Técnica para la Higiene y lavado de manos Recomendaciones SAS. Técnica para la Higiene y lavado de...

Técnica para la Higiene Técnica para la Higiene y lavado de manosy lavado de manos

Recomendaciones SAS. Recomendaciones SAS.

Coordinación de Cooperación Asistencial y SociosanitariaDirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Programa Formación Implementación Higiene de manos en AP 2008

Unidad Didáctica 4

Unidad Didáctica 4. Técnica para la Unidad Didáctica 4. Técnica para la Higiene de manos. Recomendaciones Higiene de manos. Recomendaciones

del Servicio Andaluz de Salud. del Servicio Andaluz de Salud. ContenidosContenidos

• Las distintas preparaciones para la Las distintas preparaciones para la higiene de manoshigiene de manos

• Selección de agentes para la Selección de agentes para la Higiene de manos Higiene de manos

• Técnica de lavado con agua y jabónTécnica de lavado con agua y jabón• Técnica de lavado con soluciones Técnica de lavado con soluciones

hidroalcohólicashidroalcohólicas• Cuidados de la pielCuidados de la piel• Cuestiones prácticas respecto a los Cuestiones prácticas respecto a los

productos de Higiene de manosproductos de Higiene de manos


Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manosde manos

• Jabón de arrastre (no antiséptico)Jabón de arrastre (no antiséptico)• Soluciones hidroalcohólicasSoluciones hidroalcohólicas• ClorhexidinaClorhexidina• CloroxilenolCloroxilenol• HexaclorofenoHexaclorofeno• El yodo y los yodóforosEl yodo y los yodóforos• Compuestos de Amonio CuaternarioCompuestos de Amonio Cuaternario• TriclosanTriclosan

Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de CoordinaciónCoordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

Boyce JM., Pittet D. 2002. CDC. Guía para la higiene de manos en Centros Sanitarios. Recomendaciones del comité de normalización para los procedimientos de control de infecciones sanitarias y el equipo de trabajo HICPAC/SHEA/APIC/IDSA para la higiene de manos. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002/vol. 51/ No RR-16

Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Jabón de arrastrede manos. Jabón de arrastre

• Actividad limpiadora por sus Actividad limpiadora por sus características detergentes, retirando características detergentes, retirando la suciedad de las manos.la suciedad de las manos.

• Si la llegan a tener, tienen una Si la llegan a tener, tienen una mínima actividad antimicrobianamínima actividad antimicrobiana

• En alguna ocasión los jabones de En alguna ocasión los jabones de arrastre se han contaminado, lo que arrastre se han contaminado, lo que puede conducir a la colonización de puede conducir a la colonización de manos del personal con bacilos gram-manos del personal con bacilos gram-



Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Clorhexidinade manos. Clorhexidina

• Actividad antimicrobiana: interrumpe la Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana citoplásmicamembrana citoplásmica

• Tiene actividad residualTiene actividad residual• Se debe evitar el contacto con los ojos al usar Se debe evitar el contacto con los ojos al usar

presentaciones con el 1% o más de presentaciones con el 1% o más de clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis clorhexidina, porque puede causar conjuntivitis y daño córneo severoy daño córneo severo

• Su actividad se puede ver reducida por los Su actividad se puede ver reducida por los jabones naturales, diversos aniones jabones naturales, diversos aniones inorgánicos, surfactantesinorgánicos, surfactantes

no iónicos y cremas de manosno iónicos y cremas de manos• Se han demostrado brotes ocasionales de Se han demostrado brotes ocasionales de

infecciones nosocomiales debidas a infecciones nosocomiales debidas a contaminación de soluciones de clorhexidinacontaminación de soluciones de clorhexidina



Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Cloroxilenolde manos. Cloroxilenol

• Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un compuesto fenólico substituto del es un compuesto fenólico substituto del halógeno que se ha utilizado como agente halógeno que se ha utilizado como agente activo en jabones antimicrobianosactivo en jabones antimicrobianos

• Actividad antimicrobiana: Inactivación Actividad antimicrobiana: Inactivación enzimas bacterianas y alteración de las enzimas bacterianas y alteración de las paredes de la célulaparedes de la célula

• Actividad residual menor que con gluconato Actividad residual menor que con gluconato de clorhexidinade clorhexidina

• Se ha escrito sobre la contaminación por uso Se ha escrito sobre la contaminación por uso de una preparación conteniendo PCMXde una preparación conteniendo PCMX



Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforosde manos. Yodo y Yodóforos

• El yodo es un antiséptico eficaz pero El yodo es un antiséptico eficaz pero irritante, de tal manera que ha sido irritante, de tal manera que ha sido sustituido por los yodóforossustituido por los yodóforos

• Los yodóforos se componen de yodo Los yodóforos se componen de yodo elemental y y un portador de polímero. elemental y y un portador de polímero. La Povidona-iodada al 10% contiene 1% La Povidona-iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible + el polímero de yodo disponible + el polímero denominado povidonadenominado povidona

• La cantidad de yodo molecular presente La cantidad de yodo molecular presente determina el nivel de actividad determina el nivel de actividad antimicrobiana de los yodóforosantimicrobiana de los yodóforos



Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Yodo y Yodóforosde manos. Yodo y Yodóforos

• Actividad antimicrobiana: El yodo penetra Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las células de microorganismos y las en las células de microorganismos y las vuelven inactivas.vuelven inactivas.

• Clasificado por la FDA como agente seguro Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para el lavado de manos antisépticoy eficaz para el lavado de manos antiséptico

• Los yodóforos provocan más dermatitis de Los yodóforos provocan más dermatitis de contacto irritantes que otros antisépticos contacto irritantes que otros antisépticos usados para la higiene de manosusados para la higiene de manos



Preparaciones para higiene de Preparaciones para higiene de manos. Compuestos de amonio manos. Compuestos de amonio

cuaternariocuaternario• Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de

cetilpiridiocetilpiridio• Se componen de un átomo de nitrógeno ligado Se componen de un átomo de nitrógeno ligado

a cuatro grupos alquila cuatro grupos alquil• Actividad antimicrobiana: Adsorción a la Actividad antimicrobiana: Adsorción a la

membrana citoplásmica y salida de membrana citoplásmica y salida de componentes citoplásmicoscomponentes citoplásmicos

• Son bacteriostáticos y fungistáticosSon bacteriostáticos y fungistáticos• El cloruro de benzalconio es propenso a la El cloruro de benzalconio es propenso a la

contaminación por bacterias gram- contaminación por bacterias gram-



Preparaciones para higiene de Preparaciones para higiene de manos. Triclosanmanos. Triclosan

• Es una sustancia iónica, incolora que Es una sustancia iónica, incolora que ha sido incorporada en los jabones ha sido incorporada en los jabones usados por los trabajadores sanitarios usados por los trabajadores sanitarios y el público. y el público.

• Actividad antimicrobiana contra Actividad antimicrobiana contra organismos Gram+ incluido el SARM organismos Gram+ incluido el SARM

• Tiene actividad persistente en la pielTiene actividad persistente en la piel



Preparaciones para higiene Preparaciones para higiene de manos. Soluciones de manos. Soluciones

hidroalcohólicashidroalcohólicas• Suelen contener isopropanol, etanol, Suelen contener isopropanol, etanol,

n-n propanol.n-n propanol.• La actividad antimicrobiana de los La actividad antimicrobiana de los

alcoholes se puede atribuir a su alcoholes se puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar las capacidad de desnaturalizar las proteinas.proteinas.

• Soluciones de alcohol con Soluciones de alcohol con concentraciones del 60-90% son las concentraciones del 60-90% son las más eficacesmás eficaces



Actividad antimicrobiana y Actividad antimicrobiana y características de los agentes características de los agentes

antisépticos para la higiene de manosantisépticos para la higiene de manosGrupoGrupo BacteriaBacteria

s Gram+s Gram+BacteriBacterias as Gram-Gram-

Mycobac-Mycobac-teriasterias

HongoHongoss

ViruViruss

VelocidaVelocidad de d de acciónacción

ComentarioComentarioss

AlcoholesAlcoholes ++++++(excelente)(excelente)

++++++ ++++++ ++++++ ++++++ RápidaRápida Concentración Concentración óptima: 60-90%; óptima: 60-90%; no actividad no actividad permamnentepermamnente

ClorhexidiClorhexidina (2% y na (2% y 4% acuosa)4% acuosa)

++++++ ++++(bueno)(bueno)

++(regular)(regular)

++ ++++++ IntermediIntermediaa

Actividad Actividad permanente; permanente; raramente raramente produce produce reacciones reacciones alérgicasalérgicas

CompuestoCompuestos yodadoss yodados

++++++ ++++++ ++++++ ++++ ++++++ IntermediIntermediaa

Causa Causa quemaduras en la quemaduras en la piel; normalmente piel; normalmente demasiado demasiado irritante para la irritante para la higiene de manoshigiene de manos

YodóforosYodóforos ++++++ ++++++ ++ ++++ ++++ IntermediIntermediaa

Menos irritante Menos irritante que los Yodados; que los Yodados; la tolerancia en la la tolerancia en la piel de las manos piel de las manos varíavaría

Derivados Derivados fenólicosfenólicos

++++++ ++ ++ ++ ++ IntermediIntermediaa

Su actividad es Su actividad es neutralizada por neutralizada por surfactantes no surfactantes no iónicosiónicos

TriclosanTriclosan ++++++ ++++ ++ --(no activo o (no activo o insuficienteinsuficiente))

++++++ IntermediIntermediaa

Tolerancia en la Tolerancia en la piel de las manos piel de las manos varíavaría

CompuestoCompuestos de s de amonio amonio cuaternaricuaternarioo

++ ++++ -- -- ++ LentaLenta Usado Usado únicamente en únicamente en combinación con combinación con alcoholes: alcoholes: problemas problemas ecológicosecológicos

Selección de los agentes Selección de los agentes para Higiene de manospara Higiene de manos

• Los agentes para frotación de manos Los agentes para frotación de manos de de soluciones hidroalcohólicas son soluciones hidroalcohólicas son los más eficaceslos más eficaces para el lavado para el lavado higiénico o antisepsia de manos (más higiénico o antisepsia de manos (más que el jabón simple o los jabones que el jabón simple o los jabones antimicrobianos)antimicrobianos)

• Es recomendable el uso de agua y Es recomendable el uso de agua y jabón cuando las manos estén jabón cuando las manos estén visiblemente suciasvisiblemente sucias



Ventajas de las soluciones Ventajas de las soluciones hidroalcohólicas versus lavado hidroalcohólicas versus lavado

de manos con agua y jabónde manos con agua y jabón• Mayor eficaciaMayor eficacia: excelente actividad : excelente actividad

antimicrobianaantimicrobiana• Mayor toleranciaMayor tolerancia• Mayor grado de aplicabilidadMayor grado de aplicabilidad

– Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite el uso en cualquier localización de y permite el uso en cualquier localización de atención al Paciente).atención al Paciente).

– Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de manos ( de manos ( de 60 sg. a 30 sg.de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que )y no hay que perder tiempo en desplazarse hasta un lavaboperder tiempo en desplazarse hasta un lavabo



Técnica de lavado de manos Técnica de lavado de manos con agua y jabóncon agua y jabón

• Mojar las manos con agua, aplicar luego, la Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad de producto recomendado por el cantidad de producto recomendado por el fabricante.fabricante.

• Frotar vigorosamente ambas manos juntas, Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la durante al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie de manos y dedos.superficie de manos y dedos.

• Enjuagar las manos con agua y secarlas Enjuagar las manos con agua y secarlas completamente con papel de secado desechable.completamente con papel de secado desechable.


Técnica de lavado de manos Técnica de lavado de manos con agua y jabóncon agua y jabón

• Usar papel de secado para cerrar el grifoUsar papel de secado para cerrar el grifo

• Evitar el uso de agua caliente, pues el uso Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de agua caliente favorece la dermatitis.repetido de agua caliente favorece la dermatitis.

• Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.Usar jabón líquido o en polvo preferentemente.

• No se recomiendan las toallas de tela de uso No se recomiendan las toallas de tela de uso múltiple o las de tipo de rollomúltiple o las de tipo de rollo


Técnica Técnica de lavado de lavado de manos de manos con agua con agua y jabón. y jabón.

OMSOMS


Técnica de lavado de manos Técnica de lavado de manos con soluciones con soluciones hidroalcohólicashidroalcohólicas

• Aplicar el producto en la palma de la manoAplicar el producto en la palma de la mano

• Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos hasta que estén secas.manos y dedos hasta que estén secas.

• Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto que haya que utilizarcantidad de producto que haya que utilizar

• Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero debe utilizar directamente la solución alcoholica, primero es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con es necesario eliminar la suciedad lavando las manos con agua y jabón corrienteagua y jabón corriente


Dirección General de Asistencia Sanitaria Subdirección de Coordinación

Coordinación de Cooperación Asistencial y Sociosanitaria

Técnica de higiene de manos con solución hidroalcohólica

Fuente: OMS

Cuidados de la pielCuidados de la piel

• En el lavado de manos con agua y En el lavado de manos con agua y jabón evitar el uso de agua caliente jabón evitar el uso de agua caliente (puede contribuir a dermatitis)(puede contribuir a dermatitis)

• Usar Lociones y cremas de manos Usar Lociones y cremas de manos para minimizar dermatitis de contactopara minimizar dermatitis de contacto


Fuente: Recomendaciones Higiene de manos SAS; Informe CDC.

Cuestiones prácticas Cuestiones prácticas respecto a los productos respecto a los productos

de higiene de manosde higiene de manos

• Para evitar confusiones los Para evitar confusiones los dispensadores de soluciones dispensadores de soluciones hidroalcohólicas no se deben colocar hidroalcohólicas no se deben colocar adyacentes a los lavabos.adyacentes a los lavabos.

• No colocar los dispensadores de No colocar los dispensadores de soluciones hidroalcohólicas cerca de soluciones hidroalcohólicas cerca de puntos o fuentes de posible ignición puntos o fuentes de posible ignición como enchufes o interruptores de la luzcomo enchufes o interruptores de la luz



Cuestiones prácticas Cuestiones prácticas respecto a los productos respecto a los productos

de higiene de manosde higiene de manos• Revisar que el dispensador de solución Revisar que el dispensador de solución

hidroalcohólica funciona correctamente hidroalcohólica funciona correctamente y no se atasca y que suministra el y no se atasca y que suministra el volumen adecuado de solución.volumen adecuado de solución.

• No añadir jabón o producto de higiene No añadir jabón o producto de higiene en un dispensador parcialmente vacío en un dispensador parcialmente vacío ( la práctica del relleno puede provocar ( la práctica del relleno puede provocar contaminación bacteriana)contaminación bacteriana)



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