Tema 14. Anestesia felina

ANESTESIA VETERINARIAFrancisco Ginés Laredo Álvarez

Temperamento

• El gato puede ser reacio al manejo– Venoclisis difícil? Rutas parenterales– Cámaras de inducción

• Extrapolar protocolos de preanestesia canina a gatos GRAVE ERRORcanina a gatos GRAVE ERROR– α-2/bzd + opiáceos + ketamina

• Manejo tranquilo + jaulas inmovilización

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Metabolismo

• Gato: carnívoro extremo. Déficits metabólicos.

• Sistema microsomal hepático (citocromo P-450)

• Escasa capacidad Glucoronización. Conjugados Sulfato de reacción lenta

Todo esto condiciona la utilización de fármacos cuyo metabolismo depende de las rutas descritas (aspirina, paracetamol…)

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Tamaño

• ( < 5 kg). Cuidado con sobredosis.

• Poca masa muscular.

– Inyección en cuadriceps

• Alto riesgo HIPOTERMIA.

• Diámetro vías aéreas, sialorrea• Diámetro vías aéreas, sialorrea

• Circuitos respiratorios de poco espacio muerto y escasa resistencia (sin válvulas)

– T de Ayre, Bain.

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Hipotermia

• Proceso que se retroalimenta

• Recuperación lenta

• Administrar O2

• Prevención:• Prevención:– Mantas aislantes/calefactoras

– Intercambiadores humedad/calor

– Agentes de Vm corta

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Intubación ET

• Anatomía larínge:

– Arcos glosopalatinos

• Alta propensión espasmos y edema:

– Barbitúricos ?

– Ketamina + α-2 adrenérgicos– Ketamina + α-2 adrenérgicos• Prevención:

– Lidocaína 2 % aerosol (tóxica > 6 mg/kg)

– NO Benzocaína

• Succinilcolina (0.2 mg/kg) 3-5 min VPPI

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Preparación Paciente• Ayuno: 8-12 horas.

– Agua: 2 horas.

– Precaución en caso IRC (fluidos).

• Venoclisis:

– Vías periféricas: cefálica, safena. – Vías periféricas: cefálica, safena.

– Vías centrales: YUGULAR.

• Fluidoterapia: R.L (5-20 ml/kg/hora).

– Infusores pediatricos/Bureta incorporada.

– Perfusores/Bombas infusión.

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Preanestesia↓estrés y ↓catecolaminas endógenas. Facilita el manejo. Inducción/recuperación suaves y seguras.

Anticolinérgicos:

TTO curativo, no preventivo.

• ↑ F. cardiaca.• ↑ F. cardiaca.

• Reducen secreciones.

• Brocodilatación, anulan reflejo vagal (bradicardia).

• Moco espeso... Obstrucciones aéreas!

• Atropina: efectos centrales (midriasis).

• Glicopirrolato.

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Tranquilizantes:

Fenotiacinas (acepromacina):

• Sedación escasa, poca relajación, nada analgesia.

• Antieméticos ( + Opiáceos)• Antieméticos ( + Opiáceos)

• Antihistamínicos ( + Saffan)

• Signos extrapiramidales

• Hipotensión

• Hipotermia

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Benzodiacepinas:• Diacepam, midazolam• Sedación ? (ataxia, desorientación). • Excelente relajación, nada analgesia.• Estabilidad cardiorrespiratoria • BZD + Ketamina ANALGESIA?Agonistas α-2 adrenérgicos:• Medetomidina y xilacina. Atipamezol.• Medetomidina y xilacina. Atipamezol.• Excelente sedación, excelente relajación, buena analgesia.• Depresión cardiorrespiratoria • Emesis• Gran potencia: Reducir dosis A.G > 50 %• α-2 + Ketamina: Cirugías cortas rutina

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Analgésicos:

Opiáceos:

• Analgesia potente, fiable, evitan sensibilización central (Analgesia Preventiva)

• Morfina (mala reputación? en gatos)

• Petidina (se considera de elección)

• Fentanilo (durante anestesia!)

• Buprenorfina• Buprenorfina

• Butorfanol (analgesia?)

Aines:

• Analgesia potente, evitan sensibilización periférica

• Mala reputación en gatos (riñón?)

• Inhibidores COX-2 de elección (pre-op):

Carprofeno y meloxicam.

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Valoración del dolor:

• Evaluación del dolor dificultosa. Estoicos.

• Cambio de comportamiento.

• Vocalización, agresividad, huida…

• Prurito, lamido de zona lesionada, automutilación.

• Posturas antiálgicas.• Posturas antiálgicas.

• Pelo sucio.

• Anorexia.

• Analgesia preventiva

• Combinaciones analgesia multimodal

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Anestésicos Inyectables

A. DisociativosKetamina, Tiletamina:• Analgesia somática potente (quemaduras)

• Combinar con opiáceos.

• Catalepsia. No abole reflejos

• Mala relajación muscular.• Mala relajación muscular.

• Combinar con benzodiacepinas y agonistas α-2

• Cualquier vía de administración.

• Respiración apneustica

• Recuperación larga (vía i.m + dosis repetidas), excitación, alucinaciones.

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Barbitúricos

• Tiopental.

• Económico y eficaz.

• Administración IV.

• Inconsciencia rápida y poco duradera.

• Dilución 1,25%.

• No mantenimiento.

PropofolPropofol

• Administración IV.

• Inducción y mantenimiento.

Saffan

• No en España.

• Reacciones anafilactoides.

• Administración IV e IM.

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Anestesia General Inhalatoria

Oxido Nitroso• Máximo 33%.

IsofluoranoIsofluorano• CAM 1,63%

Sevofluorano• CAM 2,58%

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Circuitos respiratorios en anestesia felina

Pequeño tamaño. Circuitos sin cal sodada.

• Sistema Bain.

• Sistema T de Ayre.

Monitorización• Espículas córneas en la lengua.

• Sistema Doppler.

• Temperatura.

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Recuperación

• Ambiente calido, oscuro, silencioso.

• Evitar hipotermia

– Fuentes de calor externas

– Mantas plásticas aislantes– Mantas plásticas aislantes

– Incubadoras

• Extubación cuidadosa.

• Resedación / Analgesia post-operatoria

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