Placas con garras 3.5. Reducción yfijación de pequeños fragmentos óseos.

Técnica quirúrgica

Synthes 1

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Bibliografía 12

Placas con garras 3.5 / Indicaciones 2

Principios de la AO 3

Problema clínico y planificación preoperatoria 4

Implantación 5

Implantes 9

Instrumentos 10

Juegos 11

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesPara consultar otras publicaciones sobre directivas generales, control de la funcióno desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, véase:www.synthes.com/reprocessing

2 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

DescripciónEn la cirugía pélvica y cotiloidea, suele ser difícil reducir y fijarlos pequeños fragmentos óseos. Las placas con garras 3.5están concebidas para reducir y estabilizar los fragmentosóseos demasiado pequeños para su fijación con tornillos.Pueden utilizarse solas o combinadas con una placa de re-construcción de 3.5 mm.

Características y ventajas

– Dos garras puntiagudas en la cara inferiorLas garras puntiagudas de la cara inferior sirven para rete-ner los pequeños fragmentos.

– Placa convexa precurvadaLa inserción de tornillos en la placa precargada reduce ycomprime los fragmentos.

IndicacionesLa placa con garras 3.5 mm de Synthes está indicada para lacirugía reparadora de la pelvis y la cavidad cotiloidea, asícomo para la fijación de las fracturas distales del peroné.

Placas con garras 3.5 / Indicaciones

Synthes 3

Principios de la AO

En 1958, la AO (Asociación para el Estudio de la Osteosínte-sis) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1, 2:

Reducción anatómicaLa placa - con sus garras, su forma precurvada y sus agujerosalargados - facilita la reducción anatómica.

Fijación estableLas garras de la placa y el efecto de resorte proporcionan unmecanismo compresivo óptimo para retener en posición lospequeños fragmentos.

Conservación de la vascularizaciónEl diseño convexo de la placa permite conservar el riego san-guíneo gracias al contacto mínimo entre placa y hueso, asícomo la inserción de un número reducido de tornillos. Ade-más, el diseño de la placa permite la reducción indirecta, conmenor necesidad de disección de las partes blandas.

Movilización temprana y activaLa placa con garras 3.5, en combinación con la técnica de laAO, proporciona una osteosíntesis estable de la fractura conafectación mínima de la irrigación vascular. Esto ayuda acrear un entorno mejorado para la consolidación ósea, locual acelera el restablecimiento de la movilidad y la funciona-lidad del paciente.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995). Manual of InternalFixation (3.ª edición, ampliada y revisada). Berlín: Springer.

2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). AO Principles of Fracture Management(2.ª edición, ampliada). Stuttgart: Thieme.

4 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Problema clínicoEn la imagen adjunta se muestra una fractura de la paredposterior de la cavidad cotiloidea con dos fragmentos peque-ños, para cuyo tratamiento estaría recomendada la placa congarras.

Planificación preoperatoriaLa placa con garras puede implantarse con cualquiera de loscuatro instrumentales siguientes:

01.100.013 Low Profile 3.5 Juego de instrumentos para pelvis en caja gráfica

181.600 Instrumental básico para pelvis en Vario Case

182.415 Instrumental para pequeños fragmentos LCP Compact en Vario Case

182.456 Instrumental para pequeños fragmentos LC-DCP en Vario Case

Problema clínico y planificaciónpreoperatoria

Synthes 5

Implantación

1Fijación provisional

Instrumentos

292.160 Aguja de Kirschner de � 1.6 mm, con punta de trocar

03.100.018 Punzón de reducción

Reduzca y fije el fragmento de fractura con agujas de Kirs-chner o un instrumento adecuado de reducción de punta es-férica, como el punzón de reducción.

Nota: Al colocar las agujas de Kirschner, tenga cuidado deque no interfieran más adelante con la placa con garras.

2Colocación de la placa con garras

Coloque una placa con garras de la longitud adecuada, detal manera que sus garras prendan en el fragmento de frac-tura. Compruebe su colocación sujetando la placa o el frag-mento de fractura con un instrumento adecuado de reduc-ción con punta esférica.

6 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Implantación

4Determinación de la longitud del tornillo

Instrumento

319.091 ó Medidor de profundidad319.010

Utilice el medidor de profundidad para determinar la longi-tud correcta del tornillo.

3Perforación para el tornillo

Instrumentos

315.920 ó Broca de � 2.5 mm 324.210 ó 397.342

323.360 Guía de broca universal

Con la guía de broca universal y una broca de 2.5 mm, per-fore el canal para un tornillo de cortical de 3.5 mm, un torni-llo de cortical de 3.5 mm para pelvis o un tornillo de espon-josa de 4.0 mm.

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5Inserción del tornillo

Instrumento

314.570 Destornillador hexagonal pequeño de � 2.5 mm, longitud 270 mm

Inserte un tornillo de cortical de 3.5 mm, un tornillo de corti-cal de 3.5 mm para pelvis o un tornillo de esponjosa de 4.0mm de la longitud adecuada. El efecto de resorte de la placacon garras contribuye a conseguir la compresión deseada, através de las garras, en el pequeño fragmento de fractura.

8 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

6Optativo: implantación de una segunda placa congarras

En caso necesario, puede implantarse una segunda placa congarras. Para ello, repita los puntos 1 a 5.

Si desea aportar más estabilidad y compresión al montaje,implante una placa de reconstrucción sobre las placas congarras.

Nota: El ejemplo presentado constituye solamente una posi-ble configuración para la colocación de dos placas con ga-rras, de dos agujeros, en una situación clínica concreta.

Implantación

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Implantes

Placas con garras 3.5

– Se fabrican solo en acero – Para los implantes estériles, debe añadirse la letra «S» al

número de referencia

Ref. Descripción

02.100.301 Placa con garras 3.5, 1 agujero, longitud 19.5 mm

02.100.302 Placa con garras 3.5, 2 agujeros, longitud 31.5 mm

02.100.303 Placa con garras 3.5, 3 agujeros, longitud 43.5 mm

Tornillos

La placa con garras 3.5 puede utilizarse con tornillos de corti-cal de 3.5 mm, tornillos de cortical de 3.5 mm para pelvis ytornillos de esponjosa de 4.0 mm.

Ref. Descripción

204.810– Tornillos de cortical de � 3.5 mm,204.848 autorroscantes, longitud de 10 a 48 mm (en incrementos de 2 mm)

204.845– Tornillos de cortical de � 3.5 mm,204.910 autorroscantes, longitud de 45 a 110 mm (en incrementos de 5 mm)

204.640– Tornillos de cortical de � 3.5 mm,204.750 autorroscantes, longitud de 40 a 150 mm (en incrementos de 5 mm)

206.010– Tornillos de esponjosa de � 4.0 mm, rosca206.060 hasta la cabeza, longitud de 10 a 60 mm

Aguja de Kirschner

292.160 Aguja de Kirschner de � 1.6 mm con punta de trocar

10 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Instrumentos

314.570 Destornillador hexagonal pequeño de � 2.5 mm, longitud 270 mm

315.920 ó Broca de � 2.5 mm 324.210 ó 397.342

319.091 ó Medidor de profundidad319.010

323.360 Guía de broca universal

03.100.018 Punzón de reducción

Juegos

La placa con garras puede implantarse con cualquiera de loscuatro instrumentales siguientes:

01.100.013 Low Profile 3.5 Juego de instrumentos para pelvis en caja gráfica

181.600 Instrumental básico para pelvis en Vario Case

182.415 Instrumental para pequeños fragmentos LCP Compact

182.456 Instrumental para pequeños fragmentos LC-DCP

Synthes 11

12 Synthes Placas con garras 3.5 Técnica quirúrgica

Bibliografía

Richter H, Hutson and Zych G (2004) The Use of SpringPlates in the Internal Fixation of Acetabular Fractures. J Or-thop Trauma 2004. 18:179–181.

Goulet J, Rouleau J, Mason D and Goldstein S. ComminutedFractures of the Posterior Wall of the Acetabulum. A Biome-chanical Evaluation of Fixation Methods. J Bone Joint SurgAm, Volume 76 -A(10), October 1994, pp 1457–1463.

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Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 04

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