Tejido conectivo especializado, líquido que recorre el organismo, a través de los vasos sanguíneos y cavidades cardiacas, transportando las células necesarias para llevar a cabo las funciones vitales.

Dependiendo de su grado de oxigenación presentará un color rojo brillante a rojo oscuro

Conformada por el plasma 55% más los elementos formes 45%

SANGRE

FUNCIONES

Transporte de gases.-Nutrición.-Excreción.-Inmunidad.-Hemostasia y fibrinólisis.-Regulación de temperatura.-Regulación del ph.-Regulación hormonal.-Transporte de ácidos grasos libres.

PLASMALíquido amarillento compuesto por agua.

Ocupa el 55% de la sangre.

Contiene:

•Sales minerales,

•Vitaminas,

•Proteínas,

•Glucosa,

•Ácidos grasos y glicerol,

•Sustancias de desecho como urea y co2,

•Sustancias activas como las hormonas y enzimas.

•Anticuerpos,

•Gases,

•Células sanguíneas.

SUERO: Plasma sin fibrinógeno y sin factores de coagulación ya que se consumieron durante la formación del coágulo.

VOLEMIA

La diferencia se entiende mejor cuando se piensa en una persona con una volemia de 5 litros, que en reposo, mantiene un gasto cardíaco de 5 L/min, pero que con un ejercicio moderadamente intenso sube su gasto a 8 L/min. En ambos casos la

volemia es la misma, pero el gasto cardíaco aumentó.

+

• El gasto cardíaco es el volumen de sangre impulsado por el corazón en la unidad de tiempo, es un concepto dinámico. Su magnitud se expresa en unidades de volumen/tiempo (L/min). Depende de la frecuencia cardiaca y del volumen sistólico. 5 –6 L/minuto

• La volemia, por otra parte, es la cantidad de sangre total que ocupa el lecho cardiovascular de un individuo. Representado por 7 de su peso corporal en un adulto normal de 70 Kg y equivale a 5 Lt, se trata simplemente de un volumen y es más bien un concepto estático.

ERITROSEDIMENTACION O VELOCIDAD DE SEDIMENTACION

Distancia recorrida por los eritrocitos hacia el fondo del tubo en una hora debido a que su densidad es mayor que la delmedio

Método de Westergreen: tubo de westergreen con sangre anticoagulada colocado en un dispositivo en forma vertical y en reposo durante 60 minutos, al cabo de cierto tiempo las células sedimentan observándose dos fases correspondientes al plasma y a los glóbulos rojos

INDICES HEMATIMETRICOSVolumen corpuscular medio (VCM): Media del tamaño de los hematíesVCM= Hto x 10 concentración eritrocitos VN: 95 ± 5 µm 3

Hemoglobina Corpuscular media (HCM): Contenido medio de hemoglobina de cada hematíeHCM = Concentración Hb x 10 concentración de eritrocitos VN: 28-32 pg

Concentración de hemoglobina

corpuscular media (CHCM):

Concentración de hemoglobina por el

total de masa de hematíesCHCM Concentración Hb hematocrito VN: 32-36 %

HEMATOPOYESIS

➢Proceso de constante renovación debido a que la vida de las células sanguíneas es limitada.

➢Implica formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre a partir de un

precursor celular común e indiferenciado, CELULA MADRE HEMATOPOYETICA

PLURIPOTENCIAL O STEM CELL.

➢En el adulto estas células se encuentran en la medula ósea roja de vértebras, esternón,

costillas, húmero, fémur y pelvis.

➢Constituyen aproximadamente el 45% VST

(V: 4,5 – 5,5 millones/mm3 y M: 4 – 5 millones/mm3 )

➢Forma de disco bicóncavo, no posee núcleo.

➢Origen: medula ósea roja de los huesos.

➢Promedio de vida: 120 días.

➢Las características de su membrana definen los grupos sanguíneos.

Función: transportar oxígeno desde los pulmones hasta las células de los tejidos y el CO2

desde los tejidos hacia los pulmones.

(También se los llama hematíes o eritrocitos)

Eritrón: Total de células

eritropoyéticas + eritrocito

maduros.

➢Eritropoyetina(EPO): Proteina producida en el

(parénquima renal) riñón, estimulada por la disminución de

la PPO2.

Funciones:

-Eleva la eritropoyesis.

-Eleva la proliferación de los pronormoblastos y

normoblastos basófilos.

-Disminuye el tiempo de maduración de cada estadio.

-Aumenta la liberación de reticulitos (eritrocitos inmaduros) al torrente sanguíneo.

Proteína que ocupa el 1/3 del citoplasma eritrocitario.

Pigmento que da color al eritrocito.

Esta compuesto por dos porciones:

a)Grupos Hemo(4%), compuesto por un átomo de Fe2

rodeado por cuatro anillos pirrólicos mediante un átomo

de nitrógeno. El hemo es la protoporfirina IX.

b)Grupo Globinas(96%), 4 cadenas polipéptidicas ligadas

c/u a un grupo Hemo.

❋ Puede transportar hasta 4 moléculas

de oxígeno ➪ 2 O2

➢Cooperación positiva o efecto

homotrópico:

PULMONESAlta Pp O2

La Hb capta Oxígeno

TEJIDOSBaja PpO2

La Hb libera Oxígeno

➢La unión de la primera

molécula de O aumenta la

afinidad de unión al

segundo grupo hemo, la

unión de la segunda aumenta

la afinidad para la tercera,

etc.

Alosterismo:

Variación de la afinidad de Hb

por O2 según las PO2 a las que

este expuesta.

Curva de disociación de la oxi-Hb (Saturación de la Hb).

Sat100%=1 gr de OxiHb=1,36 mmHg

P50: es la presión parcial de O2 (PPO2) necesaria para saturar al 50% la Hb.

P50= 27mmHg

P50 aumenta, necesita más presión para saturar al 50%

DESVÍO

DERECHA

Menor afinidadpor oxígeno

DESVÍO

IZQUIERDA

Mayor afinidadpor oxígeno

P50 disminuye, necesita menos presión

para saturar al 50%

➢También llamados leucocitos.

➢Células defensivas del sistema inmunológico.

➢ Valores normales en la sangre: 4000-10000/mm3.

➢Origen: médula ósea roja de los huesos, ganglios linfáticos, bazo y timo.

➢Función: participación en la defensa del organismo directamente(Rta celular) o indirectamente(Rta humoral) con la producción de anticuerpos e inmunoglobulinas.

➢Promedio de vida: 102 semanas.

•Monomorfonucleares

•Agranulocitos

• Polimorfonucleares

•Granulocitos

➢Neutrófilos: los leucocitos más

numerosos, su cantidad aumenta frente

una infección bacteriana.

➢Basófilos: actúan en reacciones

alérgicas. Segregan sustancias

anticoagulantes y participan en el

control de la inflamación.

➢Eosinófilos: actúan en infecciones

parasitarias o alergias eliminando

complejos antígeno-anticuerpo.

➢Linfocitos: células especializadas

en regular la inmunidad adquirida.

Se localizan en los ganglios linfáticos

y son los encargados de la

producción de anticuerpos y de la

destrucción de células defectuosas.

▪Los LT tienen Fx inmunológica

celular.

▪Los LB fabrican anticuerpos.

➢Monocitos: células de gran

tamaño, viajan por el torrente

sanguíneo y llegan al tejido

conectivo donde se convierten en

macrófagos.

• Su Fx es la de fagocitar

microorganismos y restos

celulares por medio de sus

pseudópodos.

➢También llamados trombocitos.

➢ Son fragmentos citoplasmáticos de las células megacariocitos, junto con la fibrina forman el coágulo.

➢ Valor aprox. sanguíneo: 150.000-450.000/mm3.

➢Origen: médula ósea roja, bazo y pulmones.

➢Promedio de vida: 8 a 10 días.

➢Funciones:

Desencadenan el proceso de

coagulación sanguínea,

necesario para impedir

hemorragias y favorecer la

cicatrización de heridas.

Interviene en la Hemostasis

primaria.

Hemostasia:

- Conjunto de fenómenos biológicos que ocurre en respuesta inmediata a la lesión de un vaso

sanguíneo y cuya finalidad es la detención de la hemorragia.

➢Activación de la fibrinólisis

• Ante una exposición del subendotelio capilar se desencadenan los siguientes

fenómenos:

➢Vasoconstricción

➢Adhesión y agregación plaquetaria

➢Activación de la cascada de la coagulación

Hemostasia 1ª: Vasoconstricción, Adhesión y agregación plaquetaria.

• Al producirse la rotura del vaso se inicia el mecanismo

vascular de vasoconstricción. El endotelio libera

endotelinas con función vasoconstrictora y factor Von

Willebrand se une al colágeno (media la adhesión

plaquetaria-subendotelio).

• Adhesión plaquetaria: las plaquetas se adhieren a las

fibras colágenas del subendotelio. Luego las

superficies plaquetarias se unen entre sí (agregacion

plaquetaria). Se forma el tapón plaquetario.

Hemostasia 2ª: Coagulación de la sangre con depósito de fibrina.

• La última etapa de la hemostasia, la coagulación,

culmina con la conversión de fibrinógeno soluble en

fibrina, molécula insoluble. Para que esto ocurra

necesita de la enzima trombina, coagulante que actúa

sobre el fibrinógeno para formar la malla de fibrina.

• El SISTEMA FIBRINOLITICO evita que el proceso de

coagulación se extienda mas allá de la zona afectada.

Este mecanismo tiende a disolver el coagulo por medio

de la enzima plasmina para evitar la trombosis del

vaso.

MECANISMOS DE COAGULACIÓN

VÍA FINAL COMÚN DEL MECANISMO INTRÍNSECO Y

MECANISMO EXTRÍNSECO.

• Inicia con la activación del X por ambas vías.

• El Xa forma el complejo protrombinasa que modifica la

protrombina en trombina (enzima coagulante), está

actúa sobre el fibrinógeno para formar la malla de fibrina

favoreciendo el refuerzo del tapón plaquetario.

• Transformación de

FIBRINÓGENO → FIBRINA

mediante la acción de la trombina.

Factores VITAMINA K

dependientes:

II: Protrombina.

VII: Proconvertina.

IX: Componente trombo-

plastínico del plasma.

X: Factor Stuart-Power(factor

anti-hemofílico C).

La hemostasia y la activación de la cascada de coagulación plasmática se dan en simultaneo al ocurrir la exposición al subendotelio debido a una injuria del vaso.

➢Proceso de constante renovación debido a que la vida de las células sanguíneas es limitada.

➢Implica formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre a partir de un precursor celular común e indiferenciado, CELULA MADRE HEMATOPOYETICA PLURIPOTENCIAL O STEM CELL.

➢En el adulto estas células se encuentran en la medula ósea roja de vértebras, esternón, costillas, húmero, fémur y pelvis.

• La clasificación de los grupos sanguíneos se basan en la presencia o ausencia de los diferentes tipos de antígenos en la superficie de los glóbulos rojos.

• Es universal.• Presenta 3 antígenos y según la combinación de estos

sobre la membran del eritrocito forman 4 grupos sanguíneos:

• Grupo A: tiene Ag A en la superficie de los GR

• Grupo B: tiene Ag B en la superficie de los GR

• Grupo AB: tiene Ag AB en la superficie de los GR

• Grupo 0: no tiene Ag A ni Ag B en la superficie de los BR

• No es universal.

• Los antígenos involucrados son más de 40, pero cobran importancia los D, ya que su presencia o ausencia determinan si somos RH + (85% de personas )o RH−(15% de personas )respectivamente.

• El grupo sanguíneo de una persona está determinando por los sistemas ABO y RH.