gente que vectores y la vacunación de la gente que esta en peligro de exposición (personas esta en peligro de exposición (personas que trabajan con monos por ejemplo)que trabajan con monos por ejemplo)