TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Nadia Karine Escudero Mantilla

DEFINICIÓN

ES UN PROCEDIMIENTO QUE IMPLICA LA

MANIPULACIÓN MECÁNICA DE LAS

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS CON UN FIN

MEDICO, BIEN SEA DE DIAGNOSTICO,

TERAPÉUTICO, O SIMPLEMENTE DE

PRONOSTICO

N U C L E O T O M Í A

P E R C U T Á N E A

Consiste en extraer el núcleo pulposo del

disco intervertebral a través de una

pequeña incisión en la piel. Los estudios

científicos realizados han demostrado una

discutible eficacia al mediano y largo

plazo, y actualmente se practica en casos

marginales.

A R T R O D E S I SConsiste en fijar dos vértebras o más vértebras entre sí. Se puede hacer colocando un injerto de hueso entre

ambas vértebras ("artrodesis no instrumentada") o usando además tornillos, barras y/o placas metálicas para

fijar cuerpos vertebrales u otros segmentos de ellas ("artrodesis instrumentada").

Se usa en los casos de espondilolistesis (desplazamiento antero-posterior de un cuerpo vertebral sobre otro) o

escoliosis con indicación quirúrgica. A veces, también se utiliza tras hacer una laminectomía y facetectomía

(resección de las facetas articulares), para evitar la inestabilidad de la vértebra cuya lámina se extrae. Se debe

tener mucho cuidado y ser muy criterioso a la hora de realizar una artrodesis en una patología degenerativa de la

columna, ya que este procedimiento aumenta enormemente los riesgos y complicaciones de la cirugía, además

de los costos, sin ofrecer necesariamente un beneficio comprobado a través de investigaciones científicas

reputadas en todos los casos. Por ende, sólo se debe realizar en casos con plena justificación, que en la práctica

son la minoría de las columnas con enfermedades discales o estenosis que se llegan a operar.

 

Antiguamente se usaba para el tratamiento de los casos de degeneración del disco, puesto que se intuía que esa

degeneración o la "inestabilidad" que causaba, eran los responsables del dolor. Sin embargo, los estudios

realizados cuestionan esa interpretación más bien intuitiva. De hecho, la eficacia de la artrodesis en esos casos

es cuestionable. Hoy en día sólo se plantea la posibilidad de realizarla en aquellos casos de dolor lumbar en los

que la sintomatología es de larga evolución e invalidante pese a todos los tratamientos aplicados, si además no

están disponibles otros tratamientos no quirúrgicos que han demostrado ser eficaces .

Para ver técnicas de fijaciones específicas diríjase a la sección de Fijaciones.