TECNICAS

BIOTEC

LAVADO DE MANOS

• LAVADO DE MANOS SOCIAL• LAVADO DE MANOS

ANTISEPTICO• LAVADO DE MANOS QUIRURGICO• LAVADO DE MANOS EN SECO

Manejo de material estéril • Todo material que va a ser puesto en contacto con zonas de

acceso quirúrgico o heridas debe estar estéril. • Recordar que cuando se utilizan compresas o sábanas de

campo estériles, se considera estéril el centro, no así los bordes y el reverso que apoya en la mesa, que se considera no estéril.

• Preparar el campo abriendo los paquetes de material estéril. Disponer el material según el orden de uso. Si es necesario cortar gasas, drenajes, etc., utilizar tijera estéril.

• Si se coloca los guantes estériles, ya no podrá tocar material no estéril porque inmediatamente lo contaminará.

• Disponer la bolsa roja para residuos cerca del lugar donde se va a trabajar.

• Las heridas deben cubrirse con apósitos estériles para evitar su contaminación.

• Separar las pinzas usadas para decontaminarlas y luego esterilizarlas.

• Los gérmenes pueden transmitirse de un área a otra por contacto directo o por arrastre mecánico.

• Todos los materiales y zonas deben ser lavados y desinfectados o esterilizados luego de su uso.

Hidratación Parenteral

• Enjuagar el frasco o sachet de suero con agua y se seca

• Se cierra el clamp• Se adapta el equipo “perfus” de

venoclisis al frasco o sachet de solución, teniendo especial cuidado en no contaminar el pico del equipo.

• Se purga el equipo rescatando las burbujas de aire con una jeringa con aguja desde el chupete de goma

• Colgar el frasco de suero por lo menos 60 cm por encima del brazo

¿Cómo controlar el goteo?

Complicaciones relacionadas con la hidratación parenteral

edema grave y cianosis. hipertermia La infiltración flebitis y tromboflebitis

Gotas por minuto: Volumen total x factor goteo/ml Tiempo total de administración en minutos

Criterios generales para la administración de sustancia de contraste en el intestino • Explicar a la persona lo que se le va a hacer,

para obtener su colaboración y aliviar tensiones.

• Colocar un biombo, para respetar su intimidad.• Preparar el equipo y purgar la tubuladura. El

aire a presión puede lesionar la mucosa.• Hacer correr a la persona hacia el borde de la

cama y colocarlo en posición de SIMS, para que el líquido corra por la fuerza de gravedad por el colon descendente. El colon descendente, colon sigmoideo y recto se encuentran en el lado izquierda del cuerpo. Los líquidos fluyen con mayor facilidad en dirección de la fuerza de atracción de la gravedad.

• Colocar debajo de los glúteos del paciente el impermeable y la traversa

• Lubricar la sonda, conectarla a la tubuladura y purgar. La lubricación evitará la fricción de la sonda con las paredes del intestino.

• Con la mano izquierda (enguantada con manopla) y una gasa levantar el glúteo y con la mano derecha introducir lentamente la sonda en el recto 7 a 10 cm. En el adulto, la longitud entre el esfínter anal externo y el interno es de 2 a 3 cm. y el recto de 7 a 10 cm.

• Abrir la llave de paso que el líquido o sustancia de contraste fluya.

• Levantar lentamente el frasco con la sustancia y colocarlo en el soporte a una altura de 30 a 50 cm. del colchón para que el líquido penetre con presión adecuada. La excesiva presión puede lesionar la mucosa.

• Cerrar la llave de paso antes de que termine de pasar todo el líquido.

• Retirar la sonda rápidamente y suavemente con la mano derecha, mientras que con la mano izquierda se va secando con una gasa a medida que se va retirando, luego desecharla en bolsa roja. La flora intestinal contiene bacilo de Coli, 30% del volumen de las heces son bacterianas y el 5% están vivas en la evacuación.

Como colocar y retirar la chata1. Lavarse las manos y colocarse las manoplas.2. Elevar la cabecera de la cama o mesa si el

estado clínico de la persona lo permite, o el examen y tratamiento lo permite.

3. Solicitar a la persona que flexione las rodillas, apoye los talones y eleve las caderas.

4. Colocar la chata debajo de los glúteos, asegurándose que estos queden bien apoyados.

5. Finalizado su uso, desechar el contenido, lavar adecuadamente la chata y lavarse las manos

Administración de medicamentos por vía

endovenosa • Lavar las manos.• Embeber el algodón con alcohol y

colocarlo en la bandeja.• Abrir el paquete de la jeringa por

el extremo del émbolo, no tocar la punta, montar la jeringa con aguja trocar y protector, colocarlo en la bandeja.

• Tomar la ampolla protegida con algodón, presionar sobre la línea marcada en el cuello de la ampolla.

• Tomar la ampolla entre los dedos índice y medio introduciendo el trocar sin protector, ayudar a sostener la jeringa con los dedos pulgar y anular; y con la mano derecha tomar el émbolo para aspirar el líquido cuidando de no derramarlo.

Si es frasco, limpiar el tapón con el algodón con alcohol e introducir una cantidad de aire

igual a la cantidad de líquido que se va a extraer.Retirar la aguja trocar con la que se cargó el medicamento con la

mano,“en este momento NO acercar el pico de la jeringa al descartador de cortopunzantes

porque CONTAMINARÍA el pico de la jeringa y ésta perdería la esterilidad”. Desecharla entonces el

trocar en el descartador de cortopunzantes y colocar la aguja correspondiente. • Llevar la bandeja con descartador cortopunzante al lado de la

persona a atender.• Identificar a la persona, y explicarle lo que se le va a hacer. La

persona debe estar sentada o acostada.• Escoger el lugar. Las venas que se palpan con facilidad son

ramas de la vena radial superficial o mediana que se bifurca al llegar al pliegue del codo (mediana basílica y mediana cefálica)

• Colocar el lazo por encima del lugar escogido para la punción, esto es para ingurgitar la vena, sin hacer compresión exagerada.

• Pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para ayudar que la sangre se concentre en las venas.

• Hacerle mantener la mano cerrada y el brazo inmóvil.

• Palpar la ubicación de la vena, hacer la antisepsia de la piel y fijar la misma visualmente.

• Realizar la punción venosa y al aparecer sangre dentro de la jeringa, soltar el lazo y pedir a la persona que abra la mano. Al soltar el lazo se permite que el flujo de sangre pase normalmente y el medicamento se mezcle con la sangre. La introducción de la aguja en la vena debe realizarse en un ángulo no mayor a 20º; cuando se afloja el lazo, la vena tiende a colapsarse ocluyendo el extremo de la aguja. Si la aguja se intenta reajustar sin el torniquete, se corre el riesgo de atravesar la vena y así provocar hematomas.

• Inyectar lentamente el medicamento o contraste, observando las reacciones de la persona.

• Terminada la inyección, retirar la aguja (inmediatamente se desecha en el descartador de punzocortantes) y hacer la compresión de la zona con un algodón, para evitar que se produzcan hematomas.

• Lavar y guardar el equipo.• Descartar los elementos utilizados según normas

de eliminacion de residuos.

Administración de medicamentos por vía endovenosa

Accesos de la vía vesicalEstudio de la uretrocistografía con

sonda • Lavado de manos con jabón común y colocarse guantes para higiene.• Cerciorarse que la sonda esté en buenas condiciones, comprobando

permeabilidad y elasticidad.• Explicar a la persona lo que se le va a hacer, para tranquilizarlo y

obtener su colaboración. Y colocar la chata.• Retirar el prepucio envolviéndolo con una gasa en el hombre o los

labios mayores en la mujer; y lavar en forma de arrastre con la solución jabonosa, el líquido deberá caer dentro de la chata, enjuagar y secar con gasas estériles, retirar la chata y guantes.

• Lavado de manos con jabón común.• Llevar el material al lado de la persona a atender y colocarlo a la

derecha para facilitar las maniobras.• Pedirle que se coloque en posición decúbito dorsal y que relaje la

musculatura, para facilitar el pasaje de la sonda.• Descubrir a la persona y colocar la chata entre los muslos para no

derramar orina• Preparar el campo estéril abrir el paquete que contenga la sonda

y abrir el paquete de gasas.• Colocarse los guantes• Tomar una gasa estéril y envolver completamente el pene dejando

todo el glande al descubierto, para facilitar la asepsia del meato urinario y del glande; o bien en la mujer; separar los labios mayores con gasa estéril

• Tomar el pene con firmeza para evitar su deslizamiento y en la mujer, abrir los labios. En ambos casos se deber realizar la antisepsia del meato con una gasa mojada con solución antiséptica para reducir el arrastre de gérmenes, desde el meato por la uretra, hasta la vejiga. Colocar una gasa estéril debajo del pene o la vagina

• Embeber una gasa estéril del paquete en vaselina líquida estéril o xilocaína, esto permite el deslizamiento de la sonda por la uretra.

• Tomar la sonda con la mano derecha y lubricarla con la gasa embebida en vaselina líquida estéril o xilocaína.

• Enroscar la sonda en la mano derecha, para evitar la contaminación, dejar el extremo proximal libre y tomarlo con índice y pulgar, para facilitar la introducción de la sonda en el meato.

• Tomar el pene con la mano izquierda o abrir los labios.• En el hombre deben modificarse los ángulos para permitir un

mejor pasaje de la sonda: 1º Traccionar el pene hacia arriba y adelante para poner tensas las paredes uretrales, en particular la anterior. Se logra mejorar el pasaje de la sonda al corregir el ángulo formado por la uretra peneana y la bulbar. Introducir la sonda en el meato con un ligero movimiento de rotación. Hacer progresar la sonda suave y lentamente, para poder captar o recoger el mayor número de sensaciones táctiles y no provocar dolor ni lesiones en la uretra.

2º Al notar cierta resistencia traccionar el pene hacia abajo y adelante. Se facilita el pasaje de la sonda al corregir el ángulo formado por la uretra bulbar y la prostática.

• Seguir introduciendo la sonda aunque comience a drenar espontáneamente contenido vesical, para asegurarse que está en vejiga. La uretra masculina tiene una longitud de 14 cm; (aunque la sonda debe pasarse hasta quedar completamente entera dentro de la vejiga)

• Si el drenaje no es espontáneo comprobar si la sonda está en vejiga, después de haberla introducido casi totalmente, inyectando solución estéril con la jeringa de Boneau; debe retornar la misma cantidad de líquido inyectado.

• Inflar el balón con 20 cc de agua destilada estéril o aire, si la sonda fuera Foley.

• Retirar la sonda hasta que haga tope, colapsando la misma con la mano para evitar que se derrame líquido.

• Inyectar la sustancia de contraste indicada, luego colapsar la sonda con un clamp, el tiempo que el médico disponga. Finalizado el estudio, desinflar el balón con la misma jeringa que se utilizo para suministrar el líquido o aire y retirar la sonda, desecharla inmediatamente en bolsa roja.

• Desechar las gasas y quitarse los guantes.• Dejar a la persona confortable.• Retirar y acondicionar el equipo.

Accesos de la vía vesical

FOLEY

Administración de medicamentos o sustancias de contraste por vía oral

• Verificar el nombre del medicamento y si es una suspensión sacudir el frasco. (no utilizar un medicamento que haya cambiado de color o aspecto, no utilizar líquidos en los que haya sedimentos y en su etiqueta no figura “agítese bien

• En el caso de estudios con sustancias de contraste, verificar que la persona haya cumplido con el ayuno de 8hs. y se encuentre sin fumar.

• Lavarse las manos.