TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO - viktoldCONECTIVO+ESPECIA...–Estructuras de unión de los huesos...

TEJIDO CONECTIVO

ESPECIALIZADO

Introducción

• Sistema esquelético

– Formas especializadas de tejido conjuntivo/sostén

• Hueso

– Protección rígida y una estructura de sostén

• Cartílago

– Soporte semirígido

• Árbol respiratorio, conducto auditivo externo

• Formación de cartílago

– Precursora en el proceso de formación de hueso

Introducción

• Articulaciones

– Estructuras de unión de los huesos esqueléticos

– Grados de movimiento

• Función y anatomía

• Ligamentos

– Bandas robustas y flexibles de tejido conjuntivo

– Estabilidad de las articulaciones

• Tendones

– Forman conexiones fuertes y plegables entre los

músculos y los puntos de inserción ósea

Introducción

• Diferencias funcionales

– componentes del tejido del sistema esquelético

• Naturaleza diversa y proporción de la S.Fundamental

• Elementos fibrosos de la MEC

• Células de los tejidos esqueléticos y conjuntivos de sostén

– Células mesenquimales primitivas,

Hueso - Introducción

• Hueso

– Células

– Matriz extracelular predominantemente colágena (osteoide)

• Colágeno tipo I

• Osteoide se mineraliza

– Deposito de hidroxiapatita cálcica

– Rigidez y fuerza al hueso.

Células del Hueso

• Osteoblasto– Sintetizan osteoide

– Intervienen en la mineralización

– Alineadas a lo largo de la superficie ósea

• Osteocitos– Osteoblastos inactivos atrapados en el interior del hueso

formado

– Ayudan a la nutrición del hueso

• Osteoclastos– Células fagocitarias

– Erosionan el hueso

– Recambio y remodelación constante del hueso

Hueso – Introducción -células

• Osteoblasto y el osteocito

– Célula mesénquima primitiva

• Célula osteoprogenitora

• Osteoclasto

– Células fagocitarias multinucleadas derivadas

de la línea celular macrófago-monocito

Hueso – Introducción

• El hueso forma el endoesqueleto

– Se une a los músculos y hace posible el movimiento

– Reservorio de calcio

– Homeostasis de calcio (ión)

• El hueso es pesado

– Arquitectura optima para proporcionar fuerza máxima con peso mínimo

Hueso - Introducción

• Casi todos los huesos– Corteza

• Capa externa densa rígida de hueso compacto

– Zona medular central o zona laminar• Finas trabéculas óseas interconectadas

– Numero, orientación y grosor de las trabéculas

» Tensiones sometidas a cada hueso

» Vértebras vs. costillas

• Espacios entre trabéculas del hueso medular– Médula ósea hematopoyética

Hueso laminar y no laminar

• No Laminar– Forma inmadura

– Osteoblastos• Osteoide con rapidez

– Fetal

– Neoformación patológica

– Fibras colágeno del osteoide• azar

• Laminar– Haces de colágeno paralelos

y regulares

• Adulto sano– Mayormente laminar

Woven and lamellar bone

Esoin × 120

Hueso largo • Dos tipos de hueso laminar– Hueso compacto o

cortical

– Hueso esponjoso o medular

• Hueso compacto– diafisis

• Hueso esponjoso– Cavidad medular

• trabéculas

• Medula ósea activa o inactiva

Hueso largo• Periostio

– capa fibrosa

• Inserción de músculos, tendones y ligamentos

• Endostio

• Células de la serie osteogénica

• Metafísis

• Epífisis– Cartílago articular (hialino)

– Placa de crecimiento o epifisiaria

Hueso compacto

• Columnas óseas paralelas – Siguen el eje mayor

• Líneas de tensión

• Columna– Capas óseas concéntricas

o laminillas

– Canal central • Canales de havers o

haversianos– Vasos sanguíneos,

linfáticos y nervios

• Sistema de Havers– Columnas y canales

centrales.

Hueso compacto

• Canales de Volkmann– Haces

neurovasculares• Interconexiones entre

si y el endostio y periostio

• Atraviesan las columnas– Ángulos rectos (u

oblicuos) con los canales de havers.

Hueso compacto

• Sistema de Havers

– Empieza con un

canal ancho

• Osteoblastos

depositan laminillas

• Diámetro de los

canales disminuye

• Osteoblastos quedan

atrapados

– Osteocitos en las

lagunas

Hueso compacto

• Osteocitos se disponen en anillos concéntricos en las laminillas

• Canalículos (canales de conexión)– Entre las lagunas

adyacentes y el canal central

– Contienen las prolongaciones citoplasmáticas de los osteocitos

Hueso compacto

• Sistemas

intersticiales

• Hueso cortical

Hueso Compacto

• Corte transversal

– H1: S. de Havers

• Nueva formación

– H2: S. de Havers

• Antiguos parcialmente

reabsorbidos-

– I: Sistemas

intersticiales

– Lagunas

Compact bone (ground sections, Unstained) TS × 80

S. De Havers

• Canal central

• Laminillas concéntricas

• Lagunas– Osteocitos

• Canalículos– Uniones de hendidura

– MEC

• Canalículos – Unen las lagunas

– Paso de LEC y metabolitos

Compact bone (ground sections, unstained)TS × 600

S. De Havers

• Osteocitos– Integridad estructural de la

matriz

– Deposito y liberación de Ca.

• Calcio plasmático

• H. paratiroidea

• H. calcitonina

• Osteoblastos y osteocitos– Corrientes piezoeléctricas

• Deformación ósea

• Tensiones mecánicas.

Compact bone (ground sections, unstained)TS × 600

Hueso compacto

• Corte longitudinal

• Canales de Havers

• Lagunas de los

osteocitos

Compact bone (ground sections, unstained)LS × 150

Hueso compacto

• Periostio

• Sistemas de havers– Separados por S. Intersticiales

– Haces de colágeno• Helicoidalmente alrededor de

los S. haversianos

• Hueso cortical– Porción externa del H.

haversiano

– Líneas basófilos de cemento• proteoglucanos.

Compact bone TS, H & E × 198

Muestra decalcificada

Hueso compacto

• Osteocitos– Núcleos irregulares

muy teñidos

– Citoplasma basófilos (retracción)

• Líquido óseo

• Osteoblastos endosteales.

Compact bone TS, H & E × 198

Muestra decalcificada

Periostio maduro

• Tejido fibroso

condensado

– Contiene células

progenitoras

• Crecimiento y

reparación ósea

– Fibras de Sharpey

• Une y atraviesan al

hueso subyacente

• Fibras de colágeno

Mature periosteum H & E × 128

Periostio maduro

• Ricamente vascularizado

• Reparación de fracturas

• Ausente en– Inserción de tendones o

ligamento

– Área subcapsular del cuello de fémur

Mature periosteum Masson's trichrome × 200

Inserción muscular

• Directamente al hueso (extensa)

• En un tendón y este al hueso (localizada)

• Fibras musculares se apoyan sobre el periostio y se mezclan con el endomisio

• Fibras de SharpeyInserción muscular directamente al hueso

Phosphotungstic acid/haematoxylin × 480

Periostio activo

• Hueso largo fetal

• Osteoblastos basófilos (REr) e hinchados

• Capa de tejido colágeno laxo inmaduro

Active periosteum H & E × 200

Periostio activo

• Completar el crecimiento aposicional en la superficie perióstica

• Los Osteoblastos quedan en reposo (osteoprogenitoras)

• Hueso de la diáfisis en desarrollo es no laminar

Osteoblastos y osteoide

• Osteoblastos activos

– OSTEOIDE (Matriz orgánica)

• Depositando los componentes orgánicos de la matriz ósea

• Antes de la mineralización

• Osteoblastos

– Células grandes, citoplasma basófilo, gran aparato de

golgi, núcleo pálido, nucleolo prominente

• Síntesis de proteínas y proteoglicanos

Osteoblastos

y osteoide

• El osteoide se calcifica

poco después de ser

depositado

• Sin iones de Ca o P• Raquitismo, IRC, etc.

– La mineralización se

retrasa

– Se acumula el osteoide

Osteoblasts and osteiod H & E × 320

Hueso en desarrollo

Osteoblastos

y osteoide

• Osteoide

– Zona teñida de rojo

• Entre osteoblastos

activos y hueso

mineralizado

• Personas normales

– La cantidad de matriz

no mineralizada es

mínima

Osteoblasts and osteiod (varón con IRC)

Undecalcified section, Goldner's trichrome × 320

Osteoclastos

• Resorción del hueso

• Células multinucleadas

– Depresiones reabsorbidas

de la superficie ósea

• Lagunas de Howship

– Borde ondulado

• Parte del osteoclasto que

contacta con el hueso

• Finas vellosidades

(microscopio electrónico)

• Secreción de ácidos

orgánicos

– Disuelven el componente

mineral

• Enzimas proteolíticas

lisosómicas

– Destruyen la matriz

orgánica

Osteoclastos

• La resorción osteoclástica

– .Contribuye a la remodelación • En respuesta

– Al crecimiento

– Al cambio en las tensiones mecánicas del esqueleto.

– Homeostasis del Ca sérico• H. Paratiroidea

– Estimula la resorción y liberación de iones de calcio

• Calcitonina– Inhibe la actividad osteoclástica

Osteoclasts

H & E × 400

Osteoclastos

• Mujer con hipocalcemia

– Estimula la liberación de H.

paratiroidea

• Vacío de mineralización

en la matriz ósea de

nueva formación

– Presencia de osteoide

Osteoclasts

Undecalcified section, Goldner's trichrome × 320

Hueso esponjoso

• Red de trabéculas óseas – Separadas por espacios

laberínticos comunicantes • Sinusoides

– Contienen medula ósea

• Las trabéculas son finas y conformadas por laminillas irregulares de hueso

• Lagunas con osteocitos

• No suele contener sistema de Havers

• Los osteocitos intercambian con los sinusoides – canalículos

• Las trabéculas están revestidas– Endostio

• Células progenitoras, osteoblasto y osteoclastos

HUESO ESPONJOSO

Matriz ósea y desmineralización

• Hueso compacto maduro

– 70% por sales inorgánicas

– 30% Matriz orgánica

• 90 % colágeno

– Aprox. Mitad del colágeno corporal (fibras tipo I)

– Zonas Huecas Comienza la mineralización

• 10 % proteoglucanos de la S.F. y moléculas no colagénicas

– Condroitin sulfato y ácido hialurónico en agregados de proteoglucanos

– La Sustancia fundamental

• Controlar el contenido acuoso de los huesos

• Regulación en la formación de las fibras de colágeno


• Material orgánico no colágeno– Osteocalcina (proteína Gla)

• Captación de Ca. En la mineralización

– Osteonectina• Relaciona el colágeno y el componente mineral

– Sialoproteínas• Rica en ácido siálico

• Componente mineral– Calcio y fósforo – Cristales de Hidroxiapatita

• Pequeña proporción de carbonato de Mg, iones de Na y K

• Con afinidad a metales pesados y a contaminación radioactiva ambiental


• El colágeno y otros componentes orgánicos de la MEC– Retículo endoplásmico rugoso osteoblástico

– Se concentran en el aparato de golgi

– Producción de osteide

• Fase de maduración de osteoide– Sales amorfas (no cristalinas) de fosfato cálcico se precipitan en

las Zonas huecas

– Focos de mineralización se expanden y fusionan en cristales de hidroxiapatita

– 20 % del componente mineral permanece en forma no cristalina


• La concentración de iones de Ca y P en el

LEC óseo

– Deposito espontáneo de sales de calcio

• Inhibida por el pirofosfato

– Control en la mineralización del hueso

• Favorecida por la fosfatasa alcalina y otras

– Vesículas de matriz

» osteoblastos

Mineralización del hueso

• Osteoblastos

activos

– Colágeno de

osteoide y vesículas

de matriz

– Foco donde se

deposita los cristales

de hidroxiapatita

Mineralización del hueso

• Mineralización confluente del colágeno del osteoide y de la matriz de sostén (GAG)

• Vesículas de matriz– Fosfatasa alcalina y

pirofosfatasa• Iones fosfato

• Iones de calcio

– hidroxiapatita

Desarrollo y crecimiento del hueso

• Dos formas – Sustitución del tejido colágeno de sostén primitivo por

tejido óseo

• Hueso no laminar– Remodelación por resorción y crecimiento

aposicional• Esqueleto adulto maduro

– Hueso laminar

– El ritmo de la resorción y deposito se enlentece • Tensiones cambiantes y homeostasis de calcio.

Desarrollo y crecimiento del hueso

• Hormona del crecimiento, hormona tiroidea y sexuales

• Los hueso largos, las vértebras, la pelvis y los huesos de la base del cráneo– Osificación endocondral

• Molde de cartílago en crecimiento continuo

• Sustitución progresiva a hueso– Huesos cartilaginosos

• Huesos de la bóveda del cráneo, maxilar, gran parte de la mandíbula– Osificación membranosa

• Deposito de hueso en el interior del tejido mesenquimatoso primitivo– Sustitución directa del mesénquima

» Hueso membranoso.

Osificación

endocondral• Método de

formación de hueso

– Soportar las tensiones funcionales durante su crecimiento

• Desarrollo de huesos largos

Osificación

endocondral• Molde de hueso

pequeño con cartílago hialino sólido

• Crecimiento aposicional – Masa de cartílago

alargada rodeada de pericondrio

• Diáfisis y epífisis

Osificación

endocondral• Los condrocitos

aumentan de tamaño y reabsorben – trabéculas

• La matriz se calcifica

• Los condrocitos se degeneran

• Abriendo espacios comunicantes

Osificación

endocondral• Pericondrio de la

diafisis– Potencial osteogénico

– Función de periostio

– Deposito de hueso

• C. mesenquimales primitivas y vasos sanguíneos– Invaden la diáfisis

• Osteoblastos– Hueso no laminar

Osificación

endocondral• Extremos de cartílago

– Aumento del diámetro

– Cambios regresivos y osificación

– Placa de crecimiento o epifisiaria (interfaz)

• Cartílago prolifera

• Centro de osificación primaria diafisiaria

• Vida adulta– Osificación secundaria

– Cartílago articular

– Hueso adulto• Capa externa compacta

• Medula hueso esponjoso– Médula ósea.

Epífisis

• Epífisis cartilaginosa

• Diáfisis

• Placa de crecimiento epifisiaria– Crecimiento longitudinal

del hueso

• Hueso compacto

• Trabéculas óseas

• Centro de osificación secundaria

Epiphysis H & E/Alcian blue × 12x

Cabeza femoral de cría de gato – estadío avanzado

Del desarrollo

Placa de

crecimiento• Progresión de

los cambios

– Cartílago a hueso

• GP a SC

• GP a B

• Vasos sanguíneos

– Canales del cartílago

Epiphysial growth plate H & E/Alcian blue ×

40

Placa de crecimiento epifisiaria

• Proceso dinámico

– de osificación endocondral

de la placa de crecimiento

epifisiaria

• Transición entre cartílago

epifisiario y el hueso

neoformado

– Seis estadios morfológicos

Epiphysial growth plate H & E/

Alcian blue × 120


Zonas

• Cartílago de reserva

• De proliferación

• De maduración

• De hipertrofia y

calcificación

• De degeneración del

cartílago

• Osteogénica


Alcian blue × 120


Zonas

• Cartílago de reserva– Cartílago hialino típico

– Condrocitos en grupos pequeños

– Matriz extracelular

• De proliferación– Grupos de condrocitos

• Divisiones mitóticas sucecivas– Columnas de condrocitos

– MEC (proteoglucanos)

• De maduración– La división celular finaliza

– Condrocitos aumentan de tamaño


Alcian blue × 120


Zonas

• De hipertrofia y calcificación– Aumento de tamaño de los

condrocitos

– Se hacen vacuolados

– inicio de calcificación de la matriz

• De degeneración del cartílago– Degeneración de los condrocitos

– Células osteogénicas y capilares

• Invaden la matriz calcificada


Alcian blue × 120


Zonas

• Osteogénica

– C. osteogénicas se diferencian a osteoblastos

– Se congregan en la superficie de las espículas de matriz cartilaginosa calcificada

– Formación de hueso

– Esta zona de transición • Metáfisis


Alcian blue × 120

Osificación endocondral: metáfisis

• Espículas de cartílago calcificado – Rodeados por osteoblastos y hueso

no laminar neoformado

• Madurez física – Osificación endocondral se detiene

• Fusión diáfisis - epífisis

• Obliteración de la placa de crecimiento

• Aumento de diámetro de la diáfisis – Crecimiento aposicional en la

superficie perióstica

– Resorción osteoclástica complementaria en la porción endosteal (medular).

Remodelación y reparación del hueso

• Superficies con

osteoblastos activos

y proliferantes

• Superficies en

proceso de resorción

ósea (osteoclastos)

Espícula irregular de hueso no laminar

fetal


• Hueso no laminar– 1º en formarse

– 1º en una fractura

• Foco de fractura – Coágulo sanguíneo

– Tejido colágeno muy vascularizado (T. Granulación)

– Mas fibroso

• C. mesenquimales– Callo provisional

• Diferencia a condroblastos y sustituyen el tejido de granulación fibroso

– Cartílago hialino


fetal


• Posteriormente– Deposito de sales de calcio en la

matriz cartilaginosa

• Células progenitoras del endostio y periostio – Callo óseo

• Se activan Depositan un armazón de hueso no laminar en y alrededor del callo provisional

• Unión ósea – Foco de fractura se ocupa por

hueso no laminar

– Hueso laminar maduro


fetal

Osificación intramembranosa

• Se produce en el interior de

“membranas” de tejido

mesénquima primitivo

• C. Mesenquimales

– Osteoblastos

• Sintetizar y secretar osteoide

– Centros de osificación

múltiples

» Mineralización del

osteoide


• Deposito del osteoide– Osteoblastos atrapados en

lagunas

• Osteocitos

– Prolongaciones citoplasmáticas

» canalículos

• Osteoprogenitoras de la superficie de los centros de osificación– Mitosis

• Nuevos osteoblastos

– Deposito de mas hueso


• Formación ósea progresiva– Fusión de los centros de

osificación adyacentes• Macroscópicamente

– Hueso esponjoso

• Mesénquima primitivo persistente en la red de hueso en desarrollo– Diferencia a médula ósea


• Hueso en desarrollo

• Espículas de hueso no

laminar

• Mesénquima primitivo

condensado

– Dibuja el limite externo

del hueso en desarrollo

Bóveda craneal de feto de gato


• Hueso esponjoso– Condensa en cara interna y

externa

• Superficie continua y relativamente lisa

• Superficie externa– Periostio

• Se funde con capas profundas de cuero cabelludo

• Superficie interna– Periostio

• Se continua con la duramadre

Espesor completo de bóveda craneal

De gato maduro


• Durante el crecimiento– La bóveda craneal se expande

• En respuesta a la presión desde el encéfalo

• Las suturas se separan– Deposito de nuevo hueso

membranoso

• Deposito perióstico de nuevo hueso – Superficies externas

• Resorción osteoclástica– Superficies internas

Espesor completo de bóveda craneal

De gato maduro


• Madurez esquelética

– Se cierran las suturas

– Se ocupan por material fibroso denso

• Capas periosticas de huesos opuestos

– Envejecimiento• Osificación Espesor completo de bóveda craneal

De gato maduro

Articulaciones

• Articulaciones Sinoviales (Diartrosis)

– Amplios movimientos entre ellos

• Superficies articulares

– Se adosan

• Capsulas fibrosas y ligamentos.

– Liquido sinovial

• Lubrica las superficies

– ATM y rodilla

• Placas de cartílago

– Interponen entre las superficies articulares

– NO unidas a ellas

Articulaciones no sinoviales

• Articulaciones No sinoviales

– Movimiento limitado

– Sin superficies articulares libres

– Unidas por un denso tejido colágeno

• Se distinguen tres tipos

– Tejido fibroso denso

– Cartílago hialino

– Fibrocartílago

Articulaciones no Sinoviales

• Tejido fibroso denso– Sutura entre los huesos del cráneo

– Moldeamiento de la cabeza fetal• Canal del parto

– Se sustituyen por hueso en la vejez

• Articulaciones de tejido fibroso– sindesmosis

• Al ser reemplazadas por hueso– sinostosis

Articulaciones no sinoviales

• Cartílago hialino– Sincondrosis o articulación cartilaginosa 1º

– Une a la primera costilla al esternón

• Única de este tipo en el adulto humano

• Fibrocartílago– Superficies óseas recubiertas por cartílago hialino, pero sin

espacio sinovial

– Articulaciones fibrocartilaginosas

• Sínfisis o articulaciones cartilaginosas secundarias

– Sínfisis púbica

» Desarrolla una cavidad central

– Discos intervertebrales

» Cavidad central llena de líquido

Articulación sinovial típica

• T: superficie articular de la falange

terminal

• M: superficie articular de la falange

media

• C: Cartílago hialino

Interfalángica distal de

un dedo de la mano (mono)

• Cp: Cápsula fibrosa – Insertan en los huesos de la articulación

– Superficies articulares en contacto

• S: Membrana sinovial

• E: Tendón extensor insertado en la

base de la falange terminal

Cartílago Articular

• Cada cartílago articular (AC) se une a su hueso largo– Región llamada placa terminal ósea (BP)

• Hueso no haversiano – Sin canalículos y osteocitos en lagunas grandes

– Capa gruesa rica en glucoproteínas (G)

Interfalángica distal de

un dedo de la mano

Cartílago Articular

• Difiere del cartílago hialino de otras localizaciones

– Superficie articular no esta cubierta

por pericondrio

– Fibras de colágeno de la matriz

de cartílago son de tipo I• Estriación transversal del tejido de sostén y del hueso

Interfalángica media de

un dedo de la mano (mono)

Borde inferior del cartílago

articular

•Cartílago hialino de otras localizacionesColágeno tipo III

Sin bandas transversales.

AVASCULAR

Membrana

sinovial• Tejido colágeno

especializado– Liquido sinovial

• Reviste– Superficie interna de la

capsula de las articulaciones sinoviales

– Vainas tendinosas

• Membrana sinovial areolar

• Membrana sinovial fibrosa

• Membrana sinovial adiposa.

Membrana sinovial plegada

y con vellosidades

Membrana

sinovial• Células sinoviales

– Superficie libre

– Capa discontinua

– Hasta 4 células

• No se unen por complejos de unión

• No descansan sobre una membrana basal

• NO ES UN EPITELIO

• Origen mesénquima

Membrana

sinovial• Células sinoviales

– Sinoviocitos de tipo A• Estirpe macrofágica

– Abundante aparato de golgi

– Numerosos lisosomas

– Sinoviocitos de tipo B• Fibroblastos

– REr abundante

• Rica red de capilares

• Gruesas bandas de colágeno– Fibrosa

Membrana

sinovial• Articulación normal

– Líquido sinovial

• Fina película que cubre las S. Articulares

• Espacio articular– Líquido sinovial

• Forma líquida de MEC sinovial

– Ac. Hialurónico y glucoproteínas

» Sinoviocitos tipo B

– Componente líquido

» Trasudado de los capilares sinoviales

Membrana

sinovial• Esta disposición facilita

– Intercambio continuo de oxígeno, CO2, metabolitos

– Entre la sangre y el líquido sinovial

• Líquido sinovial– Sostén metabólico del

cartílago articular

– Menos de 100/mm3 de leucocitos

• Monocitos principalmente

Articulaciones

Intervertebrales• Cuerpos vertebrales

– A. Sinfisiales

• Discos intervertebrales

– Movimiento y unión firme

– Fibrocartílago

• Dos anillos concéntricos

– Anillo fibroso

» Reforzado por ligamentos

– Anillo pulposo

» Cavidad central de liq. viscoso

• Arcos vertebrales– A. Zigoapofisiarias o carillas

articulares

Intervertebral disc (rat)

H & E/Alcian blue × 20

• Único resto de notocorda embrionaria en mamíferos adultos

• Núcleo pulposo– Células fisalíforas

– Matriz extracelular• Sustancia fundamental

Tendón

• Bandas duras, flexibles e inextensibles

• Conectan músculos y esqueleto

• Forma densa de tejido colágeno

– Haces gruesos de colágeno

• Hileras de fibroblastos

– Tejido colágeno de sostén mas laxo

• Irrigación y fibras nerviosas

• Revestido por una vaina fibrosa

– Recubierto por Membrana sinovial

• Líquido sinovial

• Inserción de dos masas musculares en un tendón común

• Tendón ejercerá la fuerza muscular en una dirección distinta a la tracción de cada uno de los músculos insertados

Ligamentos

• Bandas densas de tejido fibroso

– Refuerzan las capsulas articulares

– Orientación anatómica correcta de los huesos

• Histológicamente similares a los tendones

– Disposición de las fibras de colágeno son

menos ordenadas

– Cantidad variable de fibras elásticas

TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO - viktoldCONECTIVO+ESPECIA...–Estructuras de unión de los huesos...

Documents

Transcript of TEJIDO CONECTIVO ESPECIALIZADO - viktoldCONECTIVO+ESPECIA...–Estructuras de unión de los huesos...