Teleoftalmologia al Berguedà (2012)

Berguedà

Dr. Josep Vidal, Adjunt Direcció Afers Assistencials GT Catalunya Central. Director Equip d’Atenció Primària Alt Berguedà.

Institut Català de la Salut

La integració de nivells assistencials mitjançant

les TICBarcelona, 13 de juliol de 2012

TIC

Keep it simple

2

PRINCIPIS

1. Benchmarking• L’Hospitalet

• Igualada

Tele-oftalmologia Berguedà

2. Simplicitat. Mateix sistema informàtic: eCAP

3. Seguretat: Formació + Suport + Seguiment

4. Avaluació.

3

EL PERQUÈ de la IMPLANTACIÓ DE LA LECTURA DE LA CÀMERA NO MIDRIÀTICA

La causa més freqüent de ceguesa als països desenvolupats, és la retinopatia diabètica (RD).

Fins un 20% dels diabètics tipus 2 té lesions de retinopatia en el moment del diagnòstic i als 20 anys d' evolució més del 60% té retinopatia.

L’exploració periòdica del fons de l’ull en la població diabètica queda justificada per l’eficàcia del tractament de la fotocoagulació amb làser.

Fotografia amb càmera no midriàtica és una proba senzilla, accessible i amb elevada sensibilitat (87%) i especificitat (97%).


4

EL BERGUEDÀ


El BerguedàEl Berguedà amb una població de 41.683 habitants (2010) hi ha 3 Equips d’Atenció Primària (Baix Berguedà, Berga Centre i Alt Berguedà).

Donada d’elevada dispersió dels habitants es va decidir que el més eficient era centralitzar cribratge de RD al CAP Berga i instal·lar allà la càmera no midriàtica.

Es va crear una consulta UCO per realitzar cribratge ocular integral: fons d’ull amb càmera no midriàtica, tonometria i agudesa visual dels pacients amb DM tipus 1 i 2, derivats pels metges de família.

5

ELS CANVIS


Les lectures les realitzava l´únic oftalmòleg de l’Hospital Sant Bernabé de Berga (HSB).

Al 2010 degut a l’augment de les llistes d’espera cal replantejar el servei.

Oftalmòleg deixa de fer lectures de fotografies que passen a ser assumides per 4 metges de família dels 3 EAPs del Berguedà.

Problemes:

1. Calia un circuit nou ràpidament (no podíem inventar res).

2. Dispersió dels professionals: Puig-Reig, Avià, Cercs i Saldes

6

LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !


Benchmarking:

Circuit:

L’Hospitalet (Formació) + Igualada (Circuit)= Tele-Oftalmologia Berguedà

Infermera UCO penja imatges fotogràfiques a eCAP i són valorades remotament pels 4 metges lectors des dels seus respectius llocs de treball. Oftalmòleg també té

accés a eCAP des de l’HSB per revisar casos.

7


8

LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !Seguretat:1. Només 4 metges lectors.

2. Formació intensiva per part d’oftalmòleg.

3. Suport-Seguiment: Sessions entre lectors i oftalmòleg per discutir imatges dubtoses cada primer dimarts del mes (8-9 am).

4. Oftalmòleg disposa d’accés a eCAP per revisar casos dubtosos.

5. Oftalmòleg disposa de visites preferents per casos derivats per metges lectors.

6. E-mail per consultes a oftalmòleg.

7. Exclusions a UCO.


9

ALGORITME UCO i EXCEPCIONS


Citació del pacient

Agenda consulta cribratge ocular infermeria

Cribratge ocular integral DUI (foto+agudesa visual+tonometria)

Enviar dades pacient a metge lector PIO: 21-29

PIO>30Imatges visiblesImatges no visibles

Urgència OftalmològicaDerivació ordinària a especialista

Revisió i lectura

Patològic Dubtós Normal

Derivació preferent a especialista

Derivació o consulta a metge

especialista

Informar resultats e-CAP

ExcepcionsDerivar full interconsulta e-

CAP a Oftalmologia HSB com es fa habitualment.

Retinopatia coneguda

Esclerosis cristal·lí important o pendent IQ

Pacients no col·laboradors

Glaucoma conegut

Ptosis palpebrals

Estrabismes importants

Pupil·les puntiformes

DM1 juvenil

10

LA SOLUCIÓ: TELE-OFTALMOLOGIA !


Avaluació:

Total Visites al servei de Cribratge Ocular del CAP I Berguedà

2010 518

2011 523

2012 282

TOTAL 1.323

TOTAL VISITES des del 2010 fins 31/05/12 1.323

TOTAL USUARIS VISITATS 1.124

TOTAL DERIVACIONS A L’HSB 85

Dones 36

Homes 49

TOTAL DIABÈTICS 1.066

Usuaris amb HbA1c 978

Mitjana HbA1c 7,09

Usuaris amb Glucèmia 965

Mitjana Glucèmia 135,25

Usuaris amb activitat càmera amidriàtica 1.056

Mitjana Tonometries (D+E) 15,76

Resum de l’activitat des del 2010 fins a 31/05/2012

7,5%

11

Altres serveis de TELEMEDICINA del SAP BAGES-BERGUEDÀ


1. Teledermatologia amb ALTHAIA i Hospital St. Bernabé de Berga.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

jul-10 oct-10 nov-10 abr-11 maig-11 juny-11 jul-11 ag-11 set-11 oct-11 nov-11 des-11 gen-12 feb-12

DermatologiaHospitalària

DermatologiaPrimària

12


2. Telepneumologia amb ALTHAIA (Plataforma territorial: RX+Espirometria).


13


3. Telepsiquiatria amb ALTHAIA (Streaming).


4. ALTRES

Dr. Josep Vidal [email protected]

https://www.facebook.com/icscatcentral https://twitter.com/icscatcentral

http://icscatalunyacentral.wordpress.com


Teleoftalmologia al Berguedà (2012)

Health & Medicine

Transcript of Teleoftalmologia al Berguedà (2012)