Tema 17. Virus Respiratorios II

Características generales.Estructura y ciclo de multiplicación viral. Patogenia. Inmunidad. Cuadros clínicos. Diagnóstico. Tratamiento. Epidemiología y Profilaxis.

Paramixovirus.Virus parainfluenza. Virus de la parotiditis. Virus respiratorio sincitial.

Adenovirus. Rhinovirus.Coronavirus.

VIRUS RESPIRATORIOS

Características epidemiológicas.

Cuadros clínicos (vías respiratorias altas).

Afectan preferentemente a niños (<1- 3

años).

Reinfecciones frecuentes.

Alta frecuencia: 3-4 episodios al año.

VIRUS RESPIRATORIOS

Paramixovirus.

Adenovirus.

Rinovirus.

Coronavirus.

Familia: Paramixoviridae

Género Morbillivirus Virus del sarampión.

Género Paramixovirus: Virus de la parotiditis. Virus Parainfluenza.

Género Pneumovirus: Virus Respiratorio Sincitial. Metapneumovirus

Familia: ParamixoviridaeCaracterísticas generales

Tamaño variable, pleomórficos. Simetría helicoidal.

ARN m (-) con envuelta lipoprotéica (espículas).

Cultivables. Se multiplican en el citoplasma de la célula.

Sensibles a solventes orgánicos, detergentes, calor, radiaciones uv, medios ácidos, desecación.

Familia: ParamixoviridaeEstructura

Nucleocápside: ARN m (-). Nucleoproteína (NP) ARN polimerasa o

proteína mayor (L). Envuelta:

Proteína matriz (M). Glucoproteína de

fusión (F). Glucoproteína de

unión a receptores (HN, H, G)

Familia: ParamixoviridaeCiclo de multiplicación

V. Parainfluenzae/ VRSPATOGENIA: C. Clínicos

P. entrada: inhalación (gotitas espiratorias).

Corto periodo de incubación.

Asintomática en niños mayores y adultos.

Infección limitada al tracto respiratorio: Normalmente cuadros leves (TR alto).

Lactantes: infecciones graves del TR bajo (VRS> V. Parainfluenza).

RI: celular/IgA, de corta duración.

Reinfecciones: frecuentes, más leves.

V. Parainfluenzae/ VRSDiagnóstico

DIRECTO: Muestras: lavados o aspirados nasales Cultivo. (Efecto citopático 2-7 días) Virus Parainfluenza 3: PCR inversa/EIA Virus Respiratorio Sincitial: Detección de Ag

(EIA, IFD)/PCRi. Metapneumovirus: PCRi

INDIRECTO: FC, Inhibición de la hemaglutinación, EIA. VRS ( no útil en niños pequeños)

V. Parainfluenzae/ VRSEpidemiología

Ubicuos. Endémico (epidémico). Reservorio: humano. Transmisión: contacto directo (gotitas

respiratorias, aerosoles) y fómites. Profilaxis:

No vacunas Inf. hospitalarias: lavado de manos,

decontaminación de superficies....

VIRUS DE LA PAROTIDITISPatogenia

VIRUS DE LA PAROTIDITISManifestaciones clínicas

• Asintomática (35%)

• Parotiditis

• Inflamación de otras glándulas (orquitis,

ooforitis, mastitis, pancreatitis, tiroiditis)

• Meningoencefalitis

Género ParamixovirusVirus de la parotiditis: Diagnóstico

CLÍNICO. VIROLÓGICO:

DIRECTO Muestras: saliva, ex. faríngeo…. Cultivo: células de riñón de mono

(células gigantes multinucleadas). Detección de Ag (ELISA, IFI).

INDIRECTO

VIRUS DE LA PAROTIDITISEpidemiología

Ubicuos. Endémico. Máxima incidencia: final invierno-primavera. Reservorio: humano. Elevada contagiosidad. Vías de eliminación: saliva ( 5 días antes de

los síntomas), secrecciones conjuntivales y orina.

Transmisión: contacto directo, gotitas respiratorias

Profilaxis: vacunación (muy eficaz).

ADENOVIRUS:Características generales

Sin envuelta. ADN bicatenario lineal.

Simetría icosaédrica. Existen > 100 serotipos, Infección primaria:

Precoz (< 2 años). Asintomática en un 50% de casos.

ADENOVIRUSPatogenia

P. entrada: inhalación (gotitas respiratorias),

vía fecal-oral

Multiplicación en TR/ gastrointestinal,

ganglios linfáticos.

Viremia y multiplicación en órganos diana.

Infecciones líticas, latentes y persistentes Células epiteliales: infecciones líticas.

Células linfoides: infecciones latentes.

ADENOVIRUSCuadros Clínicos

Cuadros respiratorios.

Conjuntivitis y queratoconjuntivitis

epidémica.

Gastroenteritis.

Otros cuadros: Cistitis hemorrágica, infecciones genitales y

cutáneas, alteraciones musculoesqueléticas.

Neumonía y hepatitis (inmunodeprimidos).

ADENOVIRUSDiagnóstico

DIRECTO: Valoración aislamiento ( excreción

prolongada, inf. asintomáticas).

Cultivo (entéricos no cultivables).

Serotipado. ELISA.

PCR, sondas.

ADENOVIRUSEpidemiología

Ubicuos. Todo el año Reservorio: humano. Eliminación: secreciones respiratorias,

heces Transmisión: persona-persona ( vía

respiratoria) fecal-oral (manos, fómites, aguas).

RHINOVIRUSEstructura

RINOVIRUS Familia Picornaviridae.

>150 serotipos ( no Ag común).

Infección: TR superior (epitelio y linfáticos locales).

Causa más frecuente de resfriado común.

Transmisión: fómites, gotitas respiratorias.

Máxima incidencia: invierno.

NO diagnóstico, no tratamiento específico, no vacunas.

CORONAVIRUS ARN m(+), simetría helicoidal.

Con envuelta, con proyecciones periféricas.

Infección: TR (niños y lactantes), similar a rinovirus.

Ocasionalmente: Neumonía, gastroenteritis.

SRAS-CoV (Neumonía asiática)

2002, China.

> 8000 casos declarados ( 800 muertes).

CORONAVIRUS

CORONAVIRUS

SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO:

Patogenia C. Clínicos Incubación: 2-11 días Inicialmente: fiebre, escalofríos, cefaleas,

astenia, mialgias (ausencia de síntomas respiratorios)

3-7 días: tos seca y disnea +/- hipoxia En la mayoría de los casos: neumonía atípica

con gran afectación radiológica. 10% SDR; 5% muerte.

SINDROME RESPIRATORIO AGUDO SEVERO

No tratamiento. Diagnóstico: Detección Acs (ELISA/IFI), PCRi,

Cultivo. Transmisión: contacto directo y cercano

(gotitas respiratorias). P. entrada: mucosas (oral, nasal, ojos).

Manos ( superficies y objetos contaminados)? Eliminación por heces?.