Técnicas & Procedimientos

Asépticos en Quirófano

Universidad Michoacana de San Nicolás de HidalgoFacultad de Ciencias Médicas & Biológicas ‘‘Dr Ignacio

Chávez’’

El objetivo de la técnica estéril es que la intervención quirúrgica sea un procedimiento que se lleve a cabo en ausencia de

concentraciones de gérmenes que puedan infectar la región en la que se opera.

Para ello es indispensable que todas las personas que trabajan en la sala de operaciones o en sus servicios auxiliares dominen el concepto de lo que es el estado de esterilidad bacteriológica y lo favorezcan con sus

actitudes

El concepto de asepsia aplicada a la técnica del quirófano nació en 1874, cuando Pasteur propuso utilizar instrumentos

previamente esterilizados

Grupo Estéril

Grupo No Estéril

Pijama Quirúrgica

Parte Superior Parte Inferior

Camisola sin cuello y

sin mangas,

cuya porción

inferior se usa bajo el

cinturón

Pantalón Amplio de pijama con abertura

lateral, que se ajusta a la cintura con una

cinta dentro de

una corredera

Gorro & Cubre Bocas

La cabeza se cubre con un gorro de tela que oculta

todo el cabello para impedir que caiga en las

zonas estériles

Cubre pelo especial o turbante

La nariz y la boca se cubren con una mascarillas (cubre

bocas), la cual se anuda con unas cintas detrás del cuello y otras cintas se anudan en

el vértice del cráneo

Calzado & Botas

Calzado cómodo y lavable, de color blanco o tonos claros

Desinfectado con regularidad y destinarlo para uso quirúrgico

exclusivo

Al pasar a la zona gris, el calzado se cubre con botas de

lona gruesas y sanitizadas, para evitar transporte de m0.

Protección Facial

Proteger al personal del quirófano contra

salícadurasDe -Productos Orgánicos- que

pudiesen llegar a las conjuntivas

Proteger las retinas de los haces láser de

ciertos instrumentos

Bultos Estériles y su Manejo

Todos los equipos e instrumentos que se utilizan en la sala de operaciones son preparados, empacados, esterilizados y almacenados en la central de equipos por el personal de

enfermería.

Al programar cada acto quirúrgico se elabora una

solicitud escrita pidiendo el equipo necesario a la oficina

del quirófano.

Equipo en trampas

de ventana

Circulante

Material empacad

o en bultos

Traslado a la sala de operacion

es

Bultos y muebles

acomodados

Abertura del Bulto de Ropa La superficie

externa del bulto no es estéril

No se tendrá contacto con la superficie interna del lienzo

Protector

Se retire la cinta testigo

De frente al bulto, se toma la extremidad

visible del lienzo y se despliega

Se despliegan las 2 puntas laterales

y se extienden

La última punta se despliega

hacia el operador

Estériles de Fábrica

Radiaciones Gamma, óxido de etileno, formol, Plasma

Doble envoltura

sellada por calor, al

romper la 2ª envoltura se pone sobre el

campo estéril.

Bolsa de material

plástico en cuyo interior

hay una charola de

plástico que contiene los

equipos

Bultos Grandes de

PapelSe abren con

la misma técnica que los bultos de

ropa

‘Pinzas Foerster’

Bolsas Mixtas PelablesPlástico/papel, se toman por sus

cejas, separándose una de la otra para tener acceso al contenido

estéril

Cajas Metálicas & Contenedores

Los contenedores de acero inoxidable, considerados el mejor método de embalaje para instrumentos metálicos, así

como las bandejas, las charolas de mesa de Mayo y todos los demás instrumentos de metal llegan empacados en cubiertas dobles de tela de algodón y se abren por lo

general sobre mesas auxiliares de Pasteur siguiendo la técnica habitual de abertura de bultos.

Lavado quirúrgi

co

El objetivo es que manos y antebrazos estén limpios y tan

libres como sea posible de

microbios, pero no se puede conseguir

su esterilización.

La flora se desprende junto con la piel que se descama; la salida de secreciones de las glándulas aumenta el desprendimiento, y con la

transpiración se puede generar una fuente de

infección.

Las bacterias se concentran en las glándulas y en los folículos

pilosos.

Lavado de manosTiene como fin eliminar de manera mecánica la flora transitoria arrastrándola con agua y jabón, y disminuir en lo posible la concentración de la flora residente con el uso de antisépticos débiles.se expenden

jabones medicados

con hexaclorofen

o o de preferencia

con clorhexidina

efecto es acumulativo y duradero

sobre la flora de la piel de las personas

que los utilizan con frecuencia.

El tiempo de lavado

influye en los

resultados del arrastre mecánico, y

los antisépticos

que se adicionan reducen el tiempo y lo hacen más efectivo.

El lavado se hace con cepillos estériles reusables; que son más prácticos porque vienen empacados y estériles de fábrica y tienen una combinación de cepillo y esponja inmersos en antiséptico y detergente

Surtidores se accionan de manera electrónica:Fotoceldas

Dispositivos mecánicos que se manejan con las rodillas.

Técnica de secado La primera persona del equipo en vestirse encuentra que la primera pieza de tela sobre el paquete de ropa una toalla para secarse las

manos. Toma con la mano la toalla cuidando de no gotear agua sobre el paquete y procede a secarse.

Si el instrumentista antes ya está vestido y lleva los guantes puestos, es él quien ofrece una toalla estéril tomándola por un extremo para evitar el contacto de sus guantes con la mano de

quien recibe la toalla.

2. La persona que se seca toma la toalla por el otro

extremo y la desdobla; a partir de este momento la toalla sólo hace contacto con las manos

de la persona que la

3. Con uno de los extremos se secan ambas manos, el puño y

el antebrazo de un lado. El puño y el antebrazo del otro lado se secan con la parte no usada de

la toalla.Desechar toalla

Bata y guantes estériles La bata sirve como vestido

estéril que forma una barrera entre el campo en el que se opera y el cuerpo de los operador.

Cada manga termina en un puño elástico.

Existen batas envolventes que tienen un gran pliegue en forma de media capa para cubrir la espalda en el sitio que se anuda.

Vestido de la bata. técnica autónoma: intrumentistas.

1.- Sobre la mesa auxiliar con el bulto de ropa expuesto la

prenda que se aprecia es la bata, con las manos ya secas

se toma con firmeza y la levanta sin tocar otro elemento.

2.-Se aleja con el fin de tener espacio para maniobrar

3.-Identifica las partes de la bata tomándola con las dos manos y

con los brazos extendidos

4.-Encuentra el extremo que tiene las mangas cuya referencia para identificarlo es el cuello de la bata y se desdobla deslizando

los dedos para introducir al mismo tiempo ambas manos en

las mangas.

5.-El circulante jala la bata por la superficie que ha de quedar en contacto con el cuerpo, las manos deben quedar dentro de la manga.

6.-El circulante anuda las cintas pequeñas, empezando por el cuello y por último separa las cintas grandes de la cintura, las toma por la punta para anudarlas en la espalda.

Vestidos de bata y calzado de los guantes técnica asistida cirujanos y auxiliares

El instrumentista toma una bata estéril y mientras la sujeta por el cuello la extiende hacia abajo sin llevar sus

manos Mas allá de su propia cintura

Toma los hombros de la bata por la parte externa y lo ofrece a la persona que se viste así el cirujano puede introducir las manos en ella y deslizarla, el

instrumentista suelta la bata y el circulante no estéril ajusta la bata y anuda las cintas

Vestido de la mesa de mayo y colocación instrumental

El instrumentista, ya vestido y con guantes toma la funda y le hace un doblez amplio en la boca; abajo del doblez que acaba de hacer, mete la mano enguantada y con la otra mano sostiene la charola estéril.

2. El circulante toma con las dos manos el doblez de la funda por la superficie que ha de quedar hacia el interior y la desliza para cubrir el arillo y la pata de la mesa.

3. El circulante abre los bultos que contienen los instrumentos siguiendo la técnica convencional y los expone para que el instrumentista disponga de ellos con sus manos estériles enguantadas.

CAMPO OPERATORIO

zona cutánea en la cual se practica una operación y por extensión las compresas o paños esterilizados que sirven para limitar y proteger esa zona

Contención de la contaminación del sitio operatorio y diseminación de la infección.

Separación de zonas estériles de las no estériles.

Mayor asepsia durante los procedimientos.

Reduce la transferencia en ambos sentidos de agentes patógenos.

Protección para el equipo quirúrgico de infecciones.

Lavado y antisepsia de la región a operar

Uso de compresas

limpiasCirculante se

calza los guantes estériles

Gasas mojadas con yodoforo+agua

estéril o yodoforo, agua o sol. Salina

+yodoforo .Se inicia por el sitio donde se

realizara la incisión. (5-

10min)

Se deja secar para que se forme

una película del antiséptico.

*en las heridas contaminadas: la herida

se empaca con gasas estériles, se lava

siguiendo los pasos y al terminar se lava el

interior.

Preparación del campo estéril

Se crea un campo de trabajo bacteriológicamente aislado; colocando compresas estériles (de campo) y sabanas estériles dispuestas en una posición especifica.

En el centro se deja una

ventana que expone la

región anatómica a

operar.

Se cubre al paciente y mesa de

operaciones.

Una vez cubiertas las

mesas auxiliares y

mesa de mayo.

Material para aislamiento mas usado: sabanas y compresas de muselina de algodón, de tejido tupido, dos capas cocidas en sus bordes con pespuses.

Dimisiones de las compresasCompresas de

campo de forma rectangular:

60x90cm

Sabanas simples: 120x180cm

Sabana hendida: 2x5x1.8m

Sabanas fenestradas

Circundan la región anatómica en la que se ha de operar.

Aíslan regiones completas

Tiene una ventana o hendidura central, se usa en cirugía general y se adapta a la mayoría de procedimientos.

Operaciones especializadas

Técnica clásica en la operación de abdomen

• Retiro de compresas húmedas usadas para el lavado y antisepsia

circulante

• Una segunda sabana simple se extiende para cubrir la parte cefálica del paciente.

C/C/A

Reglas generales de la técnica estéril

Saber identificar cuales objetos son estériles y cuales no.

Si se duda de un objeto, se considerara como no estéril.

estéril- estériles, grupo no estéril- no estériles.

Grupo estéril solo se considera estériles los guantes, porción de la manga q cubre los antebrazos y parte baja de la bata.

El grupo estéril siempre mantiene manos a la vista.

Manos lejos de la cara y los codos junto a los costados del cuerpo.

Mesas estériles solo a nivel de la cubierta.

Grupo no estéril se mantiene alejado mas de 50 cm de los objetos estériles y nunca extiende de las manos sobre ellos.

El campo estéril se prepara antes del momento en que ha de usarse.

El grupo no estéril se abstendrá de pasar entre dos personas u objetos estériles.

Fallas de la técnica no son motivo de vergüenza; son objeto de corrección.

Hacer el mayor esfuerzo para mantener la esterilidad del campo por todo el tiempo que dure la cirugía.

Precauciones universalesTodos los pacientes quirúrgicos deben ser considerados portadores potenciales de enfermedades de diseminación hematógena.

Todo el personar debe usar guantes cuando manipule sangre, líquidos o materiales q hayan tenido contacto con el paciente.

L personal de salud usara guantes cuando ejecute o ayuda en cuidados en que hay contacto con mucosas o sup. No intactas de la piel.

Uso de gafas protectoras

Los cubre bocas se desecharas después de cada operación.

Cuando se prevé el uso de cantidades excesivas de algún liquido corporal, se debe usar batas de material impermeable o un delantal protector.

Objetos punzantes o cortantes se manejaran con extrema precaución.

Instrumentos desechables, agujas hipodérmicas y de sutura, se desechan en el contenedor de mat. Contaminado.

Lavado de manos después de cada procedimiento.

Ropa sucia, gasas y desperdicios textiles se descartan en bolsas impermeables.

Eliminación de tejidos y liq. Orgánicos en recipientes herméticos.

Personal que maneja los desperdicios y contenido contaminado con sangre o líquidos, debe usar gafas y delantal impermeable, guantes gorro y cubreboca.

Se informara acerca de toda lesión en la piel para hacer un seguimiento según las normas.

Se excusa el acceso al quirófano al personal con lesiones cutáneas abiertas.